陈向敏；夏克栋；董海艳；林巧爱；陈韶；胡芸；董缪武
目的:探讨罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于剖官产的临床可行性.方法:将70例急诊剖官产术者,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组.分别采用罗哌卡因10mg或布比卡因10mg+芬太尼10μg重比重液腰麻.记录两组产妇感觉、运动阻滞程度和镇痛维持时间及不良反应.结果:与布比卡因组比,罗哌卡因组对产妇血流动力学影响小,感觉、运动阻滞程度较低,运动恢复时间短,并发症发生率低(P＜0.05或P＜0.01).结论:罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产,具有方法简便、快速可靠,对新生儿呼吸、循环抑制少等优点.
作者：周笑芬 刊期： 2004年第04期
目的:观察氯气中毒对患者肺功能的长期影响,明确其肺功能障碍的程度和类型,并给以相应的健康指导和护理.方法:13例氯气中毒者与13例健康成年人用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、大通气量(MVV)等的变化.结果:氯气中毒者FEV1、MVV明显降低(P＜0.01),FVC降低(P＜0.05),两组间FEV1/FVC差异无显著性(P＞0.05).结论:氯气中毒可导致以限制性通气功能障碍为主的通功能障碍.
作者：朱聪；戴元荣 刊期： 2004年第04期
目的:探讨吸入氧浓度(FiO2)改变对肺氧交换指标的影响.方法:6例(9例次)呼吸功能不全和1例原因不明杵状指患者在病情处于相对稳定状态下,在FiO2改变前后30min分别取动脉血进行血气分析,计算肺泡氧分压(PAO2)及肺氧交换指标,然后用SPSS9.0软件进行统计分析.结果:FiO2改变前后肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)差异有极显著性(P＜0.001),动脉-肺部氧分压比(PaO2/PAO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(PaO2/FiO2)差异没有显著性(P＞0.05);FiO2提高与P(A-a)O2升高在不同个体没有相关性(r=0.238,P＞0.05).结论:P(A-a)O2明显受FIO2影响,PA/O2/PAO2、RI和PaO2/FiO2受FiO2影响较小,因此,在不同吸气氧浓度情况下用PaO2/PAO2、RI和PaO2/FiO2判断氧交换有无异常比P(A-a)O2更可靠.
作者：郑永克；许文兵；朱元珏 刊期： 2004年第04期
目的:提高甲状旁腺次全切除手术对继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗及护理效果.方法:行甲状旁腺次全切除,术前加强心理护理,充分透析;术后注意观察病情,严密监测和控制血钙、血PTH,控制高磷饮食,使用肠道磷结合剂,并确定合理的给药时间.结果:本组3例术后1 w内血Ca明显下降;血PTH有2例明显下降,1例初期仍然很高,经CTR冲击治疗,后于第4个月降至正常水平;血磷无明显变化.患者术后症状明显改善,取得了较好的效果.结论:严密监测和有效控制尿毒症患者血中的PTH是甲状旁腺次全切除手术后护理和治疗的要点,而维持血钙、磷平衡,控制钙、磷在正常浓度是治疗成功的保障.
作者：潘慧君；梅晓蓉 刊期： 2004年第04期
人工流产术是强加给妇女的额外痛苦,近年来我们采用静脉麻醉或镇痛剂以消除或减轻受术者的痛苦,效果良好,报告如下.1资料和方法1.1一般资料选择2002年10月至12月来我院妇科和市红十字医院作人工流产的非意愿怀孕孕妇.
作者：周崇恩；陈华；胡国民 刊期： 2004年第04期
自2003年6月至2004年4月间,我院共对21例子宫肌瘤患者施行腹腔镜下套圈法子宫肌瘤切除术,取得了一些经验,现报告如下.1临床资料1.1一般资料21例患者年龄33～54岁,平均43.29岁.
作者：闵卫平 刊期： 2004年第04期
目的:探讨肾性高血压大鼠主动脉对血管活性物质反应的性别差异.方法:雄性与雌性SpragueDawley大鼠,用二肾一夹(2K1C)方法复制肾性高血压模型.术后随机分4组:雄性假手术、雄性2K1C、雌性假手术、雌性2K1C组,4 w后测定血压和左心室重/体重,并取胸主动脉进行离体血管环实验.结果:术后4w,与假手术组比较,2K1C组平均动脉压显著升高,左心室重/体重比显著增大,主动脉对乙酰胆碱(Ach)的舒张反应明显减弱,对NE和高钾溶液的收缩反应明显增强.在假手术组,雄性与雌性大鼠术后4 w上述各项指标改变差异无显著性.在2K1C组,与雌性大鼠相比较,雄性大鼠的改变更为明显.结论:2K1C肾性高血压的发展过程中,主动脉对血管活性物质的反应存在性别差异.
作者：王颖；郭益民；张玉青；陈冰冰；余立群 刊期： 2004年第04期
目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.
作者：倪显达；谢于鹏；卢中秋；胡元平；徐湘挺 刊期： 2004年第04期
我科自1999年1月至2003年5月收治9例网眼式钻孔清除小儿外伤性硬膜外血肿(EDH)的患者,占同期颅脑外伤病人的0.5%.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共9例.男6例;女3例.年龄4个月至14岁,平均8.2岁.其中急性EDH 8例;亚急性EDH1例.
作者：倪乾生；唐镇生 刊期： 2004年第04期
从1995年1月至2003年6月,我们对185例绝经后及围绝经期来我院取IUD的妇女进行回顾分析,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料在本院就诊拟取宫内节育器(IUD)的围绝经期及绝经后妇女185例,此组IUD均为不锈钢金属单环.其中围绝经期88例,年龄43～55岁,平均51.2岁,上环年限8～28年,平均19年.绝经后97例,年龄47～72岁,平均57岁,上环年限10～40年,平均26年,绝经年限1～24年,平均7年.
作者：支佩颖；张飞茶 刊期： 2004年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因、预防措施以及处理方法.方法:回顾性分析本院外科自开展腹腔镜胆囊切除术以来发生并发症的32例临床资料.结果:胆管损伤5例,术中出血2例,皮下气肿3例,高碳酸血症1例,创口感染1例,肠管壁疝1例,腹腔残余积液11例,胆总管残余结石7例,急性胰腺炎1例,所有患者经治疗后没有严重后遗症.结论:①重视学习曲线规律,遵循循序渐进的原则有助于减少并发症.②避免中转开腹手术以安全医疗为前提.③掌握正确操作要点是减少并发症的关键.④发现及时、处理得当能取得良好效果.
作者：周蒙滔；蒋飞照；郑晓风；林卫红；张丽清；陈惠男；张启瑜 刊期： 2004年第04期
目的:探讨跖骨头缺血性坏死的X线诊断.方法:分析12例经临床证实的跖骨头缺血性坏死的临床及X线资料,并对其进行分型.结果:4例(6个跖骨头)跖骨头密度不均匀,可见簇状、条状或斑片状骨密度增高区及小囊样低密度区孤立或成簇状出现边缘硬化,跖骨头形态保持完整,关节间隙如常;3例(4个跖骨头)跖骨头密度增高,跖骨头表面碎裂变扁,关节间隙正常或稍变窄,关节间隙内见游离体生成;5例跖骨头明显变形,跖骨头凹陷呈杯口状,跖骨颈粗短,跖趾关节面唇样骨质增生,关节间隙狭窄,其中1例跖趾关节间隙见游离体.结论:X线检查是诊断中晚期跖骨头缺血性坏死的重要方法,但对早期跖骨头缺血性坏死敏感性较低.
作者：陈梅魁；陈久尊；虞志康 刊期： 2004年第04期
目前放置宫内节节育器(IUD)仍为育龄妇女常用的避孕方法,但放置IUD后异常子宫出血临床多见.自2003年1月至2003年7月间,在我院门诊就诊的放置IUD后子宫出血患者,经保守治疗3个月后,未见好转者66例,我们应用宫腔镜进行检查,报告如下.
作者：杜文君；曹华妹；夏秋霞；郝力 刊期： 2004年第04期
目的:了解肾小球疾病临床与病理的联系.方法:回顾性分析116例患者的临床表现和病理类型.结果:20～39岁为高发年龄,肾小球疾病中原发占77.6%,继发为22.4%,二者性别差异有显著性(P＜0.05);原发性以IgAN居多为33.3%,,继发性中狼疮性肾炎(LN)占50%;在原发性中表现为肾病综合征(NS)占46.7%,尿检异常(Uab)为35.6%;NS和Uab常见的病理类型分别为MCD和IgAN,二者差异有非常显著意义(P＜0.01).以NS为表现的LN的病理类型中LN-Ⅳ60%.结论:肾小球疾病好发于青壮年,IgAN是原发性肾小球疾病常见的病理类型,表现NS和Uab的原发性肾小球疾病常见的病理类型分别为MCD和IgAN;LN是常见的继发性肾小球疾病,以NS为表现的LN的常见病理类型是LN-Ⅳ.
作者：江其泓；陈朝生；李素烫；胡小明；邵国建；黄朝兴；吕吟秋 刊期： 2004年第04期
目的:观察锁骨钩钢板在NeerⅡ型锁骨骨折治疗中的疗效.方法:对15例NeerⅡ型锁骨骨折患者采用AO锁骨钩钢板治疗,并作相应内固定处理.结果:15例得到随访,骨折全部骨性愈合,未发现创面感染、延迟愈合、肩锁关节半脱位或钢板断裂、外露、松动等现象,12例肩关节活动正常,3例肩关节主动活动时肩峰处感觉胀痛,活动受限.结论:AO锁骨钩钢板固定NeerⅡ型骨折具有操作简单,创伤小,失血少,固定牢靠,手术时间短,可早期功能锻炼的优点,是一种很好的内固定方式.
作者：包学迅；丁少华 刊期： 2004年第04期
目的:研究脉压指数(PPI)与脉搏波速度(PWV)的相关性及对动脉硬化的评价价值.方法:取30例行冠状动脉造影检查的患者,用冠脉造影导管于主动脉内测量主动脉内压,得到PPI,同时测定PWV.以PPI＜0.400、0.401～0.500、0.501～0.600、＞0.601分为四个亚组进行分析,并把PPI与PWV作相应的相关和回归分析.结果:随着PPI的增加,PWV、脉压、收缩压、舒张压等随之升高.直线相关分析结果显示,PPI与PWV的相关性佳.多因素逐步回归结果显示,PWV仅与PPI有显著的回归效果.结论:在评价动脉硬化方面,PPI比脉压有一定的优越性.
作者：徐定修；陈鹏；杨鹏麟；官学强；唐疾飞；李继武；李嘉 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
我院自2003年2月至12月间共施行后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病29例,除1例因术中出血转开放手术外,余均成功.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组29例,男16例,女13例,年龄17～70岁,平均47.6岁.疾病位于左侧9例,右侧19例,双侧1例.肾重度积水、失功能3例(因肾盂输尿管交界处狭窄),肾上腺嗜铬细胞瘤4例,肾上腺囊肿3例,肾上腺醛固酮瘤1例,肾上腺区淋巴组织广泛纤维化性肿块1例,肾囊肿15例,输尿管上段结石2例.
作者：卢子文；王天济；陈柏康；吴松江；蒋武斌 刊期： 2004年第04期
目的:观察小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚及芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉下结肠镜检查的可行性,并找出理想静脉复合麻醉药搭配方法.方法:302例需行结肠镜检查的患者随机分成三组:A组为小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉组,B组为芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉组,C组为无麻醉对照组.观察检查中腹痛和检查后恶心、呕吐、头晕情况,以及检查前、中、后血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化,并比较三组平均检查时间、检查成功率.结果:A组100%无腹痛,B组98%无腹痛,C组100%有腹痛.平均检查时间、检查成功率,A、B组均明显优于C组(P＜0.01).检查后头晕、恶心、呕吐的发生率三组间差异无显著性(P＞0.50).检查过程中A、B组SPO2、HR、BP均有一过性下降.A、B组间SPO2、HR、BP下降程度比较,B组均大于A组(P＜0.05).结论:小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚或芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉用于结肠镜检查,镇痛效果均确切,均能明显缩短检查时间、提高检查成功率,且均较方便.小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚组较芬太尼+异丙酚组更安全、更经济.
作者：郑海燕；胡道美；梁永源；姜爱芬 刊期： 2004年第04期
目的:评价单次静脉注射曲马多对异丙酚-吸入麻醉后小儿日间手术术后镇痛疗效及安全性.方法:60例合作的惠儿随机分成三组,每组20例,Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚+氯胺酮组,Ⅲ组为异丙酚+曲马多组.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、4、6、8 h的镇痛效果并观察各时间点的心率(HR)和血氧饱和度(SPO2);手术结束到清醒期的时间及是否躁动;曲马多副反应的发生情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组术后各时间点镇痛效果优良例数多于Ⅰ组(P＜0.01),且Ⅲ组多于Ⅱ组(P＜0.05);三组患儿术后各时间点HR、SPO2均在正常范围,无发生呼吸抑制;三组患儿手术结束到清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组18例患儿术后清醒期间有轻度躁动,Ⅱ组、Ⅲ组则没有发生躁动.Ⅲ组患儿无一例发生恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等副反应.结论:单次静脉注射曲马多适用于小儿日间手术术后镇痛,效果确切,安全有效.
作者：李快春；马剑锋；徐坚；连庆泉 刊期： 2004年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
