尹锐；郝飞；杨希川；阎衡；赵平
目的 评价中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)校正前后Icare回弹式眼压计(Icare rebound tonometer, Icare)、Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer, GAT)和PASCAL动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometer, DCT)眼压测量值的一致性.方法 比较CCT对Icare、GAT和DCT三种眼压计的眼压测量值的影响程度,同时使用Bland-Altman分析对CCT校正前后的Icare、GAT和DCT任意两种眼压计的眼压测量值进行一致性分析.结果 Icare、GAT和DCT三种眼压计的眼压测量值与CCT的相关系数分别为:0.341(P＜0.001)和0.333(P＜0.001)和0.032(P=0.699),CCT校正后任意两种眼压计之间的一致性界限均较CCT校正前有所缩窄.结论 Icare、GAT和DCT三种眼压计的眼压测量值在未经CCT校正之前不能简单互换,但经CCT校正后Icare和DCT的眼压测量值可以互换.
作者：张绍阳；周和政；江文珊；张文强；陈云辉；袁敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血浆置换(plasma exchange, PE)在多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)治疗中的意义.方法 将20例急性肝功能障碍患者随机分为两组:肝功能障碍合并MODS组10例,急性单纯肝功能障碍组(非病毒性肝炎)10例.在统一标准的内科综合治疗基础上,分别对两组患者进行了以PE为主的非生物性人工肝治疗.检测治疗前后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶的变化.结果 肝功能障碍合并MODS组肝功能指标明显好转,总胆红素由(240.00±75.53)μmol/L降到(125.00±42.47)μmol/L,直接胆红素由(139.70±54.35)μmol/L降到(75.30±22.18)μmol/L,ALT由(111.10±29.76)U/L降到(72.90±17.80)U/L;病死率为80%.急性单纯肝功能障碍组肝功能指标明显好转.总胆红素由(207.90±72.68)μmol/L降到(87.60±45.26)μmol/L,直接胆红素由(102.30±55.37)μmol/L降到(45.20±25.85)μmol/L,ALT由(120.20±62.54)U/L降到(58.30±26.70)U/L;病死率为0.两组肝功能各指标治疗前后差值和病死率比较差异均有显著性(P<0.01).结论 对于肝功能障碍合并MODS患者,PE可以显著改善肝功能指标及病情严重程度,延长患者生存时间,但不能改善患者预后.
作者：卢勇；唐绍辉；秦伟毅；钱洪津 刊期： 2010年第02期
目的 考察综合干预措施对作者医院2007/2009年期间住院病人医嘱不合理用药的影响.方法 分析医院利用合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)监控医嘱的情况,以黑灯警示医嘱数及其修改比例为指标,分析干预效果.结果 通过监测基线数据,开展合理用药培训,定期通报监测结果,将PASS监测结果纳入医疗质量考评等措施,每年度黑灯警示医嘱数均较上年度有显著性减少.结论 综合干预有助于提高医师重视PASS监测,减少黑灯警示医嘱数,防止发生用药差错.
作者：肖庆；袁进；龚丽娴；胡贵方 刊期： 2010年第02期
目的 探讨我军飞行学员的职业人格特征.方法 采用卡特尔16种人格因素问卷(16PF)中译本,对198名飞行学员进行测试,探讨其职业人格特征.结果 飞行学员的聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、世故性、实验性和自律性明显高于高中男生常模,乐群性、敏感性、怀疑性、幻想性、忧虑性、独立性和紧张性明显低于高中男生常模.结论 通过因子分析,提取飞行学员个性特征的四个因素:自我控制性、控制他人性、独立自主性和感情冲动性.飞行学员具有较高的自我控制性,同时也表现出跟其年龄和性别相符合的较强的控制他人性、较弱的独立自主性和较强的感情冲动性等人格特质.
作者：王真真；段金松；郭凯娟；葛庆波 刊期： 2010年第02期
目的 建立高温高湿环境下猪战伤后创面的动物模型,以供对爆炸伤引起的战伤慢性创面病理生理以及修复治疗进行研究. 方法选用藏香猪8头,采用KTY-08型瞬发纸质雷管的爆炸源模拟爆炸冲击波,制作猪的两侧臀部战创伤创面,共计16个创面.致伤后随机分为两组,即常温常湿组(对照组):气温(Ta)(22.0±0.5)℃,相对湿度(RH)50%;高温高湿组:Ta(39.0±0.5)℃,RH 80%～85%.每组4只,观察伤后不同时间段创面的大体、病理切片变化及创面愈合时间.结果 创面大小平均为(6.0±0.9)cm×(6.5±1.2) cm ×(1.5±0.3)cm,12 h后高温高湿组较常温常湿组创面明显扩大,有感染征象,第21天时创面愈合率为0,第28天时愈合率为12.5%(1/8).常温常湿组24 h后出现明显感染,第21天后创面完全愈合,愈合率100%.结论 藏香猪臀部战创伤创面模型创面面积大,未伤及骨组织,动物可长期存活,且皮肤结构及创面愈合与人类相似,是高温高湿环境下良好的战创伤创面动物模型.
作者：曾东；陈天鹏；余文林；龚震宇；毕媛；詹纯列；李勤 刊期： 2010年第02期
科研创新是构建学科影响力、核心竞争力的重要推动力[1],对增强学科综合实力,促进学科建设与发展,提高医疗技术水平和服务质量等均具有重要意义[2].为适应新时期军队医院的发展要求,加强对科研管理中重点环节的控制,实现科研创新由量到质的根本转变,笔者结合所在皮肤科的科研工作实际,对以科研管理推动学科发展进行探讨.
作者：尹锐；郝飞；杨希川；阎衡；赵平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低剂量持续输注特立加压素(terlipressin,TP)对感染性休克患者血流动力学的影响.方法 2008-01/2009-05月解放军309医院普通外科25例接受小剂量持续泵入TP治疗的感染性休克患者,对治疗前及治疗开始后的6、12、24、48 h的血流动力学参数变化进行回顾性分析.结果 25例感染性休克患者终存活18例,7例死于急性呼吸窘迫综合征或多脏器功能障碍综合征.在TP治疗6 h后,所有患者的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)即比治疗前显著升高,心率及去甲肾上腺素的需要剂量明显降低,心脏指数(cardiac index, CI)、肺动脉楔压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP)以及全身血管阻力(systematic vascular resistance,SVR)无明显改变.此外,存活组对TP治疗具有更好的反应性:与死亡组相比,MAP较高(治疗6 h后)、心率较低(治疗12 h后),维持目标MAP 75 mmHg所需的去甲肾上腺素剂量较小(治疗12 h后).结论 在感染性休克的患者中,低剂量持续泵入TP能有效改善感染性休克患者的血流动力学,降低去甲肾上腺素的使用剂量,且未明显增加心脏后负荷,因而,可作为一种有效的血管加压素,用于感染性休克的治疗.
作者：于浩天；陈莉萍 刊期： 2010年第02期
目的 研究补心通脉颗粒对兔动脉粥样硬化模型的抗动脉粥样硬化作用.方法 采用青紫兰家兔制作高脂饲料诱发动脉粥样硬化模型.将48只家兔随机均分为6组:正常组,模型组(喂高脂饲料),补心通脉小剂量组,补心通脉中剂量组,补心通脉大剂量组,辛伐他汀组.观察各组动物的血脂,血浆内皮素(endothelium,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP) 及动脉粥样硬化病理积分.结果 补心通脉颗粒能明显降低动脉粥样硬化家兔血浆胆固醇(total cholesterol,TC)与甘油三酯(triglyceride,TG)水平(P<0.05),升高血浆NO、cGMP水平(P<0.05),减少ET生成(P<0.05),降低冠状动脉粥样硬化病理积分(P<0.05).结论 补心通脉颗粒主要是通过调节血脂代谢、升高血浆NO、cGMP、减少ET生成等途径达到抗动脉粥样硬化的作用.
作者：李宝石；宋耀鸿；曹守沛；赵智明；蔡辉 刊期： 2010年第02期
目的 对临床症状、体征在高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)早期诊断中的意义进行探讨.方法 应用急性轻型高原病症状分度及评分表,对24 200例急进高原人员进行筛选.筛选出高度疑似HAPE者作为重点观察及随访对象,并给予卧床休息及吸氧,观察过程中上述症状、体征无明显缓解,甚至加重或出现咳白色泡沫痰者及时送医院行相关检查、诊断及治疗.对所有重点观察及随访对象的症状、体征变化进行逐一登记,对终确诊为HAPE的对象及非HAPE对象的早期症状、体征进行归纳分析.结果 24 200例急进高原人员中,高原症状评分大于4分的4124例,筛选出重点观察对象482例,确诊HAPE病例142例.两组临床症状、体征比较,心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、手足发麻、脉搏、呼吸频率、口唇紫绀、肺部局部呼吸音粗糙、肺部湿罗音、心脏听诊(P2>A2)差异具有统计学意义(0.05>P<0.01);确诊HAPE患者平均发病时间为(36.97±19.02)h;重点观察及随访对象中HAPE组临床症状、体征缓解时间明显比非HAPE组延长,两组比较差异具有统计学意义(0.05>P<0.01).结论 HAPE患者早期临床症状、体征具有一定的特点,加强急进高原者早期症状、体征的观察,对HAPE的早期诊断具有重要意义.
作者：郑必海；李素芝；王宇亮；闫春城；谭健；郑建保；鲁茸七林 刊期： 2010年第02期
目的 研究三聚氰胺及三聚氰酸导致肾脏损害的机制.方法 将48只SD大鼠随机均分成A组(对照组)、B组[三聚氰胺400 mg/(kg·d)]、C组[三聚氰酸400 mg/(kg·d)]、D组[三聚氰胺30 mg/(kg·d) +三聚氰酸30 mg/(kg·d)],通过灌胃给药.用代谢笼收集前3天24 h尿液,进行尿量、pH值和尿酸排泄量测量;分别于第4天、第31天灌胃前每组采集6只大鼠的血液标本检测血肌酐、尿素氮、尿酸;取双侧肾脏制作快速冰冻切片及石蜡切片(HE染色)观察肾脏病理改变及晶体形成.结果 A组大鼠无明显异常.D组大鼠出现少尿、低pH值尿、尿酸排泄量减少(P＜0.05),血肌酐、血尿素氮、血尿酸升高(P＜0.05);肾脏体积变大、结构不清,许多淡黄色颗粒沉积于肾组织中;病理切片发现许多淡黄色、半透明同心圆形晶体,这些晶体主要集聚于肾小管中,造成肾小管明显扩张、上皮受损等病理改变.B组和C组肾脏病理切片均未见晶体形成,仅见少量肾小管轻度扩张及小管上皮肿胀,但出现尿量增多、尿酸排泄量增多、血尿素氮及血尿酸轻度升高(P＜0.05).结论 单独摄入三聚氰胺或三聚氰酸对大鼠肾脏有轻微和慢性的损害,而二者联合进入大鼠体内,则会在肾脏形成一种晶体堵塞肾小管,造成肾脏损害甚至急性肾功能衰竭,并有进一步诱发尿酸结石的可能.
作者：梁毅文；于永刚；刘刚；李学德；武英杰；廖松柏；廖桂祥 刊期： 2010年第02期
目的 验证重组人白细胞介素2(IL-2)-干扰素γ(IFN-γ)融合蛋白的生物活性.方法 应用同源建模,构建了该融合蛋白的三维结构模型,并进行能量优化.结果 通过与天然蛋白的三维结构比对,证明各组份在融合蛋白的折叠中,其骨架基本没改变;各组份活性部位并未被屏蔽,且可以与相应的受体对接,终的结构可靠性评分较高,为其生物学活性提供了结构学依据.分子动力学模拟显示,融合蛋白的连接肽具有一定柔性,为融合蛋白两个组份分别行使各自功能提供了基础.结论 重组人IL-2-IFN-γ融合蛋白具有天然的IL-2和IFN-γ的生物学活性.
作者：吴庆洲；饶桂荣；杨富强；陈光明 刊期： 2010年第02期
从第一次世界大战至今,战场应激障碍(combat stress disorder, CSD)一直受到学者的关注.随着现代战争样式的改变,西方军队作战对象和所执行的任务与以往有了很大区别,其参战官兵发生CSD比率较先前有增无减.对参加海湾战争的美国军人进行的调查显示,不管他们是否有与敌人直接作战的经历,每个人都出现轻重不一的心理反应症状,确诊为CSD的比例高达65%[1].因此,认真分析CSD的诱发因素,制定切实可行的防控措施,具有重要的现实意义.[关键词] 应激障碍;现代战争;心理减压
作者：李灵杰；李权超；谢玉茹；于泱 刊期： 2010年第02期
期刊质量的快速提升与可持续发展,是每一个期刊人共同的目标追求.华南国防医学杂志,是一个以体现临床医学与军事医学研究的学术性、基层部队卫生人员的指导性为办刊方向的综合性医学期刊.特定的期刊定位使期刊既有自身发展的优势,也存在多方面的因素制约.近年来,着眼期刊的和谐可持续发展,编辑部对自身软/硬实力的建设进行了路径设计与实践,期刊质量得到了明显提升,现就其管理实践进行简要回顾.
作者：宋华；李灵杰；王焕春；颜莉蓉；刘婷婷；杜元洪 刊期： 2010年第02期
目的 探讨应用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后的创面.方法 将80例烧伤总体表面积(total body surface area,TBSA) 1%～93%病例随机分为两组,猪脱细胞真皮基质(治疗组)40例,传统保痂组(对照组)40例.观察两组创面愈合时间和愈合质量及并发症情况,治愈患者经过2个月～2年的随访,观察疤痕增生情况.结果 治疗组中途创面不需换药,创面愈合时间缩短,平均(13.8±2.6)d,而对照组愈合时间(18.2±3.8)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,治疗组疤痕增生较对照减轻或无疤痕.结论 猪脱细胞真皮基质治疗覆盖Ⅱ度烧伤削痂后的创面疗效显著,能加快创面愈合,减轻疤痕增生,降低烧伤感染和炎症反应综合症的发生,同时减轻病人的经济负担.
作者：沈光裕；潘银根；陈建设；周金武；段红杰；陈琦；李鸿明 刊期： 2010年第02期
目的 通过胸骨下段切口制备大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,观察心电图、血流动力学变化及心肌损伤标志物,探讨此径路制备动物模型的可行性.方法 16只成年Wistar大鼠随机分为心肌缺血/再灌注组和假手术组.经胸骨下段切口暴露心脏,打活结的方式结扎或旷置左冠状动脉(left coronary artery,LCA)后,经心尖置测压管于左心室.动态监测心电、左心室压力,记录左心室压变化率、左心室压峰值(left ventricular systolic peak pressure,LVSP)等.实验终点采血检测血清磷酸肌酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)和心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c-TNT).结果 全部大鼠均顺利完成实验,无意外死亡.缺血/再灌注组较假手术组心电图ST段明显抬高,左心室压变化率降低,左心室压峰值下降,血清c-TNT显著升高.结论 经胸骨下段切口建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型简便易行,监测结果稳定可靠.
作者：刘勇；殷桂林；朱水波；孙宗全 刊期： 2010年第02期
目的 建立GST-Nogo-66融合蛋白的表达及纯化方法,获取高纯度Nogo-66蛋白.方法 RT-PCR克隆F 344大鼠大脑皮层Nogo-66基因片段,插入pGEX-6P-3表达质粒中,构建GST-Nogo-66融合蛋白表达质粒.通过GST-Nogo-66融合蛋白表达及纯化实验,确立有效的表达及纯化GST-Nogo-66融合蛋白的方法.结果 得到了较高纯度的GST-Nogo-66融合蛋白.结论 成功建立了GST-Nogo-66融合蛋白的表达及纯化方法,为Nogo-66蛋白功能的深入研究奠定了基础.
作者：范有明；黄缄；刘福玉；蔡明春；高钍琪；黄庆愿 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血常规、动脉血气分析的变化与早期高原脑水肿的关系,希望对高原脑水肿早期诊断提供帮助.方法 根据高原反应症状评分以及典型症状,对24 200例急进高原人员进行筛查,对其中162例高原脑水肿疑似病例进行观察随访,分析他们急进高原1周内血常规、生化、血气分析等指标的变化.结果 在高原脑水肿疑似病例中,有36例后确诊为高原脑水肿,必须住院治疗.高原脑水肿人群在高原暴露48 h后出现更严重的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高表现,与未发生高原脑水肿的观察对象间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急进高原早期出现,且不随高原适应时间延长而逐渐改善的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高与早期高原脑水肿的发生密切相关.
作者：闫春城；王宇亮；李素芝；郑必海；鲁茸七林；谭健 刊期： 2010年第02期
目的 研究肾移植术后高脂血症对肝、肾功能的影响.方法 研究对象为肾移植术后高脂血症患者共232例.观察服用降脂药组和单纯控制饮食组患者不同阶段血脂对肝、肾功能的影响.结果 服用降脂药后甘油三酯和胆固醇水平显著降低(P<0.05或0.01),单纯饮食控制组血低密度脂蛋白水平持续升高(P<0.05).在降脂药组内,与血脂异常前比较,首次血脂异常时的直接胆红素及肌酐水平均有明显升高(P<0.05或0.01);与首次血脂异常时比较,服用降脂药后的肌酐水平明显降低(P<0.05).在单纯控制饮食组内,与血脂异常前相比,首次血脂异常时肌酐水平明显升高(P<0.05);与血脂异常时相比,血脂异常后三个月的肌酐水平亦明显升高(P<0.05).结论 肾移植患者肾功能的损害与术后高脂血症有一定相关性.高脂血症对肾移植受者的肝功能无明显影响.
作者：辛华雯；王国建；周易；谢易宸；李罄；余爱荣；吴笑春 刊期： 2010年第02期
目的 研究乙醇致氧化应激损伤和HBV复制,对肝癌系细胞蛋白酶体活性的影响.方法 分别用1.5%、3%、5%、8%体积分数的乙醇作用于HepG2和HepG2.2.15细胞16 h后收集上清检测天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、四甲基偶氮唑盐比色法(methye thiazolye telrazlium,MTT)检测细胞活性,计算抑制率.两种细胞经1.5%、5%乙醇处理16h后用Western Blot检测免疫蛋白酶体亚基低分子量多肽蛋白2(low molecular weight polypeptide protein 2, LMP2)的表达.结果 HepG2.2.15细胞对3%、5%的乙醇诱导损伤更敏感.HepG2.2.15细胞的LMP2表达比HepG2细胞低,1.5%乙醇处理16 h以后,HepG2.2.15细胞的蛋白酶体亚基LMP2表达比HepG2细胞下调更明显.结论 乙醇和HBV复制,下调肝癌细胞蛋白酶体亚基LMP2的表达.
作者：刘振扬；易学瑞；陈文吟；袁有成；张锋；陶鑫；孔祥平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨海上环境对海战伤手术时间与质量的影响,为提高海战救护能力.方法 杂种犬60只随机分为陆地手术组(码头环境);海上1组(海上风力2～4级,海面浪高2～3 m,舰船摇摆度5～10°环境);海上2组(海上风力5～7级,海面浪高3～5 m和舰船摇摆度11～25°环境),每组20只.海上1、2两组在航行中的医院船上进行实验,陆地组在该海域码头实验室中进行实验.动物被制作出颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤,且行海水浸泡处理.动物接受手术和海水浸泡伤常规处理,每组20只犬,先后行不同部位手术460台次,包括开颅术40台次,剖胸术120台次,剖腹术120台次,下肢骨折内固定术40台次,股动脉吻合术40台次,气管切开术40台次,静脉切开术40台次和清创术20台次.比较三组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率.结果 每组手术460台次,时间不等,陆地组共用时300.6 min,海上1组369.4 min,海上2组426.3 min.海上1组手术时间比陆地组长22.9%(P<0.01),海上2组比1组长15.4%(P<0.01).股动脉吻合术后,陆地组2例血管不通畅,海上1、2两组分别为6和11条血管不通畅.3 d内陆地组动物的死亡率为35%(7/20),海上1、2两组分别为45%(9/20)和65%(13/20),海上2组死亡率明显高于其它两组(P<0.01).结论 海上环境对手术时间与质量和动物死亡率有明显影响.明确海上手术特点,提高外科医生在海上的手术技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量和降低致伤动物死亡率的关键.
作者：陈大军；谢培增；吴桂荣；洪加津；叶汉深；李灵杰；王焕春；庄永敬 刊期： 2010年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
