杜鹃
临床输血是研究用血液及其成份治疗疾病,防治输血不良反应及并发症,防止输血传播疾病的一门科学,目前已经发展为一门集多学科于一体的独立学科[1].随着医学科学的进步、延伸及渗透,各种血液及其成份在临床抢救中的作用更为突出.输血申请单是临床医生与输血科沟通的桥梁,写清输血目的,了解输血的相关因素,指导临床输血,有助于我们科学合理、安全用血,节约不可再生的血液资源有其重大意义.同时,输血申请单也是申请用血,输血前检查的凭证及档案资料,是日后处理医疗纠纷的重要依据.它详细记载输血前的自然情况,及输血史、相关输血指征,实验室指标及血清病原学资料.
作者：刘玉英 刊期： 2004年第05期
输尿管囊肿,是泌尿系少见的先天性疾病,多由先天性输尿管狭窄或管壁发育不良所致.不对称性单发和不伴有结石者多见,我们收集8例同一部位对称性均伴有结石的病例.报导如下:
作者：阳昱恒；刘裕 刊期： 2004年第05期
急性化脓性脑膜炎在临床上是常见的疾病,目前多采用药物治疗.我科自1998年以来,通过用腰大池持续引流的方法对其治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：曾凡举；余富彬；谢华梅；杨振杰；姚国杰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨肝脂片防治脂肪肝的疗效及其作用机理.方法:采用高脂饲料复制大鼠脂肪肝模型,同时分别给予不同剂量的肝脂片,观察肝组织病理形态的变化,测定肝组织总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量变化,以及肝超歧物过氧化物酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和维生素E(Vit E)含量的变化,并与模型组作比较.结果:肝脂片组的肝组织脂肪变性基本恢复正常,同时肝内TC和TG含量,及肝内SOD、MDA、GSH和Vit E含量恢复到接近正常.结论:肝脂片对脂肪肝的形成具有明显的防治作用,其机理除了减少脂肪自肠道的吸收外,还具有保护肝脏,提高肝抗氧化能力,促进其对脂质的氧化与转运功能的作用.
作者：唐瑛；杨李；左娟；邱炜；朱以良；王晓昆 刊期： 2004年第05期
目的:观察胰腺移植对大鼠糖尿病的疗效,为胰腺移植的实验和临床研究提供可行、稳定的模型.方法:将正常大鼠胰十二指肠移植到糖尿病大鼠的右髂窝,建立胰腺移植模型,观察移植物的功能和形态以及受体大鼠的生存状况.结果:胰腺移植术后24小时,糖尿病大鼠血糖恢复正常.受体大鼠存活均超过一周.结论:胰腺移植治疗糖尿病疗效肯定.糖尿病大鼠胰十二指肠移植模型稳定,可重复性好.
作者：润晓勤；王春友 刊期： 2004年第05期
目的:探索光线对小梁细胞的生物学影响.方法:用不同波长、不同功率的可见光照射体外培养的牛眼小梁细胞,观察小梁细胞的形态结构、增殖及吞噬功能的影响.结果:小功率的可见光对细胞无明显影响,当光的功率增加到1.12mw/cm2时,出现细胞浆粗糙、细胞增殖减慢、细胞吞噬功能降低.这种光毒性作用以白光(混合波长光)大,紫光和黄光次之,红光小.结论:可见光在能量较高时对小梁细胞有光毒性损伤,提示我们在手术或眼部检查时尽可能避免强光长时间照射眼睛.
作者：姜发纲；郝风芹；魏厚仁；许德胜 刊期： 2004年第05期
人工心脏起搏器采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导等电生理功能,用低能量脉冲暂时或长期刺激心脏跳动,治疗严重心律失常.然而一些术后并发症也随之而来,如电极移位、伤口局部感染等.因此对安装起搏器的患者,应加强其围手术期的护理及出院后的健康指导.
作者：唐绍辉 刊期： 2004年第05期
目的:总结暴发性坏死胰腺炎的临床表现,探讨对暴发性坏死性胰腺炎的诊断和治疗方式.方法:56例,经腹腔穿刺抽出血性或啤酒样腹水后,立即行急诊剖腹手术[从发病到手术平均时间约(29.36±3.42)h],手术后采用抑制胰腺分泌及抗感染等综合治疗.结果:56例患者中,49例存活,7例死亡.死亡率患者的特点:有明显的诱因、既往身体健康、入院时体征不明显,但病情迅速恶化;胰腺坏死严重,手术前后多器官衰竭迅速发生、手术后腹腔内胰腺组织继续大量坏死.结论:详细采集病史、CT检查,有助于疾病的诊断,积极使用扩血管药物,改善胰腺血液循环,及时行坏死胰腺切除较为合适.
作者：汪训实；高友兵；张兆林 刊期： 2004年第05期
目的:探讨先天性主动脉窦瘤破裂及合并室间隔缺损(VSD)和主动脉瓣关闭不全(AI)的手术方法.方法:36例主动脉窦瘤破裂(RASV)合并VSD26例,AI15例.补片修补35例,其中合并VSD的均以一片修补,合并AI的主动脉瓣置换(AVR)6例,主动脉瓣成形3例.手术取材作病理检查5例.结果:本组36例中手术死亡2例(5.6%).存活的34例病人均经门诊复查或信访随访0.3～18年,其中2例死亡.病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维坏死或玻璃样变性.结论:先天性主动脉窦瘤破裂合并VSD以一片修补法较好;若合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度,酌情一期矫正,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换,对主动脉瓣环细小的病例,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环.
作者：朱水波；殷桂林；张殿堂；胡健才；张晓明；庞大志；王荣平 刊期： 2004年第05期
股骨头缺血性坏死是临床难治疾病,近年来呈逐渐上升趋势.由于股骨头缺血性坏死具有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,后导致坏死性骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残.所以股骨头坏死的治疗,目前仍是国内外医学界的一大难题[1].
作者：叶建红；毛向东；宁亚功 刊期： 2004年第05期
对于慢性乙型肝炎的治疗,目前临床上仍缺乏理想药物,核苷类似物拉米夫定,有强大的抑制HBVD-NA的作用,但对HBeAg抑制作用较弱,而HBeAg持续阳性又是拉米夫定抗HBV失败的原因之一.
作者：王小岩；祝绍俊 刊期： 2004年第05期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占全世界的42%[1],死亡率极高.外科手术切除虽仍为其有效的治疗方法[2],但切除率不到25%,治愈率低于10%[3,4].就诊病人中绝大多数已属于中、晚期.全身化疗或经肝动脉灌注化疗,使肝癌治疗的反应率上升到50%[5],但由于化疗药的毒副反应及癌细胞抗药性[6]的形成,大量病例观察对改善预后并没有多大的意义[5].传统的外放射治疗,由于肿瘤的根治剂量大于正常肝组织的耐受剂量,因而也难以达到理想的疗效.对于中、晚期肝癌目前主要采用经皮肝动脉灌注化疗及栓塞(TACE)术.但该方法也存在许多问题:①癌细胞增殖周期不一致,化疗药不能一次将所有癌细胞杀死.②随着治疗次数增多,癌细胞耐药基因的表达[6],敏感的癌细胞死亡,而不敏感的癌细胞继续存活,成为癌肿复发和转移的根源.③肝癌血供的复杂性,一次性栓塞不能造成肿瘤的完全性坏死,残存癌细胞又成为其复发和转移的根源.④随着栓塞次数的增多,侧枝循环血管的形成,肿瘤血供更趋复杂,导致TACE术治疗效果大大下降.正是由于存在以上诸多问题,肝癌的内放射治疗日渐成为研究的热点,现综述如下:
作者：邱怀明；漆剑频 刊期： 2004年第05期
目的:初步探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法:22例晚期胰腺癌共接爱141次HIFU治疗,其中6例同时应用小剂量希罗达单药化疗.结果:临床受益率54.5%;中位生存期11个月;除2例HIFU治疗后出现上消化道出血,未见其他副作用.结论:HIFU治疗晚期胰腺癌取得一定疗效,治疗相对安全,值得进一步观察研究.
作者：王军；高雄英；高建飞；邹捷；杜光祖 刊期： 2004年第05期
神经源性肺水肿(NcurogcnicPuhmmary Edema)是重型颅脑损伤的严重并发症,其病情凶险,起病急骤,治疗困难,死亡率较高[1].人们对它的发病机制、诊断、治疗和护理方面进行了长期的研究和总结,取得了许多共识.本文就近年国内文献复习,试图从其发病机制、诊断依据、治疗措施、护理等方面作综述.
作者：杜鹃 刊期： 2004年第05期
腹痛是内外科疾病的一种常见症状,病因很多,有些皮肤病除了皮肤损害外,也常出现腹痛,甚有以腹痛为首发症状就诊者,如不仔细观察分析,在皮损尚未出现之前常导致诊治错误.因此,熟悉皮肤病引起的急性腹痛,对某些皮肤病早期诊断,减少患者不必要的痛苦十分重要.本文报告我们经治的以急性腹痛为首发症状的过敏性皮肤病12例,供临床借鉴.
作者：翟文治 刊期： 2004年第05期
我科1981～2003年共施行胸科手术3124例,发生术后胸内出血12例(0.35%),并经再手术止血,现就出血原因和处理进行讨论.
作者：齐宏；陶忠良；刘君山 刊期： 2004年第05期
葛根素是由野葛根经多次提纯分离而成,主要成分为:4,7-二羟基,8-β-D-葡萄糖异黄酮.具有扩张冠状动脉、降低血液粘滞度、阻滞β受体等作用,可用于治疗心脑血管疾病.我院对自2002-01～2004-02门诊和住院32例冠心病心绞痛患者在接受倍他乐克、硝酸甘油、阿斯匹林治疗的基础上加用葛根素治疗,并与用倍他乐克、硝酸甘油、阿斯匹林治疗的30例冠心病心绞痛患者进行对比,观察其临床疗效及血液流变学指标变化情况.
作者：胡华岳；晏娜 刊期： 2004年第05期
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有起效较快,作用时间长,麻醉效果确切,心脏毒性小等特点.本文采用0.375%罗哌卡因和1%利多卡因两点法行臂丛神经阻滞,在上肢手术的麻醉中收到良好效果,弥补了腋路或肌间沟单点法阻滞所致的桡侧或尺侧麻醉不完善,且不影响感觉和运动阻滞起效及维持时间.副作用发生率低,是一种比较好的麻醉方法.
作者：甘国胜；陈利民；宋晓阳；邬明；吴明春；施震；王庆利 刊期： 2004年第05期
目的:观察希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:希罗达2500mg/m2/日,分早晚两次口服,第1～14天;多西紫杉醇75～80mg/m2,静滴,第1天和第8天.每21天为一周期,共2～4周期.结果:全组19例总有效率为63.1%(12/19).12例初治病例有效率为66.7%(8/12),其中CR2例;7例复治病例有效率为57.1%(4/7),其中CR 1例.初治和复治病例的中位缓解期分别为7个月和5.3个月.血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为68.4%,其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少26.3%.手足综合征发生率为42.1%.结论:希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应较少,是治疗晚期和复发胃癌的较好方案.
作者：朱宇泽；高建飞；李欣；杜光祖；章必成 刊期： 2004年第05期
目的:探讨端粒酶激活在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法:采用原位杂交法检测子宫内膜癌、癌前病变组织和正常子宫内膜组织端粒酶催化亚单位编码基因(catalytic protein subunit mRNA)的表达;结果:10例正常子宫内膜端粒酶阳性率为10%,12例癌前病变内膜中5例端粒酶阳性率为41.67%,36例子宫内膜癌中阳性率为80.56%,端粒酶活性在内膜癌、癌前病变与正常内膜中差异有显著性;端粒酶活性与子宫内膜癌的病理分级,临床分期有关.结论:子宫内膜癌前病变组织端粒酶激活可望成为子宫内膜癌的分子生物学标志物.
作者：王琼书；史玉霞；刘元姣；洛若愚 刊期： 2004年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
