张秀霞；杨晶晶
目的:总结成功救治下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的诊治体会.方法:5例早期诊断为下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的患者,入院1～2 h内患肢多切口切开减张、引流,创面局部外用磺胺米隆+ 氯霉素简单包扎,创面半暴露结合远红外线间歇照射治疗.7～10 d左右病情稳定或好转后予以清创术.2例患者清创后,病情不稳定,肢体感染重,肌肉大部坏死.为挽救生命而将患肢截肢;3例患者清创后予植皮修复创面.结果:5例患者全部治愈出院,3例下肢病变较轻,经清创、植皮后保存患肢治愈,2例下肢病变重,肌肉坏死明显,予截肢后治愈,随访至今均无异常.结论:早期诊断并尽早通过外科手术切开减张引流且彻底切除坏死组织,是提高下肢创伤弧菌性脓毒血症生存率的关键.
作者：卢才教；卢中秋；林才；陈雷；徐建军；黄唯佳；周铁丽 刊期： 2004年第06期
弥散加权磁共振成像(Diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)是一种对水分子弥散运动敏感的成像技术,且是目前惟一的一种无创伤测定活体组织细胞内部弥散过程的检查技术.目前国内外的磁共振弥散加权成像主要应用于中枢神经系统疾病,可早期发现脑梗死并鉴别脑内的各种病变,以及利用弥散的各向异性来判断脑组织的病理状态.
作者：王美豪；李建策；吴恩福 刊期： 2004年第06期
目的:探讨定位模板结合CT技术在种植牙术前应用的价值.方法:制作透明塑料模板,在拟种植位点钻孔并填入放射显影的牙胶尖,并戴入要求种植的患者口内.用螺旋CT对其颌骨进行薄层扫描,将获得的数据信息传送到工作站进行多平面图像重建.结果:9例多平面重建图像均能清晰地显示颌骨的形态、质地及上颌窦或颏孔、下牙槽神经管等重要解剖结构的位置,并且能精确地测量出种植区牙槽骨实际的高度、厚度和宽度.结论:定位模板结合CT技术能让医生在术前对颌骨有全面的、三维方向的认识,并指导术中钻孔方向,提高种植手术的成功率.
作者：丁熙；朱形好；董丽卿；万敏；陈树华；张林 刊期： 2004年第06期
神经系统囊虫病多见于脑膜、大脑皮质,亦见于脑室、脑白质,偶见于脊柱管内,脑囊虫病的发病率高,约占囊虫病的60%～80%,我国为东北华北及内蒙古为高发区,南方少见,且多为青壮年,脑囊虫病影响儿童的生长发育,如不及时治疗,可引起脑疝、痴呆、甚至危及生命.
作者：张秀霞；杨晶晶 刊期： 2004年第06期
目的:总结C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对20例患者的骨折类型、治疗方法、骨不愈合、股骨头无菌性坏死率进行分析.结果:按Garden氏分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.全部采用C臂X线机监控闭合复位空心螺纹钉内固定微创治疗.20例患者均于术后6～12个月内愈合.股骨头无菌性坏死率为10%,髋关节活动优良率为95%.结论:C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗中青年股骨颈骨折是目前理想、有效的一种方法.
作者：陈华；王振文；孔建中；汤骏 刊期： 2004年第06期
目的:探讨电生理检测在勃起功能障碍鉴别诊断中的价值.方法:对30 例神经性勃起功能障碍(ED)(神经组)和心理性ED(心因组)患者进行球海绵体肌反射(BCR),坐骨海绵体肌反射(ICR),阴茎背神经体感诱发电位(SSEP)的潜伏期、波幅的检测,并与正常对照组(对照组)进行比较.结果:三组BCR,ICR,SSEP潜伏期比较差异存在显著性(P＜0.05),神经组较心因组、对照组BCR、ICR潜伏期明显延长(P＜0.05).结论:BCR,ICR,SSEP对鉴别神经性ED具有一定的诊断价值.
作者：邵蓓；王汛；李澄棣；黄海波；黄学峰；郑荣远；倪佩琦；林垂聪；陈雷；金嵘 刊期： 2004年第06期
21世纪高等学校的竞争,说到底是师资力量的竞争.如何建立一支结构合理、素质优良、业务精深、相对稳定、充满活力的教师队伍,直接关系到学校的核心竞争力.近年来,学校牢牢抓住全国和浙江省高等教育大发展的有利时机,以引进和培养相结合的方式,加大了师资队伍建设的力度,取得了长足的进步.但是,我们也必须清醒地认识到,我校师资队伍建设仍存在不少问题,面临着许多困难.
作者：王芳 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血液细胞分析仪全血细胞计数不同室间质评方法的评价效率及可比性.方法:应用新鲜全血校准品分发各参控实验室对血液分析仪进行校准,用新鲜全血进行室间质量调查后,分别用累积偏倚法、平均得分法和平均偏差指数法对各参控实验室的质量评价进行比对分析.结果:平均得分法不能客观反映应各参控实验室之间的细微差别.累积偏倚法与平均偏差指数法具有较好的负相关,但平均偏差指数法由于将评价结果进行了细化,并与各项目的偏倚相关联,因此,其在室间质评中具有较高的效率.而累积偏倚法由于各参数的偏倚标准相差悬殊,从而降低了对各参控实验室间质量评价的可比性.结论:平均偏差指数法是血液细胞分析仪常规条件下全血细胞计数室间质评较为理想的方法,建议推广.
作者：黄学忠；王明山；陈晓东；陆永绥 刊期： 2004年第06期
目的:探讨充气式保温毯预防老年人术中低体温的临床应用价值.方法:选择年龄大于65岁、择期行上腹部手术病人60例.随机分为A,B两组,每组30例.A组在病人入室后采取保温措施,覆盖下半身充气式保温毯,设定充气温度为36～40 ℃;B组不采取保温措施.维持室温在21～23 ℃.术中持续监测并比较两组食管温度的变化.结果:麻醉诱导后两组病人体温均开始下降,A组诱导后30,60,90,120 min及术毕各时间点体温下降幅度较B组相应点体温下降幅度显著减小(P＜0.01).A组术毕低体温(＜36 ℃)发生率为33%,较B组93%发生率显著减少(P＜0.01);术毕寒战发生率A组为13%,较B组的40%显著减少(P＜0.05).结论:充气式保温毯可能有效地预防老年病人术中低体温的发生.
作者：寿红艳；张旭彤；王建光；徐旭仲 刊期： 2004年第06期
目的:探讨免疫抑制剂治疗预防肾移植术后急性排斥反应产生的经济效果.方法:对249例患者肾移植术后应用霉酚酸酯方案与硫唑嘌呤方案进行回顾性对照研究,采用成本-效果分析方法对不同治疗方案进行经济学评价.结果:霉酚酸酯方案对于急性排斥反应及严重程度发生显著低于硫唑嘌呤方案,两组差异有统计学意义(P＜ 0.024);分析两种治疗方案的潜在成本,霉酚酸酯治疗方案在成本方面高于硫唑嘌呤方案,但并发急性排斥反应时平均费用低于硫唑嘌呤(AZA)组,例均霉酚酸酯方案较硫唑嘌呤方案节省成本2590元.多元回归分析提示急性排斥反应、住院天数、肝功能损害对费用影响有统计学意义(P＜0.05).结论:对潜在成本进行经济学分析,认为MMF方案优于AZA方案,更具成本效果.
作者：姜丽萍；胡善联；郑少玲；李澄棣 刊期： 2004年第06期
目的:探讨老年人巨大非寄生虫性肝囊肿的外科治疗方法.方法:回顾性分析48例60岁以上巨大非寄生虫性肝囊肿病人的临床资料.结果:B超下经皮囊肿穿刺抽液或置管引流术8例(囊肿感染3例,复发3例);囊肿或肝部分切除术5例(死亡1例);囊肿空肠内引流术6例(复发3例);传统去顶开窗术10例(复发2例);腹腔镜开窗术5例(中转手术2例,复发1例);外翻式开窗术14例,未见复发.结论:老年人巨大非寄生虫性肝囊肿行囊肿或肝叶切除术应谨慎,经皮囊肿穿刺可暂时性缓解症状,外翻式囊肿开窗术安全而有效.
作者：宋其同；周宏众；施红旗；蒋飞照；徐正铿 刊期： 2004年第06期
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、优缺点和临床应用.方法:回顾性分析26例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料.手术种类包括:右半结肠切除术5例,横结肠切除术2例,左半结肠切除术2例,Dixon手术10例,Miles手术7例.结果:26例患者手术时间平均(158.8±25.4)min.术后平均(2.0±1.6)d胃肠功能恢复,术后恢复顺利,无并发症发生,术后平均住院(13.5±4.3)d.结论:腹腔镜结直肠手术技术上是安全可行的,值得临床进一步推广.
作者：陈荣；蔡景理；姜爱芬 刊期： 2004年第06期
目的:探讨聚维酮联合吡柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的抗肿瘤免疫效果.方法:选择52例浅表膀胱癌患者,采用术前24～48 h及术后灌注.观察组34例,运用聚维酮作为吡柔比星的溶剂行膀胱灌注化疗.对照组18例,运用生理盐水作为吡柔比星的溶剂行膀胱灌注.镜下观察两组肿瘤切除标本间质中的淋巴细胞分布并计数,免疫组化法检测S-100和CD28的表达.结果:观察组淋巴细胞的计数、S-100和CD28表达明显高于对照组(P＜0.05).结论:免疫细胞集结分布和增强表达提示聚维酮可能增强机体的抗肿瘤免疫.
作者：余志贤；陈韶；陈伟；吴秀玲；韩子华；翁志梁；张奕雄；李澄棣 刊期： 2004年第06期
新生儿窒息(neonatal asphyxia)系指由于产前、产时或产后的各种病因引起的无呼吸或呼吸障碍[1],是围产期死亡和伤残的主要原因.窒息的病因多种多样,分析病因对避免窒息的发生及减少围产儿死亡有着重要的意义.现就我院1999年5月～2004年5月收治的208例新生儿窒息病因分析如下.
作者：薛孝忠 刊期： 2004年第06期
目的:探讨与服用甘露消毒丸相关的泌尿系肿瘤患者的临床病理特点.方法:分析长期服用甘露消毒丸并存在泌尿系恶性肿瘤的10例患者的临床病理特点,并比较服药导致的尿毒症患者与同期住院的其他尿毒症患者的肿瘤发生率.结果:10例患者主要表现为反复发作的全程均一性肉眼血尿,病理检查确诊为泌尿系移行上皮细胞癌:7例膀胱癌、2例肾盂癌及1例肾盂输尿管癌,都伴慢性间质性肾炎,9例患者处于尿毒症终末期,1例肾功能正常.服药人群的肿瘤发生率明显高于普通尿毒症组(分别为32.1%和2.6%),差别有高度统计意义(P＜0.001).结论:长期服用甘露消毒丸者泌尿系恶性肿瘤发生率高,可能与其中所含的马兜铃酸成分有关.对存在正常形态血尿的服药患者,尤其是合并慢性间质性肾炎患者,必须高度警惕肿瘤可能.
作者：林凡；许菲菲；徐玉兰 刊期： 2004年第06期
经内窥镜逆行胰胆管造影术(以下简称ERCP)是诊断胆胰疾病的重要手段,临床证明ERCP优于B超和CT等其他检查方法[1].现将我院2003年2月至2003年11月收治的75例资料完整,经手术、病理证实的病例ERCP情况分析报告如下.
作者：范良好；吴明；姚时春；周为中；章云军；朱启槐 刊期： 2004年第06期
目的:探讨输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿的临床应用价值.方法:选择输液针管小切口手术治疗组38例(小切口组),同时选择同期传统开腹手术36例(对照组),比较两组患者手术切口、术中出血量和术后的恢复情况.结果:两组间手术切口、术中出血量和术后恢复情况差异均有显著性(P＜0.05).结论:用输液针管小切口腹部手术操作简便,损伤小,出血少,介入盆腹腔的干扰少,手术切口小,术后恢复快.
作者：涂权梅；吕杰强；陶洁茹 刊期： 2004年第06期
目的:找到一种牛心包材料细胞成分清除率高,而对其力学性能影响小的理想去细胞方法.方法:取新鲜牛心包,用新洁尔灭-核酸酶-脱氧胆酸法去细胞处理;新鲜牛心包作对照组.用Lowry法测定牛心包可溶性蛋白含量;牛心包片用作HE染色及WT+VG染色,作光镜检测并计算去细胞百分率,电镜观察组织超微结构;分别测定牛心包的组织含水量、厚度、抗拉强度、断裂伸长率及热皱缩温度.结果:牛心包去细胞处理后可溶性蛋白去除彻底,显著少于对照组(P＜0.01);去细胞百分率达95.43%,去细胞彻底.组织学及超微结构观察:实验组心包无细胞成分,胶原纤维结构无破坏,排列整齐,结构紧凑;实验组牛心包厚度[(0.209±0.066) mm] ,抗拉强度[(17.08±3.91) N/mm2],断裂伸长率[(41.27±6.45)%]及热皱缩温度[(68.94±0.75)℃]与对照组[分别为(0.247±0.055) mm; (17.97±4.77)N/mm2;(42.67±7.76)%,(69.44±0.57)℃] 差异均无显著性(P＞0.05).去细胞处理后,含水量与对照组(83.02±0.43%)相比明显增加(P＜0.01).结论:新洁尔灭-核酸酶-脱氧胆酸法去细胞彻底,对组织结构无破坏,对组织机械性能无明显影响,是一种快速、有效、实用的去细胞方法.
作者：吴国伟；龚光甫；陈晓凤 刊期： 2004年第06期
目的:总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验.方法:分析43例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发症的预防.结果:全部患者术后血糖较术前增高,术后24 h内增高明显,术后24～72 h亦有所增高,术后72 h以后基本恢复术前水平.术中手术时间超过2 h的患者术后血糖高于2 h内的患者.术后给予胰岛素(诺和灵50R笔心)等药物治疗后43例预后均良好.结论:糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗以控制血糖,预防并发症.
作者：陈敏 刊期： 2004年第06期
目的:评价经皮动力髋螺钉固定术治疗老年人转子间骨折的疗效.方法:在C形臂X线机透视下闭合复位,设计微创手术入路,经皮动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折78例.结果:切口长度平均为5.1 cm,出血量平均为47.5 ml,手术时间平均为37.0 min.临床愈合时间为58.0～85.0 d,平均66.5 d.未出现切口血肿、感染.除1例髋关节外旋轻度受限,其余77例髋关节功能均正常.X线评价:5例粗隆上移0.5～1.5 cm,78例中未见髋内翻、髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头.结论:应用经皮微创、DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症极少.
作者：孔建中；郭晓山；洪汝康；潘骏；翁益民；陈龙 刊期： 2004年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
