陈刚；夏燕萍；俞茂华；陈雯洁
目的 探讨精细护理在多层螺旋CT冠脉造影(multi-slice spiral CT coronary angiography,MSCTA)中的临床应用价值.方法 65例可疑冠心病患者在16排CT下实行了冠脉造影,其中42例在MSCTA时获得了精细的护理(实验组),余23例因某些原因未能实施精细护理(对照组);对比分析两组患者的心率波动情况及图像采集成功率,用χ2检验进行统计学处理.结果 实验组和对照组图像采集成功率分别约为88.1%(37/42)和26.1%(6/23)(P=0.000);实验组和对照组心率波动＜10次/min的患者比率分别为90.5%(38/42)和21.7%(5/23)(P=0.000).实验组图像采集成功率明显高于对照组,精细护理心率波动明显小于对照组.而当心率波动＜10次/min时,两组患者的图像采集成功率明显增高了(P=0.0475).结论 在多层螺旋CT冠脉造影中,精细护理能有效减少患者的心率波动,进而提高MSCTA的成功率,在临床上具有很高的实用价值.
作者：熊青荣；高军；许日初；解放军 刊期： 2009年第03期
目的 了解老年代谢综合征患者(metabolic syndrome, MS)血清游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, oxLDL)的变化,研究这二项指标与胰岛素抵抗的关系,并探讨其与MS各组份的相互关系.方法 按2005年国际糖尿病联盟推荐的MS临床诊断标准筛选MS组169例,老年健康对照组89例,分别测定FFA、oxLDL和常规血脂、血糖、血尿酸(uric acid, UA)、血清胰岛素、计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index, ISI)和体质量指数(body mass index, BMI).结果 MS组的血清FFA、oxLDL水平明显高于对照组,ISI明显低于对照组,并且随MS合并组份数的增加,其升高趋势更加显著.血清 FFA与oxLDL正相关,FFA、oxLDL与胆固醇、甘油三酯、餐后血糖、BMI等正相关,FFA、oxLDL与ISI负相关.结论 老年MS患者的血清游离脂肪酸、氧密度脂蛋白水平升高,并间接反映胰岛素抵抗程度.
作者：陈刚；夏燕萍；俞茂华；陈雯洁 刊期： 2009年第03期
目的 探索用131I标记内皮抑素(Endostatin,ES)的方法,并研究标记产物的体外稳定性及其生物活性.方法 用Iodogen法对ES进行131I标记,用正交设计筛选佳标记条件;对标记产物用Sephadex G-25层析柱进行分离纯化,并计算标记率,用纸层析法测放化纯;产物静置以观察其体外稳定性;用人脐静脉内皮细胞系ECV304观察其生物活性.结果 Iodogen法佳标记条件为ES 20 μg,Iodogen 50 μg ,131I 18.5MBq,反应时间1 min,标记率可达65.0%.产物在体外稳定;细胞培养观察其对内皮细胞抑制率高于单用ES或131I,有显著性差异.结论 用Iodogen法对ES进行131I标记简单高效,标记产物生物活性未受明显破坏.
作者：张金赫；尹吉林；全江涛；周进；刘京；王欣璐 刊期： 2009年第03期
和平时期,战备医疗器材需长期存储,定期更换.传统的灭菌包装材料无菌存放期短,更新频繁,难以适应现代卫勤保障的需要.我院近2年采用一次性纸塑包装战备器材无菌物品,延长无菌物品存放期,取得满意效果.
作者：黄兰芬；唐旭华；解放军 刊期： 2009年第03期
目的 建立罗哌卡因血浆药物浓度的高效液相色谱测定方法.方法 采用安捷龙1101色谱分析系统;色谱柱:Nova-pak C18柱(3.9 mm ×150 mm),内标为布比卡因;流动相:甲醇∶蒸馏水=2∶1,流速1 ml/min,检测波长230 nm.结果 罗哌卡因标准曲线线性方程为C=0.990A-0.031(n=8, r=0.995, P<0.01),线性浓度范围为(0.10～4.00) mg/L;低检测浓度0.10 mg/L.平均回收率为100.16%,日内及日间变异均小于6%.结论 反相高效液相色谱法简便、灵敏、准确,可以用于临床上罗哌卡因血浆药物浓度的监测和药代动力学研究.
作者：黎笔熙；陈敏；陈利民；匡长春 刊期： 2009年第03期
目的 研究野战条件下,骨髓腔内输液和外周静脉输液对失血性休克的复苏效果.方法 将24只狗,随机均分为骨髓腔内输液组(IO组)和外周静脉输液组(PIV组).分别在高速行进的野战救护车内、直升机上和暗视野下进行输液.比较两组的一次性置入准确率、置入时间,同等压力下的输液速度、不同时间点的血压、心率、生化、动脉血气变化. 结果 IO组穿刺速度、成功率均高于PIV组,两者复苏效果无明显的差别. 结论在野战情况下,骨髓腔内输液是一种更有效而快速的方法.
作者：张吉新；李士华；毕宝林；崔兆伟；张颖 刊期： 2009年第03期
目的 分析携带地中海贫血基因对手工分离血小板的影响.方法 对10例地中海贫血献血者与10例健康对照组制备浓缩血小板,比较制备血小板数目、血小板得率、红细胞残留量,并与红细胞参数行相关分析.结果 地贫组与正常对照组血小板得率无显著性差异(P＝0.164);携带地贫基因时,制备的血小板中的残存红细胞计数高于对照组(P＝0.000).残留红细胞计数与平均红细胞体积(mean corpuscular volume, MCV)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)呈负相关(分别为r=-0.651,P=0.002; r=-0.633,P=0.003),与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)呈正相关(r=-0.748,P=0.000).结论 携带地贫基因时不影响分离血小板效率,但增加红细胞的污染率,MCV越低者,红细胞污染越大.在制备战备浓缩血小板时,应尽量避免采用低MCV者,在地贫高发区制备血小板时尤应注意.
作者：张天朗；尹晓林；向彩良；张新华；曾丽红；兰小英；岑艳陶；韦炅；罗瑞贵；李平萍；黄慧婷；李静 刊期： 2009年第03期
目的 研究颌面部高速投射物伤导致的下牙槽神经血管束间接损伤的特点.方法 18只实验犬随机均分为6组,以直径6.0 mm、质量0.88 g的不锈钢珠高速投射致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及下牙槽神经血管束;分别于伤后6 h、24 h、3天、7天、2周及4周处死实验犬,对下牙槽神经、动脉的间接损伤进行组织病理学研究.结果 弹道附近下牙槽神经、动脉损伤较重,但未发生断裂、坏死;随着与伤道距离的增加,损伤程度递减;对侧神经、动脉仅发生轻度一过性损伤.结论 在救治颌面部高速投射物伤的伤员时,下牙槽神经血管束应予以妥善保护;伤后早期彻底清创是关键,神经干探查松解范围应在伤道外2 cm以上.
作者：任常群；周剑虹；田磊；刘桂才 刊期： 2009年第03期
目的 建立并完善一种新的体外循环DNA(cDNA)检测方法,并探讨cDNA检测在鼻咽癌(nasopharyrgeal carcinoma,NPC)患者诊断中的应用价值.方法 对196例经病理证实的NPC患者以微量基因组抽提试剂盒抽提血浆DNA,以荧光定量Real-time PCR测定含量,并以健康体检者125例作为对照组.结果 临床分期各组与治疗前相比,P均<0.05,可见有明显差异;不论治疗前后,NPC患者各组与正常对照组相比,均有明显差异,P均<0.05;cDNA含量与临床分期的关系:根据Ct值的逐渐减少,可见含量水平随着临床分期增加呈增高的趋势,但组间比较并无统计学意义(P>0.05).结论 利用Real-time PCR法测定NPC患者cDNA,对临床NPC的诊断、疗效判断有较大的价值.
作者：孙朝晖；石玉玲；危敏；王蜀燕 刊期： 2009年第03期
目的 研究纳米细菌(nanobacteria, NB)对大鼠前列腺的慢性致炎作用,为Ⅲ型前列腺炎病因学研究提供实验依据. 方法 成年雄性SD大鼠50只,随机分为3组:对照组20只,模型组20只,四环素治疗组10只.模型组和四环素治疗组由尿道逆行注入NB建立大鼠动物模型.4周后, 对照组、模型组各处死10只动物,观察前列腺组织中白细胞、卵磷脂小体及病理变化.治疗组用四环素灌胃治疗,其余动物用蒸馏水灌胃,连续4周,处死剩余动物,进行同样的观察.并将所有动物前列腺组织进行NB再分 离、培养和鉴定.结果 同对照组比较,4周后模型组动物前列腺组织呈慢性炎症改变,白细胞数明显升高,卵磷脂小体数明显下降,有明显差异(P<0.05);8周后同模型组比较,治疗组动物炎症明显减轻,白细胞数明显下降,卵磷脂小体数升高;模型组与对照组和治疗组比较有差异(P<0.05).对照组和治疗组无差异.模型组有19只动物NB培养阳性,对照组均阴性.结论 NB能引起大鼠前列腺慢性炎症,四环素抗NB治疗有效.NB可能是Ⅲ型前列腺炎的病因.
作者：明爱民；沈学成；周占松；宋波 刊期： 2009年第03期
为了更好地开发和利用网络信息资源,本文针对医院图书馆实现为读者提供网络信息服务中存在的问题,就如何开发与整合医院网络信息资源进行探讨.
作者：郑萍；罗书练；王秦玲；雷权；史艳莉 刊期： 2009年第03期
目的 总结分析乳腺癌CT与MRI表现,探讨CT、MRI对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析46例经手术病理证实乳腺癌患者的临床和影像资料,所有患者均在1周内先后行CT和MRI检查.分析乳腺癌CT、MRI表现,并与病理结果相对照.结果 46例患者中非浸润性癌3例,浸润性癌43例.①CT检出肿块38例,呈中等密度肿块,大小1.6～6.5 cm,边界不规整,棘状突起和毛刺31例,钙化影33例,27例呈细小沙粒状和成簇钙化,6例钙化较粗大;②MRI 检出肿块43例,FSE T1WI呈较低信号,FSE T2WI呈不均匀高信号,压脂扫描呈明显高信号,棘状突起和毛刺35 例,钙化灶均未能显示.结论 CT、MRI对乳腺癌诊断具有较高的准确性,MRI乳腺癌检出率高于CT,CT检出乳腺癌钙化敏感性高,CT和MRI结合能提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：张辉；邹利光；逢鑫；廖翠薇；梁开运 刊期： 2009年第03期
目的 探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法.方法 对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理.结果 16例全部保肢成功.其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管均保持通畅.结论 感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障.
作者：宾捷；刘跃晖；孔屏 刊期： 2009年第03期
目前,党和政府为解决广大人民群众看病难看病贵问题,在广大农村推广新型农村合作医疗(简称新农合)保障制度,深受广大农民的拥护.作为军队医院除完成部队官兵医疗保健任务外,对驻地百姓开放,为当地人民群众服务,有义不容辞的责任.笔者就军队医院如何积极支持新型农村合作医疗工作做相应的探讨.
作者：阳林俊；胡正超 刊期： 2009年第03期
目的 评价内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液的疗效和安全性.方法 将60例多房性结核性胸腔积液患者随机分为3组,在正规抗结核治疗的基础上,A组采用内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗,B组胸腔内注入尿激酶治疗,C组为常规胸腔穿刺抽液,比较三组抽液效果、临床疗效、胸膜肥厚、肺功能的影响及不良反应.结果 A组抽液效果明显优于B、C两组,临床疗效和对胸膜肥厚、肺功能的影响明显好于C组(P＜0.05),与B组差异无显著性(P＞0.05),未见严重并发症.结论 内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗为多房性结核性胸腔积液提供了一种新的辅助治疗手段,具有疗效好,胸水吸收快,操作简单、安全,并发症少、患者恢复快等优点.
作者：罗国仕；涂明利；杜春玲；刘先军；魏娜；刘为舜；罗强 刊期： 2009年第03期
目的 通过对新农合患者医疗费用影响因素的分析,探讨降低新农合患者住院费用的有效途径.方法 抽取不同级别医疗机构新农合患者住院病历501份,对其平均住院日、人均住院费用、药品、手术费用进行对比分析.结果 影响新农合患者住院费用的主要因素有:就诊医疗机构的级别、住院天数、药品费用和手术费用.结论 通过合理的引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施控制新农合患者住院费用的增长.
作者：王方；王正洪；张曙光 刊期： 2009年第03期
目的 利用磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI)与弥散张量图像(diffusion tensor imaging,DTI)融合的技术解决不同模态的脑部影像无法协调配合的问题,辅助优化脑部肿瘤手术方案、放疗计划靶区确定以及治疗质量控制.方法 对DTI中生成的b0图像即MRI T2W图像进行分割,分别得到图像的水肿区域和乏氧坏死区域,然后对二区域应用链码跟踪的方式进行合并,后分割出整个肿瘤的外周带.结果 弥散张量的各向异性为脑肿瘤组织内部以及外边缘白质可能损伤提供了有效信息.结论 融合后的数据通过增加互补信息和图像的信息量为脑肿瘤的诊断和治疗提供了更多依据.
作者：杨俊；周寿军；罗显荣；罗春生；高兴旺 刊期： 2009年第03期
喉罩在紧急救助中已广泛应用[1].自2007年以来,作者应用三通喉罩通气实施全麻下老年患者支气管镜肺部止血术15例,手术成功率100%,无明显并发症.
作者：陈伯成；钟军；钟永明；范学良；陆卫忠 刊期： 2009年第03期
目的 调查分析我国中远洋船员消化道疾病发病情况,为中远洋船员身体保健提供依据.方法 统计秦皇岛市海港医院及港口医院1998-06/2008-06月10年间中远洋船员胃镜检查者969例结果(船员组),与同期在港口陆地人员胃镜检查者644例(陆地组)、1983-02/1993-02月中远洋船员胃镜检查者1 047例(船员对照组)对照分析.结果 船员组近10年与前10年组比较,所列16种疾病中,糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、复合溃疡、胃粘膜脱垂,4种疾病发病率之间有显著性差异(P<0.05).其中除复合溃疡发病率低于前10年组外,其它3种均高于前10年组;船员组与陆地组比较,所列16种疾病中,有6种发病率具有统计学差异(P<0.05),船员组食管炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂发病率均显著高于陆地组,复合溃疡低于陆地组.结论 本港口中远洋船员近10年的消化道疾病与1998年前的10年比较,总体变化不明显,个别疾病有上升趋势,需加强该群体的健康保健与健康教育.
作者：王映红；郭波涛；任静 刊期： 2009年第03期
目的 推进军队医院护理工作创新发展.方法 综合分析某军区医院护理工作的现状.结果 制约军队医院护理工作发展的主要因素为:护理技术骨干保留困难,人员配置不合理,对护理工作重视不够.结论 重视学科发展、科学队伍结构、合理人员配置、完善管理体系、创新激励机制是现阶段推进军队医院护理工作的有效措施.
作者：向彩良；魏鹏 刊期： 2009年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
