颜育祥；季巧金
目的:探讨结肠癌的诊断与治疗特点。临床资料: 我院于1982～2000年间诊治18例结肠癌伴发穿孔患者，全部经手术探查，术前确诊者7例。其中肿瘤切除Ⅰ期吻合8例，Hartmann术5例，缝合穿孔或引流脓肿、近端结肠造瘘、Ⅱ期切除4例，缝合穿孔、姑息性造瘘1例。结论: 结肠癌伴发穿孔容易误诊。防止误诊和提高确诊率的关键在于详细地询问病史、全面地体格检查和主观上提高对本病的警惕性。手术治疗，首先按急性腹膜炎处理，腹腔污染严重者行腹腔冲洗引流、闭合穿孔和结肠造瘘术，有条件者可行Ⅱ期切除肿瘤。若情况许可则尽可能Ⅰ期切除肿瘤，以提高生存率和生活质量。
作者：倪仲琳 刊期： 2001年第03期
目的:探讨早期切创创壁肌肉损伤病变及发展过程，为法医学鉴定早期损伤时间提供病理学基础。方法:用手术刀切开Wistar大鼠大腿肌肉，分别于即刻、1分钟、5分钟、15分钟、30分钟、45分钟及60分钟与死后不同时间作对照，在电镜下观察其形态改变。结果:即刻时透射电镜观察肌肉未见异常；损伤1分钟、5分钟和15分钟时透射电镜观察肌肉，线粒体水肿空泡化从无到有，肌原纤维小灶性坏死随时间推移逐渐加重，肌原纤维间隙增宽越来越明显。损伤30分钟、45分钟和60分钟时，线粒体水肿空泡化更加严重，嵴消失，肌原纤维缩短呈波浪状改变，坏死、断裂并浓缩成块状，肌丝排列紊乱。核异质多，不规则，核周出现空泡，染色质均质化，肌浆见大量不等空泡，肌纤维大量坏死。死后损伤超生反应及波浪状改变以15分钟时段为明显。结论:提示早期创壁肌肉损伤后不同时间各有其形态学特征，这为早期损伤时间推断的法医学鉴定提供了病理形态基础。
作者：李兴彪；董缪武；方周溪；丁继光；叶成夫 刊期： 2001年第03期
目的:通过对胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、生长激素(GH)及雌二醇(E2)的检测，观察性早熟儿童的生长发育轴系发育情况及与性激素的关系。方法:分别对42例真性性早熟、14例正常儿童用放射免疫及免疫放射法检测GH 、IGF-Ⅰ、IGFBP-3及E2水平。结果:真性性早熟组IGF-Ⅰ、IGFBP-3及E2水平与对照组比较差异均有非常显著性意义（P<0.01)；GH水平高于对照组,但无统计学意义 (P>0.05)。将观察组IGF-Ⅰ、IGFBP-3、GH与E2值行相关分析，结果E2与 IGF-Ⅰ及IGFBP-3均有非常显著的相关性（ P<0.01)，E2与GH无相关关系 ( P>0.05) , IGF-Ⅰ与 IGFBP-3比较有显著的相关性( P<0.05)。结论:性早熟儿童生长激素介质IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平显著升高,IGF-Ⅰ、IGFBP-3的升高与E2水平有密切的关系。
作者：王秀娣；留佩宁；项如莲 刊期： 2001年第03期
目的:探索复发性翼状胬肉的有效的治疗方法。方法:对 20例 20只复发性翼状胬肉，采用直达眶缘的胬肉根部切除术，对胬肉表面之球结膜完整者加作胬肉头部结膜下埋藏术;对胬肉表面之球结膜缺损较大者加作球结膜移植术。结果:经1～3年的观察，19例未见再复发，一例因系首次采用该术式，未能达到根部胬肉的彻底切除因而再次复发。结论:胬肉根部切除是治疗复发性翼状胬肉的有效方法之一，手术方法简便。
作者：马笑琴 刊期： 2001年第03期
自1996年以来，我们对具有不良文眉同时伴有上睑皮肤松垂者施行切除不良文眉方法，来纠正上睑皮肤松垂共21例，取得了较满意的效果，报告如下。
作者：王公望 刊期： 2001年第03期
成年人因其组织结构和病理生理特点，腹股沟疝术后易复发。1997年以来，我院采用聚丙乙烯网片无张力修补成年人腹股沟疝82例次，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组82例，男80例，女2例，年龄43～85岁，平均64岁。其中单例74例，双侧6例。病史1个月至40年。斜疝67例，直疝11例，滑动疝4例。1次复发22例，2次复发11例，3次复发2例，余为初发者。
作者：戴华卫 刊期： 2001年第03期
目的:分析ICU气管切开及插管患者的院内获得性肺炎发病情况及治疗转归、影响预后因素。方法:对我院65例气管插管或切开的患者下呼吸道分泌物行细菌培养，并做药敏试验。结果:院内获得性肺炎在气管插管及气管切开中占 55％，好转48例（占73.9%），死亡11例（占16.9%），65例共培养出111株致病菌，其中革兰氏阴性菌为主，大多数细菌对抗生素敏感性差。结论:重症患者气管切开或气管插管的院内获得性肺炎发病率高，呼吸机辅助、昏迷程度深、留置鼻饲管及使用多种抗生素均为其危险因素，高年龄原发病重、肺部原有基础病变以及长时间使用呼吸机的患者预后差。
作者：王丹；叶进燕 刊期： 2001年第03期
目的:评价胸腔内注入尿激酶（Intrapleural urokinase,IPUK)治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的疗效。方法:住院患者20例末次胸腔穿刺抽液量少于70ml，且经胸腔B超或胸腔CT证实为多隔性。胸腔内每次注入 5万IU尿激酶+30ml生理盐水，根据需要可连续多次应用。随访并进行疗效判断，观察其对出凝血机制的影响。结果:所有患者症状均获改善，治疗前末次胸腔抽液平均量(38±28)ml(2～70ml), IPUK治疗后第一次胸穿平均抽液量为(452±108)ml(100～1250ml),P<0.001。17例胸部CT明显改善， 3例无变化，有效率85%。副作用：发热 4例，胸痛 1例，出现淡血性胸水 9例。治疗期间对凝血机制无影响。结论: IPUK作为治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的辅助手段是安全、有效的，临床应用也很方便。
作者：陈身贤；鲍小欧；戴新建 刊期： 2001年第03期
目的:探讨采用鬼臼噻吩甙（VM-26）、顺铂（DDP）和阿霉素（ADM）联合化疗方案初治小细胞肺癌的疗效。方法:疗程第1～第3天VM-26 60mg / m2静脉滴注，每日一次；第1～第5天DDP 20mg/d静脉滴注；第 1天ADM 40mg/d静注。四周重复一疗程。结果:18例中完全缓解率（CR）为22.2%，部分缓解率（PR）为55.6%，总有效率达77.8%。结论:VM-26联合 DDP、ADM初治小细胞肺癌疗效肯定，患者耐受性可，可以用于一线治疗。
作者：施肖红 刊期： 2001年第03期
目的:探讨血清CA125测定在卵巢癌转移诊断中的价值。方法:分别分析21例卵巢良性肿瘤、18例未转移的卵巢癌和25例卵巢癌转移患者血清CA125水平。结果:卵巢癌转移组的血清CA125水平（x=847.1U/ml）明显高于未转移卵巢癌组（x=56.6U/ml）和卵巢良性肿瘤组（x=58.6U/ml），结果差异均有极显著性意义（P均小于0.001）。结论:血清CA125水平可以作为评价卵巢癌有无转移的重要指标，其对卵巢癌的预后判断有很大的临床价值。
作者：谢作听；林向阳；陈晓东；林晓梅 刊期： 2001年第03期
妊高征有多种类型，妊娠肾病综合征(NSP）是妊高征的一种特殊类型。我们对15例 NSP病例进行回顾性分析，旨在寻求更好的诊治方法。1 临床资料1.1 一般资料自1993年1月到2000年9月间在本院分娩的5708例孕产妇，经临床及实验室检查符合妊娠肾病综合征诊断标准［1］共15例，其中12例血胆固醇大于7.77mmol/L,另3例血胆固醇大于6.5mmol/L而小于7.77mmol/L。
作者：陈健；王玉环 刊期： 2001年第03期
患者，男，80 岁。有“心房颤动”病史20年，发现血压增高2月，未曾进一步诊治。于入院3天前晨起锻炼时，突感左下肢膝以下疼痛、麻木，行走时加剧且难以忍受，继之局部皮肤苍白、发凉，无晕厥、黑蒙。因在家中休息 3天症状未缓解而来我院就诊。体检：血压150/80mmHg，心率73次／分，律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，左膝以下皮温明显下降、肤色苍白和浅感觉减退，左动脉及足背动脉搏动均未扪及，双侧巴氏征（-）。心电图示心房颤动。多普勒超声示：左房扩大，心房内未见血栓；双侧颈总动脉斑块形成；左股浅动脉至动脉全段管腔不全闭塞。临床诊断：心房颤动并动脉栓塞、股浅动脉及动脉血栓形成。入院后予罂粟碱30mg每日肌注以镇痛及扩血管，入院第 6天始予华法令（可密定）2～3mg/d口服，左小腿疼痛逐渐缓解。至华法令治疗第 9天时，两侧足背皮温相似，左足背动脉可扪及较弱搏动，复查血管超声见左股浅动脉、动脉管腔再通。华法令治疗第17天，左下肢疼痛完全消失，皮温正常，足背动脉搏动明显，行走自如。华法令治疗前及治疗后 3天、 7天的凝血酶原时间(国际标准化比值)分别为0.84、1.34和2.95。患者无出血临床表现。
作者：林苗 刊期： 2001年第03期
目的:观察肝缺血再灌注损伤时脂质过氧化的动态变化和川芎嗪的干预作用，并探讨其机制。方法:复制健康家兔肝缺血再灌注损伤模型，随机分为对照组(n＝10)和川芎嗪组(n＝10)。连续观察缺血前、缺血25min、再灌注25min、60min及120min时血浆中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、黄嘌呤氧化酶（XO）及谷丙转氨酶（ALT）活性的动态变化，并观察川芎嗪对不同时限上述指标的影响。结果:随缺血再灌注时间的延长，对照组的MDA、XO和ALT呈阶梯式的明显升高，SOD呈逐渐显著降低的变化；川芎嗪组的上述指标在再灌注的各时限与对照组比较差异均有显著或非常显著性意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论:肝缺血再灌注损伤时脂质过氧化反应呈进行加重的变化；川芎嗪能抑制氧自由基的生成，增强对氧自由基的清除，从而起着良好的抗脂质过氧化作用。
作者：徐正；王万铁；李东；林丽娜 刊期： 2001年第03期
目的:评价Super-Bond粘接剂加金属舌面板固定松动牙的临床效果。方法:应用Super-Bond粘接剂加金属舌面板对牙周病所致的下颌前牙松动进行粘接固定。结果:28例患者随访时间短3个月，长18个月。显效10例、有效16例、无效2例，有效率为92.86%。结论:该方法具有操作方便、无需牙体制备、不破坏牙体组织及粘接固定效果良好等优点。
作者：李海霞；谢洪生 刊期： 2001年第03期
精索静脉曲张是男性不育的常见病因，约占不育症的30%，但其确切的致病机制目前尚未完全明确，本病是否通过影响内分泌功能而导致不育，目前尚未有统一的意见［1，2］。本研究对20例精索静脉曲张不育症患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和泌乳素（PRL）进行测定，以了解其内分泌情况，现报告如下。
作者：黄建芳；谢作钢 刊期： 2001年第03期
目的:评价血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法:应用免疫化学发光测定法检测心肌炎患儿急性组(n=46)、迁延组(n=24)和对照组(n=20)血清 cTnI、CKMB浓度。结果:①急性组 cTnI浓度明显增高，与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.01)，迁延组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。②急性组 cTnI阳性率为73.91%(34/46)，明显高于CKMB的43.48% (20/46)，χ2检验两者差异有显著性意义(P<0.05)。③ 2例重症心肌炎，血清 cTnI浓度明显增高，分别为 13.22μg/L和 9.83μg/L，1例死亡，另 1例存活。结论:cTnI对病毒性心肌炎急性期心肌损伤诊断有较高的特异性、敏感性，可能对预后判断有帮助，值得临床推广。
作者：陈其；褚茂平；吴蓉洲；陆文文；张园海 刊期： 2001年第03期
作者：颜育祥；季巧金 刊期： 2001年第03期
目的:探讨血浆中P185neu蛋白的表达水平与四型肺癌的发生及其转移的关系。方法:采用研究者自己建立的酶联免疫杂交法，定量检测 62例肺癌患者血浆 P185neu的浓度。结果:肺癌转移组 P185neu的检测水平显著高于对照组 (P<0.01)及未转移组(P<0.05)，未转移组高于对照组 (P<0.05)。鳞、腺癌转移组 P185neu显著高于未转移组 (P<0.05)。未转移组中肺泡癌 P185neu显著高于鳞癌(P<0.05)、腺癌(P<0.01)，而转移组差异无显著性意义。结论:首次提出血浆 P185neu 蛋白过表达与肺癌转移密切相关,与肺癌的发生亦相关。 P185neu可能在肺泡癌发生中起重要作用。血浆P185neu蛋白有可能作为肿瘤标志物应用于临床。
作者：何秋莎；张洪勤；吴淑珍；杨雷 刊期： 2001年第03期
2001年3月16日，我院为1例乙型肝炎肝硬化患者成功施行了同种异体原位肝移植，现报告如下。 患者，男性，32岁。患乙型肝炎6年，反复发作腹胀、乏力1年。近半年因反复出现难治性腹水而住院3次，有肝性脑病发作史。2001年1月29日以乙肝肝硬化失代偿期入院。实验室检查：周围血三系减少，血生化：白蛋白23g/L，谷丙转氨酶（ALT）58 U/L,谷氨酰转肽酶（G-GT）339 U/L,总胆红素1.9mg/dl,直接胆红素0.9mg/dl,空腹血糖135mmol/l。肝炎免疫：HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+),HBV-DNA 1.6×106Copies/ml(荧光实时PCR定量法）。AFP 141ug/L。凝血酶原时间为23.3秒，INR 3.2。影像学检查：CT显示肝硬化、大量腹水。MRI显示门静脉扩张，门静脉、肝静脉及下腔静脉通畅，无血栓形成。
作者：张启瑜；虞冠锋；廖毅；杨亦荣；郑少玲；韩清锡；陈永平；李骥；夏鹏；林向飞 刊期： 2001年第03期
目的:总结主肺动脉瘤性栓塞的临床表现和影像学特征，以获早期诊断。方法:回顾 1998年11月以来我院 2例主肺动脉瘤性栓塞患者的临床资料并复习有关医学文献。结果:主肺动脉瘤性栓塞患者的主要临床表现为气促、晕厥和血痰，UCG、MRI及肺血管造影显示主肺动脉内和（或）右室流出道占位病变，有时可见团块随心脏收缩往返运动。本文2例均获手术证实，肿瘤瘤蒂均位于右室流出道，1例为梭形细胞肉瘤，另1例为粘液瘤。术后随访：梭形细胞肉瘤患者于术后1年余复发，至今仍存活。粘液瘤患者健在。结论:主肺动脉瘤性栓塞可来自肺动脉干血管，也可来自右室流出道，多为肉瘤，也可为良性肿瘤。凡临床上怀疑本病，应尽早采用UCG，加强CT扫描或高速CT扫描、MRI和肺血管造影等技术，可获较早诊断。主肺动脉瘤栓应以外科治疗为主。
作者：叶进燕；陈威华；林锡芳；王丹 刊期： 2001年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
