丁继光；李文兵；孙庆丰
目的:研究冷晶体停搏液在不同体外循环温度情况下对学龄前儿童心肌的保护效果.方法:将40例学龄前儿童分为浅低温组(20例)和常温组(20例),分别在浅低温和常温体外循环下行室间隔缺损修补术,术中均采用冷晶体液间断灌注保护心肌,观察心脏诱导停跳时间、术中心电活动情况、体外循环前后心肌酶谱变化等指标.结果:常温组心脏诱导停跳时间延长;术中出现心电活动的概率和体外循环后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)升高值均高于浅低温组.结论:在学龄前儿童先天性心脏病矫治术中,浅低温体外循环时冷晶体停搏液间断灌注具有较好的心肌保护效果.
作者：赵曙光；赵子牛；倪乐丹；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 2002年第04期
目的:评价纤维支气管镜检查在全麻肺切除手术中的应用价值.方法:27例全麻肺切除手术患者行纤维支气管镜检查,对气管插管后、肺切除前和拔管前三个时间点的观察结果进行总结,并探讨其监测方法.结果:本组患者三个时间点纤维支气管镜检查的平均次数分别为1.7次、1.7次和2.0次.发现插管位置不恰当12例,气管残端过长1例,气管内肿瘤组织脱落4例.声带严重损伤2例,喉头明显充血水肿8例.全组手术过程均顺利,无手术死亡,术后均顺利脱离气管导管.结论:全麻肺切除手术中并发症较多,纤维支气管镜检查具有实用价值.
作者：林静；杨美高 刊期： 2002年第04期
目的:评价机械通气治疗小儿急性肺出血的临床疗效.方法:回顾分析1999年1月至2001年12月间我院儿童重症监护病房(PICU)的12例小儿急性肺出血病例,以压力控制间歇指令通气(IMV)加呼气末正压(PEEP)为通气模式,以流速10～12 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.6～1.0,吸气峰压(PIP)28～38 cmH2O,呼气末正压(PEEP)5～10cmH2O,呼吸次数(RR)25～40次/min,吸呼比(IE)1:1.5～1:1.8为初始参数并辅以其他治疗.结果:平均出血停止时间为(20.9±5.1)h.撤机时间为(30.8±6.4)h.存活9例,死亡3例.无1例发生气压伤.结论:早期合理的PEEP机械通气治疗是提高小儿急性肺出血存活率的关键.
作者：单小鸥；何时军；严纯雪 刊期： 2002年第04期
目的:评价由甲基化特异性聚合酶链反应分析P15基因甲基化对成人急性白血病微小残留病灶的检测价值.方法:运用甲基化特异性聚合酶链反应,分析了38例各种类型的急性白血病在初诊时和缓解后的不同阶段P15基因的甲基化状态.结果:①甲基化特异性聚合酶链反应检测P15基因甲基化的敏感性为2.0×10-4.②38例急性白血病初诊时的P15基因甲基化的出现率为68.4%,正常对照组无甲基化.③P15基因甲基化可能与疾病的预后有关.经治疗后P15基因甲基化消失的病人与P15基因甲基化持续存在的病人复发率之间的差异有显著性(0%比68.8%,P＜0.01).结论:P15基因甲基化状态在急性白血病中有较高的检出率(达68.4%).应用甲基化特异性聚合酶链反应分析急性白血病P15基因甲基化状态的特异性和敏感性高.该指标可监测急性白血病微小残留病灶相关的情况,值得在临床上推广.
作者：沈志坚；张君丽；俞康；江松福 刊期： 2002年第04期
目的:探讨彩色多普勒超声和螺旋CT对门静脉海绵样变性(CTPV)的诊断价值.方法:32例CT-PV患者行彩色多普勒超声或螺旋CT双期扫描,其中两种检查均做者24例.结果:门静脉系统栓塞20例,其中主干栓塞18例,左右分支栓塞10例,肝内门脉分支栓塞7例,脾静脉栓塞3例,肠系膜上静脉栓塞1例;无门脉栓塞12例,其中肝硬化10例,胰腺炎2例.CTPV影像学表现为门脉系统管腔狭窄、栓塞或门脉1～2级分支增宽,门脉周围建立侧支静脉网及肝血流灌注异常改变.结论:彩色多普勒超声对CIPV的诊断有重要价值,为CTPV检查的首选方法,螺旋CT动脉期可进一步了解肝血流灌注异常改变,二者结合可为临床治疗提供更为准确的影像学依据.
作者：赵雅萍；许崇永；黄福光；邹春鹏 刊期： 2002年第04期
目的:了解乙肝后肝硬化患者外周血中CD4+T辅助细胞(Th)亚型的变化情况.方法:使用细胞因子诱生和ELISA技术检测32例乙肝后肝硬化患者和21例对照患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌的细胞因子IIL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10及TGF-β值浓度,RT-PCR检测PBMC的IL-12、IFN-γ、IL4、IL-10及TGF-β的mRNA表达水平.结果:乙肝后肝硬化患者与对照组比较,PBMC体外诱生后的IFN-γ、IL-12分泌水平下降,而IL-4、IL-10分泌水平上升;IFN-γ、IL-12的mRNA表达下降,而IL-4、IL-10的mRNA表达水平升高;TGF-β浓度分泌及其mRNA表达水平明显上升.结论:乙肝后肝硬化患者T辅助细胞亚群中Th较Th1细胞占优,Th3细胞功能增强,从而抑制了机体的细胞免疫,使病毒不能被有效地清除.
作者：王剑虹；黄庆科；韩清锡；陈民新 刊期： 2002年第04期
目的:探讨葡甲胺环腺苷酸作用下的豚鼠心肌电生理的变化.方法:在台氏液中加入不同浓度的葡甲胺环腺苷酸,灌流豚鼠心室肌,并对各参数进行动态监测.结果:当葡甲胺环腺苷酸浓度为5×10-3g/L时,静息电位(RP)和0期去极化大速率(Vmax)无明显变化,动作电位幅值(APA)增大4.5%(P＜0.05),动作电位复极(APD)达50%和90%时,其时程APD5o增大23.7%(P＜0.01),APD90增大18.3%(P＜0.05).再增加葡甲胺环腺苷酸浓度,各参数未发生明显变化.结论:葡甲胺环腺苷酸对快Na+通道有激活作用,可降低心率,延长心舒期,对豚鼠心肌电生理效应无剂量依从性.
作者：汪洋；徐和靖；杜友爱 刊期： 2002年第04期
目的:总结病毒性肝炎的临床诊断与病理诊断的符合率.方法:对232例病毒性肝炎患者肝活检的病理诊断与临床诊断结果进行回顾性分析.结果:急性肝炎符合率为44.3%,慢性肝炎轻度符合率为48.3%.结论:急性肝炎、慢性肝炎轻度的临床诊断与病理诊断有相当差距,为明确早期诊断及早期针对性治疗,应及早行肝活检检查.
作者：丁继光；李文兵；孙庆丰 刊期： 2002年第04期
目的:了解急性早幼粒细胞白血病(APL,M3)患者mdr1基因表达的特点,并指导临床诊治.方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法,检测不同患病期APL患者骨髓中mdr1基因的表达情况.结果:21例APL患者中,mdr1-mRNA表达总阳性率为38.1%(8/21),正常对照组mdr1-mRNA表达均呈阴性;两者有统计学意义(P＜0.05).复发组与初发组、2次复发组与1次复发组、生存期大于3年组与小于3年组间,mdr1-mRNA表达差异均无显著性.结论:mdr1表达与APL的发生可能有一定的因果关系;mdr1表达与复发次数及存活期无紧密联系,但不能排除研究例数少的原因.mdr1表达结果用来指导APL临床诊治的意义及具体方案,值得进一步探索.
作者：金志庆；董学君 刊期： 2002年第04期
肾上腺囊肿较少见,我院1996～2001年共手术治疗肾上腺肿瘤23例,其中肾上腺囊肿6例,报告如下.
作者：李镭钰；洪诗哲；戴奕奕 刊期： 2002年第04期
目的:评估尿核基质蛋白22(NMP22)对诊断膀胱移行上皮癌(BTCC)或对膀胱移行上皮癌术后复发监测的价值.方法:用酶联免疫分析法测定48例BTCC患者及20例非BTCC患者尿样中NMP22的含量.结果:BTCC患者尿NMP22阳性率为79.2%,且与分级无关,20例非BTCC患者仅1例阳性.结论:尿NMP22的含量测定敏感性及特异性强,且方便、无创,对BTCC的诊断与监测有较高的临床价值.
作者：张方毅；陈必成；李澄棣；余志贤；谢晖；翁志梁；杨亦荣 刊期： 2002年第04期
目的:探讨转移因子口服液治疗反复呼吸道感染(RRI)的疗效及其作用机制.方法:对反复呼吸道感染患儿应用转移因子口服液治疗,观察治疗前后IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+、CD8+CD4/CD8和发病次数、病程、临床症状及体征的变化.结果:患儿的IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD9+、CD4/CD8明显改善,用转移因子口服液治疗后发病次数减少,病程缩短,临床症状和体征均减轻.结论:转移因子口服液具有提高免疫指标的作用,治疗组与对照组比较差异有显著性,减少了RRI的发病次数.
作者：张孚贺 刊期： 2002年第04期
目的:探讨食管心房调搏技术对儿童室上性心动过速(SVT)的应用及其临床意义.方法:对38例SVT儿童进行经食管心房调搏检测,并与体表心电图(EKG)进行对比分析.结果:38例调搏成功,房室结双径路18例(诱发慢型、快型房室结折返心动过速12例);房室旁道16例,其中14例诱发顺向型房室旁道折返性心动过速;合计折返型心动过速28例(占73.7%).32例能用短阵超速抑制法终止发作,2例普罗帕酮复律.对10例惠儿维持药物治疗后复查,6例诱发窗口缩小,4例未能再诱发.结论:食管心房调搏技术对SVT的分型诊断及初步定位诊断有较大的作用,是一种适合儿童、安全可靠、简便、无创伤的心脏电生理检查手段,有很好的应用价值.
作者：陈其；张文新；陆文文；褚茂平；张园海；吴蓉洲 刊期： 2002年第04期
目的:研究多因素对新生儿出生状况的影响.方法:采用回顾性队列研究方法对1405例产妇进行调查,在单因素X2分析基础上进行非条件Logistic回归分析.结果:对新生儿出生状况产生显著影响的因素共8项,总判对力为88.7%,其中孕时年龄越大,巨大儿、新生儿窒息发生机会越多.孕期体重增长过速,巨大儿发生机会增大;相反则低出生体重儿(LBW)、新生儿死亡机会增多.巨大儿母亲孕早期体重指数(BMI)显著高于其他组群.低体重儿有早产倾向.巨大儿的剖宫产率显著高于正常足月儿.职业为另一重要影响因素.按OR值大小,可将对新生儿出生状况产生影响的各因素按程度从强至弱依次排列为:孕早期BMI、孕期体重增长、孕时年龄、分娩方式、妊娠结局、职业特点、孕周及胎盘重量.结论:①孕时年龄偏大、孕早期BMI偏低而孕期体重增长过缓、或孕早期BMI偏高而孕期体重增长过速以及职业特点、孕周、胎盘重量是影响新生儿出生状况的危险因素.②不同新生儿状况决定分娩方式与妊娠结局.
作者：余清；林莲莲；王玉环；张义喜；高孟；卢园园；黄阳 刊期： 2002年第04期
患者,女,18岁,G2P1.因个子矮小、原发闭经就诊.患者身高1.3 m,体重66kg,脸上多痣.甲状腺肿大,质软.左手无名指短,通贯掌,智力发育正常.乳房发育差,乳头扁平,无阴毛及腋毛,外阴幼女型.
作者：唐少华；杨立础；郑廷迪 刊期： 2002年第04期
目的:了解温州地区人群不同年龄组骨质疏松患病率及同年龄组男女骨质疏松患病率的差异,强调早期预防治疗老年人及绝经期妇女骨质疏松的重要性.方法:应用单能量X线(SXA)骨密度仪测量246例正常人的右跟骨骨密度.结果:男性大于60岁组较小于60岁组者骨密度(BND)降低明显(P＜0.05);女性50岁以上组与小于50岁组相比,BMD下降差异有极显著性(P＜0.01);各年龄组男女相比,男性BMD明显高于女性(P＜0.05).结论:女性骨质疏松症的发病大多以绝经后为主,雌激素在维持骨量方面具有重要的作用.SXA检测的跟骨含95%小梁骨,能较好地确定骨质疏松的风险水平,且其具有价廉、简便、快捷、较准确等特点,故不失为一种较好的临床筛查手段.
作者：陈肖俊；沈飞霞；周素彬；倪连松；郑景晨 刊期： 2002年第04期
目的:观察儿童过敏性紫癜(HSP)患者急性期免疫功能的变化.方法:应用速率散射比浊法和流式细胞术对37例HSP儿以及20例正常儿童的免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群进行测定.结果:在急性期,与对照组相比,HSP患儿血清Iga、C3水平显著增高(P＜0.01),而c4水平降低(P＜0.05).两组血清IgG、IgM水平差异无显著性.外周血CD3、CD4、CD16+56阳性细胞百分率及CD4/CD8比值均显著低于对照组.CD8阳性细胞百分率较对照组比差异无显著性.B淋巴细胞(CD19)显著高于对照组(P＜0.01).结论:HSP患儿存在免疫功能紊乱现象.淋巴细胞亚群失调及其功能低下可能是过敏性紫癜重要发病因素之一.
作者：张颖；张园海；卢立肖；李伟 刊期： 2002年第04期
目的:介绍用于平静呼吸、用力呼气、被动呼吸状态下的各种呼吸指标测试系统的设计.方法:硬件系统由leisch流量换能嚣、压力换能器、放大器、A/D转换器和486微机组成.软件系统由汇编语言对流量信号进行采样、C语言计算各种状态下的呼吸指标形成.结果:该系统能测试平静呼吸肺通气功能指标:RR、TF、PTEF、TiTot、TPF、FPF、PE25、ME/MI;用力呼气指标:FFV、PET、FEF1、MMF、FEF50,FEF75、MTT、MTTp,用力呼气流量-容量曲线;被动呼吸指标:Vrs、Rrs、Trs,被动呼气流量-容量环.结论:本系统具有低阻抗,高精度并集平静呼吸、被动呼吸、用力呼气三种肺功能测量于一体的特点,可让医生根据病人不同的病情分为不同的部分进行选择,达到一机多用的目的,并使得肺功能指标测试方法更科学,临床意义更广泛,更易于推广.
作者：曾碧新；陈式苏 刊期： 2002年第04期
目的:探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于分娩过程的镇痛效果及安全性.方法:随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇,实施蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉,采用罗哌卡因加芬太尼,并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较,观察两组的生命体征、镇痛评分、下肢运动评分、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等.结果:镇痛前后产妇生命体征稳定,镇痛组取得良好的镇痛效果.与对照组相比,胎儿宫内窘迫发生率显著降低(P＜0.05).分娩方式、新生儿Apgar评分及并发症两组差异无显著性.活跃期与第一产程延长,产后2 h出血量增多(P＜0.05),但所有数据均在正常范围内.结论:蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞镇痛效果好,罗哌卡因浓度、剂量、给药时机与停药时间有待进一步研究探讨.
作者：赵宇；王玉环；林莲莲；徐旭仲；全小珍 刊期： 2002年第04期
官腔镜B超联合检查可以明确地诊断宫内及宫外的病变,提高诊断的准确性,亦可为进一步治疗提供有力的依据.现就我院宫腔镜B超联合检查259例报告如下.
作者：夏秋霞 刊期： 2002年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
