王伟杰；卢朝升
从20世纪80年代开始,关于选择性应用保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)治疗偶发肾癌的报道日渐增多.我院自1998年11月至2003年8月间对19例偶发肾癌采用保留肾单位手术治疗,结果满意,报告如下.
作者：郑俊斌；张宝杭；丁华恩 刊期： 2004年第04期
目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.
作者：倪显达；谢于鹏；卢中秋；胡元平；徐湘挺 刊期： 2004年第04期
目的:探讨失血性休克再灌注大鼠肾损伤的机制及丹参的保护作用.方法:健康SD大鼠30只,随机均分成正常对照组(NC组)、失血性休克再灌注组(HS-R组)和丹参治疗组(SM组).实验结束时,取血进行肾功能检测,取肾组织测定超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、黄嘌呤氧化酶(XOD)活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量,并作病理学检测.结果:与NC组相比较,HS-R组和SM组血浆BUN、Cr含量均明显升高,HS-R组和SM组肾组织的SOD、GSH-PX活性显著下降,而XOD活性、MDA含量明显增高,HS-R组肾组织的NO含量明显增高;SM组的血浆BUN和Cr含量明显低于HS-R组,SOD活性比HS-R组明显增高,MDA和NO含量明显低于HS-R组.肾组织病理学检测发现HS-R组肾组织病变明显,SM组的肾组织病变较HS-R组减轻.结论:大鼠失血性休克再灌注后,肾功能下降,氧自由基参与肾脏的损伤过程,丹参通过抑制氧自由基的产生、减轻脂质过氧化反应发挥对肾脏的保护作用.
作者：林艳红；金可可；潘景业；陈雷；朱维星；王万铁 刊期： 2004年第04期
目的:观察高血压前期人群合并代谢综合征的聚集情况.方法:以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群中的基本材料,对高血压前期人群合并多代谢异常的分布及聚集情况进行分析.结果:①高血压前期人群占整个调查人群的比例为35.83%,高血压前期与正常血压组各项测量指标比较,前者明显高于后者.②高血压前期与正常血压组合并多代谢异常的Logistic回归分析表明:女性高血压前期人群更易合并腰围(WC),OR值为2.58(95%CI:1.35～4.93),而男性患者更易合并高甘油三酯(TG),OR值为2.58(95%CI:1.35-4.93);无论男性还是女性,合并两项以上代谢异常,高血压前期组均高于正常血压组.③高血压前期组与正常血压组比较,合并几种代谢异常的聚集程度差异均具有显著性(P＜0.05).结论:经济发达地区城市和农村处于高血压前期的人群已占了相当高的比例,而且处于高血压前期人群的代谢综合征的聚集程度明显高于正常人群,提示应对处于高血压前期的这部分人群引起重视,对前期高血压或者诸代谢紊乱在前期高血压患者中聚集情况进行控制.
作者：王珍；邵华 刊期： 2004年第04期
目的:观察小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚及芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉下结肠镜检查的可行性,并找出理想静脉复合麻醉药搭配方法.方法:302例需行结肠镜检查的患者随机分成三组:A组为小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉组,B组为芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉组,C组为无麻醉对照组.观察检查中腹痛和检查后恶心、呕吐、头晕情况,以及检查前、中、后血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化,并比较三组平均检查时间、检查成功率.结果:A组100%无腹痛,B组98%无腹痛,C组100%有腹痛.平均检查时间、检查成功率,A、B组均明显优于C组(P＜0.01).检查后头晕、恶心、呕吐的发生率三组间差异无显著性(P＞0.50).检查过程中A、B组SPO2、HR、BP均有一过性下降.A、B组间SPO2、HR、BP下降程度比较,B组均大于A组(P＜0.05).结论:小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚或芬太尼+异丙酚静脉复合麻醉用于结肠镜检查,镇痛效果均确切,均能明显缩短检查时间、提高检查成功率,且均较方便.小剂量咪唑安定+芬太尼+异丙酚组较芬太尼+异丙酚组更安全、更经济.
作者：郑海燕；胡道美；梁永源；姜爱芬 刊期： 2004年第04期
目的:观察不同非麻醉剂量氯胺酮对小鼠短暂性局灶性脑缺血性再灌注损伤的影响.方法:通过栓塞大脑中动脉制备小鼠短暂性局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2 h再灌注,以神经行为评分达Bederson's 3级视为模型成功标准,再灌注24h处死取全脑进行TTC染色,测量梗死面积,HE染色观察海马病理变化.结果:25mg/kg氯胺酮能显著减少脑缺血再灌注损伤引起的梗死面积(P＜0.05)和改善海马神经细胞坏死,而10mg/kg和15 mg/kg氯胺酮无统计学意义,但呈明显剂量依赖性关系.结论:非麻醉剂量氯胺酮能改善小鼠短暂性局灶性脑缺血再灌注损伤并呈明显剂量依赖性关系.
作者：丁细桃；虞希冲；朱桐君 刊期： 2004年第04期
胸腰椎损伤是门诊、急诊的常见损伤,该病不仅使患者身体支持功能丧失,还可造成脊髓和脊神经损伤而导致截瘫,甚至死亡.病人能否得到适当的治疗取决于对病变进行快速、准确和全面的认识,而螺旋CT扫描时间短、不需反复搬动患者,加之多层面重建(MPR)及容积显示(VR)技术的应用,能准确了解胸腰椎损伤的程度和范围.笔者通过分析52例胸腰椎损伤的轴位图像及MPR和VR重建图像特点,旨在探讨该重建技术在胸腰椎损伤中的应用价值.
作者：蓝俊；叶叔文；林黎明；吕春娇；吴建超；黄蛟；周理余 刊期： 2004年第04期
目的:探讨吸入氧浓度(FiO2)改变对肺氧交换指标的影响.方法:6例(9例次)呼吸功能不全和1例原因不明杵状指患者在病情处于相对稳定状态下,在FiO2改变前后30min分别取动脉血进行血气分析,计算肺泡氧分压(PAO2)及肺氧交换指标,然后用SPSS9.0软件进行统计分析.结果:FiO2改变前后肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)差异有极显著性(P＜0.001),动脉-肺部氧分压比(PaO2/PAO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(PaO2/FiO2)差异没有显著性(P＞0.05);FiO2提高与P(A-a)O2升高在不同个体没有相关性(r=0.238,P＞0.05).结论:P(A-a)O2明显受FIO2影响,PA/O2/PAO2、RI和PaO2/FiO2受FiO2影响较小,因此,在不同吸气氧浓度情况下用PaO2/PAO2、RI和PaO2/FiO2判断氧交换有无异常比P(A-a)O2更可靠.
作者：郑永克；许文兵；朱元珏 刊期： 2004年第04期
目的:探讨白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑梗死早期神经功能恶化中的意义.方法:选212例初发急性脑梗死患者为研究对象,分为神经功能恶化组80例,非恶化组132例.用酶联免疫吸附法测定并比较IL-6和TNF-α水平.结果:80例患者于发病后48 h内神经功能恶化.血浆和脑脊液中IL-6是神经功能恶化的独立危险因素.血浆IL-6与体温、血糖、纤维蛋白原和梗死体积相关.神经功能恶化组血浆和脑脊液中TNF-α明显高于非恶化组.结论:IL-6参与脑缺血后急性期反应,与早期神经功能恶化相关.
作者：陈昆明；赵尖萍 刊期： 2004年第04期
目的:观察氯气中毒对患者肺功能的长期影响,明确其肺功能障碍的程度和类型,并给以相应的健康指导和护理.方法:13例氯气中毒者与13例健康成年人用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、大通气量(MVV)等的变化.结果:氯气中毒者FEV1、MVV明显降低(P＜0.01),FVC降低(P＜0.05),两组间FEV1/FVC差异无显著性(P＞0.05).结论:氯气中毒可导致以限制性通气功能障碍为主的通功能障碍.
作者：朱聪；戴元荣 刊期： 2004年第04期
目的:探讨川芎嗪对小肠缺血再灌注损伤(ⅡRI)血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGl2)水平的影响.方法:19只实验兔随机分为2组:肠缺血再灌注组(ⅡR组,n=9)和肠缺血再灌注+川芎嗪治疗组(LGT组,n=10).用放免法分别测定不同时间点血浆TXB2、6-酮基-PGF1α含量及其比值.结果:ⅡR组家兔缺血60min后血浆TXB2含量、TXB2/6-酮基-PGF1α比值显著升高(P＜0.05和P＜0.01),再灌注15 min及30min血浆TXB2含量升高、血浆6-酮基-PGF1α明显下降(P＜0.01)、TXB2/6-酮基-PGF1α比值升高(P＜0.01);应用川芎嗪能降低血浆TXB2水平,升高血浆6-酮基-PGF1α水平,使TXB2/6-酮基-PGF1α保持正常;与IIR组比较,LGT组家兔缺血60min、再灌注15 min及30min时血浆TXB2含量、6-酮基-PGF1α含量及其比值差异均有显著性(P值分别＜0.05和＜0.01).结论:川芎嗪可纠正肠缺血再灌注损伤时血浆TXA2/PGI2的失调,通过遏制无复流现象,对肠缺血再灌注损伤起保护作用.
作者：王卫；王万铁；徐正衸；谢克俭；金可可；潘景业 刊期： 2004年第04期
2002年5月17日湖州市某小学18名学生午餐后因饮用有机磷污染的开水导致有机磷中毒.现将调查结果报告如下.1临床资料1.1一般资料本组18例,年龄9～13岁.5月17日午餐后饮用有机磷污染的开水,20min～2 h后相继出现不同的中毒症状,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、出汗、流涎、视力模糊等,其中症状较轻9例,经对症治疗24h后治愈出院;症状较重9例,除上述症状外,还伴有发热、抽搐、瞳孔缩小、嗜睡,有2例出现昏迷、大小便失禁.经住院抢救治疗后治愈出院.
作者：杜修祥 刊期： 2004年第04期
人工流产术是强加给妇女的额外痛苦,近年来我们采用静脉麻醉或镇痛剂以消除或减轻受术者的痛苦,效果良好,报告如下.1资料和方法1.1一般资料选择2002年10月至12月来我院妇科和市红十字医院作人工流产的非意愿怀孕孕妇.
作者：周崇恩；陈华；胡国民 刊期： 2004年第04期
目的:探讨肾性高血压大鼠主动脉对血管活性物质反应的性别差异.方法:雄性与雌性SpragueDawley大鼠,用二肾一夹(2K1C)方法复制肾性高血压模型.术后随机分4组:雄性假手术、雄性2K1C、雌性假手术、雌性2K1C组,4 w后测定血压和左心室重/体重,并取胸主动脉进行离体血管环实验.结果:术后4w,与假手术组比较,2K1C组平均动脉压显著升高,左心室重/体重比显著增大,主动脉对乙酰胆碱(Ach)的舒张反应明显减弱,对NE和高钾溶液的收缩反应明显增强.在假手术组,雄性与雌性大鼠术后4 w上述各项指标改变差异无显著性.在2K1C组,与雌性大鼠相比较,雄性大鼠的改变更为明显.结论:2K1C肾性高血压的发展过程中,主动脉对血管活性物质的反应存在性别差异.
作者：王颖；郭益民；张玉青；陈冰冰；余立群 刊期： 2004年第04期
学生心理健康问题正日益引起人们的关注.医学生这个大学生群体,有其特殊的专业背景,进一步加强对医学生的心理健康教育十分必要.如何在西方心理学理论和心理治疗方法的基础上,结合我国实际,开展医学生的心理健康教育,有许多问题尚待进一步研究和探讨.
作者：陈素云 刊期： 2004年第04期
目的:利用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测细菌16SrRNA基因以快速鉴定葡萄球菌.方法:采用细菌共有的16 SrRNA基因的保守区引物作为通用引物,对葡萄球菌属常见的几种细菌进行PCR扩增,产物进行单链构象多态性分析.结果:采用一对引物的SSCP图谱各细菌之间难以区别;采用两对引物的SSCP图谱条带相对迁移率及条带之间的间距差异较大,可相互区别;金黄色葡萄球菌的标准株和临床株的图谱完全一致.结论:PCR-SSCP技术可方便快捷地检测葡萄球菌.
作者：陶洪群；李向阳；杨雷；杨锦红 刊期： 2004年第04期
目的:了解肾小球疾病临床与病理的联系.方法:回顾性分析116例患者的临床表现和病理类型.结果:20～39岁为高发年龄,肾小球疾病中原发占77.6%,继发为22.4%,二者性别差异有显著性(P＜0.05);原发性以IgAN居多为33.3%,,继发性中狼疮性肾炎(LN)占50%;在原发性中表现为肾病综合征(NS)占46.7%,尿检异常(Uab)为35.6%;NS和Uab常见的病理类型分别为MCD和IgAN,二者差异有非常显著意义(P＜0.01).以NS为表现的LN的病理类型中LN-Ⅳ60%.结论:肾小球疾病好发于青壮年,IgAN是原发性肾小球疾病常见的病理类型,表现NS和Uab的原发性肾小球疾病常见的病理类型分别为MCD和IgAN;LN是常见的继发性肾小球疾病,以NS为表现的LN的常见病理类型是LN-Ⅳ.
作者：江其泓；陈朝生；李素烫；胡小明；邵国建；黄朝兴；吕吟秋 刊期： 2004年第04期
多种肿瘤组织中大量地表达,并可通过与癌基因、抑癌基因及其产物相互作用,调节细胞增殖[1].已报道恶性组织凋亡基因表达异常[2],但宫颈癌组织中HSP70表达及细胞凋亡基因P53、Bcl-2与HPV感染的关系尚未见报道.本研究应用免疫组织化学SP和PCR技术检测宫颈癌组织中HSP70、P53、Bcl-2表达和HPV的感染,以探讨HSP70、P53、Bcl-2蛋白的表达与宫颈癌的发病及与HPV感染的关系.
作者：陈向敏；夏克栋；董海艳；林巧爱；陈韶；胡芸；董缪武 刊期： 2004年第04期
目的:观察谷氨酰胺(Gln)对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法:胃肠道肿瘤患者40例,分为研究组(n=20)和对照组(n=20),两组由术后第1天开始连续给予肠外营养7 d.两组肠外营养能量按104 kJ·kg-1·d-1供给,氮入量为0.2 g·kg-1·d-1.研究组由20%L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液0.5 g·kg-1·d-1,余氮量由8.5%乐凡命供给.对照组仅用8.5%乐凡命为氮源,分别抽取术前、术后第1天、术后第8天的静脉血,测定比较血清Gln、白蛋白、NK细胞、IL-6、TNF-α水平.结果:研究组Gln、白蛋白、NK细胞水平在术后第8天明显高于对照组,而IL-6、TNF-α水平明显低于对照组.结论:补充Gln能提高胃肠道肿瘤患者的细胞免疫功能,维持细胞因子之间的相对平衡,增强NK细胞活性,对胃肠道肿瘤患者的术后康复具有重要意义.
作者：陈荣；姜爱芬；周斌 刊期： 2004年第04期
从1995年1月至2003年6月,我们对185例绝经后及围绝经期来我院取IUD的妇女进行回顾分析,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料在本院就诊拟取宫内节育器(IUD)的围绝经期及绝经后妇女185例,此组IUD均为不锈钢金属单环.其中围绝经期88例,年龄43～55岁,平均51.2岁,上环年限8～28年,平均19年.绝经后97例,年龄47～72岁,平均57岁,上环年限10～40年,平均26年,绝经年限1～24年,平均7年.
作者：支佩颖；张飞茶 刊期： 2004年第04期
温州医科大学学报杂志
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主办：温州医科大学
