王映红；郭波涛；任静
目的 总结分析乳腺癌CT与MRI表现,探讨CT、MRI对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析46例经手术病理证实乳腺癌患者的临床和影像资料,所有患者均在1周内先后行CT和MRI检查.分析乳腺癌CT、MRI表现,并与病理结果相对照.结果 46例患者中非浸润性癌3例,浸润性癌43例.①CT检出肿块38例,呈中等密度肿块,大小1.6～6.5 cm,边界不规整,棘状突起和毛刺31例,钙化影33例,27例呈细小沙粒状和成簇钙化,6例钙化较粗大;②MRI 检出肿块43例,FSE T1WI呈较低信号,FSE T2WI呈不均匀高信号,压脂扫描呈明显高信号,棘状突起和毛刺35 例,钙化灶均未能显示.结论 CT、MRI对乳腺癌诊断具有较高的准确性,MRI乳腺癌检出率高于CT,CT检出乳腺癌钙化敏感性高,CT和MRI结合能提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：张辉；邹利光；逢鑫；廖翠薇；梁开运 刊期： 2009年第03期
目的 探讨三维稳态进动快速成像序列(3D fast imaging employing steady state acquisation, 3D-FIESTA)及三维动态增强序列(3D fat-suppressed spoiled qradient-echo,3D-FSPGR)序列在颅神经血管压迫综合征的影像诊断中的作用.方法 利用GE Signa HD MR 1.5T超导磁共振机,采用3D-FIESTA及3D-FSPGR序列,对17例临床怀疑有血管性神经压迫的患者行桥小脑角区扫描,采用多平面重建(MPR)及小密度投影行后处理.结果 3D-FIESTA显示13例,3D-FSPGR序列显示15例血管神经关系密切,其中三叉神经5例,面神经7例,副神经3例;有11例行微血管减压术,经手术证实.结论 3D-FIESTA序列结合增强扫描3D-FSPGR序列能很好的显示血管性神经压迫,有助于准确影像诊断.
作者：龚万庆；陶晓峰；高欣；范丽；施增儒；肖珊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨精细护理在多层螺旋CT冠脉造影(multi-slice spiral CT coronary angiography,MSCTA)中的临床应用价值.方法 65例可疑冠心病患者在16排CT下实行了冠脉造影,其中42例在MSCTA时获得了精细的护理(实验组),余23例因某些原因未能实施精细护理(对照组);对比分析两组患者的心率波动情况及图像采集成功率,用χ2检验进行统计学处理.结果 实验组和对照组图像采集成功率分别约为88.1%(37/42)和26.1%(6/23)(P=0.000);实验组和对照组心率波动＜10次/min的患者比率分别为90.5%(38/42)和21.7%(5/23)(P=0.000).实验组图像采集成功率明显高于对照组,精细护理心率波动明显小于对照组.而当心率波动＜10次/min时,两组患者的图像采集成功率明显增高了(P=0.0475).结论 在多层螺旋CT冠脉造影中,精细护理能有效减少患者的心率波动,进而提高MSCTA的成功率,在临床上具有很高的实用价值.
作者：熊青荣；高军；许日初；解放军 刊期： 2009年第03期
目的 研究颌面部高速投射物伤导致的下牙槽神经血管束间接损伤的特点.方法 18只实验犬随机均分为6组,以直径6.0 mm、质量0.88 g的不锈钢珠高速投射致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及下牙槽神经血管束;分别于伤后6 h、24 h、3天、7天、2周及4周处死实验犬,对下牙槽神经、动脉的间接损伤进行组织病理学研究.结果 弹道附近下牙槽神经、动脉损伤较重,但未发生断裂、坏死;随着与伤道距离的增加,损伤程度递减;对侧神经、动脉仅发生轻度一过性损伤.结论 在救治颌面部高速投射物伤的伤员时,下牙槽神经血管束应予以妥善保护;伤后早期彻底清创是关键,神经干探查松解范围应在伤道外2 cm以上.
作者：任常群；周剑虹；田磊；刘桂才 刊期： 2009年第03期
目的 研究纳米细菌(nanobacteria, NB)对大鼠前列腺的慢性致炎作用,为Ⅲ型前列腺炎病因学研究提供实验依据. 方法 成年雄性SD大鼠50只,随机分为3组:对照组20只,模型组20只,四环素治疗组10只.模型组和四环素治疗组由尿道逆行注入NB建立大鼠动物模型.4周后, 对照组、模型组各处死10只动物,观察前列腺组织中白细胞、卵磷脂小体及病理变化.治疗组用四环素灌胃治疗,其余动物用蒸馏水灌胃,连续4周,处死剩余动物,进行同样的观察.并将所有动物前列腺组织进行NB再分 离、培养和鉴定.结果 同对照组比较,4周后模型组动物前列腺组织呈慢性炎症改变,白细胞数明显升高,卵磷脂小体数明显下降,有明显差异(P<0.05);8周后同模型组比较,治疗组动物炎症明显减轻,白细胞数明显下降,卵磷脂小体数升高;模型组与对照组和治疗组比较有差异(P<0.05).对照组和治疗组无差异.模型组有19只动物NB培养阳性,对照组均阴性.结论 NB能引起大鼠前列腺慢性炎症,四环素抗NB治疗有效.NB可能是Ⅲ型前列腺炎的病因.
作者：明爱民；沈学成；周占松；宋波 刊期： 2009年第03期
目的 研究兔VX2软组织移植瘤的18F-FDG PET/CT显像及其应用前景.方法 36只日本大白兔腿部肌肉种植VX2肿瘤,随机分为4组,分别于2周、4周、6周、8周进行PET/CT显像,获得肿瘤组织和正常组织的标准摄取值(standard uptake value, SUV).结果 VX2移植瘤总成活率为75%;注射18F-FDG后40～100 min的SUVmax与20和120 min的SUVmax相比有显著差异,P<0.05.种植VX2肿瘤细胞后2周、4周、6周和8周的肿瘤组织和正常组织的SUV均有显著差异(P=0.005,0.002,0.001,0.007).结论 VX2种植后肿瘤容易成活,PET/CT可以清楚地显示肿瘤的解剖部位、形态、大小和肿瘤细胞的代谢状况,利于及时发现转移,准确的进行肿瘤分期,尽早从分子水平获得对肿瘤恶性程度及预后更准确的把握.
作者：易峰涛；张永学 刊期： 2009年第03期
为了更好地开发和利用网络信息资源,本文针对医院图书馆实现为读者提供网络信息服务中存在的问题,就如何开发与整合医院网络信息资源进行探讨.
作者：郑萍；罗书练；王秦玲；雷权；史艳莉 刊期： 2009年第03期
目的 建立兔耳不同深度烫伤创面模型.方法 以改装的冷热温喷雾机作为烫伤装置,在兔每只耳背侧中段区域内的中线两边设计对称的4个直径1.5 cm烫伤创面,烫伤时间分别为2,3,4,5,6 s,每一时间点6个创面.观察烫伤区变化,伤后24h取标本行组织病理检查并测量烫伤深度.结果 各烫伤创面呈圆形且边界清楚,制作浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面的烫伤时间分别为2,3,4,5 s,5 s以上均达软骨,烫伤深度随烫伤时间延长而加深.结论 制作本模型的烫伤设备简单,操作便捷、安全,烫伤创面形状、大小一致,创面深度准确、稳定,制作的兔耳烫伤模型可用于创面修复方面的研究.
作者：冯小艳；童亚林；杨润生；万友华；苏晓玲 刊期： 2009年第03期
目的 研究野战条件下,骨髓腔内输液和外周静脉输液对失血性休克的复苏效果.方法 将24只狗,随机均分为骨髓腔内输液组(IO组)和外周静脉输液组(PIV组).分别在高速行进的野战救护车内、直升机上和暗视野下进行输液.比较两组的一次性置入准确率、置入时间,同等压力下的输液速度、不同时间点的血压、心率、生化、动脉血气变化. 结果 IO组穿刺速度、成功率均高于PIV组,两者复苏效果无明显的差别. 结论在野战情况下,骨髓腔内输液是一种更有效而快速的方法.
作者：张吉新；李士华；毕宝林；崔兆伟；张颖 刊期： 2009年第03期
和平时期,战备医疗器材需长期存储,定期更换.传统的灭菌包装材料无菌存放期短,更新频繁,难以适应现代卫勤保障的需要.我院近2年采用一次性纸塑包装战备器材无菌物品,延长无菌物品存放期,取得满意效果.
作者：黄兰芬；唐旭华；解放军 刊期： 2009年第03期
目的 评价应用室间隔缺损封堵器闭合假性膜部瘤型室间隔缺损的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点与临床策略.方法 2005-12/2008-12月,采用国产膜部室间隔缺损封堵器对37例假性膜部瘤型室间隔缺损行封堵治疗,封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后3、6、12个月随访复查胸片、超声心动图、心电图.结果 37例假性膜部瘤型室间隔缺损患者全部成功行封堵术,技术成功率100%.其中11例采用封堵瘤体法,26例采用封堵左室面破口法.术后即刻发生少量残余分流3例,3个月随访时消失.结论 应用室间隔缺损封堵器治疗假性膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠,操作简便,使用安全.术中要根据假性膜部瘤型室间隔缺损的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的封堵方法进行封堵,以达到佳的治疗效果.
作者：郄二平；殷桂林；朱水波；高旭辉；刘勇 刊期： 2009年第03期
在运用药物进行疾病预防和治疗时,肾脏的滤过清除作用在药物剂量的调控方面起着非常重要的作用.
作者：黄光华；阎有功 刊期： 2009年第03期
获取肺野外周病理组织以明确诊断是决定临床处置措施和预测患者预后的重要因素,而病理组织获得的关键在于对病变部位的准确定位[1-2].
作者：申东翔；孙杰；郭振辉；邓青南 刊期： 2009年第03期
目的 通过对新农合患者医疗费用影响因素的分析,探讨降低新农合患者住院费用的有效途径.方法 抽取不同级别医疗机构新农合患者住院病历501份,对其平均住院日、人均住院费用、药品、手术费用进行对比分析.结果 影响新农合患者住院费用的主要因素有:就诊医疗机构的级别、住院天数、药品费用和手术费用.结论 通过合理的引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施控制新农合患者住院费用的增长.
作者：王方；王正洪；张曙光 刊期： 2009年第03期
目的 探讨部分喹诺酮及硝基咪唑衍生物类抗生素在急性重症胆管炎患者(acute cholangitis of severe type, ACST)胆汁中的代谢特点,为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据.方法 通过临床行逆行胰胆管造影+鼻胆管外引流, 直接获取胆汁,分别给予环丙沙星、洛美沙星、甲硝唑、替硝唑,利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点.结果 喹诺酮类抗生素以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长;硝基咪唑衍生物类抗生素给药0.25 h后两种抗生素在胆汁内即可达到有效杀菌浓度,替硝唑在胆汁内药物浓度较平稳,但峰浓度不如甲硝唑高,在16 h内两种抗生素胆汁内浓度高于有效杀菌浓度,16 h后药物浓度有回升现象.结论 环丙沙星、甲硝唑、替硝唑均具有在ACST患者胆汁内达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长的特点,药物代谢动力学特点利于抗胆道感染,可结合临床细菌培养及药敏试验结果选择作为胆道感染的佳抗生素,对重症患者可增加给药次数,提高疗效.
作者：孙大勇；赵亚刚；宋鸿；周梅花；曾海平 刊期： 2009年第03期
目的 系统评价益气活血复方与复方丹参制剂治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法 两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,采用RevMan4.2.2软件对资料进行Meta分析.结果 ①对20项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=3.74,其95% CI为[2.58, 5.43],P<0.01;②对18项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=2.29,95% CI为[1.85, 2.83],P<0.01.结论 益气活血复方治疗冠心病心绞痛的疗效优于复方丹参制剂,且不良反应少.
作者：龙铟；龙梅；李晶华；王冰；王宗仁 刊期： 2009年第03期
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于beta疱疹病毒,其感染在人群中分布广泛,能引起各器官组织的病变.尽管50年前就发现和认识到CMV 是常见的胎儿病毒感染性疾病的致病因子[1],并可导致新生儿的残障,但目前尚无有效的办法来阻断CMV的母婴垂直传播.每年仍有大约40 000名先天性CMV感染的婴儿在美国出生.其中约400名婴儿出生后死于CMV感染性疾病,8 000名因CMV感染性疾病导致残疾[2].2001年CMV疫苗被美国列为21世纪优先发展的疫苗,以期阻断先天性CMV感染.本文旨在对先天性CMV感染的流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防作一综述.
作者：江晓静；贺青；葛娅 刊期： 2009年第03期
目的 探索用131I标记内皮抑素(Endostatin,ES)的方法,并研究标记产物的体外稳定性及其生物活性.方法 用Iodogen法对ES进行131I标记,用正交设计筛选佳标记条件;对标记产物用Sephadex G-25层析柱进行分离纯化,并计算标记率,用纸层析法测放化纯;产物静置以观察其体外稳定性;用人脐静脉内皮细胞系ECV304观察其生物活性.结果 Iodogen法佳标记条件为ES 20 μg,Iodogen 50 μg ,131I 18.5MBq,反应时间1 min,标记率可达65.0%.产物在体外稳定;细胞培养观察其对内皮细胞抑制率高于单用ES或131I,有显著性差异.结论 用Iodogen法对ES进行131I标记简单高效,标记产物生物活性未受明显破坏.
作者：张金赫；尹吉林；全江涛；周进；刘京；王欣璐 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)在指导冠心病监护室(coronary care unit,CCU)护士评估重危患者的应用价值,构建与实施基于APACHEⅡ评分的分级监护程序.方法 对123例CCU的急性冠脉综合征和急性心功能不全患者进行APACHEⅡ评分并预测死亡率,通过对生存组和死亡组病例资料统计分析,检测APACHEⅡ评分在CCU应用的有效性.结果 生存组和死亡组APACHEⅡ分值和预测死亡率差异显著(P<0.01);随治疗时间的延长生存组APACHEⅡ分值呈下降趋势,死亡组APACHEⅡ分值呈上升趋势;APACHEⅡ评分≥21分的患者死亡率高.结论 APACHEⅡ评分可用于CCU内护士量化评估患者病情严重程度,为CCU分级监护提供依据.
作者：熊楚梅；刘卫珍；罗丽 刊期： 2009年第03期
目的 分析携带地中海贫血基因对手工分离血小板的影响.方法 对10例地中海贫血献血者与10例健康对照组制备浓缩血小板,比较制备血小板数目、血小板得率、红细胞残留量,并与红细胞参数行相关分析.结果 地贫组与正常对照组血小板得率无显著性差异(P＝0.164);携带地贫基因时,制备的血小板中的残存红细胞计数高于对照组(P＝0.000).残留红细胞计数与平均红细胞体积(mean corpuscular volume, MCV)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)呈负相关(分别为r=-0.651,P=0.002; r=-0.633,P=0.003),与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)呈正相关(r=-0.748,P=0.000).结论 携带地贫基因时不影响分离血小板效率,但增加红细胞的污染率,MCV越低者,红细胞污染越大.在制备战备浓缩血小板时,应尽量避免采用低MCV者,在地贫高发区制备血小板时尤应注意.
作者：张天朗；尹晓林；向彩良；张新华；曾丽红；兰小英；岑艳陶；韦炅；罗瑞贵；李平萍；黄慧婷；李静 刊期： 2009年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
