王增寿
目的:探讨 MRI对脊柱结核的诊断价值。方法:观察 45例脊柱结核的椎体附件、椎间盘、脓肿、脊髓的形态及其MR信号改变。结果:①椎体破坏，呈长T1长T2信号。②大部分有椎间盘破坏，椎间隙变窄，呈长T1长T2信号。③椎旁脓肿范围较广，呈长T1长T2混杂信号。④很少有附件破坏。结论:MRI对脊柱结核的早期诊断、确定病变范围及鉴别诊断，具有确切的价值。
作者：蔡志胜；虞志康；周忠洁 刊期： 2001年第03期
目的:观察不同术后镇痛方法对子宫切除术患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮(R-A-A)系统的影响。方法: 将36例ASAⅠ～Ⅱ级子宫切除术患者，随机分为持续硬膜外输注镇痛（CEA）组、持续静脉输注镇痛（CIA）组和哌替啶肌注镇痛（MA）组，每组12例。分别于麻醉前（T0）、术毕使用镇痛药前（T1）、术后4小时（T2）和术后第一天晨7时（T3）采静脉血测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。结果: 与T0比较，肾素水平CEA组、CIA组在T3升高，MA组在T2显著降低（P<0.01）；血管紧张素ⅡCEA组在T2、T3和MA组在T3均显著降低(P<0.01)；醛固酮CEA组在T3显著降低(P<0.01)，MA组在T2升高(P<0.01)，而T3时降低(P<0.01)。组间比较，CEA组、MA组在T2和T3时肾素、血管紧张素Ⅱ、在T3时醛固酮浓度显著低于CIA组(P小于0.05或 0.01)。结论:CIA患者R-A-A系统较稳定，CEA患者R-A-A系统被抑制。
作者：余微萍；徐旭仲；温怀凯；寿红艳 刊期： 2001年第03期
目的:探讨血浆中P185neu蛋白的表达水平与四型肺癌的发生及其转移的关系。方法:采用研究者自己建立的酶联免疫杂交法，定量检测 62例肺癌患者血浆 P185neu的浓度。结果:肺癌转移组 P185neu的检测水平显著高于对照组 (P<0.01)及未转移组(P<0.05)，未转移组高于对照组 (P<0.05)。鳞、腺癌转移组 P185neu显著高于未转移组 (P<0.05)。未转移组中肺泡癌 P185neu显著高于鳞癌(P<0.05)、腺癌(P<0.01)，而转移组差异无显著性意义。结论:首次提出血浆 P185neu 蛋白过表达与肺癌转移密切相关,与肺癌的发生亦相关。 P185neu可能在肺泡癌发生中起重要作用。血浆P185neu蛋白有可能作为肿瘤标志物应用于临床。
作者：何秋莎；张洪勤；吴淑珍；杨雷 刊期： 2001年第03期
自1996年以来，我们对具有不良文眉同时伴有上睑皮肤松垂者施行切除不良文眉方法，来纠正上睑皮肤松垂共21例，取得了较满意的效果，报告如下。
作者：王公望 刊期： 2001年第03期
目的:了解本院住院病例中儿童恶性肿瘤的发病概况。方法及结果：对1991年1月至2000年12月十年间本院收治的613例儿童恶性肿瘤进行统计分析，结果表明，恶性肿瘤占全院同期住院病人的1%（613/61246），其中白血病占所有恶性肿瘤的67.2%(412例)，实体瘤占32.79%(201例)。其中男441例(占71.94%)，女172例(占28.06%)。结论:近十年来儿童恶性肿瘤以白血病居首位，且有增多趋势。各种肿瘤在同一年龄组都各有其特点。
作者：章佳珠；阮积晨；李原；沈树红；王海侬 刊期： 2001年第03期
目的:总结主肺动脉瘤性栓塞的临床表现和影像学特征，以获早期诊断。方法:回顾 1998年11月以来我院 2例主肺动脉瘤性栓塞患者的临床资料并复习有关医学文献。结果:主肺动脉瘤性栓塞患者的主要临床表现为气促、晕厥和血痰，UCG、MRI及肺血管造影显示主肺动脉内和（或）右室流出道占位病变，有时可见团块随心脏收缩往返运动。本文2例均获手术证实，肿瘤瘤蒂均位于右室流出道，1例为梭形细胞肉瘤，另1例为粘液瘤。术后随访：梭形细胞肉瘤患者于术后1年余复发，至今仍存活。粘液瘤患者健在。结论:主肺动脉瘤性栓塞可来自肺动脉干血管，也可来自右室流出道，多为肉瘤，也可为良性肿瘤。凡临床上怀疑本病，应尽早采用UCG，加强CT扫描或高速CT扫描、MRI和肺血管造影等技术，可获较早诊断。主肺动脉瘤栓应以外科治疗为主。
作者：叶进燕；陈威华；林锡芳；王丹 刊期： 2001年第03期
目的:通过对胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、生长激素(GH)及雌二醇(E2)的检测，观察性早熟儿童的生长发育轴系发育情况及与性激素的关系。方法:分别对42例真性性早熟、14例正常儿童用放射免疫及免疫放射法检测GH 、IGF-Ⅰ、IGFBP-3及E2水平。结果:真性性早熟组IGF-Ⅰ、IGFBP-3及E2水平与对照组比较差异均有非常显著性意义（P<0.01)；GH水平高于对照组,但无统计学意义 (P>0.05)。将观察组IGF-Ⅰ、IGFBP-3、GH与E2值行相关分析，结果E2与 IGF-Ⅰ及IGFBP-3均有非常显著的相关性（ P<0.01)，E2与GH无相关关系 ( P>0.05) , IGF-Ⅰ与 IGFBP-3比较有显著的相关性( P<0.05)。结论:性早熟儿童生长激素介质IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平显著升高,IGF-Ⅰ、IGFBP-3的升高与E2水平有密切的关系。
作者：王秀娣；留佩宁；项如莲 刊期： 2001年第03期
目的:评价胸腔内注入尿激酶（Intrapleural urokinase,IPUK)治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的疗效。方法:住院患者20例末次胸腔穿刺抽液量少于70ml，且经胸腔B超或胸腔CT证实为多隔性。胸腔内每次注入 5万IU尿激酶+30ml生理盐水，根据需要可连续多次应用。随访并进行疗效判断，观察其对出凝血机制的影响。结果:所有患者症状均获改善，治疗前末次胸腔抽液平均量(38±28)ml(2～70ml), IPUK治疗后第一次胸穿平均抽液量为(452±108)ml(100～1250ml),P<0.001。17例胸部CT明显改善， 3例无变化，有效率85%。副作用：发热 4例，胸痛 1例，出现淡血性胸水 9例。治疗期间对凝血机制无影响。结论: IPUK作为治疗多房性、包裹性、非恶性胸腔积液的辅助手段是安全、有效的，临床应用也很方便。
作者：陈身贤；鲍小欧；戴新建 刊期： 2001年第03期
肠造口术（人工肛门）是治疗小儿先天性肠道畸形及急腹症的常用应急手段，可拯救生命并为下一步根治手术创造合适的时机。我院自1986年以来，共收治小儿肠造口术86例，现就小儿肠造口术的适应证、方式及造瘘部位总结如下。
作者：诸建明；鲍建华；陈君贤 刊期： 2001年第03期
目的:探讨肩锁关节脱位的治疗方法和手术方法的选择。临床资料:选择72例肩锁关节脱位病人，根据分型，20例TossyⅠ型予以保守治疗，优良率达95%；52例 TossyⅡ型、Ⅲ型予以手术治疗，优良率达86.5%。结论:TossyⅠ型采取保守治疗，TossyⅡ型、Ⅲ型采取手术治疗是安全、可靠的治疗方案。钢丝张力带固定是首选的手术方式。
作者：汤骏；洪汝康；王振文 刊期： 2001年第03期
目的:评价硬膜外腔超前镇痛在临床麻醉中的应用价值。方法:选择胆囊切除病人 60例，随机分成二组，实验组：将吗啡2mg，氟哌利多2.5mg，切皮前硬膜外注入；对照组：术毕注入同类麻醉药。结果:①控制内脏牵拉反应有效率，实验组达93.33%，对照组达46.67% (P<0.01)。② MAP、HR用药前后两组差异无显著性意义 (P>0.05) , SpO2虽有变化 (P<0.05)，但均数>95%，无临床意义。③术后镇痛时间两组比较差异有显著性意义(P<0.01) ， VAS评分及副作用发生率两组差异无显著性意义 (P>0.05) 。结论:吗啡硬膜外超前镇痛能有效抑制胆囊切除术中牵拉反应的发生，延长术后镇痛时间，且可保持呼吸循环稳定，值得临床推广。
作者：张圣 刊期： 2001年第03期
目的:探讨普通髓内针治疗股骨干骨折失败的原因及对策。方法:收集我院自1987年9月至1998年4月间收治的普通髓内针治疗股骨干骨折失败的病例 23例,对其行再次处理,其中保守治疗3例,手术治疗20例,并随访观察。结果:23 例患者失败的原因主要是手术适应证选择不当,术中操作失误及术后管理欠妥,经再次治疗并随访2～13年(平均5.5年),骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.2个月,愈合率达100%。结论:髓内针治疗股骨干骨折应严格掌握手术适应证 ,术中仔细操作 ,术后妥善管理 ,对失败病例首先要分析失败的原因 ,然后采取强有效的方法来处理 ,促进骨折的愈合。
作者：赵友明；洪汝康；王振文；徐华梓；池永龙 刊期： 2001年第03期
目的:探讨血清CA125测定在卵巢癌转移诊断中的价值。方法:分别分析21例卵巢良性肿瘤、18例未转移的卵巢癌和25例卵巢癌转移患者血清CA125水平。结果:卵巢癌转移组的血清CA125水平（x=847.1U/ml）明显高于未转移卵巢癌组（x=56.6U/ml）和卵巢良性肿瘤组（x=58.6U/ml），结果差异均有极显著性意义（P均小于0.001）。结论:血清CA125水平可以作为评价卵巢癌有无转移的重要指标，其对卵巢癌的预后判断有很大的临床价值。
作者：谢作听；林向阳；陈晓东；林晓梅 刊期： 2001年第03期
精索静脉曲张是男性不育的常见病因，约占不育症的30%，但其确切的致病机制目前尚未完全明确，本病是否通过影响内分泌功能而导致不育，目前尚未有统一的意见［1，2］。本研究对20例精索静脉曲张不育症患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和泌乳素（PRL）进行测定，以了解其内分泌情况，现报告如下。
作者：黄建芳；谢作钢 刊期： 2001年第03期
患者，男，80 岁。有“心房颤动”病史20年，发现血压增高2月，未曾进一步诊治。于入院3天前晨起锻炼时，突感左下肢膝以下疼痛、麻木，行走时加剧且难以忍受，继之局部皮肤苍白、发凉，无晕厥、黑蒙。因在家中休息 3天症状未缓解而来我院就诊。体检：血压150/80mmHg，心率73次／分，律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，左膝以下皮温明显下降、肤色苍白和浅感觉减退，左动脉及足背动脉搏动均未扪及，双侧巴氏征（-）。心电图示心房颤动。多普勒超声示：左房扩大，心房内未见血栓；双侧颈总动脉斑块形成；左股浅动脉至动脉全段管腔不全闭塞。临床诊断：心房颤动并动脉栓塞、股浅动脉及动脉血栓形成。入院后予罂粟碱30mg每日肌注以镇痛及扩血管，入院第 6天始予华法令（可密定）2～3mg/d口服，左小腿疼痛逐渐缓解。至华法令治疗第 9天时，两侧足背皮温相似，左足背动脉可扪及较弱搏动，复查血管超声见左股浅动脉、动脉管腔再通。华法令治疗第17天，左下肢疼痛完全消失，皮温正常，足背动脉搏动明显，行走自如。华法令治疗前及治疗后 3天、 7天的凝血酶原时间(国际标准化比值)分别为0.84、1.34和2.95。患者无出血临床表现。
作者：林苗 刊期： 2001年第03期
成年人因其组织结构和病理生理特点，腹股沟疝术后易复发。1997年以来，我院采用聚丙乙烯网片无张力修补成年人腹股沟疝82例次，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组82例，男80例，女2例，年龄43～85岁，平均64岁。其中单例74例，双侧6例。病史1个月至40年。斜疝67例，直疝11例，滑动疝4例。1次复发22例，2次复发11例，3次复发2例，余为初发者。
作者：戴华卫 刊期： 2001年第03期
目的:观察肝缺血再灌注损伤时脂质过氧化的动态变化和川芎嗪的干预作用，并探讨其机制。方法:复制健康家兔肝缺血再灌注损伤模型，随机分为对照组(n＝10)和川芎嗪组(n＝10)。连续观察缺血前、缺血25min、再灌注25min、60min及120min时血浆中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、黄嘌呤氧化酶（XO）及谷丙转氨酶（ALT）活性的动态变化，并观察川芎嗪对不同时限上述指标的影响。结果:随缺血再灌注时间的延长，对照组的MDA、XO和ALT呈阶梯式的明显升高，SOD呈逐渐显著降低的变化；川芎嗪组的上述指标在再灌注的各时限与对照组比较差异均有显著或非常显著性意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论:肝缺血再灌注损伤时脂质过氧化反应呈进行加重的变化；川芎嗪能抑制氧自由基的生成，增强对氧自由基的清除，从而起着良好的抗脂质过氧化作用。
作者：徐正；王万铁；李东；林丽娜 刊期： 2001年第03期
泻痢停是由SMZ、TMP和颠茄流浸高组成的中西复合药，临床上被广泛使用的一种新型止痢止泻抗炎药物。它对痢疾杆菌和其他肠道致病菌，既有良好抗菌效能，又可消除炎性腹泻所致的发热、腹痛和脓血便等症状。磺胺药物引起药疹已为人熟知，而有关中西复合药所致过敏反应却鲜为人知。我们曾收治10例泻痢停药疹病人，现报告如下。
作者：林霖霖；丁爱国 刊期： 2001年第03期
肝硬化患者并发多器官功能衰竭（ MOF），是肝硬化失代偿期严重的并发症，因其病情危重、病死率高而日益受到重视。我院于 1997年 5月至1999年10月间共收治肝硬化失代偿期患者86例，其中并发MOF者22例(占25.6%)，现就其诊治情况报告如下。
作者：朱海燕 刊期： 2001年第03期
目的:探讨风湿性心脏瓣膜病换瓣术前后室壁应力的变化及其与左心室功能的关系。方法:应用Grossman左室壁应力公式计算收缩期大径线左室壁应力（EdσM）、收缩末期径线左室壁应力（EsσM）；应用M型图像测量和Teichholz方法计算左室收缩功能：左室短轴缩短率(FS)和左室射血分数（EF）。结果:置换术前后对照EdσM、EsσM、左室舒张末期容积（EDV）有不同程度减少和缩小；心功能不全时，EdσM、EsσM显著增加。结论:EdσM、EsσM指标可为临床术前适应证选择和术后恢复状况评价提供一定的参考价值。
作者：雷文营；孙秀英 刊期： 2001年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
