郑萍；罗书练；王秦玲；雷权；史艳莉
目的 通过对新农合患者医疗费用影响因素的分析,探讨降低新农合患者住院费用的有效途径.方法 抽取不同级别医疗机构新农合患者住院病历501份,对其平均住院日、人均住院费用、药品、手术费用进行对比分析.结果 影响新农合患者住院费用的主要因素有:就诊医疗机构的级别、住院天数、药品费用和手术费用.结论 通过合理的引导患者就医、提高工作效率、合理用药、合理治疗等措施控制新农合患者住院费用的增长.
作者：王方；王正洪；张曙光 刊期： 2009年第03期
目的 研究颌面部高速投射物伤导致的下牙槽神经血管束间接损伤的特点.方法 18只实验犬随机均分为6组,以直径6.0 mm、质量0.88 g的不锈钢珠高速投射致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及下牙槽神经血管束;分别于伤后6 h、24 h、3天、7天、2周及4周处死实验犬,对下牙槽神经、动脉的间接损伤进行组织病理学研究.结果 弹道附近下牙槽神经、动脉损伤较重,但未发生断裂、坏死;随着与伤道距离的增加,损伤程度递减;对侧神经、动脉仅发生轻度一过性损伤.结论 在救治颌面部高速投射物伤的伤员时,下牙槽神经血管束应予以妥善保护;伤后早期彻底清创是关键,神经干探查松解范围应在伤道外2 cm以上.
作者：任常群；周剑虹；田磊；刘桂才 刊期： 2009年第03期
目的 建立兔耳不同深度烫伤创面模型.方法 以改装的冷热温喷雾机作为烫伤装置,在兔每只耳背侧中段区域内的中线两边设计对称的4个直径1.5 cm烫伤创面,烫伤时间分别为2,3,4,5,6 s,每一时间点6个创面.观察烫伤区变化,伤后24h取标本行组织病理检查并测量烫伤深度.结果 各烫伤创面呈圆形且边界清楚,制作浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度创面的烫伤时间分别为2,3,4,5 s,5 s以上均达软骨,烫伤深度随烫伤时间延长而加深.结论 制作本模型的烫伤设备简单,操作便捷、安全,烫伤创面形状、大小一致,创面深度准确、稳定,制作的兔耳烫伤模型可用于创面修复方面的研究.
作者：冯小艳；童亚林；杨润生；万友华；苏晓玲 刊期： 2009年第03期
目的 建立罗哌卡因血浆药物浓度的高效液相色谱测定方法.方法 采用安捷龙1101色谱分析系统;色谱柱:Nova-pak C18柱(3.9 mm ×150 mm),内标为布比卡因;流动相:甲醇∶蒸馏水=2∶1,流速1 ml/min,检测波长230 nm.结果 罗哌卡因标准曲线线性方程为C=0.990A-0.031(n=8, r=0.995, P<0.01),线性浓度范围为(0.10～4.00) mg/L;低检测浓度0.10 mg/L.平均回收率为100.16%,日内及日间变异均小于6%.结论 反相高效液相色谱法简便、灵敏、准确,可以用于临床上罗哌卡因血浆药物浓度的监测和药代动力学研究.
作者：黎笔熙；陈敏；陈利民；匡长春 刊期： 2009年第03期
目的 研究兔VX2软组织移植瘤的18F-FDG PET/CT显像及其应用前景.方法 36只日本大白兔腿部肌肉种植VX2肿瘤,随机分为4组,分别于2周、4周、6周、8周进行PET/CT显像,获得肿瘤组织和正常组织的标准摄取值(standard uptake value, SUV).结果 VX2移植瘤总成活率为75%;注射18F-FDG后40～100 min的SUVmax与20和120 min的SUVmax相比有显著差异,P<0.05.种植VX2肿瘤细胞后2周、4周、6周和8周的肿瘤组织和正常组织的SUV均有显著差异(P=0.005,0.002,0.001,0.007).结论 VX2种植后肿瘤容易成活,PET/CT可以清楚地显示肿瘤的解剖部位、形态、大小和肿瘤细胞的代谢状况,利于及时发现转移,准确的进行肿瘤分期,尽早从分子水平获得对肿瘤恶性程度及预后更准确的把握.
作者：易峰涛；张永学 刊期： 2009年第03期
目的 探讨精细护理在多层螺旋CT冠脉造影(multi-slice spiral CT coronary angiography,MSCTA)中的临床应用价值.方法 65例可疑冠心病患者在16排CT下实行了冠脉造影,其中42例在MSCTA时获得了精细的护理(实验组),余23例因某些原因未能实施精细护理(对照组);对比分析两组患者的心率波动情况及图像采集成功率,用χ2检验进行统计学处理.结果 实验组和对照组图像采集成功率分别约为88.1%(37/42)和26.1%(6/23)(P=0.000);实验组和对照组心率波动＜10次/min的患者比率分别为90.5%(38/42)和21.7%(5/23)(P=0.000).实验组图像采集成功率明显高于对照组,精细护理心率波动明显小于对照组.而当心率波动＜10次/min时,两组患者的图像采集成功率明显增高了(P=0.0475).结论 在多层螺旋CT冠脉造影中,精细护理能有效减少患者的心率波动,进而提高MSCTA的成功率,在临床上具有很高的实用价值.
作者：熊青荣；高军；许日初；解放军 刊期： 2009年第03期
和平时期,战备医疗器材需长期存储,定期更换.传统的灭菌包装材料无菌存放期短,更新频繁,难以适应现代卫勤保障的需要.我院近2年采用一次性纸塑包装战备器材无菌物品,延长无菌物品存放期,取得满意效果.
作者：黄兰芬；唐旭华；解放军 刊期： 2009年第03期
目的 观察重组人心肌营养素1对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤的保护作用.方法 利用异丙肾上腺素建立大鼠急性心肌缺血模型,各实验组分别给予不同剂量的心肌营养素1或溶媒,末次给药24h后取血处死大鼠,测定血清中谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶1(lactate dehydrogenase-1,LDH-1)活性;取心肌组织测定心肌匀浆中丙二醛(malondiadehyde, MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量和超氧化物歧化酶(super oxide dismutase, SOD)的活性,比较各组大鼠心肌组织学变化.结果 重组人心肌营养素1显著减轻异丙肾上腺素所致大鼠心肌组织损伤,抑制损伤大鼠血清AST、CK-MB、LDH-1活性,逆转心肌组织中MDA和NO含量的升高,提高大鼠心肌组织中SOD活性.结论 重组人心肌营养素-1对大鼠心肌缺血有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化反应和抗炎症反应有关.
作者：赵强；孔祥平；佟明华；游松 刊期： 2009年第03期
目的 评价内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液的疗效和安全性.方法 将60例多房性结核性胸腔积液患者随机分为3组,在正规抗结核治疗的基础上,A组采用内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗,B组胸腔内注入尿激酶治疗,C组为常规胸腔穿刺抽液,比较三组抽液效果、临床疗效、胸膜肥厚、肺功能的影响及不良反应.结果 A组抽液效果明显优于B、C两组,临床疗效和对胸膜肥厚、肺功能的影响明显好于C组(P＜0.05),与B组差异无显著性(P＞0.05),未见严重并发症.结论 内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗为多房性结核性胸腔积液提供了一种新的辅助治疗手段,具有疗效好,胸水吸收快,操作简单、安全,并发症少、患者恢复快等优点.
作者：罗国仕；涂明利；杜春玲；刘先军；魏娜；刘为舜；罗强 刊期： 2009年第03期
目的 利用磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI)与弥散张量图像(diffusion tensor imaging,DTI)融合的技术解决不同模态的脑部影像无法协调配合的问题,辅助优化脑部肿瘤手术方案、放疗计划靶区确定以及治疗质量控制.方法 对DTI中生成的b0图像即MRI T2W图像进行分割,分别得到图像的水肿区域和乏氧坏死区域,然后对二区域应用链码跟踪的方式进行合并,后分割出整个肿瘤的外周带.结果 弥散张量的各向异性为脑肿瘤组织内部以及外边缘白质可能损伤提供了有效信息.结论 融合后的数据通过增加互补信息和图像的信息量为脑肿瘤的诊断和治疗提供了更多依据.
作者：杨俊；周寿军；罗显荣；罗春生；高兴旺 刊期： 2009年第03期
喉罩在紧急救助中已广泛应用[1].自2007年以来,作者应用三通喉罩通气实施全麻下老年患者支气管镜肺部止血术15例,手术成功率100%,无明显并发症.
作者：陈伯成；钟军；钟永明；范学良；陆卫忠 刊期： 2009年第03期
获取肺野外周病理组织以明确诊断是决定临床处置措施和预测患者预后的重要因素,而病理组织获得的关键在于对病变部位的准确定位[1-2].
作者：申东翔；孙杰；郭振辉；邓青南 刊期： 2009年第03期
目的 系统评价益气活血复方与复方丹参制剂治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法 两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,采用RevMan4.2.2软件对资料进行Meta分析.结果 ①对20项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=3.74,其95% CI为[2.58, 5.43],P<0.01;②对18项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=2.29,95% CI为[1.85, 2.83],P<0.01.结论 益气活血复方治疗冠心病心绞痛的疗效优于复方丹参制剂,且不良反应少.
作者：龙铟；龙梅；李晶华；王冰；王宗仁 刊期： 2009年第03期
目的 观察妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的现象.方法 40例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者、34例糖耐量试验正常的孕妇作对照组,测定空腹血糖(fasting serum glucose, FPG)、胰岛素(fasting insulin, FINS)、血脂,口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT) 2 h血糖(2hPG)、2h胰岛素(2hINS).同时稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①与对照组相比:GDM组FPG、2hPG、FINS、2hINS、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)明显高于对照组,差异有统计学意义;②GDM患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 GDM患者存在明显的胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱.
作者：王炎；于健；于江；周素娴；林枫；周燕；苏珂；龙艳；石青峰 刊期： 2009年第03期
目的 推进军队医院护理工作创新发展.方法 综合分析某军区医院护理工作的现状.结果 制约军队医院护理工作发展的主要因素为:护理技术骨干保留困难,人员配置不合理,对护理工作重视不够.结论 重视学科发展、科学队伍结构、合理人员配置、完善管理体系、创新激励机制是现阶段推进军队医院护理工作的有效措施.
作者：向彩良；魏鹏 刊期： 2009年第03期
目的 调查分析我国中远洋船员消化道疾病发病情况,为中远洋船员身体保健提供依据.方法 统计秦皇岛市海港医院及港口医院1998-06/2008-06月10年间中远洋船员胃镜检查者969例结果(船员组),与同期在港口陆地人员胃镜检查者644例(陆地组)、1983-02/1993-02月中远洋船员胃镜检查者1 047例(船员对照组)对照分析.结果 船员组近10年与前10年组比较,所列16种疾病中,糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、复合溃疡、胃粘膜脱垂,4种疾病发病率之间有显著性差异(P<0.05).其中除复合溃疡发病率低于前10年组外,其它3种均高于前10年组;船员组与陆地组比较,所列16种疾病中,有6种发病率具有统计学差异(P<0.05),船员组食管炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂发病率均显著高于陆地组,复合溃疡低于陆地组.结论 本港口中远洋船员近10年的消化道疾病与1998年前的10年比较,总体变化不明显,个别疾病有上升趋势,需加强该群体的健康保健与健康教育.
作者：王映红；郭波涛；任静 刊期： 2009年第03期
作者在氯胺酮-硫酸镁合剂(ketamine magnesium sulfate 合剂,简称k·Mg)应用于一般手术的全凭静脉麻醉基础上,应用于心脏不停跳直视手术,麻醉效果理想,且具有一定优点,现报告如下.
作者：邓奋奎；黎永明；凌月佳；陆建文；陈盈盈；孙玉平；陈玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨成纤维细胞因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)与小鼠小肠粘膜缺血再灌注损伤后肠上皮细胞凋亡的关系.方法 应用小肠缺血再灌注模型,检测野生小鼠及FGFR3增强小鼠小肠缺血再灌注损伤后1、3、6 h和1、3天各时间点肠粘膜结构、粘膜隐窝上皮细胞增殖能力及粘膜上皮细胞凋亡的改变.结果 肠缺血再灌注l、3、6 h,肠粘膜损害明显,粘膜上皮细胞凋亡增加,粘膜隐窝上皮细胞增殖增多;肠粘膜再生1、3天组肠粘膜上皮细胞凋亡明显减少,粘膜隐窝上皮细胞增殖活性逐渐降低,肠粘膜结构恢复至正常.FGFR3增强小鼠在各时间点增殖能力明显强于野生小鼠,凋亡程度及肠粘膜损害程度均轻于野生小鼠.结论 FGFR3抑制肠上皮细胞凋亡,促进增殖,可能在肠缺血再灌注损伤及肠再生修复过程中起重要作用.
作者：朱渝军；黄显凯 刊期： 2009年第03期
在运用药物进行疾病预防和治疗时,肾脏的滤过清除作用在药物剂量的调控方面起着非常重要的作用.
作者：黄光华；阎有功 刊期： 2009年第03期
目的 总结分析乳腺癌CT与MRI表现,探讨CT、MRI对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析46例经手术病理证实乳腺癌患者的临床和影像资料,所有患者均在1周内先后行CT和MRI检查.分析乳腺癌CT、MRI表现,并与病理结果相对照.结果 46例患者中非浸润性癌3例,浸润性癌43例.①CT检出肿块38例,呈中等密度肿块,大小1.6～6.5 cm,边界不规整,棘状突起和毛刺31例,钙化影33例,27例呈细小沙粒状和成簇钙化,6例钙化较粗大;②MRI 检出肿块43例,FSE T1WI呈较低信号,FSE T2WI呈不均匀高信号,压脂扫描呈明显高信号,棘状突起和毛刺35 例,钙化灶均未能显示.结论 CT、MRI对乳腺癌诊断具有较高的准确性,MRI乳腺癌检出率高于CT,CT检出乳腺癌钙化敏感性高,CT和MRI结合能提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：张辉；邹利光；逢鑫；廖翠薇；梁开运 刊期： 2009年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
