聂国明；余健；邹敏书；刘静
目的 探讨儿童哮喘急性发作期血浆D-二聚体变化及临床意义.方法 对45例哮喘患儿急性发作期与缓解后第三天及21例健康对照组儿童采用胶乳凝集半定量方法检测血浆D-二聚体,同时监测肺通气功能FEV1占预计值%.结果 哮喘患儿急性发作期血浆D-二聚体水平明显增高,此期FEV1占预计值%显著下降,哮喘缓解后D-二聚体值下降,FEV1占预计值%增加.结论 儿童哮喘急性发作期体内存在高凝状态,血浆D-二聚体水平变化可作为判断病情及观察治疗效果的指标之一.
作者：聂国明；余健；邹敏书；刘静 刊期： 2007年第04期
目的 探讨平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白浓度(MCH)在地贫筛查中的诊断截断值及应用价值.方法 在南宁农村育龄夫妇地贫筛查中以血清铁蛋白正常的经基因分析确认的153例健康成人、55例β地贫杂合子、76例α地贫1、59例α地贫2和18例不贫血或只有轻度贫血的αβ复合型地贫MCV和MCH通过受试者工作曲线确定其地贫筛查截断值,并以确定的截断值分析其临床诊断意义.结果 诊断地贫的截断值分别为MCV≤78.25fl和MCH≤25.65pg,此截断值的敏感度和特异度分别为MCV:85.6%和94.8%,MCH:82.7%和94.8%.55例β地贫杂合子和18例复合型地贫MCV和MCH均低于上截断值,76例α地贫1除1例MCH高于截断值外其它均低于截断值,59例α地贫2中30例MCV低于上截断值,24例MCH低于上截断值,而健康成人中分别有8例MCH和/或 MCV低于上截断值.结论 以MCV≤78.25fl和MCH≤25.65pg作为地贫表型阳性截断值进行地贫筛查有较高的应用价值.
作者：周天红；刘志昂；罗瑞贵；李平萍；黃蒙莎；兰小英；王丽；黄慧婷；韦炅；张天朗；李静；张新华 刊期： 2007年第04期
低蛋白血症是临床常见的疾病症状,表现为消瘦、下肢水肿、免疫力低下,严重可致生命垂危[1].纠正低蛋白对于提高手术耐受性、减少术后并发症、促进病人康复有重要意义.水解蛋白口服液是由生物酶合成、对蛋白质有效成份无破坏作用的新一代制品.2006年我院对15例低蛋白血症患者实施水解蛋白液口服治疗获得满意疗效.
作者：李中明；刘敦贵 刊期： 2007年第04期
在数字化、网络化迅速发展的今天,电子书刊、网上全文数据库、网上发表的文章等文献资源大量涌现,使人们的工作和生活越来越依赖于网络,依赖于这些资源.军事训练信息网作为我军信息化建设的组成部分,对提高我军军事训练水平,提高我军战斗能力具有重要意义[1].为了加强军事训练信息网中军事医学信息建设,我们在进行必要性研究、可行性分析的基础上,提出了建设军事医学学科中心网站的初步构想.
作者：耿鹏；李彭元；何晓阳 刊期： 2007年第04期
本文对我院烧伤中心2004-01/12从患者创面分泌物、痰液中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行监测分析,结果报道如下.
作者：刘行超；贺英；李新军；邓志峰；韦祖兴 刊期： 2007年第04期
把好病案首页质量关是确保医疗统计数据准确,保证统计报表真实、可靠的关键,是各级卫生机构领导对医院医疗工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费拨款、评价医院医疗工作质量的重要依据,也是处理医疗纠纷的法律凭证[1].
作者：李园；蒋红卫 刊期： 2007年第04期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血淋巴细胞(PBL)抗癌药敏试验与化疗疗效的相关性,为临床肿瘤个体化化疗提供依据.方法 52例NSCLC患者PBL接受四甲基偶氮唑蓝(MTT)药敏试验,根据结果分为敏感组和不敏感组.敏感组根据药敏结果化疗,不敏感组采用常规方案化疗,观察各组临床近期疗效;其中29例初治患者化疗2周期后再次取PBL接受MTT药敏试验.结果 52例患者PBL对7种化疗药物的体外敏感性顺序依次为:长春瑞宾、吉西他滨、泰索帝、紫杉醇、丝裂霉素、长春地辛和顺铂,与临床实践基本一致.敏感组和不敏感组近期临床有效率分别为73.68%(14/19)和6.45%(2/31),差异有显著性(P＜0.01);29例初治患者PBL在化疗前后总敏感率分别为28.64%(110/348)和22.99%(80/348),差异有显著性(P＜0.05).结论 PBL抗癌药敏试验有助于指导临床肿瘤个体化化疗和预测化疗疗效.化疗后PBL对化疗药物的敏感性有不同程度下降.
作者：闵发胜；张宁；杨生斌；余汉中；孙建国；章必成 刊期： 2007年第04期
目的 根据三种包装材料的特点,从2004-03/2005-06通过基于其保存期长短不同,探讨有利于保存战备手术器械包的佳包装材料.方法 将战备手术器械包分别用全棉布、无纺布、纸塑包装袋灭菌后的有效期进行对比.结果 用纸塑包装袋包装的战备手术器械包保存有效期长于棉布及无纺布,三者之间有明显差异(P＜0.01),具有显著的统计学意义.结论 纸塑包装袋包装战备手术器械包优于全棉布和无纺布,较大程度地延长了战备手术器械包的保存期,减少了工作量,降低了消耗.
作者：周薇 刊期： 2007年第04期
本文对2003-01/2006-07月间我院接诊的合并有脾破裂的多发伤32例进行分析.1 临床资料一般资料:男性21例, 女性11例,年龄小15岁,大64岁.致伤原因:交通伤12例,坠落伤13例,挤压伤2例,摔伤2例,刀刺伤3例.
作者：郭亮；陈忠庆 刊期： 2007年第04期
笔者根据和谐社会的定义提出了和谐医院的含义,并提出实现和谐医院必须从构建和谐的内部环境、构建和谐的医患关系和医院发展与人民医疗需求和谐三个层次来逐步实现.
作者：祝松；谢峻；万劲松 刊期： 2007年第04期
目的 了解低温海水浸泡协同力竭性游泳致大鼠应激对其血常规、肝、肾功能的影响.方法 选用Wistar 雄性大鼠16只,予以0℃海水浸泡同时予以疲劳性游泳刺激,分别在应激诱导前后半小时尾静脉取血,应激前后12小时收集尿液,临床血细胞分析仪、生化自动检测仪测定各指标.结果 A组大鼠应激后白细胞、淋巴细胞数量显著增高,红细胞、血红蛋白和血小板未见明显改变;肝功能提示血糖、ALT和AST升高,总胆红素未见明显改变;尿液生化检测提示尿蛋白、亚硝酸盐升高;肾功能提示血清肌酐、尿素氮呈上升趋势.结论 寒冷、疲劳、海水浸泡等引起的应激,导致大鼠血液、肝、肾功能异常.
作者：骆益宙；傅继华；廖辉；缪冬梅；王一芳 刊期： 2007年第04期
目的 评价曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿的效果.方法 26例(26眼)黄斑水肿患者均行6mg曲安奈德玻璃体腔内注射.在注射后1个月、2个月、3个月对患者视力、眼压、黄斑区视网膜厚度进行检查.结果 所有患者的视力在注射后均有一定升高,注射前和注射后3个月视力分别为0.1±0.05和0.21±0.09(P＜0.05);黄斑区视网膜厚度,注射后3个月为(301±175)μm,与注射前相比(581±179)μm,差异有显著性意义(P＜0.05).随访1个月、2个月时的平均眼压[(18.5±5.4)mmHg、(19.1±5.8)mmHg]较注射前平均水平(13.8±4.4)mmHg显著升高(P＜0.05).随访期内1例患者因白内障进展而需手术治疗.结论 曲安奈德玻璃体腔内注射对黄斑水肿有很好的治疗效果.
作者：吴建军 刊期： 2007年第04期
目的 探讨极化液对抗生素治疗多发伤并感染患者的影响.方法 我院急诊中心ICU病房收治的多发伤并感染患者,随机分为极化液治疗组和常规治疗组.两组使用相同抗生素治疗,极化液治疗组除按照极化液临床干预理论和经验公式加用极化液控制血糖外,其它同常规治疗组.观察不同治疗组患者空腹血糖、乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平的变化.结果 极化液治疗组空腹血糖、乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平变化均明显低于基础治疗组,两组比较有非常显著性差异或显著性差异(P＜0.01或0.05).结论 极化液个体化治疗通过改善糖代谢障碍和降低炎症因子水平,对多发伤并严重感染患者的炎症反应有明显抑制作用,对抗生素治疗效果有明显增强作用.
作者：黄强；潘力；王占科；陈自力；罗建梅 刊期： 2007年第04期
目的 研究利用双氧水对复用透析膜吸附戊二醛的清除,以减少进入血透患者体内戊二醛的量.方法 分常规戊二醛消毒组和用双氧水处理的戊二醛清除组,用甲醇对复用透析膜进行提取,提取液20ml ,与二硝基苯肼柱前衍生化3h,过滤,进样20μl.色谱条件:色谱柱:C18柱;柱温:29℃;流动相:乙腈2磷酸(60/40);流速:1ml·min-1;检测波长:365nm.结果 复用透析透器常规组吸附戊二醛的浓度为11.38,而清除组浓度为0.576.结论 双氧水能够明显降低复用透析膜及管路吸附戊二醛的浓度.
作者：刘非凡；车华；唐瑛；陆卫华；王晗莹；陈忠庆 刊期： 2007年第04期
目的 探讨背驮式肝移植患者围手术期肺氧合及肺内分流的变化.方法 36例背驮式肝移植患者,留置Swan-Gunz导管和右桡动脉插管,于无肝前期、无肝期30min、新肝期30min和手术结束时测量动脉血PaO2,PaCO2和CO.P(A-a)O2,PaO2/FiO2和Qs/Qt根据标准公式计算.术中机械通气吸氧浓度为100%.结果 无肝期CO和PaO2/FiO2较无肝前期明显降低(P＜0.01),而P(A-a)O2和Qs/Qt明显升高(P＜0.01).在新肝期CO,Qs/Qt和 P(A-a)O2较无肝前期明显升高(P＜0.05),但PaO2/FiO2仍明显降低(P＜0.05).手术结束时PaO2/FiO2仍明显低于无肝前期(P＜0.05),而CO明显增加(P＜0.05),但P(A-a)O2示Qs/Qt与无肝前期比较无明显差异(P＞0.05).结论 背驮式肝移植患者术中存在明显肺氧合功能改变.
作者：罗显荣；杨继武；李保安；邹柳华；朱新运；程海虹；何小华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨肝硬化患者纤溶性增高与组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的关系.方法 根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的35例患者分为三组,A级10例,B级13例,C级12例.对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原,组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer).结果 22例具有正常纤溶活性(FDP＜5μg/ml;D-dimer＜0.5μg/ml)的病例中,其中A级12例,B级6例,C级4例,tPA抗原随病情严重程度而显著性升高,差异有显著性意义(P＜0.05),而PAI活性在三组结果近似(P＞0.05).另外,通过比较高纤溶活性和正常纤溶活性(B级和C级)t-PA/PAI变化.我们注意到t-PA在纤溶活性高的患者略高于正常纤溶患者,但差异没有显著意义(P＞0.05).PAI在两组间结果近似,差异没有显著性意义(P＞0.05).结论 t-PA随病情加重而显著性升高,PAI随病情加重变化不大;t-PA/PAI失衡不是肝硬化患者纤溶升高的主要因素.
作者：李力；肖扬；蒋祖军 刊期： 2007年第04期
目的 探讨军事训练伤与官兵的文化程度、军衔、居住地、是否为独生子、烟酒嗜好、体育锻炼史、外伤手术史、体能状况、训练量的关系.方法 选取某部特种兵250名,统一进行问卷调查.结果 特种兵训练伤的发生率为54.75%;不同学历官兵各组之间致伤率无统计学差异(P＞0.05);战士与士官之间的致伤率有统计学差异(P＜0.05);独生子与非独生子的致伤率有显著性差异(P＜0.01);吸烟者与不吸烟者的致伤率有显著性差异(P＜0.05).结论 特种兵训练伤的发生率高于国内现有报道.训练伤的发生率与所受教育程度、入伍前居住地、体育锻炼史、外伤手术史、体能状况及训练量无相关性;与是否独生子女具有相关性;与军衔等级有一定的相关性.
作者：周宏锋；康慧鑫；张玉新；黄德云；杨林 刊期： 2007年第04期
目的 测量并评价长期生存淋巴瘤患儿的生存质量.方法 采用EORTC QLQ-C30量表对140例恶性淋巴瘤患者(完全缓解1年78例、完全缓解5年62例)及80例(非肿瘤非血液病的一般患者)作为对照组进行生存质量测量和评价.结果 完全缓解1年的淋巴瘤患儿在角色机能(RF)、社会机能(SF)、经济状况及总健康方面的生存质量均比对照组显著减低 (P＜0.01),完全缓解5年患儿的社会机能、总健康状况方面的生存质量均比对照组减低(P＜0.05).结论 恶性淋巴瘤患者的生存质量低于对照组,但是随着完全缓解期延长,逐渐缩小和健康人之间差别.
作者：樊志明；郭伟雄 刊期： 2007年第04期
目的 探索以问题为基础的教学(Problem Based learning,简称PBL)运用,在儿科护生带教中的效果进行评价.方法 将58名护生随机分为两组,在4周实习期间,实验组(28人)采用PBL教学模式进行带教;对照组(30人)采用传统的方法进行带教.比较两组出科考核成绩及学习满意率.结果 实验组出科技能考核成绩及综合素质评分显著优于对照组(P＜0.01),实验组护生达标率96.3%,对实习内容、实习形式、实习效果及自我评价的满意率显著高于对照组(均P＜0.05).结论 在临床儿科护生带教中,采用以问题为基础的带教模式不仅可以提高带教效果,而且得到带教护生的一致好评.
作者：包燕 刊期： 2007年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中环氧化酶-2(Cyclooxygenase2,COX-2)、P63的表达及其与临床病理因素的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法分别检测78例NSCLC,(43例鳞癌,35例腺癌)组织中COX-2、P63蛋白的表达情况.结果 78例NSCLC组织中COX-2为61.5%(48/78)、P63阳性表达56.4%(44/78)其中腺癌阳性率为91.4%(32/35)明显高于鳞癌37.2%(16/43)(P＜0.01);COX-2在有淋巴结转移的NSCLC阳性表达率86.7%,亦明显高于无淋巴结转移阳性率27.3%(9/33)(P＜0.01);COX-2在临床分期Ⅰ、Ⅱ期中阳性表达为29.7%,明显低于Ⅲ、Ⅳ期中阳性表达90.2%(P＜0.01).P63蛋白在肺鳞癌组织中阳性表达率97%,而腺癌组织中阳性率则为14.3%(P＜0.01);P63在有淋巴结转移的NSCLC中阳性率为57.8%,而无淋巴结转移的阳性表达率为54.5%(P＞0.05);P63在临床分期Ⅰ、Ⅱ期NSCLC组织中阳性表达率为64.9%和P63Ⅲ、Ⅳ期中阳性表达率48.8%表达差异无显著性(P＞0.05). 结论提示COX-2在NSCLC组织中的过度表达与肺腺癌的进展以及淋巴结转移,临床分期等有密切关系,P63在肺鳞癌组织中的高表达,提示可将P63检测作为鉴别低分化肺癌的参考指标.
作者：陈寿松；肖同浩；彭正银；陈昕薇；梁励玮 刊期： 2007年第04期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
