林静；杨美高
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎与病理性胃食管反流(GER)的关系.方法:所有病例均作胃镜检查,取粘膜组织活检,然后分别作病理检查及快速尿素酶试验,同时作HP-IgG血清学检查,诊断Hp相关性慢性胃炎27例,Hp阴性16例,采用便携式食管pH自动记录仪,监测两组患儿的食管24h pH,对监测结果进行对比研究.结果:病理性胃食管反流发生率,Hp阳性组为22.22%,Hp阴性组为37.50%,两组差异无显著性.结论:Hp感染与GER并非相关.
作者：黄爱芬；黄开宇；徐辉；徐彰；胡伟国；朱欢 刊期： 2002年第04期
目的:评价多普勒超声心动图对部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值.方法:回顾分析30例经心导管术及手术确诊为PAPV患儿的超声心动图特征.结果:30例患儿中超声诊断率为60%(18/30).根据Brody分型,A型3例中超声诊断2例;B型22例中超声诊断15例;C型2例中超声诊断1例;D型1例,混合型2例,术前超声未能做出正确诊断.30例患儿中右侧肺静脉异位引流26例,占86.7%;左侧肺静脉异位引流3例,占10%.28例(占93.3%)患儿合并房间隔缺损、其中静脉窦型房缺8例(占26.7%),功能性单心房(大型房缺)或单心房7例(占23.3%)、继发孔型房缺13例(占43.3%).结论:二维超声心动图(2DE)结合彩色多普勒血流显像大部分可以清晰显示肺静脉的回流情况,比较准确地诊断部分性肺静脉异位引流.
作者：陆文文；褚茂平；张园海；孙锟；张玉奇 刊期： 2002年第04期
目的:了解尿液电导率、渗透量及比重之间的关系,以便利用电导率的方法来测定尿渗透量.方法:用UF-100、冰点渗透压仪及干化学试剂条分别测定50例正常人的尿液.结果:电导率与渗透量有良好的相关性(y=23.5x+119.9,r=0.92);而与比重的相关性极差(y=3.9x10-4x+1.006,r=0.74);渗透量与比重之间的相关性也极差(y=30401.1x-30245.5,r=0.64).高浓度葡萄糖、蛋白质对尿液渗透量有影响,而对尿液电导率没有明显的影响.结论:经一定的修正,可以设计用电导率的测定方法来间接测定尿液渗透量.
作者：江明华；李宝青；张信艮 刊期： 2002年第04期
目的:评价机械通气治疗小儿急性肺出血的临床疗效.方法:回顾分析1999年1月至2001年12月间我院儿童重症监护病房(PICU)的12例小儿急性肺出血病例,以压力控制间歇指令通气(IMV)加呼气末正压(PEEP)为通气模式,以流速10～12 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.6～1.0,吸气峰压(PIP)28～38 cmH2O,呼气末正压(PEEP)5～10cmH2O,呼吸次数(RR)25～40次/min,吸呼比(IE)1:1.5～1:1.8为初始参数并辅以其他治疗.结果:平均出血停止时间为(20.9±5.1)h.撤机时间为(30.8±6.4)h.存活9例,死亡3例.无1例发生气压伤.结论:早期合理的PEEP机械通气治疗是提高小儿急性肺出血存活率的关键.
作者：单小鸥；何时军；严纯雪 刊期： 2002年第04期
患者,男性,28岁.发现尿道口赘生物半月,伴尿道血性分泌物一周入院.既往有不洁性交史,半年前曾患生殖器尖锐湿疣多次在外院电灼治疗.膀胱镜发现从尿道外口直至精阜、膀胱颈部多发性、散在鸡冠状或乳头状赘生物,呈淡红色.膀胱内正常.活检病理证实为尖锐湿疣.
作者：张磊；竺海波；何有华 刊期： 2002年第04期
目的:探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于分娩过程的镇痛效果及安全性.方法:随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇,实施蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉,采用罗哌卡因加芬太尼,并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较,观察两组的生命体征、镇痛评分、下肢运动评分、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等.结果:镇痛前后产妇生命体征稳定,镇痛组取得良好的镇痛效果.与对照组相比,胎儿宫内窘迫发生率显著降低(P＜0.05).分娩方式、新生儿Apgar评分及并发症两组差异无显著性.活跃期与第一产程延长,产后2 h出血量增多(P＜0.05),但所有数据均在正常范围内.结论:蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞镇痛效果好,罗哌卡因浓度、剂量、给药时机与停药时间有待进一步研究探讨.
作者：赵宇；王玉环；林莲莲；徐旭仲；全小珍 刊期： 2002年第04期
目的:探讨人工流产术更加安全、有效的麻醉方法.方法:人工流产患者80例,随机分为A、B两组,A组经面罩吸入N2O/O2(各2I/min),5 min后开始靶控输注异内酚,以2μg/ml开始,每间隔1 min递增0.5 μg/ml,至患者对扩宫无肢体活动.B组直接开始靶控输注异丙酚,以相同的方法至患者对扩宫无肢体活动.结果:A组扩宫肢体无反应的靶控浓度(TCI)值低于B组,脑电双频指数(BIS)值高于B组.B组血压下降大于A组,A组的血浆皮质醇浓度无变化,B组明显升高.结论:复合吸入50%N2O,可以降低异丙酚TCI、减轻患者镇静深度和伤害性反应,不失为一种更加安全、有效的麻醉方法.
作者：吴安生 刊期： 2002年第04期
目的:探讨抗卵巢抗体(AoAb)的检测在卵巢早衰(POF)诊断中的临床应用价值.方法:用酶联免疫吸附(ELISA)间接法测定AoAb.结果:POF患者血清中的AoAb阳性率显著高于正常妇女组(P＜0.01).结论:检测患者血清中的AoAb对POF具有重要辅助诊断价值,尤其可应用于血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)正常的间歇性卵巢早衰的诊断.
作者：施成余；施建新 刊期： 2002年第04期
目的:评价由甲基化特异性聚合酶链反应分析P15基因甲基化对成人急性白血病微小残留病灶的检测价值.方法:运用甲基化特异性聚合酶链反应,分析了38例各种类型的急性白血病在初诊时和缓解后的不同阶段P15基因的甲基化状态.结果:①甲基化特异性聚合酶链反应检测P15基因甲基化的敏感性为2.0×10-4.②38例急性白血病初诊时的P15基因甲基化的出现率为68.4%,正常对照组无甲基化.③P15基因甲基化可能与疾病的预后有关.经治疗后P15基因甲基化消失的病人与P15基因甲基化持续存在的病人复发率之间的差异有显著性(0%比68.8%,P＜0.01).结论:P15基因甲基化状态在急性白血病中有较高的检出率(达68.4%).应用甲基化特异性聚合酶链反应分析急性白血病P15基因甲基化状态的特异性和敏感性高.该指标可监测急性白血病微小残留病灶相关的情况,值得在临床上推广.
作者：沈志坚；张君丽；俞康；江松福 刊期： 2002年第04期
目的:探讨麻疹患儿急性期与恢复期的免疫状态,为指导临床治疗提供理论依据.方法:用流式细胞术测定30例麻疹患儿T细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)和B细胞,用ELISAS法测定免疫球蛋白(IgM),用免疫速率散射比浊法测定补体C3和C4.结果:急性期CD+3和CD+4比例下降,CD+8比例上升,CD+4/CD+8比例倒置,NK细胞比例上升,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).恢复期C+3和CD+4比例逐渐上升,CD+8和NK细胞比例逐渐下降,CD+4/CD+8比例上升,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).CD+19、C3和C4于急性期和恢复期间的差异无显著性.麻疹特异性免疫球蛋白(IgM)阳性例数与差异有显著性(P＜0.05).结论:麻疹患儿机体细胞免疫抑制以CD+3和CD+4下降为主,临床治疗应针对CD+3和CD+4下降相关的免疫抑制进行.
作者：韩国强；张桂莲 刊期： 2002年第04期
目前,我国已建立完善的结核病防治网,卡介苗(BCG)接种是预防结核病的重要部分.随着城乡地区的普遍接种,屡有发生超量误种事件.现将2001年9月经我科紧急处理的8例小婴儿BCG超量深部注射后的补救措施及其疗效观察报告如下.
作者：杨善浦 刊期： 2002年第04期
目的:研究多因素对新生儿出生状况的影响.方法:采用回顾性队列研究方法对1405例产妇进行调查,在单因素X2分析基础上进行非条件Logistic回归分析.结果:对新生儿出生状况产生显著影响的因素共8项,总判对力为88.7%,其中孕时年龄越大,巨大儿、新生儿窒息发生机会越多.孕期体重增长过速,巨大儿发生机会增大;相反则低出生体重儿(LBW)、新生儿死亡机会增多.巨大儿母亲孕早期体重指数(BMI)显著高于其他组群.低体重儿有早产倾向.巨大儿的剖宫产率显著高于正常足月儿.职业为另一重要影响因素.按OR值大小,可将对新生儿出生状况产生影响的各因素按程度从强至弱依次排列为:孕早期BMI、孕期体重增长、孕时年龄、分娩方式、妊娠结局、职业特点、孕周及胎盘重量.结论:①孕时年龄偏大、孕早期BMI偏低而孕期体重增长过缓、或孕早期BMI偏高而孕期体重增长过速以及职业特点、孕周、胎盘重量是影响新生儿出生状况的危险因素.②不同新生儿状况决定分娩方式与妊娠结局.
作者：余清；林莲莲；王玉环；张义喜；高孟；卢园园；黄阳 刊期： 2002年第04期
目的:探讨食管心房调搏技术对儿童室上性心动过速(SVT)的应用及其临床意义.方法:对38例SVT儿童进行经食管心房调搏检测,并与体表心电图(EKG)进行对比分析.结果:38例调搏成功,房室结双径路18例(诱发慢型、快型房室结折返心动过速12例);房室旁道16例,其中14例诱发顺向型房室旁道折返性心动过速;合计折返型心动过速28例(占73.7%).32例能用短阵超速抑制法终止发作,2例普罗帕酮复律.对10例惠儿维持药物治疗后复查,6例诱发窗口缩小,4例未能再诱发.结论:食管心房调搏技术对SVT的分型诊断及初步定位诊断有较大的作用,是一种适合儿童、安全可靠、简便、无创伤的心脏电生理检查手段,有很好的应用价值.
作者：陈其；张文新；陆文文；褚茂平；张园海；吴蓉洲 刊期： 2002年第04期
目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床意义.方法:回顾性分析行选择性冠状动脉造影1015例中的20例心肌桥.结果:左前降支肌桥19例,右冠后降支1例;狭窄程度Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,全部病例均有胸痛、胸闷症状,17例有心肌缺血心电图改变.经β受体阻滞剂和(或)钙离子阻滞剂治疗后患者症状缓解;随访0.5～5年,无一例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全.结论:冠状动脉心肌桥可导致心肌缺血.对有症状的心肌桥患者应积极治疗,采用β受体阻滞剂和(或)钙离子阻滞剂疗效较好.
作者：蔡雪黎；张怀勤；林捷；黄伟剑 刊期： 2002年第04期
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的疗效及临床注意事项.方法:在12例急肾衰(ARF)伴MOF患者应用连续静脉血液滤过后(CVVH),共进行50例次治疗.结果:12例均能满意控制水、电解质和酸碱平衡,及时排出体内代谢废物.结论:CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法,且患者耐受性较好,为原发病治疗和静脉内营养的实施创造了条件.
作者：胡小明 刊期： 2002年第04期
目的:探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因,寻求更好的防治方法.方法:慢性化脓性中耳炎患者,分别行乳突根治术、乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术.结果:23例面瘫病例中,16例术中即刻发生面瘫,即行探查及面神经减压术,术后除2例额肌活动欠佳,2例完全性面瘫,余12例均于术后2个月至2年内恢复;7例表现为迟发性,经保守治疗2个月后痊愈.结论:面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因.对术中即刻性面瘫,提倡早期探查;对迟发性面瘫应加强保守治疗,预后较好.
作者：李贺；张悦；陈建福 刊期： 2002年第04期
目的:评价纤维支气管镜检查在全麻肺切除手术中的应用价值.方法:27例全麻肺切除手术患者行纤维支气管镜检查,对气管插管后、肺切除前和拔管前三个时间点的观察结果进行总结,并探讨其监测方法.结果:本组患者三个时间点纤维支气管镜检查的平均次数分别为1.7次、1.7次和2.0次.发现插管位置不恰当12例,气管残端过长1例,气管内肿瘤组织脱落4例.声带严重损伤2例,喉头明显充血水肿8例.全组手术过程均顺利,无手术死亡,术后均顺利脱离气管导管.结论:全麻肺切除手术中并发症较多,纤维支气管镜检查具有实用价值.
作者：林静；杨美高 刊期： 2002年第04期
官腔镜B超联合检查可以明确地诊断宫内及宫外的病变,提高诊断的准确性,亦可为进一步治疗提供有力的依据.现就我院宫腔镜B超联合检查259例报告如下.
作者：夏秋霞 刊期： 2002年第04期
目的:评价平阳霉素联合鱼肝油酸钠瘤腔内注射治疗颌面部海绵状血管的疗效.方法:采用地塞米松术前肌注,平阳霉素、鱼肝油酸钠联合于瘤腔内注射治疗颌面部海绵状血管瘤患者49例(联用组),并与单纯用5%鱼肝油酸钠治疗颌面部海绵状血管瘤患者56例(单药组)作对照.两组均7 d注射1次,3～4次为一个疗程.结果:单药组有效率为86%,平均注射4次,疗程为28d,联用组有效率为97.9%,平均注射3次,疗程为21 d.结论:平阳霉素,鱼肝油酸钠及地塞米松联合注射治疗颌面部海绵状血管瘤比传统鱼肝油酸钠疗法更为安全、有效.
作者：王莹；方一鸣；张林 刊期： 2002年第04期
目的:探讨转移因子口服液治疗反复呼吸道感染(RRI)的疗效及其作用机制.方法:对反复呼吸道感染患儿应用转移因子口服液治疗,观察治疗前后IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+、CD8+CD4/CD8和发病次数、病程、临床症状及体征的变化.结果:患儿的IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD9+、CD4/CD8明显改善,用转移因子口服液治疗后发病次数减少,病程缩短,临床症状和体征均减轻.结论:转移因子口服液具有提高免疫指标的作用,治疗组与对照组比较差异有显著性,减少了RRI的发病次数.
作者：张孚贺 刊期： 2002年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
