张金赫；尹吉林；全江涛；周进；刘京；王欣璐
目的 探讨部分喹诺酮及硝基咪唑衍生物类抗生素在急性重症胆管炎患者(acute cholangitis of severe type, ACST)胆汁中的代谢特点,为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据.方法 通过临床行逆行胰胆管造影+鼻胆管外引流, 直接获取胆汁,分别给予环丙沙星、洛美沙星、甲硝唑、替硝唑,利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点.结果 喹诺酮类抗生素以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长;硝基咪唑衍生物类抗生素给药0.25 h后两种抗生素在胆汁内即可达到有效杀菌浓度,替硝唑在胆汁内药物浓度较平稳,但峰浓度不如甲硝唑高,在16 h内两种抗生素胆汁内浓度高于有效杀菌浓度,16 h后药物浓度有回升现象.结论 环丙沙星、甲硝唑、替硝唑均具有在ACST患者胆汁内达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长的特点,药物代谢动力学特点利于抗胆道感染,可结合临床细菌培养及药敏试验结果选择作为胆道感染的佳抗生素,对重症患者可增加给药次数,提高疗效.
作者：孙大勇；赵亚刚；宋鸿；周梅花；曾海平 刊期： 2009年第03期
目的 推进军队医院护理工作创新发展.方法 综合分析某军区医院护理工作的现状.结果 制约军队医院护理工作发展的主要因素为:护理技术骨干保留困难,人员配置不合理,对护理工作重视不够.结论 重视学科发展、科学队伍结构、合理人员配置、完善管理体系、创新激励机制是现阶段推进军队医院护理工作的有效措施.
作者：向彩良；魏鹏 刊期： 2009年第03期
喉罩在紧急救助中已广泛应用[1].自2007年以来,作者应用三通喉罩通气实施全麻下老年患者支气管镜肺部止血术15例,手术成功率100%,无明显并发症.
作者：陈伯成；钟军；钟永明；范学良；陆卫忠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨三维稳态进动快速成像序列(3D fast imaging employing steady state acquisation, 3D-FIESTA)及三维动态增强序列(3D fat-suppressed spoiled qradient-echo,3D-FSPGR)序列在颅神经血管压迫综合征的影像诊断中的作用.方法 利用GE Signa HD MR 1.5T超导磁共振机,采用3D-FIESTA及3D-FSPGR序列,对17例临床怀疑有血管性神经压迫的患者行桥小脑角区扫描,采用多平面重建(MPR)及小密度投影行后处理.结果 3D-FIESTA显示13例,3D-FSPGR序列显示15例血管神经关系密切,其中三叉神经5例,面神经7例,副神经3例;有11例行微血管减压术,经手术证实.结论 3D-FIESTA序列结合增强扫描3D-FSPGR序列能很好的显示血管性神经压迫,有助于准确影像诊断.
作者：龚万庆；陶晓峰；高欣；范丽；施增儒；肖珊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)在指导冠心病监护室(coronary care unit,CCU)护士评估重危患者的应用价值,构建与实施基于APACHEⅡ评分的分级监护程序.方法 对123例CCU的急性冠脉综合征和急性心功能不全患者进行APACHEⅡ评分并预测死亡率,通过对生存组和死亡组病例资料统计分析,检测APACHEⅡ评分在CCU应用的有效性.结果 生存组和死亡组APACHEⅡ分值和预测死亡率差异显著(P<0.01);随治疗时间的延长生存组APACHEⅡ分值呈下降趋势,死亡组APACHEⅡ分值呈上升趋势;APACHEⅡ评分≥21分的患者死亡率高.结论 APACHEⅡ评分可用于CCU内护士量化评估患者病情严重程度,为CCU分级监护提供依据.
作者：熊楚梅；刘卫珍；罗丽 刊期： 2009年第03期
目的 研究颌面部高速投射物伤导致的下牙槽神经血管束间接损伤的特点.方法 18只实验犬随机均分为6组,以直径6.0 mm、质量0.88 g的不锈钢珠高速投射致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及下牙槽神经血管束;分别于伤后6 h、24 h、3天、7天、2周及4周处死实验犬,对下牙槽神经、动脉的间接损伤进行组织病理学研究.结果 弹道附近下牙槽神经、动脉损伤较重,但未发生断裂、坏死;随着与伤道距离的增加,损伤程度递减;对侧神经、动脉仅发生轻度一过性损伤.结论 在救治颌面部高速投射物伤的伤员时,下牙槽神经血管束应予以妥善保护;伤后早期彻底清创是关键,神经干探查松解范围应在伤道外2 cm以上.
作者：任常群；周剑虹；田磊；刘桂才 刊期： 2009年第03期
目的 研究野战条件下,骨髓腔内输液和外周静脉输液对失血性休克的复苏效果.方法 将24只狗,随机均分为骨髓腔内输液组(IO组)和外周静脉输液组(PIV组).分别在高速行进的野战救护车内、直升机上和暗视野下进行输液.比较两组的一次性置入准确率、置入时间,同等压力下的输液速度、不同时间点的血压、心率、生化、动脉血气变化. 结果 IO组穿刺速度、成功率均高于PIV组,两者复苏效果无明显的差别. 结论在野战情况下,骨髓腔内输液是一种更有效而快速的方法.
作者：张吉新；李士华；毕宝林；崔兆伟；张颖 刊期： 2009年第03期
作者在氯胺酮-硫酸镁合剂(ketamine magnesium sulfate 合剂,简称k·Mg)应用于一般手术的全凭静脉麻醉基础上,应用于心脏不停跳直视手术,麻醉效果理想,且具有一定优点,现报告如下.
作者：邓奋奎；黎永明；凌月佳；陆建文；陈盈盈；孙玉平；陈玲 刊期： 2009年第03期
目的 观察重组人心肌营养素1对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤的保护作用.方法 利用异丙肾上腺素建立大鼠急性心肌缺血模型,各实验组分别给予不同剂量的心肌营养素1或溶媒,末次给药24h后取血处死大鼠,测定血清中谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶1(lactate dehydrogenase-1,LDH-1)活性;取心肌组织测定心肌匀浆中丙二醛(malondiadehyde, MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量和超氧化物歧化酶(super oxide dismutase, SOD)的活性,比较各组大鼠心肌组织学变化.结果 重组人心肌营养素1显著减轻异丙肾上腺素所致大鼠心肌组织损伤,抑制损伤大鼠血清AST、CK-MB、LDH-1活性,逆转心肌组织中MDA和NO含量的升高,提高大鼠心肌组织中SOD活性.结论 重组人心肌营养素-1对大鼠心肌缺血有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化反应和抗炎症反应有关.
作者：赵强；孔祥平；佟明华；游松 刊期： 2009年第03期
目的 通过对新农合患者医疗费用影响因素的分析,探讨降低新农合患者住院费用的有效途径.方法 抽取不同级别医疗机构新农合患者住院病历501份,对其平均住院日、人均住院费用、药品、手术费用进行对比分析.结果 影响新农合患者住院费用的主要因素有:就诊医疗机构的级别、住院天数、药品费用和手术费用.结论 通过合理的引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施控制新农合患者住院费用的增长.
作者：王方；王正洪；张曙光 刊期： 2009年第03期
目前,党和政府为解决广大人民群众看病难看病贵问题,在广大农村推广新型农村合作医疗(简称新农合)保障制度,深受广大农民的拥护.作为军队医院除完成部队官兵医疗保健任务外,对驻地百姓开放,为当地人民群众服务,有义不容辞的责任.笔者就军队医院如何积极支持新型农村合作医疗工作做相应的探讨.
作者：阳林俊；胡正超 刊期： 2009年第03期
目的 探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法.方法 对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理.结果 16例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管均保持通畅.结论 感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障.
作者：宾捷；刘跃晖；孔屏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨精细护理在多层螺旋CT冠脉造影(multi-slice spiral CT coronary angiography,MSCTA)中的临床应用价值.方法 65例可疑冠心病患者在16排CT下实行了冠脉造影,其中42例在MSCTA时获得了精细的护理(实验组),余23例因某些原因未能实施精细护理(对照组);对比分析两组患者的心率波动情况及图像采集成功率,用χ2检验进行统计学处理.结果 实验组和对照组图像采集成功率分别约为88.1%(37/42)和26.1%(6/23)(P=0.000);实验组和对照组心率波动＜10次/min的患者比率分别为90.5%(38/42)和21.7%(5/23)(P=0.000).实验组图像采集成功率明显高于对照组,精细护理心率波动明显小于对照组.而当心率波动＜10次/min时,两组患者的图像采集成功率明显增高了(P=0.0475).结论 在多层螺旋CT冠脉造影中,精细护理能有效减少患者的心率波动,进而提高MSCTA的成功率,在临床上具有很高的实用价值.
作者：熊青荣；高军；许日初；解放军 刊期： 2009年第03期
目的 调查分析我国中远洋船员消化道疾病发病情况,为中远洋船员身体保健提供依据.方法 统计秦皇岛市海港医院及港口医院1998-06/2008-06月10年间中远洋船员胃镜检查者969例结果(船员组),与同期在港口陆地人员胃镜检查者644例(陆地组)、1983-02/1993-02月中远洋船员胃镜检查者1 047例(船员对照组)对照分析.结果 船员组近10年与前10年组比较,所列16种疾病中,糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、复合溃疡、胃粘膜脱垂,4种疾病发病率之间有显著性差异(P<0.05).其中除复合溃疡发病率低于前10年组外,其它3种均高于前10年组;船员组与陆地组比较,所列16种疾病中,有6种发病率具有统计学差异(P<0.05),船员组食管炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂发病率均显著高于陆地组,复合溃疡低于陆地组.结论 本港口中远洋船员近10年的消化道疾病与1998年前的10年比较,总体变化不明显,个别疾病有上升趋势,需加强该群体的健康保健与健康教育.
作者：王映红；郭波涛；任静 刊期： 2009年第03期
目的 建立并完善一种新的体外循环DNA(cDNA)检测方法,并探讨cDNA检测在鼻咽癌(nasopharyrgeal carcinoma,NPC)患者诊断中的应用价值.方法 对196例经病理证实的NPC患者以微量基因组抽提试剂盒抽提血浆DNA,以荧光定量Real-time PCR测定含量,并以健康体检者125例作为对照组.结果 临床分期各组与治疗前相比,P均<0.05,可见有明显差异;不论治疗前后,NPC患者各组与正常对照组相比,均有明显差异,P均<0.05;cDNA含量与临床分期的关系:根据Ct值的逐渐减少,可见含量水平随着临床分期增加呈增高的趋势,但组间比较并无统计学意义(P>0.05).结论 利用Real-time PCR法测定NPC患者cDNA,对临床NPC的诊断、疗效判断有较大的价值.
作者：孙朝晖；石玉玲；危敏；王蜀燕 刊期： 2009年第03期
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于beta疱疹病毒,其感染在人群中分布广泛,能引起各器官组织的病变.尽管50年前就发现和认识到CMV 是常见的胎儿病毒感染性疾病的致病因子[1],并可导致新生儿的残障,但目前尚无有效的办法来阻断CMV的母婴垂直传播.每年仍有大约40 000名先天性CMV感染的婴儿在美国出生.其中约400名婴儿出生后死于CMV感染性疾病,8 000名因CMV感染性疾病导致残疾[2].2001年CMV疫苗被美国列为21世纪优先发展的疫苗,以期阻断先天性CMV感染.本文旨在对先天性CMV感染的流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防作一综述.
作者：江晓静；贺青；葛娅 刊期： 2009年第03期
目的 总结分析乳腺癌CT与MRI表现,探讨CT、MRI对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析46例经手术病理证实乳腺癌患者的临床和影像资料,所有患者均在1周内先后行CT和MRI检查.分析乳腺癌CT、MRI表现,并与病理结果相对照.结果 46例患者中非浸润性癌3例,浸润性癌43例.①CT检出肿块38例,呈中等密度肿块,大小1.6～6.5 cm,边界不规整,棘状突起和毛刺31例,钙化影33例,27例呈细小沙粒状和成簇钙化,6例钙化较粗大;②MRI 检出肿块43例,FSE T1WI呈较低信号,FSE T2WI呈不均匀高信号,压脂扫描呈明显高信号,棘状突起和毛刺35 例,钙化灶均未能显示.结论 CT、MRI对乳腺癌诊断具有较高的准确性,MRI乳腺癌检出率高于CT,CT检出乳腺癌钙化敏感性高,CT和MRI结合能提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：张辉；邹利光；逢鑫；廖翠薇；梁开运 刊期： 2009年第03期
在运用药物进行疾病预防和治疗时,肾脏的滤过清除作用在药物剂量的调控方面起着非常重要的作用.
作者：黄光华；阎有功 刊期： 2009年第03期
目的 建立兔耳不同深度烫伤创面模型.方法 以改装的冷热温喷雾机作为烫伤装置,在兔每只耳背侧中段区域内的中线两边设计对称的4个直径1.5 cm烫伤创面,烫伤时间分别为2,3,4,5,6 s,每一时间点6个创面.观察烫伤区变化,伤后24h取标本行组织病理检查并测量烫伤深度.结果 各烫伤创面呈圆形且边界清楚,制作浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面的烫伤时间分别为2,3,4,5 s,5 s以上均达软骨,烫伤深度随烫伤时间延长而加深.结论 制作本模型的烫伤设备简单,操作便捷、安全,烫伤创面形状、大小一致,创面深度准确、稳定,制作的兔耳烫伤模型可用于创面修复方面的研究.
作者：冯小艳；童亚林；杨润生；万友华；苏晓玲 刊期： 2009年第03期
目的 系统评价益气活血复方与复方丹参制剂治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法 两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,采用RevMan4.2.2软件对资料进行Meta分析.结果 ①对20项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=3.74,其95% CI为[2.58, 5.43],P<0.01;②对18项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=2.29,95% CI为[1.85, 2.83],P<0.01.结论 益气活血复方治疗冠心病心绞痛的疗效优于复方丹参制剂,且不良反应少.
作者：龙铟；龙梅；李晶华；王冰；王宗仁 刊期： 2009年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
