蔡雪黎；张怀勤；林捷；黄伟剑
目前,我国已建立完善的结核病防治网,卡介苗(BCG)接种是预防结核病的重要部分.随着城乡地区的普遍接种,屡有发生超量误种事件.现将2001年9月经我科紧急处理的8例小婴儿BCG超量深部注射后的补救措施及其疗效观察报告如下.
作者：杨善浦 刊期： 2002年第04期
目的:探讨人工流产术更加安全、有效的麻醉方法.方法:人工流产患者80例,随机分为A、B两组,A组经面罩吸入N2O/O2(各2I/min),5 min后开始靶控输注异内酚,以2μg/ml开始,每间隔1 min递增0.5 μg/ml,至患者对扩宫无肢体活动.B组直接开始靶控输注异丙酚,以相同的方法至患者对扩宫无肢体活动.结果:A组扩宫肢体无反应的靶控浓度(TCI)值低于B组,脑电双频指数(BIS)值高于B组.B组血压下降大于A组,A组的血浆皮质醇浓度无变化,B组明显升高.结论:复合吸入50%N2O,可以降低异丙酚TCI、减轻患者镇静深度和伤害性反应,不失为一种更加安全、有效的麻醉方法.
作者：吴安生 刊期： 2002年第04期
目的:研究多因素对新生儿出生状况的影响.方法:采用回顾性队列研究方法对1405例产妇进行调查,在单因素X2分析基础上进行非条件Logistic回归分析.结果:对新生儿出生状况产生显著影响的因素共8项,总判对力为88.7%,其中孕时年龄越大,巨大儿、新生儿窒息发生机会越多.孕期体重增长过速,巨大儿发生机会增大;相反则低出生体重儿(LBW)、新生儿死亡机会增多.巨大儿母亲孕早期体重指数(BMI)显著高于其他组群.低体重儿有早产倾向.巨大儿的剖宫产率显著高于正常足月儿.职业为另一重要影响因素.按OR值大小,可将对新生儿出生状况产生影响的各因素按程度从强至弱依次排列为:孕早期BMI、孕期体重增长、孕时年龄、分娩方式、妊娠结局、职业特点、孕周及胎盘重量.结论:①孕时年龄偏大、孕早期BMI偏低而孕期体重增长过缓、或孕早期BMI偏高而孕期体重增长过速以及职业特点、孕周、胎盘重量是影响新生儿出生状况的危险因素.②不同新生儿状况决定分娩方式与妊娠结局.
作者：余清；林莲莲；王玉环；张义喜；高孟；卢园园；黄阳 刊期： 2002年第04期
目的:评价机械通气治疗小儿急性肺出血的临床疗效.方法:回顾分析1999年1月至2001年12月间我院儿童重症监护病房(PICU)的12例小儿急性肺出血病例,以压力控制间歇指令通气(IMV)加呼气末正压(PEEP)为通气模式,以流速10～12 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.6～1.0,吸气峰压(PIP)28～38 cmH2O,呼气末正压(PEEP)5～10cmH2O,呼吸次数(RR)25～40次/min,吸呼比(IE)1:1.5～1:1.8为初始参数并辅以其他治疗.结果:平均出血停止时间为(20.9±5.1)h.撤机时间为(30.8±6.4)h.存活9例,死亡3例.无1例发生气压伤.结论:早期合理的PEEP机械通气治疗是提高小儿急性肺出血存活率的关键.
作者：单小鸥；何时军；严纯雪 刊期： 2002年第04期
目的:研究冷晶体停搏液在不同体外循环温度情况下对学龄前儿童心肌的保护效果.方法:将40例学龄前儿童分为浅低温组(20例)和常温组(20例),分别在浅低温和常温体外循环下行室间隔缺损修补术,术中均采用冷晶体液间断灌注保护心肌,观察心脏诱导停跳时间、术中心电活动情况、体外循环前后心肌酶谱变化等指标.结果:常温组心脏诱导停跳时间延长;术中出现心电活动的概率和体外循环后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)升高值均高于浅低温组.结论:在学龄前儿童先天性心脏病矫治术中,浅低温体外循环时冷晶体停搏液间断灌注具有较好的心肌保护效果.
作者：赵曙光；赵子牛；倪乐丹；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 2002年第04期
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的疗效及临床注意事项.方法:在12例急肾衰(ARF)伴MOF患者应用连续静脉血液滤过后(CVVH),共进行50例次治疗.结果:12例均能满意控制水、电解质和酸碱平衡,及时排出体内代谢废物.结论:CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法,且患者耐受性较好,为原发病治疗和静脉内营养的实施创造了条件.
作者：胡小明 刊期： 2002年第04期
官腔镜B超联合检查可以明确地诊断宫内及宫外的病变,提高诊断的准确性,亦可为进一步治疗提供有力的依据.现就我院宫腔镜B超联合检查259例报告如下.
作者：夏秋霞 刊期： 2002年第04期
目的:介绍用于平静呼吸、用力呼气、被动呼吸状态下的各种呼吸指标测试系统的设计.方法:硬件系统由leisch流量换能嚣、压力换能器、放大器、A/D转换器和486微机组成.软件系统由汇编语言对流量信号进行采样、C语言计算各种状态下的呼吸指标形成.结果:该系统能测试平静呼吸肺通气功能指标:RR、TF、PTEF、TiTot、TPF、FPF、PE25、ME/MI;用力呼气指标:FFV、PET、FEF1、MMF、FEF50,FEF75、MTT、MTTp,用力呼气流量-容量曲线;被动呼吸指标:Vrs、Rrs、Trs,被动呼气流量-容量环.结论:本系统具有低阻抗,高精度并集平静呼吸、被动呼吸、用力呼气三种肺功能测量于一体的特点,可让医生根据病人不同的病情分为不同的部分进行选择,达到一机多用的目的,并使得肺功能指标测试方法更科学,临床意义更广泛,更易于推广.
作者：曾碧新；陈式苏 刊期： 2002年第04期
目的:探讨碘伏对小血管脉内膜损伤的影响.方法:选择离体的大白鼠尾动脉为研究对象,分别浸入不同浓度的碘伏溶液中,经不同时间化学反应后取出固定,分别在光镜和电镜下观察血管内皮细胞损伤的情况.结果:光镜下观察到高浓度碘伏导致较多内皮细胞脱落,电镜下观察到脱落的内皮细胞变性坏死,内弹力板断裂,平滑肌细胞形态结构改变,并随时间延长损伤加重.结论:该研究确定碘伏浸泡的佳浓度为2%,佳消毒时间为10min,此有助于降低血管内膜的损伤程度,并降低了导致断指再植危象的血管栓塞机率.
作者：李志杰；高伟阳；谢小志；谢丽微；方周溪 刊期： 2002年第04期
目的:探讨肿瘤相关病毒HPV16、EB病毒及HBV感染与胃癌的相关性.方法:选择经临床病理确诊的胃癌组织及其癌旁正常胃黏膜组织标本各40份,用PCR方法检测标本中HPV16、EB病毒及HBV DNA.结果:胃癌及癌旁正常胃黏膜组织标本中,HPV16 DNA阳性检出率分别为25%(10/40)和0(0/40),EB病毒DNA阳性检出率分别为17.5%(7/40)和0(0/40),差异均有显著性(P＜0.05);HPV16、EB病毒DNA同时呈阳性的检出率为5%(2/40);HBV DNA在胃癌组织和癌旁正常胃黏膜组织中的检出率均为0.结论:HPV16、EB病毒感染可能与胃癌的发生相关.
作者：朱冠保；程骏；陈韶；张丽芳 刊期： 2002年第04期
目的:总结病毒性肝炎的临床诊断与病理诊断的符合率.方法:对232例病毒性肝炎患者肝活检的病理诊断与临床诊断结果进行回顾性分析.结果:急性肝炎符合率为44.3%,慢性肝炎轻度符合率为48.3%.结论:急性肝炎、慢性肝炎轻度的临床诊断与病理诊断有相当差距,为明确早期诊断及早期针对性治疗,应及早行肝活检检查.
作者：丁继光；李文兵；孙庆丰 刊期： 2002年第04期
目的:观察儿童过敏性紫癜(HSP)患者急性期免疫功能的变化.方法:应用速率散射比浊法和流式细胞术对37例HSP儿以及20例正常儿童的免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群进行测定.结果:在急性期,与对照组相比,HSP患儿血清Iga、C3水平显著增高(P＜0.01),而c4水平降低(P＜0.05).两组血清IgG、IgM水平差异无显著性.外周血CD3、CD4、CD16+56阳性细胞百分率及CD4/CD8比值均显著低于对照组.CD8阳性细胞百分率较对照组比差异无显著性.B淋巴细胞(CD19)显著高于对照组(P＜0.01).结论:HSP患儿存在免疫功能紊乱现象.淋巴细胞亚群失调及其功能低下可能是过敏性紫癜重要发病因素之一.
作者：张颖；张园海；卢立肖；李伟 刊期： 2002年第04期
目的:探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因,寻求更好的防治方法.方法:慢性化脓性中耳炎患者,分别行乳突根治术、乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术.结果:23例面瘫病例中,16例术中即刻发生面瘫,即行探查及面神经减压术,术后除2例额肌活动欠佳,2例完全性面瘫,余12例均于术后2个月至2年内恢复;7例表现为迟发性,经保守治疗2个月后痊愈.结论:面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因.对术中即刻性面瘫,提倡早期探查;对迟发性面瘫应加强保守治疗,预后较好.
作者：李贺；张悦；陈建福 刊期： 2002年第04期
目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床意义.方法:回顾性分析行选择性冠状动脉造影1015例中的20例心肌桥.结果:左前降支肌桥19例,右冠后降支1例;狭窄程度Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,全部病例均有胸痛、胸闷症状,17例有心肌缺血心电图改变.经β受体阻滞剂和(或)钙离子阻滞剂治疗后患者症状缓解;随访0.5～5年,无一例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全.结论:冠状动脉心肌桥可导致心肌缺血.对有症状的心肌桥患者应积极治疗,采用β受体阻滞剂和(或)钙离子阻滞剂疗效较好.
作者：蔡雪黎；张怀勤；林捷；黄伟剑 刊期： 2002年第04期
目的:探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于分娩过程的镇痛效果及安全性.方法:随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇,实施蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉,采用罗哌卡因加芬太尼,并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较,观察两组的生命体征、镇痛评分、下肢运动评分、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等.结果:镇痛前后产妇生命体征稳定,镇痛组取得良好的镇痛效果.与对照组相比,胎儿宫内窘迫发生率显著降低(P＜0.05).分娩方式、新生儿Apgar评分及并发症两组差异无显著性.活跃期与第一产程延长,产后2 h出血量增多(P＜0.05),但所有数据均在正常范围内.结论:蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞镇痛效果好,罗哌卡因浓度、剂量、给药时机与停药时间有待进一步研究探讨.
作者：赵宇；王玉环；林莲莲；徐旭仲；全小珍 刊期： 2002年第04期
目的:观察异丙酚用于心内直视术后镇静对患者呼吸、循环的影响.方法:随机选择53例择期心脏手术患者,术后持续微泵输注异丙酚(5～40μg@kg-1@min-1),调节输注的速度以达到镇静目标,记录用药前与用药后5 min、60min,停药后5 min、60min的血流动力学指标及氧饱合度(Sa呸)的变化.结果:53例患者在给予镇静剂量异丙酚后2～10min进入浅睡眠状态,停药后2～18 min苏醒,停药至撤机时间为(29.68±3.77)min;在使用异丙酚前及用药后5 min、60min,停药后5 min、60min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)差异无显著性(P＞0.05);用药后5 min的SaO2与用药前相比有所降低(P＜0.05),但均在正常范围内.结论:对于全麻体外循环心内直视手术后未拔除气管插管的患者,予异丙酚以5～40μg@kg-1@min-1持续静脉滴注,调节方便,镇静效果理想,患者恢复快,其是一种有效安全的ICU镇静药物.它对心血管系统和呼吸系统有一定负性作用,主要与剂量和给药速度有关,但是可以预防和消除的.
作者：王晓蓉；林锡芳；潘景业；吴进泽 刊期： 2002年第04期
目的:观察二巯丙磺钠(Na-DMPS)对脑缺血再灌注后小鼠记忆功能的保护作用.方法:采用暂时性阻断两侧颈总动脉的方法制备小鼠脑缺血再灌注损伤的模型,测试其被动回避能力及脑内丙二醛(MDA)含量.结果:icv Na-DMPS可延长脑缺血再灌注小鼠的避暗潜伏期,减少错误次数,并降低脑内MDA的含量.结论:Na-DMPS可通过抑制脑内的脂质过氧化反应,而明显减轻脑缺血再灌注导致的小鼠学习记忆功能障碍.
作者：胡国新；周红宇；陈醒言；林丹 刊期： 2002年第04期
目的:探讨食管心房调搏技术对儿童室上性心动过速(SVT)的应用及其临床意义.方法:对38例SVT儿童进行经食管心房调搏检测,并与体表心电图(EKG)进行对比分析.结果:38例调搏成功,房室结双径路18例(诱发慢型、快型房室结折返心动过速12例);房室旁道16例,其中14例诱发顺向型房室旁道折返性心动过速;合计折返型心动过速28例(占73.7%).32例能用短阵超速抑制法终止发作,2例普罗帕酮复律.对10例惠儿维持药物治疗后复查,6例诱发窗口缩小,4例未能再诱发.结论:食管心房调搏技术对SVT的分型诊断及初步定位诊断有较大的作用,是一种适合儿童、安全可靠、简便、无创伤的心脏电生理检查手段,有很好的应用价值.
作者：陈其；张文新；陆文文；褚茂平；张园海；吴蓉洲 刊期： 2002年第04期
目的:了解急性早幼粒细胞白血病(APL,M3)患者mdr1基因表达的特点,并指导临床诊治.方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法,检测不同患病期APL患者骨髓中mdr1基因的表达情况.结果:21例APL患者中,mdr1-mRNA表达总阳性率为38.1%(8/21),正常对照组mdr1-mRNA表达均呈阴性;两者有统计学意义(P＜0.05).复发组与初发组、2次复发组与1次复发组、生存期大于3年组与小于3年组间,mdr1-mRNA表达差异均无显著性.结论:mdr1表达与APL的发生可能有一定的因果关系;mdr1表达与复发次数及存活期无紧密联系,但不能排除研究例数少的原因.mdr1表达结果用来指导APL临床诊治的意义及具体方案,值得进一步探索.
作者：金志庆；董学君 刊期： 2002年第04期
目的:评价平阳霉素联合鱼肝油酸钠瘤腔内注射治疗颌面部海绵状血管的疗效.方法:采用地塞米松术前肌注,平阳霉素、鱼肝油酸钠联合于瘤腔内注射治疗颌面部海绵状血管瘤患者49例(联用组),并与单纯用5%鱼肝油酸钠治疗颌面部海绵状血管瘤患者56例(单药组)作对照.两组均7 d注射1次,3～4次为一个疗程.结果:单药组有效率为86%,平均注射4次,疗程为28d,联用组有效率为97.9%,平均注射3次,疗程为21 d.结论:平阳霉素,鱼肝油酸钠及地塞米松联合注射治疗颌面部海绵状血管瘤比传统鱼肝油酸钠疗法更为安全、有效.
作者：王莹；方一鸣；张林 刊期： 2002年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
