易峰涛；张永学
目的 评价应用室间隔缺损封堵器闭合假性膜部瘤型室间隔缺损的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点与临床策略.方法 2005-12/2008-12月,采用国产膜部室间隔缺损封堵器对37例假性膜部瘤型室间隔缺损行封堵治疗,封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后3、6、12个月随访复查胸片、超声心动图、心电图.结果 37例假性膜部瘤型室间隔缺损患者全部成功行封堵术,技术成功率100%.其中11例采用封堵瘤体法,26例采用封堵左室面破口法.术后即刻发生少量残余分流3例,3个月随访时消失.结论 应用室间隔缺损封堵器治疗假性膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠,操作简便,使用安全.术中要根据假性膜部瘤型室间隔缺损的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的封堵方法进行封堵,以达到佳的治疗效果.
作者：郄二平；殷桂林；朱水波；高旭辉；刘勇 刊期： 2009年第03期
目的 建立兔耳不同深度烫伤创面模型.方法 以改装的冷热温喷雾机作为烫伤装置,在兔每只耳背侧中段区域内的中线两边设计对称的4个直径1.5 cm烫伤创面,烫伤时间分别为2,3,4,5,6 s,每一时间点6个创面.观察烫伤区变化,伤后24h取标本行组织病理检查并测量烫伤深度.结果 各烫伤创面呈圆形且边界清楚,制作浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面的烫伤时间分别为2,3,4,5 s,5 s以上均达软骨,烫伤深度随烫伤时间延长而加深.结论 制作本模型的烫伤设备简单,操作便捷、安全,烫伤创面形状、大小一致,创面深度准确、稳定,制作的兔耳烫伤模型可用于创面修复方面的研究.
作者：冯小艳；童亚林；杨润生；万友华；苏晓玲 刊期： 2009年第03期
目的 推进军队医院护理工作创新发展.方法 综合分析某军区医院护理工作的现状.结果 制约军队医院护理工作发展的主要因素为:护理技术骨干保留困难,人员配置不合理,对护理工作重视不够.结论 重视学科发展、科学队伍结构、合理人员配置、完善管理体系、创新激励机制是现阶段推进军队医院护理工作的有效措施.
作者：向彩良；魏鹏 刊期： 2009年第03期
为了更好地开发和利用网络信息资源,本文针对医院图书馆实现为读者提供网络信息服务中存在的问题,就如何开发与整合医院网络信息资源进行探讨.
作者：郑萍；罗书练；王秦玲；雷权；史艳莉 刊期： 2009年第03期
目前,党和政府为解决广大人民群众看病难看病贵问题,在广大农村推广新型农村合作医疗(简称新农合)保障制度,深受广大农民的拥护.作为军队医院除完成部队官兵医疗保健任务外,对驻地百姓开放,为当地人民群众服务,有义不容辞的责任.笔者就军队医院如何积极支持新型农村合作医疗工作做相应的探讨.
作者：阳林俊；胡正超 刊期： 2009年第03期
目的 利用磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI)与弥散张量图像(diffusion tensor imaging,DTI)融合的技术解决不同模态的脑部影像无法协调配合的问题,辅助优化脑部肿瘤手术方案、放疗计划靶区确定以及治疗质量控制.方法 对DTI中生成的b0图像即MRI T2W图像进行分割,分别得到图像的水肿区域和乏氧坏死区域,然后对二区域应用链码跟踪的方式进行合并,后分割出整个肿瘤的外周带.结果 弥散张量的各向异性为脑肿瘤组织内部以及外边缘白质可能损伤提供了有效信息.结论 融合后的数据通过增加互补信息和图像的信息量为脑肿瘤的诊断和治疗提供了更多依据.
作者：杨俊；周寿军；罗显荣；罗春生；高兴旺 刊期： 2009年第03期
目的 通过对新农合患者医疗费用影响因素的分析,探讨降低新农合患者住院费用的有效途径.方法 抽取不同级别医疗机构新农合患者住院病历501份,对其平均住院日、人均住院费用、药品、手术费用进行对比分析.结果 影响新农合患者住院费用的主要因素有:就诊医疗机构的级别、住院天数、药品费用和手术费用.结论 通过合理的引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施控制新农合患者住院费用的增长.
作者：王方；王正洪；张曙光 刊期： 2009年第03期
目的 观察妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的现象.方法 40例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组,测定空腹血糖(fasting serum glucose, FPG)、胰岛素(fasting insulin, FINS)、血脂,口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT) 2 h血糖(2hPG)、2h胰岛素(2hINS).同时稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①与对照组相比:GDM组FPG、2hPG、FINS、2hINS、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)明显高于对照组,差异有统计学意义;②GDM患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 GDM患者存在明显的胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱.
作者：王炎；于健；于江；周素娴；林枫；周燕；苏珂；龙艳；石青峰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法.方法 对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理.结果 16例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管均保持通畅.结论 感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障.
作者：宾捷；刘跃晖；孔屏 刊期： 2009年第03期
目的 评价内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液的疗效和安全性.方法 将60例多房性结核性胸腔积液患者随机分为3组,在正规抗结核治疗的基础上,A组采用内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗,B组胸腔内注入尿激酶治疗,C组为常规胸腔穿刺抽液,比较三组抽液效果、临床疗效、胸膜肥厚、肺功能的影响及不良反应.结果 A组抽液效果明显优于B、C两组,临床疗效和对胸膜肥厚、肺功能的影响明显好于C组(P＜0.05),与B组差异无显著性(P＞0.05),未见严重并发症.结论 内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗为多房性结核性胸腔积液提供了一种新的辅助治疗手段,具有疗效好,胸水吸收快,操作简单、安全,并发症少、患者恢复快等优点.
作者：罗国仕；涂明利；杜春玲；刘先军；魏娜；刘为舜；罗强 刊期： 2009年第03期
目的 了解老年代谢综合征患者(metabolic syndrome, MS)血清游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, oxLDL)的变化,研究这二项指标与胰岛素抵抗的关系,并探讨其与MS各组份的相互关系.方法 按2005年国际糖尿病联盟推荐的MS临床诊断标准筛选MS组169例,老年健康对照组89例,分别测定FFA、oxLDL和常规血脂、血糖、血尿酸(uric acid, UA)、血清胰岛素、计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index, ISI)和体质量指数(body mass index, BMI).结果 MS组的血清FFA、oxLDL水平明显高于对照组,ISI明显低于对照组,并且随MS合并组份数的增加,其升高趋势更加显著.血清 FFA与oxLDL正相关,FFA、oxLDL与胆固醇、甘油三酯、餐后血糖、BMI等正相关,FFA、oxLDL与ISI负相关.结论 老年MS患者的血清游离脂肪酸、氧密度脂蛋白水平升高,并间接反映胰岛素抵抗程度.
作者：陈刚；夏燕萍；俞茂华；陈雯洁 刊期： 2009年第03期
目的 调查分析我国中远洋船员消化道疾病发病情况,为中远洋船员身体保健提供依据.方法 统计秦皇岛市海港医院及港口医院1998-06/2008-06月10年间中远洋船员胃镜检查者969例结果(船员组),与同期在港口陆地人员胃镜检查者644例(陆地组)、1983-02/1993-02月中远洋船员胃镜检查者1 047例(船员对照组)对照分析.结果 船员组近10年与前10年组比较,所列16种疾病中,糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、复合溃疡、胃粘膜脱垂,4种疾病发病率之间有显著性差异(P<0.05).其中除复合溃疡发病率低于前10年组外,其它3种均高于前10年组;船员组与陆地组比较,所列16种疾病中,有6种发病率具有统计学差异(P<0.05),船员组食管炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂发病率均显著高于陆地组,复合溃疡低于陆地组.结论 本港口中远洋船员近10年的消化道疾病与1998年前的10年比较,总体变化不明显,个别疾病有上升趋势,需加强该群体的健康保健与健康教育.
作者：王映红；郭波涛；任静 刊期： 2009年第03期
目的 研究纳米细菌(nanobacteria, NB)对大鼠前列腺的慢性致炎作用,为Ⅲ型前列腺炎病因学研究提供实验依据. 方法 成年雄性SD大鼠50只,随机分为3组:对照组20只,模型组20只,四环素治疗组10只.模型组和四环素治疗组由尿道逆行注入NB建立大鼠动物模型.4周后, 对照组、模型组各处死10只动物,观察前列腺组织中白细胞、卵磷脂小体及病理变化.治疗组用四环素灌胃治疗,其余动物用蒸馏水灌胃,连续4周,处死剩余动物,进行同样的观察.并将所有动物前列腺组织进行NB再分 离、培养和鉴定.结果 同对照组比较,4周后模型组动物前列腺组织呈慢性炎症改变,白细胞数明显升高,卵磷脂小体数明显下降,有明显差异(P<0.05);8周后同模型组比较,治疗组动物炎症明显减轻,白细胞数明显下降,卵磷脂小体数升高;模型组与对照组和治疗组比较有差异(P<0.05).对照组和治疗组无差异.模型组有19只动物NB培养阳性,对照组均阴性.结论 NB能引起大鼠前列腺慢性炎症,四环素抗NB治疗有效.NB可能是Ⅲ型前列腺炎的病因.
作者：明爱民；沈学成；周占松；宋波 刊期： 2009年第03期
目的 建立并完善一种新的体外循环DNA(cDNA)检测方法,并探讨cDNA检测在鼻咽癌(nasopharyrgeal carcinoma,NPC)患者诊断中的应用价值.方法 对196例经病理证实的NPC患者以微量基因组抽提试剂盒抽提血浆DNA,以荧光定量Real-time PCR测定含量,并以健康体检者125例作为对照组.结果 临床分期各组与治疗前相比,P均<0.05,可见有明显差异;不论治疗前后,NPC患者各组与正常对照组相比,均有明显差异,P均<0.05;cDNA含量与临床分期的关系:根据Ct值的逐渐减少,可见含量水平随着临床分期增加呈增高的趋势,但组间比较并无统计学意义(P>0.05).结论 利用Real-time PCR法测定NPC患者cDNA,对临床NPC的诊断、疗效判断有较大的价值.
作者：孙朝晖；石玉玲；危敏；王蜀燕 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)在指导冠心病监护室(coronary care unit,CCU)护士评估重危患者的应用价值,构建与实施基于APACHEⅡ评分的分级监护程序.方法 对123例CCU的急性冠脉综合征和急性心功能不全患者进行APACHEⅡ评分并预测死亡率,通过对生存组和死亡组病例资料统计分析,检测APACHEⅡ评分在CCU应用的有效性.结果 生存组和死亡组APACHEⅡ分值和预测死亡率差异显著(P<0.01);随治疗时间的延长生存组APACHEⅡ分值呈下降趋势,死亡组APACHEⅡ分值呈上升趋势;APACHEⅡ评分≥21分的患者死亡率高.结论 APACHEⅡ评分可用于CCU内护士量化评估患者病情严重程度,为CCU分级监护提供依据.
作者：熊楚梅；刘卫珍；罗丽 刊期： 2009年第03期
目的 总结分析乳腺癌CT与MRI表现,探讨CT、MRI对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析46例经手术病理证实乳腺癌患者的临床和影像资料,所有患者均在1周内先后行CT和MRI检查.分析乳腺癌CT、MRI表现,并与病理结果相对照.结果 46例患者中非浸润性癌3例,浸润性癌43例.①CT检出肿块38例,呈中等密度肿块,大小1.6～6.5 cm,边界不规整,棘状突起和毛刺31例,钙化影33例,27例呈细小沙粒状和成簇钙化,6例钙化较粗大;②MRI 检出肿块43例,FSE T1WI呈较低信号,FSE T2WI呈不均匀高信号,压脂扫描呈明显高信号,棘状突起和毛刺35 例,钙化灶均未能显示.结论 CT、MRI对乳腺癌诊断具有较高的准确性,MRI乳腺癌检出率高于CT,CT检出乳腺癌钙化敏感性高,CT和MRI结合能提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：张辉；邹利光；逢鑫；廖翠薇；梁开运 刊期： 2009年第03期
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于beta疱疹病毒,其感染在人群中分布广泛,能引起各器官组织的病变.尽管50年前就发现和认识到CMV 是常见的胎儿病毒感染性疾病的致病因子[1],并可导致新生儿的残障,但目前尚无有效的办法来阻断CMV的母婴垂直传播.每年仍有大约40 000名先天性CMV感染的婴儿在美国出生.其中约400名婴儿出生后死于CMV感染性疾病,8 000名因CMV感染性疾病导致残疾[2].2001年CMV疫苗被美国列为21世纪优先发展的疫苗,以期阻断先天性CMV感染.本文旨在对先天性CMV感染的流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防作一综述.
作者：江晓静；贺青；葛娅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨成纤维细胞因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)与小鼠小肠粘膜缺血再灌注损伤后肠上皮细胞凋亡的关系.方法 应用小肠缺血再灌注模型,检测野生小鼠及FGFR3增强小鼠小肠缺血再灌注损伤后1、3、6 h和1、3天各时间点肠粘膜结构、粘膜隐窝上皮细胞增殖能力及粘膜上皮细胞凋亡的改变.结果 肠缺血再灌注l、3、6 h,肠粘膜损害明显,粘膜上皮细胞凋亡增加,粘膜隐窝上皮细胞增殖增多;肠粘膜再生1、3天组肠粘膜上皮细胞凋亡明显减少,粘膜隐窝上皮细胞增殖活性逐渐降低,肠粘膜结构恢复至正常.FGFR3增强小鼠在各时间点增殖能力明显强于野生小鼠,凋亡程度及肠粘膜损害程度均轻于野生小鼠.结论 FGFR3抑制肠上皮细胞凋亡,促进增殖,可能在肠缺血再灌注损伤及肠再生修复过程中起重要作用.
作者：朱渝军；黄显凯 刊期： 2009年第03期
目的 研究兔VX2软组织移植瘤的18F-FDG PET/CT显像及其应用前景.方法 36只日本大白兔腿部肌肉种植VX2肿瘤,随机分为4组,分别于2周、4周、6周、8周进行PET/CT显像,获得肿瘤组织和正常组织的标准摄取值(standard uptake value, SUV).结果 VX2移植瘤总成活率为75%;注射18F-FDG后40～100 min的SUVmax与20和120 min的SUVmax相比有显著差异,P<0.05.种植VX2肿瘤细胞后2周、4周、6周和8周的肿瘤组织和正常组织的SUV均有显著差异(P=0.005,0.002,0.001,0.007).结论 VX2种植后肿瘤容易成活,PET/CT可以清楚地显示肿瘤的解剖部位、形态、大小和肿瘤细胞的代谢状况,利于及时发现转移,准确的进行肿瘤分期,尽早从分子水平获得对肿瘤恶性程度及预后更准确的把握.
作者：易峰涛；张永学 刊期： 2009年第03期
目的 观察重组人心肌营养素1对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤的保护作用.方法 利用异丙肾上腺素建立大鼠急性心肌缺血模型,各实验组分别给予不同剂量的心肌营养素1或溶媒,末次给药24h后取血处死大鼠,测定血清中谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶1(lactate dehydrogenase-1,LDH-1)活性;取心肌组织测定心肌匀浆中丙二醛(malondiadehyde, MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量和超氧化物歧化酶(super oxide dismutase, SOD)的活性,比较各组大鼠心肌组织学变化.结果 重组人心肌营养素1显著减轻异丙肾上腺素所致大鼠心肌组织损伤,抑制损伤大鼠血清AST、CK-MB、LDH-1活性,逆转心肌组织中MDA和NO含量的升高,提高大鼠心肌组织中SOD活性.结论 重组人心肌营养素-1对大鼠心肌缺血有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化反应和抗炎症反应有关.
作者：赵强；孔祥平；佟明华；游松 刊期： 2009年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
