蒋进明；赵力力；程慈
近年来重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)作为体现医院综合救治水平的标志,得到医学界普遍重视,专业技术建设和综合救治水平有了长足发展.然而,由于部分医院在内部成本核算方案设计时,过份强调ICU经济效益,致使ICU医疗收费水平大幅攀升,成为患者诟病的焦点,以至影响到ICU的学科发展 [1].笔者切入ICU运行特点,探讨医院ICU劳务补贴方案设计思路.
作者：肖谦 刊期： 2007年第06期
目的 观察基质溶解素(matrilysin,MMP7)反义寡核苷酸(antisense ligodeoxynucleotide,ASODN)对肺腺癌A549细胞凋亡敏感性的影响.方法 采用硫代磷酸修饰的MMP7 ASODN,通过脂质体导入A549细胞后,RT-PCR检测MMP7 ASODN对MMP7 mRNA表达的影响;流式细胞仪检测其对细胞膜Fas抗原表达率的影响;加入重组FasL,诱导凋亡,流式细胞仪检测凋亡率.结果 RT-PCR结果表明,MMP7 ASODN转染能显著抑制A549细胞MMP7 mRNA 表达.流式细胞仪检测表明,MMP7 ASODN转染A549细胞后,与未转染组和错义寡核苷酸(scrambled oligodeoxynucleotide,SCODN)组比较,细胞膜Fas蛋白表达率增高,有显著性差异(P＜0.01).加入重组FasL,诱导细胞凋亡,细胞凋亡率明显增高,与未转染组和SCODN组有显著性差异(P＜0.01).结论 MMP7 ASODN可以抑制肺腺癌A549细胞株MMP7基因的表达,上调细胞膜Fas抗原表达,增强A549细胞凋亡敏感性.
作者：杨波；王志新 刊期： 2007年第06期
几乎每一项医疗行为都对患者造成不同程度伤害,医疗行为是通过某种带有损害性质方式来增进患者健康.由于人们对医学认识的不足,对医疗行为损害认识不足,患者或其亲属对在医疗过程中遭受的损害,归咎于医疗机构及其医务人员.但是就价值判断立场而言,带有损害性质的医疗行为却是社会存在与进步必要的有益行为.
作者：王本锋；王琼书 刊期： 2007年第06期
2006-09-01日国家卫生部制定发布的《医院感染管理办法》简称《办法》的实施,标志着我国医院感染管理工作已经步入法制化管理的轨道.近些年来,国内综合大型医院的医院感染管理工作已经形成正规化及信息化管理[1],但部分中小医院在感染管理方面仍然存在着不足,如不引起重视,势必影响医院的全面建设和发展.
作者：谢金 刊期： 2007年第06期
目的 探讨包裹聚氨酯的聚氨酯-BaFe12O19复合型磁性微粒栓塞材料作为一种新开发的具有潜在应用前景的新型血管内栓塞材料的血液相容性.方法 对聚氨酯-BaFe12O19复合微粒材料进行一系列血液相容性实验,包括溶血实验、出血和凝血时间测定、凝血功能实验等.结果 聚氨酯-BaFe12O19复合微粒材料对出血和凝血时间无显著性影响,不引起溶血和凝血功能的改变.结论 聚氨酯-BaFe12O19复合型微粒栓塞材料具有良好的血液相容性.
作者：李俊；郭再玉；马廉亭；戴红莲；李世普；秦海林 刊期： 2007年第06期
近年来大肠结核发病呈上升趋势,其临床及内镜表现多样化,与克罗恩病有许多相似之处,发病起始阶段鉴别较难[1].现就我科收治的21例大肠结核和6例克罗恩病临床及内镜资料进行对比分析.
作者：郑国荣；徐维田 刊期： 2007年第06期
脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病,流行病学调查证实脑卒中是我国的首位死亡原因,急性缺血性脑血管病(acute ischemic cerebrovascular disease,AICVD)占脑卒中患者的67%～80%,其致死、致残率高.在全球,脑卒中占死亡原因的第2位;脑卒中中常见的类型为缺血性卒中(ischemic stroke),占各种中风的65%～80%.
作者：王文献；邹利光 刊期： 2007年第06期
感染是肾移植术后主要的并发症,亦是造成肾移植患者死亡的主要原因.据统计,在移植后死亡病例中,约70%死于肺部感染[1].因此,早期发现,及时诊断和治疗肾移植术后肺部感染对提高人/肾存活率意义重大.
作者：张勇；张波；傅祖红；司斌 刊期： 2007年第06期
目的 探讨氩氦刀冷冻后不同时间点兔肝细胞中线粒体的形态变化及其生物学反应,为临床上肝脏肿瘤氩氦刀治疗提供实验依据.方法 动物分冷冻5、10min两组,均用直径2mm氩氦刀置于兔肝一叶表面,冷冻后分别在一系列时间点上取冷冻处肝组织,按透射电镜制样技术制样,在电镜下观察各组肝脏的肝细胞中线粒体在各时间点上的超微结构变化.结果 冷冻后0.5天时,肝细胞中线粒体肿胀,部分外膜破裂,基质中密度均质变化,含染色质物质聚集成大小不等形状不同的团块状分布于边部.4天时,线粒体基质溶解,外膜破裂明显.8天时,中心区线粒体轮廓消失,周边区尚存含染色质物团块堆成的轮廓.16天时,被结缔组织包围的肝组织残余中尚存少量含染色质物质团块.30天时,冷冻区基本上被结缔组织充填,其内肝组织残余几乎消失.结论 在氩氦刀冷冻5、10min后,肝细胞中线粒体随时间延长其外膜、基质及染色质发生一系列的质变过程,终是溶解消失.在此过程中,线粒体死亡是一个不可逆的过程,是判定细胞死亡及临床上确定氩氦刀冷冻时间的根据之一.
作者：宋华志；李德忠；周小煦；易峰涛 刊期： 2007年第06期
为探索一种安全、简易、高效的防治方法,我院对存在产后出血危险性的90例病例,随机分为两组,分别给予米索前列醇和催产素预防产后出血,并对其临床疗效及不良反应进行观察分析.
作者：连俊红；宋成文；谢守珍 刊期： 2007年第06期
目的 采用酶消化法进行人脐静脉内皮细胞分离培养,并比较不同消化酶获得细胞数量及细胞存活率的差别.方法 分别用0.125%、0.25%胰蛋白酶和0.1% I型胶原酶消化获取脐静脉内皮细胞,比较三种酶液消化的结果,在倒置相差显微镜下观察细胞形态特点,同时用Ⅷ因子免疫荧光法和DiI-acLDL摄取实验对所得细胞进行鉴定.结果 0.125%、0.25%胰蛋白酶和0.1% I型胶原酶的佳消化时间分别为15min、12min、15min,倒置相差显微镜下观察所得细胞呈典型内皮细胞形态,免疫荧光法检测Ⅷ因子相关抗原阳性,且细胞具有DiI-acLDL摄取能力.结论 采用酶消化法分离培养脐静脉内皮细胞简便易行,但需严格掌握消化时间以减少细胞损伤,0.1% I型胶原酶是理想的内皮细胞消化酶.
作者：于世勇；黄岚；李丽；宋明宝；赵晓辉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨男性肺癌患者血清性激素水平的变化及临床意义.方法 检测27例肺癌患者、19例肺良性病变患者和34例正常健康人员的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)及催乳素(PRL),并进行统计学分析.结果 肺癌患者血清T水平较正常对照组显著性降低(P《0.01),E2较正常对照组显著性增高(P《0.01),而P、LH、PRL及FSH较正常对照组无显著性差异(P》0.05);肺良性病变组血清T、P、E2、LH、PRL及FSH水平较正常对照组均无显著性差异(P》0.05).结论 男性肺癌患者体内存在性激素水平的失衡和紊乱,检测血清中T和E2的水平对肺癌的诊断和病情变化监测具有一定价值.
作者：苏庆军；陈建国；王一男；唐茂林；王红雷；葛德元 刊期： 2007年第06期
目的 通过研究应激大鼠模型的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的动态变化,探讨多因素应激的病理生理机制.方法 60只Wistar大鼠,A组24只4℃海水浸泡协同力竭性游泳致应激,B组24只单纯力竭性游泳应激,C组12只做对照.应激开始后不同时间点收集血浆,放射免疫法测定血浆PRA、AngⅠ、AngⅡ.结果 A、B组应激大鼠血浆中PRA、AngⅡ含量较对照组明显升高(P值均《0.01);A组应激后迅速升高,15min达峰值,B组45min达峰值,随后两组均维持高水平.结论 应激大鼠血浆PRA、AngⅡ分泌明显增加,多因素诱导应激较单因素诱导升高迅速,随后均维持较高水平分泌.
作者：缪冬梅；骆益宙 刊期： 2007年第06期
血液流变学指标检测时,血沉(ESR)测定与其他血液流变学指标的测定不共用同一管,ESR测定需单独用枸橼酸钠抗凝管抽血,而其他血液流变学指标测定则用肝素钠抗凝管抽血.这加重了病人的经济及身体负担,同时也对临床护士抽血工作带来不便.为了提高检验效率,减轻病人痛苦和经济负担,我们分别采用肝素钠与枸橼酸钠抗凝作ESR测定,对两者结果及与两者相关的血液流变学其他指标进行比较,探讨用肝素钠1管抗凝代替传统2管抗凝的可能性.现将实验结果报告如下:
作者：孙朝晖；陈继业；张卫云；石玉玲；李林海；王蜀燕 刊期： 2007年第06期
促红细胞生长素(erythropoietin,EPO)早期进入临床主要用于治疗慢性肾性贫血.近年来,通过对其作用机制的新发现,大大拓展了EPO的应用范围.目前正在适用于心血管、神经系统及肾脏疾病,并取得了一定的进展.现综述如下:
作者：胡志辉；张勇 刊期： 2007年第06期
目的 探讨角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素和血管抑素治疗严重眼表碱烧伤的临床疗效.方法 8例(8眼)严重眼表碱烧伤患者,行角膜缘干细胞移植术,术中应用丝裂霉素、术后应用血管抑素治疗.追踪观察6个月.观察了手术前后的角膜新生血管、混浊度、水肿度、排斥反应指数、假性胬肉和患者的自觉症状及视力.结果 术后的角膜新生血管、混浊度、水肿度、排斥反应指数、假性胬肉和自觉症状评分均比术前的显著下降,术后各眼RI值均小于9,术后的视力有显著改善.结论 异体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素和血管抑素治疗严重眼表碱烧伤在临床上收到良效,是一种安全、有效的重建严重碱烧伤眼表的治疗方法.
作者：刘海俊；向仕平；熊绍虎；廖华；谢栋；钟世镇 刊期： 2007年第06期
目的 探讨经内镜氩等离子体凝固治疗消化道良性隆起性病变的疗效及应用价值.方法 2006-05/2007-06月间内窥镜诊断的各类消化道良性隆起性病变30例.应用德国ERBE APC300型氩等离子体凝固器,经内镜活检孔插入电极管,功率70瓦,尖端距离病灶0.5～1.0cm,以1～3秒/次的时间进行非接触性治疗,凝固后病灶变白,变平.结果 治疗后有效率为100%(30/30),显效率为86%(26/30).治疗部位疼痛发生率6.67%,腹胀26.67%,头昏3.33%.20例治疗后复查,不留瘢痕,无复发现象.结论 经内镜氩等离子体凝固治疗消化道良性隆起性病变疗效明显.
作者：许桦林；王一鸣；郑国荣；熊毅敏；徐维田；王艳 刊期： 2007年第06期
近年来各家医院为追求经济效益而竞相引进医疗设备特别是大型医疗设备,数量急剧增加.随着设备剧增而暴露出较为严重的配置与利用的不合理现象,反而制约了经济效益的提高.本文就医疗设备引进中的不合理现象进行分析,并对部队中心医院合理引进医疗设备进行探讨.
作者：葛亚明 刊期： 2007年第06期
老年患者由于血管条件差,往往难以建立理想的动静脉内瘘,或虽建立成功却无法长期维持;临时中心静脉置管虽简便易行,但保留时间短、并发症多而使应用受到限制.因此,血管通路仍然是影响老年维持性血透患者成功地进行长期血透的主要障碍之一.
作者：杜鹃；王琼书；邱昌建；杨定平 刊期： 2007年第06期
2000～2006年我科共收治肢体大面积软组织缺损73例,分别采用皮瓣移植结合植皮、血管移植加长血管蒂游离皮瓣移植结合植皮与串联皮瓣移植Ⅱ期修复肢体大面积软组织缺损进行治疗,现报道如下:
作者：邹篪；甘干达；陶智刚；胡建方 刊期： 2007年第06期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
