黄建芳；谢作钢
自1996年以来，我们对具有不良文眉同时伴有上睑皮肤松垂者施行切除不良文眉方法，来纠正上睑皮肤松垂共21例，取得了较满意的效果，报告如下。
作者：王公望 刊期： 2001年第03期
目的:观察不同术后镇痛方法对子宫切除术患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮(R-A-A)系统的影响。方法: 将36例ASAⅠ～Ⅱ级子宫切除术患者，随机分为持续硬膜外输注镇痛（CEA）组、持续静脉输注镇痛（CIA）组和哌替啶肌注镇痛（MA）组，每组12例。分别于麻醉前（T0）、术毕使用镇痛药前（T1）、术后4小时（T2）和术后第一天晨7时（T3）采静脉血测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。结果: 与T0比较，肾素水平CEA组、CIA组在T3升高，MA组在T2显著降低（P<0.01）；血管紧张素ⅡCEA组在T2、T3和MA组在T3均显著降低(P<0.01)；醛固酮CEA组在T3显著降低(P<0.01)，MA组在T2升高(P<0.01)，而T3时降低(P<0.01)。组间比较，CEA组、MA组在T2和T3时肾素、血管紧张素Ⅱ、在T3时醛固酮浓度显著低于CIA组(P小于0.05或 0.01)。结论:CIA患者R-A-A系统较稳定，CEA患者R-A-A系统被抑制。
作者：余微萍；徐旭仲；温怀凯；寿红艳 刊期： 2001年第03期
目的:建立测定复方氯霉素洗剂中氯霉素与水杨酸含量的方法。方法:采用高效液相色谱法，固定相为ODS-C18柱，（4.6mm×100mm、5μm）,流动相为甲醇-水（42∶58），检测波长为278nm。结果:两种成分的方法回收率均在98%～101%之间，n=3。结论:该方法简便准确，结果理想。
作者：王增寿 刊期： 2001年第03期
目的:提高对霉菌性上消化道炎的临床表现和内镜特点的认识。方法:对41例霉菌性上消化道炎的临床表现、诱因及相关疾病、内镜学表现和涂片检查及治疗结果进行分析。结果:霉菌性上消化道炎41例中，食管炎28例，胃炎4例，十二指肠炎9例，内镜主要表现是散在糜烂及白斑，目前常用的抗霉菌类药疗效较好。结论:霉菌性上消化道炎有多种上消化道症状，但无特征性。内镜是诊断的重要手段，确诊要靠细胞刷涂片找霉菌。
作者：郑君杰；陈欢欢；许大波；王文星；夏宣平 刊期： 2001年第03期
目的:研究脂蛋白(A)［LP(a)］与皮层脑梗死的关系。方法:采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法，测定38例皮层脑梗死患者和46例正常对照组血清LP(a)水平。结果:皮层脑梗死患者血清LP(a)水平明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:血清LP(a)水平增高是皮层脑梗死的重要危险因素之一。
作者：蔡海波；金友雨 刊期： 2001年第03期
目的:观察铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:170例随机分为治疗组和对照组，每组85例，治疗组：服用铝碳酸镁每日4次，每次1克，连服7天为1个疗程，共6个疗程。对照组：服用熊去氧胆酸(UDCA)200mg,每日3次，西沙比利5mg，每日3次，疗程同治疗组。结果:治疗组治愈率达71.8%(61/85)，好转率达95.3%(81/85)；对照组治愈率达16.5%(14/85)，好转率达57.6% (P<0.01)。结论:铝碳酸镁不但能迅速改善胆汁反流性胃炎患者症状，而且其治愈率、好转率均较高。
作者：胡方方 刊期： 2001年第03期
2001年3月16日，我院为1例乙型肝炎肝硬化患者成功施行了同种异体原位肝移植，现报告如下。 患者，男性，32岁。患乙型肝炎6年，反复发作腹胀、乏力1年。近半年因反复出现难治性腹水而住院3次，有肝性脑病发作史。2001年1月29日以乙肝肝硬化失代偿期入院。实验室检查：周围血三系减少，血生化：白蛋白23g/L，谷丙转氨酶（ALT）58 U/L,谷氨酰转肽酶（G-GT）339 U/L,总胆红素1.9mg/dl,直接胆红素0.9mg/dl,空腹血糖135mmol/l。肝炎免疫：HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+),HBV-DNA 1.6×106Copies/ml(荧光实时PCR定量法）。AFP 141ug/L。凝血酶原时间为23.3秒，INR 3.2。影像学检查：CT显示肝硬化、大量腹水。MRI显示门静脉扩张，门静脉、肝静脉及下腔静脉通畅，无血栓形成。
作者：张启瑜；虞冠锋；廖毅；杨亦荣；郑少玲；韩清锡；陈永平；李骥；夏鹏；林向飞 刊期： 2001年第03期
目的:探索复发性翼状胬肉的有效的治疗方法。方法:对 20例 20只复发性翼状胬肉，采用直达眶缘的胬肉根部切除术，对胬肉表面之球结膜完整者加作胬肉头部结膜下埋藏术;对胬肉表面之球结膜缺损较大者加作球结膜移植术。结果:经1～3年的观察，19例未见再复发，一例因系首次采用该术式，未能达到根部胬肉的彻底切除因而再次复发。结论:胬肉根部切除是治疗复发性翼状胬肉的有效方法之一，手术方法简便。
作者：马笑琴 刊期： 2001年第03期
目的:了解温州地区孕妇对风疹的免疫状态，探讨风疹病毒IgG、IgM检测对评估孕妇免疫状态及判断风疹宫内感染的作用。方法:用ELISA法对1471名产前检查孕妇检测风疹病毒特异性抗体IgG、IgM，电镜检查和分子生物学法检查组织中病毒颗粒和病毒核酸。结果:76.07% （1119/1471）的孕妇具有免疫力， 7.41%（109/1471）的孕妇为原发感染，14.14%的孕妇为易感者，2.38％（35/1471）的孕妇IgG、IgM均呈阳性，其中1例引产胎儿心肌细胞和1例死胎的心肌、肝及脑细胞中均发现病毒颗粒。结论:同时检测孕妇风疹IgG和IgM可以正确判断孕妇的免疫状态，对IgM阳性孕妇应进行连续多次检测，IgM持续呈阳性三个月以上的孕妇可大致确定为宫内感染。
作者：杜季梅；郑飞云；谭映霞；张文辉；池美珠；帅茨霞 刊期： 2001年第03期
目的:评价血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法:应用免疫化学发光测定法检测心肌炎患儿急性组(n=46)、迁延组(n=24)和对照组(n=20)血清 cTnI、CKMB浓度。结果:①急性组 cTnI浓度明显增高，与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.01)，迁延组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。②急性组 cTnI阳性率为73.91%(34/46)，明显高于CKMB的43.48% (20/46)，χ2检验两者差异有显著性意义(P<0.05)。③ 2例重症心肌炎，血清 cTnI浓度明显增高，分别为 13.22μg/L和 9.83μg/L，1例死亡，另 1例存活。结论:cTnI对病毒性心肌炎急性期心肌损伤诊断有较高的特异性、敏感性，可能对预后判断有帮助，值得临床推广。
作者：陈其；褚茂平；吴蓉洲；陆文文；张园海 刊期： 2001年第03期
目的:评价胸腔内注入尿激酶（Intrapleural urokinase,IPUK)治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的疗效。方法:住院患者20例末次胸腔穿刺抽液量少于70ml，且经胸腔B超或胸腔CT证实为多隔性。胸腔内每次注入 5万IU尿激酶+30ml生理盐水，根据需要可连续多次应用。随访并进行疗效判断，观察其对出凝血机制的影响。结果:所有患者症状均获改善，治疗前末次胸腔抽液平均量(38±28)ml(2～70ml), IPUK治疗后第一次胸穿平均抽液量为(452±108)ml(100～1250ml),P<0.001。17例胸部CT明显改善， 3例无变化，有效率85%。副作用：发热 4例，胸痛 1例，出现淡血性胸水 9例。治疗期间对凝血机制无影响。结论: IPUK作为治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的辅助手段是安全、有效的，临床应用也很方便。
作者：陈身贤；鲍小欧；戴新建 刊期： 2001年第03期
目的:探讨 MRI对脊柱结核的诊断价值。方法:观察 45例脊柱结核的椎体附件、椎间盘、脓肿、脊髓的形态及其MR信号改变。结果:①椎体破坏，呈长T1长T2信号。②大部分有椎间盘破坏，椎间隙变窄，呈长T1长T2信号。③椎旁脓肿范围较广，呈长T1长T2混杂信号。④很少有附件破坏。结论:MRI对脊柱结核的早期诊断、确定病变范围及鉴别诊断，具有确切的价值。
作者：蔡志胜；虞志康；周忠洁 刊期： 2001年第03期
作者：颜育祥；季巧金 刊期： 2001年第03期
目的:评价硬膜外腔超前镇痛在临床麻醉中的应用价值。方法:选择胆囊切除病人 60例，随机分成二组，实验组：将吗啡2mg，氟哌利多2.5mg，切皮前硬膜外注入；对照组：术毕注入同类麻醉药。结果:①控制内脏牵拉反应有效率，实验组达93.33%，对照组达46.67% (P<0.01)。② MAP、HR用药前后两组差异无显著性意义 (P>0.05) , SpO2虽有变化 (P<0.05)，但均数>95%，无临床意义。③术后镇痛时间两组比较差异有显著性意义(P<0.01) ， VAS评分及副作用发生率两组差异无显著性意义 (P>0.05) 。结论:吗啡硬膜外超前镇痛能有效抑制胆囊切除术中牵拉反应的发生，延长术后镇痛时间，且可保持呼吸循环稳定，值得临床推广。
作者：张圣 刊期： 2001年第03期
目的:探讨卡托普利治疗儿童急性病毒性心肌炎(VMC)前后心室功能变化及其临床意义。方法:采用多普勒超声心动图检测VMC组（n＝60）治疗前和对照组（n＝30）心室收缩、舒张功能，将VMC组随机分成卡托普利治疗组（n＝30）和常规治疗组（n＝30），检测两组治疗后心室收缩、舒张功能，并进行比较。结果:①急性VMC患儿心室收缩舒张功能明显减退，与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。②治疗后与治疗前比较，卡托普利治疗组收缩舒张功能明显改善(P<0.01)，常规治疗组收缩功能好转(P<0.01)，而舒张功能未见好转(P>0.05)；两组治疗后比较，前者明显优于后者。结论: ①急性儿童病毒性心肌炎存在心室收缩、舒张功能减退。②运用卡托普利治疗儿童急性病毒性心肌炎是一种有效的治疗方法，值得临床推广。
作者：褚茂平；吴蓉洲；项如莲；陈其；陆文文；张园海 刊期： 2001年第03期
目的:了解本院住院病例中儿童恶性肿瘤的发病概况。方法及结果：对1991年1月至2000年12月十年间本院收治的613例儿童恶性肿瘤进行统计分析，结果表明，恶性肿瘤占全院同期住院病人的1%（613/61246），其中白血病占所有恶性肿瘤的67.2%(412例)，实体瘤占32.79%(201例)。其中男441例(占71.94%)，女172例(占28.06%)。结论:近十年来儿童恶性肿瘤以白血病居首位，且有增多趋势。各种肿瘤在同一年龄组都各有其特点。
作者：章佳珠；阮积晨；李原；沈树红；王海侬 刊期： 2001年第03期
精索静脉曲张是男性不育的常见病因，约占不育症的30%，但其确切的致病机制目前尚未完全明确，本病是否通过影响内分泌功能而导致不育，目前尚未有统一的意见［1，2］。本研究对20例精索静脉曲张不育症患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和泌乳素（PRL）进行测定，以了解其内分泌情况，现报告如下。
作者：黄建芳；谢作钢 刊期： 2001年第03期
目的:探讨早期切创创壁肌肉损伤病变及发展过程，为法医学鉴定早期损伤时间提供病理学基础。方法:用手术刀切开Wistar大鼠大腿肌肉，分别于即刻、1分钟、5分钟、15分钟、30分钟、45分钟及60分钟与死后不同时间作对照，在电镜下观察其形态改变。结果:即刻时透射电镜观察肌肉未见异常；损伤1分钟、5分钟和15分钟时透射电镜观察肌肉，线粒体水肿空泡化从无到有，肌原纤维小灶性坏死随时间推移逐渐加重，肌原纤维间隙增宽越来越明显。损伤30分钟、45分钟和60分钟时，线粒体水肿空泡化更加严重，嵴消失，肌原纤维缩短呈波浪状改变，坏死、断裂并浓缩成块状，肌丝排列紊乱。核异质多，不规则，核周出现空泡，染色质均质化，肌浆见大量不等空泡，肌纤维大量坏死。死后损伤超生反应及波浪状改变以15分钟时段为明显。结论:提示早期创壁肌肉损伤后不同时间各有其形态学特征，这为早期损伤时间推断的法医学鉴定提供了病理形态基础。
作者：李兴彪；董缪武；方周溪；丁继光；叶成夫 刊期： 2001年第03期
目的:分析ICU气管切开及插管患者的院内获得性肺炎发病情况及治疗转归、影响预后因素。方法:对我院65例气管插管或切开的患者下呼吸道分泌物行细菌培养，并做药敏试验。结果:院内获得性肺炎在气管插管及气管切开中占 55％，好转48例（占73.9%），死亡11例（占16.9%），65例共培养出111株致病菌，其中革兰氏阴性菌为主，大多数细菌对抗生素敏感性差。结论:重症患者气管切开或气管插管的院内获得性肺炎发病率高，呼吸机辅助、昏迷程度深、留置鼻饲管及使用多种抗生素均为其危险因素，高年龄原发病重、肺部原有基础病变以及长时间使用呼吸机的患者预后差。
作者：王丹；叶进燕 刊期： 2001年第03期
肠造口术（人工肛门）是治疗小儿先天性肠道畸形及急腹症的常用应急手段，可拯救生命并为下一步根治手术创造合适的时机。我院自1986年以来，共收治小儿肠造口术86例，现就小儿肠造口术的适应证、方式及造瘘部位总结如下。
作者：诸建明；鲍建华；陈君贤 刊期： 2001年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
