阳昱恒；刘裕
集中议价是国家卫生部推荐的规范药品采购行为的方法之一.在军区总医院这一级医院对全部在用的药品进行集中议价,是一种有益的探索.它既可以降低药价、减少药品费用支出,又可以有效地避免议价过的药品用量异常下降,同类未参加集中议价的药品用量畸形上升的现象.本文介绍了我院药品集中议价的方法、步骤及特点与成果.
作者：李怡勇；付立波；祝松；陈文敏 刊期： 2004年第05期
对于慢性乙型肝炎的治疗,目前临床上仍缺乏理想药物,核苷类似物拉米夫定,有强大的抑制HBVD-NA的作用,但对HBeAg抑制作用较弱,而HBeAg持续阳性又是拉米夫定抗HBV失败的原因之一.
作者：王小岩；祝绍俊 刊期： 2004年第05期
腹痛是内外科疾病的一种常见症状,病因很多,有些皮肤病除了皮肤损害外,也常出现腹痛,甚有以腹痛为首发症状就诊者,如不仔细观察分析,在皮损尚未出现之前常导致诊治错误.因此,熟悉皮肤病引起的急性腹痛,对某些皮肤病早期诊断,减少患者不必要的痛苦十分重要.本文报告我们经治的以急性腹痛为首发症状的过敏性皮肤病12例,供临床借鉴.
作者：翟文治 刊期： 2004年第05期
目的:初步探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法:22例晚期胰腺癌共接爱141次HIFU治疗,其中6例同时应用小剂量希罗达单药化疗.结果:临床受益率54.5%;中位生存期11个月;除2例HIFU治疗后出现上消化道出血,未见其他副作用.结论:HIFU治疗晚期胰腺癌取得一定疗效,治疗相对安全,值得进一步观察研究.
作者：王军；高雄英；高建飞；邹捷；杜光祖 刊期： 2004年第05期
目的:观察希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:希罗达2500mg/m2/日,分早晚两次口服,第1～14天;多西紫杉醇75～80mg/m2,静滴,第1天和第8天.每21天为一周期,共2～4周期.结果:全组19例总有效率为63.1%(12/19).12例初治病例有效率为66.7%(8/12),其中CR2例;7例复治病例有效率为57.1%(4/7),其中CR 1例.初治和复治病例的中位缓解期分别为7个月和5.3个月.血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为68.4%,其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少26.3%.手足综合征发生率为42.1%.结论:希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应较少,是治疗晚期和复发胃癌的较好方案.
作者：朱宇泽；高建飞；李欣；杜光祖；章必成 刊期： 2004年第05期
目的:探讨处理阑尾残端的较好方法.方法:将1997-02～2004-03我科收治的300例阑尾炎患者随机分为3组,用不同的方法处理残端:荷包缝合法(A组)105例,单纯根部结扎法(B组)96例,残端结扎加回盲部浆肌层间断缝合覆盖残端法(C组)99例.记录各组处理残端所用时间、残端处理不佳时需加固处理的例数,并观察术后并发症,对结果进行对比分析.结果:处理残端所用时间A组5.5±3.4min,B组1.3±0.7min,C组1.6±0.8min,C组与A组比较差异有显著意义(P＜0.01),C组与B组比较差异无显著意义(P＞0.05).需加固处理例数分别为A组:14例,B组:8例,C组:1例;C组与A、B组比较差异有显著意义(P＜0.01,＜0.05);并发症A组:切口感染4例,B组:切口感染3例,粘连性肠梗阻1例,C组:切口感染2例,各组差异无显著意义(P＞0.05).结论:残端结扎加回盲部浆肌层间断缝合覆盖残端法操作更为简便,实用,安全可靠.
作者：钟洪才；池达智；黄为昆；陈克俭；卢凯 刊期： 2004年第05期
目的:探讨女性膀胱出口梗阻的诊治方法.方法:对30例女性膀胱出口梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析.20例行B超检查,7例行IVU检查,13例行尿动力学检查,25例行膀胱尿道镜检查.手术治疗21例,保守治疗9例.结果:保守治疗9例,7例效果满意,21例行经尿道膀胱颈电切术,19例术后临床症状消失,无剩余尿,2例症状改善.结论:膀胱尿道镜和尿动力学检查是该病可靠的诊断方法,经尿道膀胱颈电切术(TuRBn)是治疗女性膀胱出口梗阻的首选方法.
作者：饶作祥；郭骏；唐礼功；潘铁军 刊期： 2004年第05期
目的:探讨无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗方法.方法:对9例无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折或者骨折脱位患者,采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨融合及OrionTM钢板固定或采用一期前后路联合手术切开复位,椎间融合加OrionTM钢板固定融合的方法进行手术治疗.结果:术后全部病例经随访观察,症状获得改善,7例完全恢复,2例残留手指麻木.术后6个月全部返回工作岗位.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无内固定失败等并发症.结论:对于无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合手术切开复位、椎间融合加钢板内固定的方法,大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性;对于无脱位的骨折宜采用单纯前路手术,除可达到减压、复位、恢复椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.
作者：赵建华；刘鹏；柳峰 刊期： 2004年第05期
目的:总结暴发性坏死胰腺炎的临床表现,探讨对暴发性坏死性胰腺炎的诊断和治疗方式.方法:56例,经腹腔穿刺抽出血性或啤酒样腹水后,立即行急诊剖腹手术[从发病到手术平均时间约(29.36±3.42)h],手术后采用抑制胰腺分泌及抗感染等综合治疗.结果:56例患者中,49例存活,7例死亡.死亡率患者的特点:有明显的诱因、既往身体健康、入院时体征不明显,但病情迅速恶化;胰腺坏死严重,手术前后多器官衰竭迅速发生、手术后腹腔内胰腺组织继续大量坏死.结论:详细采集病史、CT检查,有助于疾病的诊断,积极使用扩血管药物,改善胰腺血液循环,及时行坏死胰腺切除较为合适.
作者：汪训实；高友兵；张兆林 刊期： 2004年第05期
目的:探索针对SARS期间发热隔离病区军人存在的心理问题的心理干预效果.方法:对119例被隔离者在隔离开始时进行SCL-90、SAS及SDA测查,将得分异常者53例随机分为心理干预组27例和对照组26例,在解除隔离时复测上述量表,评定干预效果.结果:与开始隔离时相比,两组在解除隔离时三个量表各指标均有不同程度的减低,而干预组三个量表的多数指标比对照组减低更显著.结论:针对发热隔离病区军人患者存在的心理问题的心理干预有效.
作者：白亚军；王小玉；姚国武；覃春客；林汉；王大水；刘学员；文全华；邹华根；卜海勤；彭里；冉启川；龚志华；阎洁 刊期： 2004年第05期
目的:探讨肝脂片防治脂肪肝的疗效及其作用机理.方法:采用高脂饲料复制大鼠脂肪肝模型,同时分别给予不同剂量的肝脂片,观察肝组织病理形态的变化,测定肝组织总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量变化,以及肝超歧物过氧化物酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和维生素E(Vit E)含量的变化,并与模型组作比较.结果:肝脂片组的肝组织脂肪变性基本恢复正常,同时肝内TC和TG含量,及肝内SOD、MDA、GSH和Vit E含量恢复到接近正常.结论:肝脂片对脂肪肝的形成具有明显的防治作用,其机理除了减少脂肪自肠道的吸收外,还具有保护肝脏,提高肝抗氧化能力,促进其对脂质的氧化与转运功能的作用.
作者：唐瑛；杨李；左娟；邱炜；朱以良；王晓昆 刊期： 2004年第05期
急性化脓性脑膜炎在临床上是常见的疾病,目前多采用药物治疗.我科自1998年以来,通过用腰大池持续引流的方法对其治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：曾凡举；余富彬；谢华梅；杨振杰；姚国杰 刊期： 2004年第05期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占全世界的42%[1],死亡率极高.外科手术切除虽仍为其有效的治疗方法[2],但切除率不到25%,治愈率低于10%[3,4].就诊病人中绝大多数已属于中、晚期.全身化疗或经肝动脉灌注化疗,使肝癌治疗的反应率上升到50%[5],但由于化疗药的毒副反应及癌细胞抗药性[6]的形成,大量病例观察对改善预后并没有多大的意义[5].传统的外放射治疗,由于肿瘤的根治剂量大于正常肝组织的耐受剂量,因而也难以达到理想的疗效.对于中、晚期肝癌目前主要采用经皮肝动脉灌注化疗及栓塞(TACE)术.但该方法也存在许多问题:①癌细胞增殖周期不一致,化疗药不能一次将所有癌细胞杀死.②随着治疗次数增多,癌细胞耐药基因的表达[6],敏感的癌细胞死亡,而不敏感的癌细胞继续存活,成为癌肿复发和转移的根源.③肝癌血供的复杂性,一次性栓塞不能造成肿瘤的完全性坏死,残存癌细胞又成为其复发和转移的根源.④随着栓塞次数的增多,侧枝循环血管的形成,肿瘤血供更趋复杂,导致TACE术治疗效果大大下降.正是由于存在以上诸多问题,肝癌的内放射治疗日渐成为研究的热点,现综述如下:
作者：邱怀明；漆剑频 刊期： 2004年第05期
股骨头缺血性坏死是临床难治疾病,近年来呈逐渐上升趋势.由于股骨头缺血性坏死具有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,后导致坏死性骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残.所以股骨头坏死的治疗,目前仍是国内外医学界的一大难题[1].
作者：叶建红；毛向东；宁亚功 刊期： 2004年第05期
目的:了解积极的护理措施在泪小管吻合术中的作用.方法:对2000～2003年间收治的我院因外伤所致的泪小管断裂患者49例,采取积极的护理措施;观察药物使用中的反应和完整的出院指导.结果:49例患者治愈34例,19例出现并发症,部分患者进行了2～3次手术.所有患者均能坦然面对治疗的结果,积极配合治疗,按时复查,无失访,无严重的并发症出现.结论积极的护理措施,有助于促进泪小管吻合术患者的治疗和康复.
作者：张穗；吴建国 刊期： 2004年第05期
目的:探讨先天性主动脉窦瘤破裂及合并室间隔缺损(VSD)和主动脉瓣关闭不全(AI)的手术方法.方法:36例主动脉窦瘤破裂(RASV)合并VSD26例,AI15例.补片修补35例,其中合并VSD的均以一片修补,合并AI的主动脉瓣置换(AVR)6例,主动脉瓣成形3例.手术取材作病理检查5例.结果:本组36例中手术死亡2例(5.6%).存活的34例病人均经门诊复查或信访随访0.3～18年,其中2例死亡.病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维坏死或玻璃样变性.结论:先天性主动脉窦瘤破裂合并VSD以一片修补法较好;若合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度,酌情一期矫正,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换,对主动脉瓣环细小的病例,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环.
作者：朱水波；殷桂林；张殿堂；胡健才；张晓明；庞大志；王荣平 刊期： 2004年第05期
人工心脏起搏器采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导等电生理功能,用低能量脉冲暂时或长期刺激心脏跳动,治疗严重心律失常.然而一些术后并发症也随之而来,如电极移位、伤口局部感染等.因此对安装起搏器的患者,应加强其围手术期的护理及出院后的健康指导.
作者：唐绍辉 刊期： 2004年第05期
目的:探索光线对小梁细胞的生物学影响.方法:用不同波长、不同功率的可见光照射体外培养的牛眼小梁细胞,观察小梁细胞的形态结构、增殖及吞噬功能的影响.结果:小功率的可见光对细胞无明显影响,当光的功率增加到1.12mw/cm2时,出现细胞浆粗糙、细胞增殖减慢、细胞吞噬功能降低.这种光毒性作用以白光(混合波长光)大,紫光和黄光次之,红光小.结论:可见光在能量较高时对小梁细胞有光毒性损伤,提示我们在手术或眼部检查时尽可能避免强光长时间照射眼睛.
作者：姜发纲；郝风芹；魏厚仁；许德胜 刊期： 2004年第05期
类风湿关节炎(简称RA)是一种慢性全身性免疫性疾病,以关节病变为主,目前病因未明,病情缠绵,致残率高,临床表现复杂,且缺乏特效单一的治疗方法.我们采用中药汤剂及正清风痛宁口服为主,加西药甲氨蝶呤、戴芬胶囊或洛芬口服,并配合饮食、心理、康复指导等综合方案治疗本病36例,取得较好的近期和远期疗效,现报告如下.
作者：朱峪英；成才荣；吴小红 刊期： 2004年第05期
神经源性肺水肿(NcurogcnicPuhmmary Edema)是重型颅脑损伤的严重并发症,其病情凶险,起病急骤,治疗困难,死亡率较高[1].人们对它的发病机制、诊断、治疗和护理方面进行了长期的研究和总结,取得了许多共识.本文就近年国内文献复习,试图从其发病机制、诊断依据、治疗措施、护理等方面作综述.
作者：杜鹃 刊期： 2004年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
