张方毅；陈必成；李澄棣；余志贤；谢晖；翁志梁；杨亦荣
目的:探讨彩色多普勒超声和螺旋CT对门静脉海绵样变性(CTPV)的诊断价值.方法:32例CT-PV患者行彩色多普勒超声或螺旋CT双期扫描,其中两种检查均做者24例.结果:门静脉系统栓塞20例,其中主干栓塞18例,左右分支栓塞10例,肝内门脉分支栓塞7例,脾静脉栓塞3例,肠系膜上静脉栓塞1例;无门脉栓塞12例,其中肝硬化10例,胰腺炎2例.CTPV影像学表现为门脉系统管腔狭窄、栓塞或门脉1～2级分支增宽,门脉周围建立侧支静脉网及肝血流灌注异常改变.结论:彩色多普勒超声对CIPV的诊断有重要价值,为CTPV检查的首选方法,螺旋CT动脉期可进一步了解肝血流灌注异常改变,二者结合可为临床治疗提供更为准确的影像学依据.
作者：赵雅萍；许崇永；黄福光；邹春鹏 刊期： 2002年第04期
目的:介绍用于平静呼吸、用力呼气、被动呼吸状态下的各种呼吸指标测试系统的设计.方法:硬件系统由leisch流量换能嚣、压力换能器、放大器、A/D转换器和486微机组成.软件系统由汇编语言对流量信号进行采样、C语言计算各种状态下的呼吸指标形成.结果:该系统能测试平静呼吸肺通气功能指标:RR、TF、PTEF、TiTot、TPF、FPF、PE25、ME/MI;用力呼气指标:FFV、PET、FEF1、MMF、FEF50,FEF75、MTT、MTTp,用力呼气流量-容量曲线;被动呼吸指标:Vrs、Rrs、Trs,被动呼气流量-容量环.结论:本系统具有低阻抗,高精度并集平静呼吸、被动呼吸、用力呼气三种肺功能测量于一体的特点,可让医生根据病人不同的病情分为不同的部分进行选择,达到一机多用的目的,并使得肺功能指标测试方法更科学,临床意义更广泛,更易于推广.
作者：曾碧新；陈式苏 刊期： 2002年第04期
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的疗效及临床注意事项.方法:在12例急肾衰(ARF)伴MOF患者应用连续静脉血液滤过后(CVVH),共进行50例次治疗.结果:12例均能满意控制水、电解质和酸碱平衡,及时排出体内代谢废物.结论:CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法,且患者耐受性较好,为原发病治疗和静脉内营养的实施创造了条件.
作者：胡小明 刊期： 2002年第04期
目的:观察罗哌卡因腰麻对老年高血压病人下肢手术的血压、心率的影响,以探讨其临床应用的可行性.方法:48例老年高血压患者,择期下肢手术.行罗哌卡因腰麻,观察血压、心率变化,记录麻醉特点及腰麻并发症.结果:所有病人麻醉效果均好.麻醉后各时间点血压均低于麻醉前(P＜0.01),各时间点收缩压下降幅度在8.12%～14.84%之间.麻醉后5 min和10 min时心率比麻醉前增快(P＜0.01).麻醉时间为(280±82)min.高麻醉平面为T11～T3,中位数为T10.副作用为术后头痛2例,腰背痛8例,恶心呕吐1例,尿潴留8例.结论:对老年高血压病人在有效降压的前提下行罗哌卡因腰麻,其循环和呼吸系统较稳定,麻醉效果好,未见严重并发症.
作者：徐旭仲；余微萍；金胜威；寿红艳 刊期： 2002年第04期
患者,42岁.因人流后84d,阴道不规则出血30d,触及腹块20 d,于1997年8月8日收住入院.患者平时月经规则,量不多.于1997年5月16日因停经50d,到当地医院人流见绒毛,10 d后血止.人流后57 d来月经,色鲜红,量不多.
作者：郑彩微；陈凤娣；张文淼 刊期： 2002年第04期
目的:探讨人工流产术更加安全、有效的麻醉方法.方法:人工流产患者80例,随机分为A、B两组,A组经面罩吸入N2O/O2(各2I/min),5 min后开始靶控输注异内酚,以2μg/ml开始,每间隔1 min递增0.5 μg/ml,至患者对扩宫无肢体活动.B组直接开始靶控输注异丙酚,以相同的方法至患者对扩宫无肢体活动.结果:A组扩宫肢体无反应的靶控浓度(TCI)值低于B组,脑电双频指数(BIS)值高于B组.B组血压下降大于A组,A组的血浆皮质醇浓度无变化,B组明显升高.结论:复合吸入50%N2O,可以降低异丙酚TCI、减轻患者镇静深度和伤害性反应,不失为一种更加安全、有效的麻醉方法.
作者：吴安生 刊期： 2002年第04期
目的:探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因,寻求更好的防治方法.方法:慢性化脓性中耳炎患者,分别行乳突根治术、乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术.结果:23例面瘫病例中,16例术中即刻发生面瘫,即行探查及面神经减压术,术后除2例额肌活动欠佳,2例完全性面瘫,余12例均于术后2个月至2年内恢复;7例表现为迟发性,经保守治疗2个月后痊愈.结论:面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因.对术中即刻性面瘫,提倡早期探查;对迟发性面瘫应加强保守治疗,预后较好.
作者：李贺；张悦；陈建福 刊期： 2002年第04期
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎与病理性胃食管反流(GER)的关系.方法:所有病例均作胃镜检查,取粘膜组织活检,然后分别作病理检查及快速尿素酶试验,同时作HP-IgG血清学检查,诊断Hp相关性慢性胃炎27例,Hp阴性16例,采用便携式食管pH自动记录仪,监测两组患儿的食管24h pH,对监测结果进行对比研究.结果:病理性胃食管反流发生率,Hp阳性组为22.22%,Hp阴性组为37.50%,两组差异无显著性.结论:Hp感染与GER并非相关.
作者：黄爱芬；黄开宇；徐辉；徐彰；胡伟国；朱欢 刊期： 2002年第04期
目的:探讨葡甲胺环腺苷酸作用下的豚鼠心肌电生理的变化.方法:在台氏液中加入不同浓度的葡甲胺环腺苷酸,灌流豚鼠心室肌,并对各参数进行动态监测.结果:当葡甲胺环腺苷酸浓度为5×10-3g/L时,静息电位(RP)和0期去极化大速率(Vmax)无明显变化,动作电位幅值(APA)增大4.5%(P＜0.05),动作电位复极(APD)达50%和90%时,其时程APD5o增大23.7%(P＜0.01),APD90增大18.3%(P＜0.05).再增加葡甲胺环腺苷酸浓度,各参数未发生明显变化.结论:葡甲胺环腺苷酸对快Na+通道有激活作用,可降低心率,延长心舒期,对豚鼠心肌电生理效应无剂量依从性.
作者：汪洋；徐和靖；杜友爱 刊期： 2002年第04期
目的:探讨碘伏对小血管脉内膜损伤的影响.方法:选择离体的大白鼠尾动脉为研究对象,分别浸入不同浓度的碘伏溶液中,经不同时间化学反应后取出固定,分别在光镜和电镜下观察血管内皮细胞损伤的情况.结果:光镜下观察到高浓度碘伏导致较多内皮细胞脱落,电镜下观察到脱落的内皮细胞变性坏死,内弹力板断裂,平滑肌细胞形态结构改变,并随时间延长损伤加重.结论:该研究确定碘伏浸泡的佳浓度为2%,佳消毒时间为10min,此有助于降低血管内膜的损伤程度,并降低了导致断指再植危象的血管栓塞机率.
作者：李志杰；高伟阳；谢小志；谢丽微；方周溪 刊期： 2002年第04期
目的:观察二巯丙磺钠(Na-DMPS)对脑缺血再灌注后小鼠记忆功能的保护作用.方法:采用暂时性阻断两侧颈总动脉的方法制备小鼠脑缺血再灌注损伤的模型,测试其被动回避能力及脑内丙二醛(MDA)含量.结果:icv Na-DMPS可延长脑缺血再灌注小鼠的避暗潜伏期,减少错误次数,并降低脑内MDA的含量.结论:Na-DMPS可通过抑制脑内的脂质过氧化反应,而明显减轻脑缺血再灌注导致的小鼠学习记忆功能障碍.
作者：胡国新；周红宇；陈醒言；林丹 刊期： 2002年第04期
目的:总结病毒性肝炎的临床诊断与病理诊断的符合率.方法:对232例病毒性肝炎患者肝活检的病理诊断与临床诊断结果进行回顾性分析.结果:急性肝炎符合率为44.3%,慢性肝炎轻度符合率为48.3%.结论:急性肝炎、慢性肝炎轻度的临床诊断与病理诊断有相当差距,为明确早期诊断及早期针对性治疗,应及早行肝活检检查.
作者：丁继光；李文兵；孙庆丰 刊期： 2002年第04期
目的:了解乙肝后肝硬化患者外周血中CD4+T辅助细胞(Th)亚型的变化情况.方法:使用细胞因子诱生和ELISA技术检测32例乙肝后肝硬化患者和21例对照患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌的细胞因子IIL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10及TGF-β值浓度,RT-PCR检测PBMC的IL-12、IFN-γ、IL4、IL-10及TGF-β的mRNA表达水平.结果:乙肝后肝硬化患者与对照组比较,PBMC体外诱生后的IFN-γ、IL-12分泌水平下降,而IL-4、IL-10分泌水平上升;IFN-γ、IL-12的mRNA表达下降,而IL-4、IL-10的mRNA表达水平升高;TGF-β浓度分泌及其mRNA表达水平明显上升.结论:乙肝后肝硬化患者T辅助细胞亚群中Th较Th1细胞占优,Th3细胞功能增强,从而抑制了机体的细胞免疫,使病毒不能被有效地清除.
作者：王剑虹；黄庆科；韩清锡；陈民新 刊期： 2002年第04期
患者,女,18岁,G2P1.因个子矮小、原发闭经就诊.患者身高1.3 m,体重66kg,脸上多痣.甲状腺肿大,质软.左手无名指短,通贯掌,智力发育正常.乳房发育差,乳头扁平,无阴毛及腋毛,外阴幼女型.
作者：唐少华；杨立础；郑廷迪 刊期： 2002年第04期
目的:研究多因素对新生儿出生状况的影响.方法:采用回顾性队列研究方法对1405例产妇进行调查,在单因素X2分析基础上进行非条件Logistic回归分析.结果:对新生儿出生状况产生显著影响的因素共8项,总判对力为88.7%,其中孕时年龄越大,巨大儿、新生儿窒息发生机会越多.孕期体重增长过速,巨大儿发生机会增大;相反则低出生体重儿(LBW)、新生儿死亡机会增多.巨大儿母亲孕早期体重指数(BMI)显著高于其他组群.低体重儿有早产倾向.巨大儿的剖宫产率显著高于正常足月儿.职业为另一重要影响因素.按OR值大小,可将对新生儿出生状况产生影响的各因素按程度从强至弱依次排列为:孕早期BMI、孕期体重增长、孕时年龄、分娩方式、妊娠结局、职业特点、孕周及胎盘重量.结论:①孕时年龄偏大、孕早期BMI偏低而孕期体重增长过缓、或孕早期BMI偏高而孕期体重增长过速以及职业特点、孕周、胎盘重量是影响新生儿出生状况的危险因素.②不同新生儿状况决定分娩方式与妊娠结局.
作者：余清；林莲莲；王玉环；张义喜；高孟；卢园园；黄阳 刊期： 2002年第04期
目的:评价机械通气治疗小儿急性肺出血的临床疗效.方法:回顾分析1999年1月至2001年12月间我院儿童重症监护病房(PICU)的12例小儿急性肺出血病例,以压力控制间歇指令通气(IMV)加呼气末正压(PEEP)为通气模式,以流速10～12 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.6～1.0,吸气峰压(PIP)28～38 cmH2O,呼气末正压(PEEP)5～10cmH2O,呼吸次数(RR)25～40次/min,吸呼比(IE)1:1.5～1:1.8为初始参数并辅以其他治疗.结果:平均出血停止时间为(20.9±5.1)h.撤机时间为(30.8±6.4)h.存活9例,死亡3例.无1例发生气压伤.结论:早期合理的PEEP机械通气治疗是提高小儿急性肺出血存活率的关键.
作者：单小鸥；何时军；严纯雪 刊期： 2002年第04期
目的:提高对儿童特发性肾病综合征胃肠道表现的认识.方法:回顾性分析128例儿童特发性肾病综合征患儿的胃肠道表现及治疗情况.结果:104例有明显的胃肠道症状,行利尿剂治疗后得以缓解.血浆白蛋白浓度＜25g/L组胃肠道症状发生率显著高于≥25g/L组.结论:胃肠道表现为儿童特发性肾病综合征水肿的一部分,在治疗上可选用迅速强效的利尿剂.
作者：卢立肖；张宇；王哲雄 刊期： 2002年第04期
目的:评估尿核基质蛋白22(NMP22)对诊断膀胱移行上皮癌(BTCC)或对膀胱移行上皮癌术后复发监测的价值.方法:用酶联免疫分析法测定48例BTCC患者及20例非BTCC患者尿样中NMP22的含量.结果:BTCC患者尿NMP22阳性率为79.2%,且与分级无关,20例非BTCC患者仅1例阳性.结论:尿NMP22的含量测定敏感性及特异性强,且方便、无创,对BTCC的诊断与监测有较高的临床价值.
作者：张方毅；陈必成；李澄棣；余志贤；谢晖；翁志梁；杨亦荣 刊期： 2002年第04期
目的:探讨抗卵巢抗体(AoAb)的检测在卵巢早衰(POF)诊断中的临床应用价值.方法:用酶联免疫吸附(ELISA)间接法测定AoAb.结果:POF患者血清中的AoAb阳性率显著高于正常妇女组(P＜0.01).结论:检测患者血清中的AoAb对POF具有重要辅助诊断价值,尤其可应用于血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)正常的间歇性卵巢早衰的诊断.
作者：施成余；施建新 刊期： 2002年第04期
目的:观察异丙酚用于心内直视术后镇静对患者呼吸、循环的影响.方法:随机选择53例择期心脏手术患者,术后持续微泵输注异丙酚(5～40μg@kg-1@min-1),调节输注的速度以达到镇静目标,记录用药前与用药后5 min、60min,停药后5 min、60min的血流动力学指标及氧饱合度(Sa呸)的变化.结果:53例患者在给予镇静剂量异丙酚后2～10min进入浅睡眠状态,停药后2～18 min苏醒,停药至撤机时间为(29.68±3.77)min;在使用异丙酚前及用药后5 min、60min,停药后5 min、60min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)差异无显著性(P＞0.05);用药后5 min的SaO2与用药前相比有所降低(P＜0.05),但均在正常范围内.结论:对于全麻体外循环心内直视手术后未拔除气管插管的患者,予异丙酚以5～40μg@kg-1@min-1持续静脉滴注,调节方便,镇静效果理想,患者恢复快,其是一种有效安全的ICU镇静药物.它对心血管系统和呼吸系统有一定负性作用,主要与剂量和给药速度有关,但是可以预防和消除的.
作者：王晓蓉；林锡芳；潘景业；吴进泽 刊期： 2002年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
