学术投稿

异丙酚靶控输注对腰麻联合硬膜外麻醉病人的镇静作用

黄志莲;张旭彤;金胜威

关键词:异丙酚, 靶控输注, 麻醉, 镇静
摘要:目的:研究对腰麻联合硬膜外麻醉病人实行异丙酚靶控输注(TCI)镇静的临床可行性.方法:选择30例妇科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,靶控浓度初为0.5 μg/ml,随后每3 min递增0.3μg/ml,当OAA/S评分达2分,再以0.1μg/ml递减,记录不同OAA/S评分的异丙酚效应浓度(Ce)、脑电双频谱指数(BIS)及BP、HR、SPO2.观察镇静期间病人的不良反应.结果:苏醒时间为(4.2±0.4)min.各OAA/S评分之间异丙酚Ce、BIS值、SBP、SDP、SPO2总体分布均不同或不全相同(P<0.01).OAA/S评分2分、3分、4分时异丙酚Ce分别为(2.18±0.17)μg/ml、(1.85±0.19)μg/ml和(0.89±0.10)μg/ml,BIS值分别为(71.2±3.1)、(79.8±9.2)和(92.3±3.0).OAA/S评分与异丙酚Ce、BIS值的r1=-0.92(n=90,P<0.01)和r2=0.89(n=150,P<0.01);BLS值与异丙酚Ce的r3=-0.97(n=90,P<0.01),它们的直线回归方程为BIS=-15.0Ce+105.9.结论:异丙酚TCI与BIS结合用于腰麻联合硬膜外麻醉的术中镇静具有更好的可控性,镇静深度适中,对正常体重的中青年病人的呼吸循环影响较小.
温州医科大学学报杂志相关文献
  • 致敏红细胞Rh血型系统的六种鉴定方法比较

    目的:探讨红细胞上的致敏抗体对各种Rh血型系统检测方法的影响.方法:105例新生儿溶血病患儿红细胞被分别用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型系统测定型)以及抗血清加微柱凝胶法、盐水法加微柱凝胶法(IgG型)进行Rh血型系统检测,同时在45℃抗体释放后再检测.结果:72例直接抗人球蛋白试验阴性患儿的Rh系统血型69例6种方法所获结果一致,3例结果不一致;33例直接抗人球蛋白试验阳性患儿的Rh系统血型21例结果不一致.45℃抗体释放后测定的结果一致,盐水法和微柱凝胶法抗体释放前后的结果一致.结论:红细胞上的致敏抗体达到一定数量可影响抗球蛋白法、凝聚胺法、抗血清加微柱凝胶法和盐水法加微柱凝胶法,而盐水法和微柱凝胶法则影响不大,是一种较好的检测方法.

    作者:朱碎永;林甲进 刊期: 2004年第05期

  • 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床特征与发热的关系

    目的:研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(简称RSV毛支)临床特征与发热的关系.方法:根据发热与否将110例RSV毛支患儿分为发热组和无发热组,比较两组在年龄、平均住院日、咳喘持续时间、病情严重程度及实验室检查的不同.并对发热组中体温≤39℃组与>39℃组进行年龄、咳喘持续时间和严重程度的比较.结果:发热组33例,无发热组77例,发热组年龄明显大于无发热组,平均住院日、咳喘持续时间、重症发生率均明显高于无发热组;两组间胸片出现片状阴影(分别为39.4%和7.8%)、CRP升高的比例(分别为18.2%和5.2%)差异亦有显著性.发热组中体温>39℃惠儿年龄明显大于≤39℃组,而咳喘持续时间、重度毛支的发生率两组差异无显著性.结论:RSV毛支中发热多见于较大年龄患儿,重症发生率高于无发热患儿,且可使病程延长.

    作者:郑雯洁;董琳;方小燕;陈小芳;李昌崇 刊期: 2004年第05期

  • 光化学疗法治疗615系小鼠皮下种植U14肿瘤

    目的:探讨单次光化学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗小鼠皮下种植E7+U14肿瘤的疗效,为临床PDT治疗相关肿瘤提供实验依据.方法:根据肿瘤体积决定光源输出的光斑面积和计算光照射时间,比较PDT治疗组与荷瘤对照组的肿瘤生物学特点及荷瘤小鼠的生存期.结果:所有小鼠瘤细胞均成功种植,肿瘤体积呈对数增长,在局部呈浸润性生长;单次PDT治疗后肿瘤细胞大量坏死,肿瘤体积无明显增长,且显著小于同期荷瘤组;PDT治疗能有效降低肿瘤的肺和淋巴结转移率,并将荷瘤小鼠的平均生存期从28.9d延长到37.6 d.结论:单次光化学疗法通过损伤小鼠皮下种植E7+U14肿瘤细胞改变瘤细胞的生物学特点,并有效延长荷瘤动物的生存期,可在相关肿瘤治疗方面进行更为深入的应用研究.

    作者:蔡剑峰;欧荣英;徐云升;林孝华;邵笑红;吴慧珍 刊期: 2004年第05期

  • 足三里穴注射地塞米松治疗放所致白细胞减少症

    在肿瘤的放疗中白细胞下降是非常常见的副反应,因为放疗可抑制骨髓,使白细胞下降,致使机体免疫力降低,从而限制放疗继续进行,影响对肿瘤的进一步治疗,所以设法有效地控制病人白细胞下降对放疗计划的顺利实施具有重要意义.从1995年10月至2003年5月,我院对地塞米松足三里穴注治疗放疗致白细胞下降进行了系统观察,取得满意的疗效,现报告如下.

    作者:胡芝;黄一统 刊期: 2004年第05期

  • 尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理

    目的:总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法.方法:选择35例男性尘肺患者,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SPO2)、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音,灌洗前10 min、灌洗结束前10min和灌洗结束拔管30min后测血气分析、电解质(K+、Na+、Cl-)和中心静脉压(CVP),并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:35例患者自觉症状均有明显改善,灌洗前10 min、灌洗结束前10 min和灌洗结束拔管30 min后有创动脉压、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、电解质等指标改变差异无显著性;灌洗结束前10 min所测的CVP值与灌洗前10 min和灌洗结束拔管30 min时的CVP值改变差异有显著性,但后两者比较其差异无显著性;灌洗前后肺功能改变差异有显著性.并发症发生率较低,其中双腔管移位2例,灌洗液溢漏2例.结论:在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法.

    作者:吴群;李杰胜;赵如明 刊期: 2004年第05期

  • 超声引导微波凝固治疗肝癌的临床疗效观察

    目的:观察超声引导微波凝固治疗肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响.方法:在超声引导下经皮穿刺植入单极或双极微波天线对肝肿瘤进行整体覆盖原位热凝固灭活治疗,分别于治疗前1 w及治疗后2 w复查CT、甲胎蛋白(AFP)及超声,检验肝功能、免疫球蛋白、NK细胞、T淋巴细胞及亚群等指标并作比较.结果:20例肝癌患者(45个瘤结节)治疗后2 w超声显示,瘤体均缩小,均呈低回声.增强CT显示瘤体内血流信号消失(44/45).12例原发性肝癌中10例AFP升高患者中有8例降至正常,2例明显下降.治疗前后肝功能变化不明显,CD4/CDR明显升高,NK细胞明显上升,免疫球蛋白含量变化不明显.2年内随访20例患者死亡1例.结论:超声引导经皮穿刺微波凝固治疗肝癌效果确切,可提高机体免疫功能.

    作者:黄福光;黄品同;黄瑛;吕夕明;赵雅萍;杨琰;陈慧;江明华;王宗敏;李春明 刊期: 2004年第05期

  • 阿托伐他汀对鼠动脉粥样硬化基质金属蛋白酶2、9的影响

    目的:研究阿托伐他汀对动脉粥样硬化鼠主动脉基质金属蛋白酶2、9表达的影响.方法:将清洁级雌性SD大鼠50只分为正常对照组(n=10,正常饮食)、基础对照组(n=20,维生素D3(VD3)+高脂饲料)、阿托伐他汀治疗组(n=20,VD3+高脂饲料和阿托伐他汀).4个月后处死,取主动脉起始部做病理切片,进行光镜观察;剩余的主动脉抽提总蛋白,用免疫印迹法检测基质金属蛋白酶2、9蛋白质的表达.结果:阿托伐他汀能显著降低鼠血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,抑制动脉粥样硬化的形成;同时显著降低动脉粥样硬化鼠主动脉基质金属蛋白酶2、9的表达,正常对照组、基础对照组、阿托伐他汀治疗组主动脉中表达的基质金属蛋白酶2相对值分别为(5314±163)、(8618±549)、(3397±453),相互间有显著的统计学差异(P<0.01).基质金属蛋白酶-9在各组主动脉中表达的相对值分别为(6178±254)、(9054±350)、(6805±368),相互间有显著的统计学差异(P<0.01).结论:阿托伐他汀可以显著降低动脉粥样硬化血管组织基质金属蛋白酶的表达,抑制动脉粥样硬化的形成.

    作者:章义利;张怀勤;应斌宇;李上共;徐力辛 刊期: 2004年第05期

  • 乳腺浸润性导管癌的钼靶X线和超声表现

    目的:探讨钼靶X线和超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法:搜集经病理证实的乳腺浸润性导管癌48例病例资料,术前患者均行双乳钼靶片及超声检查.结果:钼靶X线显示肿块42例,微小钙化灶25例,局部密度增高4例,钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的阳性诊断率达95.8%;超声显示肿块46例,回声不均匀42例,血供丰富41例,超声检查对乳腺浸润性导管癌的阳性诊断率达95.8%;二者联合应用阳性诊断率为100%.结论:钼靶X线和超声检查对乳腺浸润性导管癌较具特征性,二者结合可明显提高诊断正确率.

    作者:张弦;赵雅萍;许崇永 刊期: 2004年第05期

  • 以惊厥为首发症状的保泰松中毒二例误诊教训

    例1,男,2岁.因呕吐3 h,惊厥一次入院.入院时否认毒物接触史及外伤史,既往无惊厥史.查体:体温36.8℃,神志清,精神一般,两侧瞳孔等大等圆直径约0.3 cm,光发射灵敏,心肺无异常体征,腹软,双侧巴彬氏征阴性,脑膜刺激征阴性.

    作者:汤行录 刊期: 2004年第05期

  • 美罗华治疗B细胞淋巴瘤的护理

    美罗华是临床治疗复发或化疗耐药的低度或滤泡型B细胞淋巴瘤的一种高效新药.我院自2001年10月至2003年12月应用美罗华治疗8例B细胞淋巴瘤患者取得良好效果,现将护理体会报告如下.

    作者:陈秀芳;钱红兰;孙文瑞 刊期: 2004年第05期

  • 不同剂量罗库溴铵用于快诱导插管的时效比较

    目的:观察3ED95(0.9 mg/kg)、4ED95(1.2mg/kg)剂量的罗库溴铵在全麻诱导后气管插管时的起效时间、肌松程度及其插管条件,并与琥珀胆碱对照.方法:60例妇科不孕患者,ASA Ⅰ级,随机分为三组,每组20例.均于异丙酚靶控输注下(效应室浓度3ug/ml),再依次静注芬太尼4 ug/kg和肌松药,肌松药Ⅰ组给罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组给罗库溴铵1.2 mg/kg,Ⅲ组给琥珀胆碱1.0 mg/kg,行气管插管.采用四个成串刺激尺神经,连续监测尺神经-拇内收肌收缩情况.记录每次刺激后T1值(Tw)、TOF值以及起效时间(T1消失时间)、评估插管条件.结果:Ⅰ组同Ⅱ组、Ⅲ组比较在各个时间段Tw颤搐反应的衰减幅度和肌松阻滞程度明显较慢,起效时间Ⅱ组与Ⅲ组差异无显著性,Ⅰ组分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有显著性,三组气管插管条件按照Cooper法评分标准均可得到8~10分,优秀率为100%.结论:4ED95罗库溴铵起效时间和插管条件与琥珀胆碱相似,可以取代琥珀胆碱行快速诱导插管.

    作者:张旭彤;寿红艳;许峰;姜艾芬;陈碧红 刊期: 2004年第05期

  • 急性淋菌性盆腔炎21例分析

    淋病(gonrrhea)不仅可感染阴道、尿道、宫颈,而且可沿外生殖道上升至盆腔,累及输卵管及盆腔腹膜,从而导致淋菌性盆腔炎(简称GPID).现将我院收治的21例患者情况作一分析.

    作者:朱军;李敏 刊期: 2004年第05期

  • 安氏Ⅱ类错(牙合)不拔牙矫治临床体会

    安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)是临床上常见的错(牙合)畸形之一,采取拔牙与不拔牙矫治的争论由来已久,而且现在仍然是争论的问题之一.笔者对7|7尚未萌出的此类安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合),采用不拔牙进行矫治:用直丝弓矫治器,通过推上磨牙向后的方法,矫治其前牙深覆(牙合)、深覆盖,以及磨牙远中(牙合)关系,取得良好效果.现报告如下.

    作者:郑敏玲 刊期: 2004年第05期

  • 新生儿湿肺症的X线诊断

    目的:探讨新生儿湿肺症的X线诊断.方法:对46例新生儿湿肺症(NWLD)的临床和X线资料进行分析.结果:肺泡积液征42例,肺间质积液38例,胸膜及胸腔积液19例,肺血管扩张35例,肺气肿7例,心影增大及纵隔增宽6例.结论:肺泡及肺间质积液,胸膜及胸腔积液和肺血管扩张是NWLD的常见X线征象,短期复查发现其X线征象的渲变是新生儿湿肺与其他新生儿疾病进行鉴别的关键.

    作者:陈久尊;陈梅魁;虞志康 刊期: 2004年第05期

  • 健康教育对非那雄胺治疗前列腺增生症用药依从性的影响

    良性前列腺增生症(BPH)为老年男性常见疾病,大量的研究证实了非那雄胺治疗BPH的有效性和安全性,目前已成为治疗BPH的主要药物.轻、中度增生以及合并其他严重合并症者,是药物治疗的指征[1].然而非那雄胺的依从性研究缺乏报告.笔者对此作初步观察,报告如下.

    作者:林明山;谢辉 刊期: 2004年第05期

  • 合并甲状腺占位的桥本病24例临床分析

    目的:总结桥本病(HD)及其共存的甲状腺疾病的诊治经验.方法:对本院自1997年1月至2003年4月收治的合并甲状腺占位的HD24例进行回顾性分析.结果:24例术前均未获准确诊断,术后或术中均经病理确诊为桥本病合并甲状腺占位,其中合并甲状腺腺瘤11例,合并结节性甲状腺肿3例,合并灶区乳头状微癌2例,其中1例为双侧性.结论:HD可以与多种甲状腺占位性病变并存.术中常规冰冻切片检查可有效避免错误的手术方式.

    作者:许践刚;施仲义;张宪波 刊期: 2004年第05期

  • 新型次黄嘌呤生物传感器的制备及应用

    目的:研究一种新型的次黄嘌呤(HX)生物传感器的制备及应用.方法:通过将多壁碳纳米管、黄嘌呤氧化酶和Nafion依次修饰在玻碳电极表面制成HX生物传感器;在pH=6.9的KH2PO4-Na2HPO4缓冲溶液中,采用该生物传感器测定HX.结果:该生物传感器对HX有着显著的电催化作用,在8.0×10-7-5.0×10-3 mol/L浓度范围内,HX的氧化峰电流与浓度成良好的线性关系,检测限为4.0×10-7 mol/L.将该生物传感器用于人全血中HX的测定,获得了满意的结果.结论:该生物传感器响应快、灵敏度高、稳定性好、寿命长,适合于生物分析.

    作者:林丽;李永;陈大茴;仇佩虹;金利通 刊期: 2004年第05期

  • 头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血临床分析

    蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Heamorrhage,SAH)是一种急性的脑血管病,大部分可经头颅CT检查发现,而少部分检查阴性,需经腰穿检查见均匀一致血性脑脊液(CSF)来证实.SAH病死率高,早期正确诊治十分重要.现将我院自1995年1月至2002年12月间收治的22例头颅CT阴性而经腰穿证实的SAH分析如下.

    作者:邬至平;王苑华 刊期: 2004年第05期

  • 环氧合酶在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

    目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)在宫颈癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的关系.方法:对46例手术切除的宫颈癌组织及31例正常宫颈组织进行免疫组化染色,检测CoX-2的表达.结果:宫颈癌组织中COX-2的表达阳性率为67.39%(31/46),明显高于正常宫颈组织中COX-2的表达(阳性率为6.45%,P<0.01).COX-2的高表达与肿瘤的淋巴结转移(P=0.009)、分化程度(P<0.005)、浸润(P=0.001)、临床分期(P<0.01)有关.结论:COX-2基因蛋白在宫颈癌组织中有高水平的表达,并在宫颈癌的发生、发展及淋巴结转移中起作用.

    作者:林巧爱;夏克栋;董海艳;王乐丹;陈韶;陈向敏;杨开颜;董缪武;胡芸 刊期: 2004年第05期

  • 糖尿病合并肺结核66例分析

    我院1998年1月至2003年12月期间共收治糖尿病合并肺结核66例,现对其临床资料进行分析,以探讨其临床特点及治疗方法,并为临床治疗提供益处.

    作者:曹天高;李朝霞 刊期: 2004年第05期

温州医科大学学报杂志

温州医科大学学报杂志

主管:温州医科大学

主办:温州医科大学