郑敏玲
患者,男,35岁,因四肢皮肤出现瘀斑,左大腿内侧出现包块1月余而就诊.患者平素体健,1月前,四肢出现不明原因的片状瘀斑伴肿痛;无血友病家族史、无输血史、无青霉素过敏史,否认免疫相关性疾病.查体:轻度贫血貌,左大腿内侧明显肿胀,能触及约10 cm×10 cm的包块,质较硬,边界不清,不活动,皮肤表面为片状瘀斑,左右上臂及右膝盖下亦见片状瘀斑;浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未及.
作者：江明华；郑美琴；张威 刊期： 2004年第05期
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Heamorrhage,SAH)是一种急性的脑血管病,大部分可经头颅CT检查发现,而少部分检查阴性,需经腰穿检查见均匀一致血性脑脊液(CSF)来证实.SAH病死率高,早期正确诊治十分重要.现将我院自1995年1月至2002年12月间收治的22例头颅CT阴性而经腰穿证实的SAH分析如下.
作者：邬至平；王苑华 刊期： 2004年第05期
目的:总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法.方法:选择35例男性尘肺患者,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SPO2)、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音,灌洗前10 min、灌洗结束前10min和灌洗结束拔管30min后测血气分析、电解质(K+、Na+、Cl-)和中心静脉压(CVP),并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:35例患者自觉症状均有明显改善,灌洗前10 min、灌洗结束前10 min和灌洗结束拔管30 min后有创动脉压、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、电解质等指标改变差异无显著性;灌洗结束前10 min所测的CVP值与灌洗前10 min和灌洗结束拔管30 min时的CVP值改变差异有显著性,但后两者比较其差异无显著性;灌洗前后肺功能改变差异有显著性.并发症发生率较低,其中双腔管移位2例,灌洗液溢漏2例.结论:在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法.
作者：吴群；李杰胜；赵如明 刊期： 2004年第05期
目的:观察超声引导微波凝固治疗肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响.方法:在超声引导下经皮穿刺植入单极或双极微波天线对肝肿瘤进行整体覆盖原位热凝固灭活治疗,分别于治疗前1 w及治疗后2 w复查CT、甲胎蛋白(AFP)及超声,检验肝功能、免疫球蛋白、NK细胞、T淋巴细胞及亚群等指标并作比较.结果:20例肝癌患者(45个瘤结节)治疗后2 w超声显示,瘤体均缩小,均呈低回声.增强CT显示瘤体内血流信号消失(44/45).12例原发性肝癌中10例AFP升高患者中有8例降至正常,2例明显下降.治疗前后肝功能变化不明显,CD4/CDR明显升高,NK细胞明显上升,免疫球蛋白含量变化不明显.2年内随访20例患者死亡1例.结论:超声引导经皮穿刺微波凝固治疗肝癌效果确切,可提高机体免疫功能.
作者：黄福光；黄品同；黄瑛；吕夕明；赵雅萍；杨琰；陈慧；江明华；王宗敏；李春明 刊期： 2004年第05期
目的:从模拟生物分子的观点出发,探讨轴向配位体对金属卟啉-过氧化物模拟酶催化活性的影响.方法:研究了几种配位体对meso-四(4-磺基苯)卟啉(TPPS4)的Fe衍生物的轴向配位作用,用紫外-可见光谱滴定法测定了它们的轴向配位稳定常数,并利用动力学方法,检测了轴向配位对金属卟啉催化性能的影响.结果:与天然酶配体结构类似的咪唑和吡啶等配位体对金属卟啉的配位稳定常数是咪唑＞吡啶＞γ-甲基吡啶,而轴向配位后对金属卟啉的催化活性有明显的增强作用.结论:咪唑、吡啶、γ-甲基吡啶轴向配位可以改善模拟酶的催化特性,其影响程度取决于配位体同金属卟啉的配位能力.
作者：李永；谢夏丰；陈大茴；林丽；仇佩虹 刊期： 2004年第05期
安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)是临床上常见的错(牙合)畸形之一,采取拔牙与不拔牙矫治的争论由来已久,而且现在仍然是争论的问题之一.笔者对7|7尚未萌出的此类安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合),采用不拔牙进行矫治:用直丝弓矫治器,通过推上磨牙向后的方法,矫治其前牙深覆(牙合)、深覆盖,以及磨牙远中(牙合)关系,取得良好效果.现报告如下.
作者：郑敏玲 刊期： 2004年第05期
同种带瓣膜动脉因其不可替代的优点,近年在国外受到高度重视.我们应用液氮深低温保存兔子的同种带瓣动脉,利用葡萄糖消耗试验及形态学观察冷冻保存对动脉瓣膜活性的影响.
作者：胡晓霞；倪吴花；蒋成榜；蒋磊；吴建波 刊期： 2004年第05期
目的:探讨钼靶X线和超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法:搜集经病理证实的乳腺浸润性导管癌48例病例资料,术前患者均行双乳钼靶片及超声检查.结果:钼靶X线显示肿块42例,微小钙化灶25例,局部密度增高4例,钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的阳性诊断率达95.8%;超声显示肿块46例,回声不均匀42例,血供丰富41例,超声检查对乳腺浸润性导管癌的阳性诊断率达95.8%;二者联合应用阳性诊断率为100%.结论:钼靶X线和超声检查对乳腺浸润性导管癌较具特征性,二者结合可明显提高诊断正确率.
作者：张弦；赵雅萍；许崇永 刊期： 2004年第05期
儿童甲状腺腺瘤较为少见,治疗方式多为手术切除,因此采用合理的手术方式非常重要,1983～2003年我院对28例儿童甲状腺腺瘤采用手术切除腺瘤,疗效满意.现予报告并对其外科治疗方面进行讨论.
作者：张浩川；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2004年第05期
目的:探讨Light Sheer半导体激光脱毛的疗效.方法:采用Light Sheer半导体激光脱毛机对78例多毛患者进行脱毛治疗,通过局部毛发密度的计算和治疗前后变化拍照对照,观察激光脱毛的疗效.结果:78例患者都经过多次激光治疗,在停止激光治疗一年以上以后,治疗部位的毛发显著减少,一些暂时性的不良反应经过一年的时间观察也已消退.结论:半导体激光脱毛疗效满意,不良反应少.
作者：倪建新；叶信海；王开元；陈敏 刊期： 2004年第05期
目的:研究对腰麻联合硬膜外麻醉病人实行异丙酚靶控输注(TCI)镇静的临床可行性.方法:选择30例妇科手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,靶控浓度初为0.5 μg/ml,随后每3 min递增0.3μg/ml,当OAA/S评分达2分,再以0.1μg/ml递减,记录不同OAA/S评分的异丙酚效应浓度(Ce)、脑电双频谱指数(BIS)及BP、HR、SPO2.观察镇静期间病人的不良反应.结果:苏醒时间为(4.2±0.4)min.各OAA/S评分之间异丙酚Ce、BIS值、SBP、SDP、SPO2总体分布均不同或不全相同(P＜0.01).OAA/S评分2分、3分、4分时异丙酚Ce分别为(2.18±0.17)μg/ml、(1.85±0.19)μg/ml和(0.89±0.10)μg/ml,BIS值分别为(71.2±3.1)、(79.8±9.2)和(92.3±3.0).OAA/S评分与异丙酚Ce、BIS值的r1=-0.92(n=90,P＜0.01)和r2=0.89(n=150,P＜0.01);BLS值与异丙酚Ce的r3=-0.97(n=90,P＜0.01),它们的直线回归方程为BIS=-15.0Ce+105.9.结论:异丙酚TCI与BIS结合用于腰麻联合硬膜外麻醉的术中镇静具有更好的可控性,镇静深度适中,对正常体重的中青年病人的呼吸循环影响较小.
作者：黄志莲；张旭彤；金胜威 刊期： 2004年第05期
目的:探讨单次光化学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗小鼠皮下种植E7+U14肿瘤的疗效,为临床PDT治疗相关肿瘤提供实验依据.方法:根据肿瘤体积决定光源输出的光斑面积和计算光照射时间,比较PDT治疗组与荷瘤对照组的肿瘤生物学特点及荷瘤小鼠的生存期.结果:所有小鼠瘤细胞均成功种植,肿瘤体积呈对数增长,在局部呈浸润性生长;单次PDT治疗后肿瘤细胞大量坏死,肿瘤体积无明显增长,且显著小于同期荷瘤组;PDT治疗能有效降低肿瘤的肺和淋巴结转移率,并将荷瘤小鼠的平均生存期从28.9d延长到37.6 d.结论:单次光化学疗法通过损伤小鼠皮下种植E7+U14肿瘤细胞改变瘤细胞的生物学特点,并有效延长荷瘤动物的生存期,可在相关肿瘤治疗方面进行更为深入的应用研究.
作者：蔡剑峰；欧荣英；徐云升；林孝华；邵笑红；吴慧珍 刊期： 2004年第05期
脑灰质异位症是脑胚胎时期移行的神经元中途受阻而未达到皮质的先天畸形,它可与其他脑先天畸形并存.该病临床上较为罕见,常因癫癎的发作而发现,随着CT、MRI等影响学的普及,近年来发现病例有所增加.现将我院诊治的4例报告如下.
作者：柯将琼；王小同；邹明 刊期： 2004年第05期
目的:评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗儿童膜周部室间隔缺损(perimembrane ventricular septaldefect,PMVSD)的疗效.方法:5例PMVSD患儿术前均经胸超声心动图确诊,术中经左心室造影测量缺损直径;所有病例均在透视和经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器堵闭PMVSD;术后24h、1个月、3个月、6个月分别行经胸超声、心电图及X线检查以观察临床疗效.结果:经左心室造影测量缺损直径为2.5～8.3 mm,平均(5.0±2.4)mm;选用4～10 mm,Amplatzer封堵器堵闭PMVSD,本组5例均成功,术中未发生任何严重并发症;全部患儿术后即刻造影检查示无残余分流;术后24h、1、3及6个月经胸超声心动图检查封堵器位置良好,无残余分流,心电图检查未发现心律失常,X线检查均显示肺血减少.结论:经导管置入Amplatzex膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法.
作者：吴蓉洲；陈其；褚茂平；何旭香；麻元新；张园海；陆文文；项如莲 刊期： 2004年第05期
在肿瘤的放疗中白细胞下降是非常常见的副反应,因为放疗可抑制骨髓,使白细胞下降,致使机体免疫力降低,从而限制放疗继续进行,影响对肿瘤的进一步治疗,所以设法有效地控制病人白细胞下降对放疗计划的顺利实施具有重要意义.从1995年10月至2003年5月,我院对地塞米松足三里穴注治疗放疗致白细胞下降进行了系统观察,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：胡芝；黄一统 刊期： 2004年第05期
目的:观察3ED95(0.9 mg/kg)、4ED95(1.2mg/kg)剂量的罗库溴铵在全麻诱导后气管插管时的起效时间、肌松程度及其插管条件,并与琥珀胆碱对照.方法:60例妇科不孕患者,ASA Ⅰ级,随机分为三组,每组20例.均于异丙酚靶控输注下(效应室浓度3ug/ml),再依次静注芬太尼4 ug/kg和肌松药,肌松药Ⅰ组给罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组给罗库溴铵1.2 mg/kg,Ⅲ组给琥珀胆碱1.0 mg/kg,行气管插管.采用四个成串刺激尺神经,连续监测尺神经-拇内收肌收缩情况.记录每次刺激后T1值(Tw)、TOF值以及起效时间(T1消失时间)、评估插管条件.结果:Ⅰ组同Ⅱ组、Ⅲ组比较在各个时间段Tw颤搐反应的衰减幅度和肌松阻滞程度明显较慢,起效时间Ⅱ组与Ⅲ组差异无显著性,Ⅰ组分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有显著性,三组气管插管条件按照Cooper法评分标准均可得到8～10分,优秀率为100%.结论:4ED95罗库溴铵起效时间和插管条件与琥珀胆碱相似,可以取代琥珀胆碱行快速诱导插管.
作者：张旭彤；寿红艳；许峰；姜艾芬；陈碧红 刊期： 2004年第05期
目的:探讨间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence Assay,IEA)检测麻疹病毒抗原对儿童麻疹病毒(measles virus,MV)感染的早期诊断价值.方法:观察86例临床诊断麻疹的患儿,在发病的不同阶段IFA检测痰液MV抗原和酶联免疫吸附试验(engymelinked imgmunosorbent assay,ELISA)检测血清中MV特异性LgM抗体,采集30份上呼吸道感染患者痰液进行IFA麻疹病毒抗原检测,比较分析检测结果.结果:86例中发病7 d内IFA测抗原ELISA测抗体两种方法的阳性率为分别为97.1%和16.2%;7 d后为33.3%和88.9%,P均＜0.01.IFA测抗原阳性率与检测时间的相关系数为-0.91,P=0.02;ELISA测抗体阳性率与检测时间的相关系数为0.97,P=0.04.30份对照组的标本MV抗原检测均为阴性,IFA测抗原的特异性与敏感性分别是100%和97.1%.结论:IFA测抗原在疾病早期检出阳性率高,阳性检出率与检测时间成负相关,IFA测抗原痰液麻疹病毒抗原是一种早期快速、特异敏感的实验室检测方法.
作者：陈益平；陈钧亚；王德选；狄军波；陈一华；张桂莲；陈小芳 刊期： 2004年第05期
目的:调查各实验室测定尿蛋白的方法以及结果的一致性,进一步评价PRM法的性能.方法:发5种浓度的尿液样品给我省20家大医院检验科测定尿蛋白浓度;评价PRM法的精密度、线性、准确度和检测下限等.结果:不同的尿蛋白测定方法,结果一致性较差;PRM法的日间精密度为1.31%(431.6mg/L)和1.12%(1916.4mg/L),1530 mg/L内线性良好,检测下限为62.5 mg/L,平均回收率103.5%,测定结果与沉淀双缩脲法较一致,而磺柳酸比浊法测定值仅为该法的50%～87%.结论:PRM法具有较好的可靠性和实用性,各实验室统一采用一种方法有意义并且可行.
作者：陈筱菲；池胜英；刘存丽；袁谦；吴晓 刊期： 2004年第05期
当前正值新世纪之初,国际形势发生着前所未有的深刻变化,国内正处于社会转型时期,医疗卫生体制改革也在不断走向深入,这一切使得医院思想政治工作面临着新的形势和新的问题.在这种情况下,医院思想政治工作如何坚持与时俱进,以推进中国特色的医疗卫生事业,是我们必须深入思考的一个重要问题.
作者：谢红莉；汪永敏；金苗苗 刊期： 2004年第05期
脊髓损伤是创伤外科及骨科常见病,患者排便反射弧中断或长期卧床,肠蠕动减慢,肠道功能障碍是脊髓损伤后常见并发症,主要表现为排便困难、顽固性便秘,大便失禁及腹胀等,给患者生活带来很大影响.其中排便困难,便秘发病率高,病人的肠道症状常常漏诊,对其治疗国内报道较少.我们对52例脊髓损伤后排便困难的病人,采用膳食治疗取得较好疗效,现报告如下.
作者：谷斌斌；王超；王毅；陈玉萍；陈晓晶 刊期： 2004年第05期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
