张华；李仲荣；陈肖鸣
目的:提高对儿童原发性甲状旁腺功能减低症的认识,探讨其治疗期间指标的监测. 方法:对23例儿童原发性甲状旁腺功能减低症患儿的临床资料进行回顾性分析. 结果:表现为反复手足搐搦者20例(占86.5%),头颅CT示基底节钙化7例(占30.4%),全部病例均存在低血钙、高血磷,24小时尿钙和尿磷低下,血甲状旁腺素(M-PTH)无明显降低.经钙剂及维生素D治疗后,临床症状均消失,血生化恢复正常,其中15例经1年的随访,肾功能正常.结论:对反复手足搐搦及基底节钙化者,应查血、尿生化及完整的PTH(iPTH),以利于早期诊断.治疗中应定期监测24小时尿钙及血钙的水平.
作者：游欢庆；朱逞 刊期： 2001年第04期
目的:介绍Anderson-Hynes术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的临床体会. 方法:本组72例,左肾44例,右肾19例,双侧肾9例,其中孤肾积水5例.其他术式失败后4例.在肾盂输尿管吻合前作标志线,吻合口无张力,对合平整,置输尿管支撑管,肾盂造瘘. 结果:除1例带管出院3个月后拔管外,其余均在术后12～21天拔管出院,全部治愈.结论:Anderson-Hynes术式是治疗肾积水的首选有效方法,但扩大的肾盂或(和)肾盏难以复原,尤其是年长巨大积水者.
作者：蔡正林；陈肖鸣；张华；李仲荣；刘平 刊期： 2001年第04期
目的:总结体外循外下冠状动脉搭桥术的治疗经验.方法:手术在体外循环下进行,全部胸骨正中切口.单支病变1例,双支病变4例,三支病变25例,平均搭桥3.1支,平均主动脉阻断时间68分钟,体外循环时间106分钟. 结果:全组2例死亡,病死率为6.7%,2例术后心功能恢复不满意为Ⅲ级.结论:基层医院或刚开展冠状动脉搭桥术的单位,一定要严格选择手术病例,注意年龄,左室功能、冠状动脉血管条件及并发症等危险因素,好在体外循环下行准确可靠的血管吻合,以求冠状动脉充分的再血管化;加强术后管理,以降低手术死亡率,提高远期疗效.
作者：刘苏；冯湘君 刊期： 2001年第04期
目的:探讨硫酸普拉酮钠(DHAS)对妊高征(PIH)孕妇眼动脉(OA)血流动力学的影响. 方法:应用彩超检测36例PIH孕妇在DHAS治疗前后眼动脉血流参数:收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,并与20例正常孕妇对照. 结果:PIH孕妇与正常孕妇相比,EDV明显下降,PI显著升高(P均<0.01),以重、中度改变更加明显;PSV和RI无明显改变(P均>0.05).经DHAS治疗后重、中度PIH孕妇EDV上升,PI下降,以重度PIH改变更显著(P均<0.01),而PSV和RI则无变化.结论:监测PIH孕妇眼动脉血流动力学变化有利于对PIH程度的判断;DHAS对PIH孕妇具有扩张眼动脉、增加眼底循环血流量的作用,有望作为一种新的药物,用于重度妊高征的治疗.
作者：段萍；黄品同；林莲莲 刊期： 2001年第04期
目的:介绍一种改良式经腹子宫全切除术,并探讨其优点. 方法:子宫肌瘤或子宫肌腺症的良性子宫疾患病人93例,其中58例行改良式经腹子宫全切除术,35例行Telinde氏[1]传统法,比较这两组手术和并发症情况. 结果:较传统术式,改良式经腹子宫全切除术的手术操作时间短、术后排气时间早、术后需镇痛率低和术后吸收热低.结论:该改良式经腹子宫全切除术具有手术操作快,对病人组织损伤少,手术并发症少,病人恢复快等特点,值得推广运用.
作者：陈文兵；史党民；张平宁；高桂琴 刊期： 2001年第04期
目的:探索影响立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血疗效的原因及对策. 方法:研究了采用微创、立体定向手术治疗重症高血压脑出血73例的临床资料,并着重对血肿定位和再出血的原因进行分析. 结果:采用精密立体定向仪和先进定位方法,能确保佳血肿排空效果和安全性.血肿靶点的选择经验是:①不规则形、椭圆形血肿靶点宜选择在血肿中央或稍偏后.②香蕉形血肿靶点宜选在靠后3/5处中央.③对于血肿破入侧脑室,靶点宜选在破入点2.0cm处.防治再出血的主要环节是:①严格掌握手术时机.②掌握碎吸方向及吸力大小.③控制高血压.④合理使用脱水剂.全组随访44例,ADLⅠ～ADLⅢ级40例(占90.9%),疗效满意.结论:立体定向血肿排空术是目前治疗高血压脑出血的常用术式.精密的定位、正确的血肿靶点选择和有效的再出血防治是进一步提高疗效的三个主要环节.
作者：秦力；张弩；林坚 刊期： 2001年第04期
目的:介绍用于平静呼吸时各项呼吸指标测试系统的设计. 方法:系统主要由Fleisch流量换能器、压力换能器、放大器、A/D转换器和486微机组成.系统软件是用汇编语言对流量信号进行采样,用C语言计算各项指标[呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、潮气峰值流量(PTEF)、吸气时间/总呼吸时间(TiTtot)、到达呼气峰流量时间/呼气时间(TPF)、到达静态呼气峰流量时的呼出气量/潮气量(VPF)、呼出75%潮气量时的呼气流量(PE25)、平静呼吸中期流量/静态吸气中期流量(MEF/MIF),静态流量-容量环].结果:经测试,同一正常男子测试TV的相对误差为1%;Fleisch型流量换能器,在整个量程内(0～8L),非线性误差不大于2%.结论:肺量计与浮筒式肺量计比较具有阻力小,精度高的优点,临床适用范围大,易于临床推广使用.
作者：曾碧新；陈式苏；颜静 刊期： 2001年第04期
临床上梨状窝瘘较少见,其以颈深部感染为主要表现,常被误漏诊.笔者总结1999年在北京儿童医院进修时收治的2例及本院的1例梨状窝瘘,报告如下.
作者：林进汉；张华 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇产前监护对围生儿预后的预测价值. 方法:回顾47例ICP孕妇的自觉症状、血清胆红素、无负荷试验(NST)和改良的生物物理相评分(MBPP)及1998年后在我院分娩的33例ICP孕妇临产后1小时的胎心宫缩监护(CTG),分析其与围生儿预后的关系. 结果:血清胆红素升高和临产1小时后CTG异常者围生儿预后不良的发生率分别为57.1%和53.3%,明显高于正常者的19.2%和10.7%,差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05).自觉瘙痒、NST及MBPP正常和异常者围生儿预后不良的发生率差异无显著性意义.结论:血清胆红素和临产后1小时CTG对围生儿预后有较高的预测价值,异常者需及时终止妊娠.
作者：屈王蕾；陈素华；林莲莲；董秀怡 刊期： 2001年第04期
目的:建立简便、灵敏、准确的分光光度法测定血清钙. 方法:在掩蔽剂8-羟基喹啉-5-磺酸存在的条件下,用偶氮胂M作显色剂,分光光度法测定血清钙. 结果:钙配合物大吸收波长为640nm,线性范围0～5.0mmol/L,摩尔吸光数为2.06×104L*mol-1*cm-1.回收率为99.8%,批内变异系数(CV)为1.55%,批间变异系数为2.15%,与原子吸收分光光度法(X)比较具有良好的相关性,Y=0.1268X+0.0024,r=0.9991,P＞0.05.结论:本法测定血清钙用血量少、方法简便、灵敏可靠,适合临床应用.
作者：李东；连国军；方芳 刊期： 2001年第04期
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,多见于颜面部.目前常用的治疗方法有手术切除、放射照射、激光和冷冻等疗法[1～3].我科从1989年开始采用冷冻治疗该病患者115例,效果满意,报告如下.
作者：李建凤 刊期： 2001年第04期
目的:观察小儿心内直视手术过程中体外循环(CPB)时间对呼吸顺应性的影响. 方法:选择40例心内直视手术患儿,年龄(7.64±4.55)岁,体重(22.08±11.32)kg.体外循环时间(61.53±26.67)min,主动脉阻断时间(33.38±19.27)min.采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉法.术中监测麻醉后、开胸后、CPB前、CPB后10分钟及关胸后5个不同时间点的呼吸顺应性(Com)、气道峰压(Paw)和气道平台压(Plat). 结果:与麻醉后相比,CPB后10min和关胸后呼吸顺应性显著下降(P<0.01),而气道峰压、气道平台压在CPB后10min和关胸后两个时间点显著升高(P<0.05和P<0.01).呼吸顺应性差(麻醉后与关胸后呼吸顺应性差ΔCom)(6.92±4.12)与CPB时间及主动脉阻断时间相关有显著性意义(P<0.01).结论:CPB时间和主动脉阻断时间与手术过程中的呼吸顺应性下降有显著性意义,是小儿心内直视手术过程中影响呼吸顺应性的一个重要因素.
作者：上官王宁；连庆泉 刊期： 2001年第04期
1993年10月至2000年10月间,本院行植入埋藏式起搏器术238例,术后出现并发症23例,现就起搏器植入后并发症等问题进行讨论,报告如下.
作者：方岁妹 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利福霉素类抗生素的衍生物(利福平,利福定,利福喷丁)的晶型与血(尿)药浓度的关系. 方法:通过正常人空腹口服各不同型晶粉,定时收集血、尿标本,用杯碟法测定血、尿药含量. 结果:同一药物的不同晶型粉,显示出各自不同的结构图形、溶解度及生物有效度的特性.结论:凡是稳定的晶型均具恒定的结构及生物有效度.利福霉素类药物的含水量,对其晶型的稳定性至关重要.干燥失重,不是越低越好.
作者：吴小杭 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择佳PEEP范围. 方法:选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化. 结果:当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01) .结论:ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.
作者：庄荣；应斌宇；陈浩 刊期： 2001年第04期
大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)已经成功地应用于各种急、慢性免疫性血小板减少的治疗,总有效率达60%～80%.我们采用大剂量IVIG治疗淋巴瘤合并免疫性血小板减少患者7例,取得较好的疗效.报告如下.
作者：张蕴；徐焕海 刊期： 2001年第04期
目的:分析拔除动脉鞘管发生血管迷走反应的原因,总结对其处理和预防的经验. 临床资料:经股动脉行心脏介入检查和治疗共210例,其中拔除动脉鞘管出现血管迷走反应4例均为经皮冠状动脉内成形术(PTCA)后.结论:血容量不足和疼痛刺激是发生血管迷走反应重要的两个诱因,补充血容量、减轻疼痛刺激可预防其发生.阿托品静脉推注是首选治疗措施.
作者：官学强；唐疾飞；杨鹏麟；张素勤 刊期： 2001年第04期
目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌酶谱动态变化及其临床意义. 方法:对26例AOPP患者(中度中毒组22例,重度中毒组4例)入院当日及此后第2天、第5天、第7天、第9天和第11天重复抽空腹静脉血测定血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDB)水平. 结果:中度组酶值仅部分升高,重度组则明显升高,第1日值两组比较P<0.05;酶水平呈规律性变化,CK值于第2日达到高峰(与第1日比P<0.05),CK-MB、GOT、LDH及HBDB值于第1至2第日达到高峰,中度组第5至第7日降至正常,(第5日与第1日比P<0.05),重度组第7至第11日降至正常(CK、CK-MB、GOT值第5日与第1日比P<0.05,第9日与第5日比P<0.05, LDH、HBDB值第9日与第1日比P<0.05).结论:中毒越重,血清CK、CK-MB、GOT、LDH及HBDB等酶值越高,酶值可用于估计AOPP病情的严重程度,并且酶值呈动态变化,病情越重酶值恢复越慢.
作者：赵向彤；卢中秋；陈寿权；程俊彦；黄唯佳 刊期： 2001年第04期
目的:探讨乙型肝炎后肝硬化病人的心理特点,研究其心理问题与病人个性、应对方式等因素的关系. 方法:以60例乙型肝炎后肝硬化与中国常模为研究对象,采用艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)和慢性肝病医学应对方式问卷(MCMQ)等心理测试法测定病人的个性特征、心身症状和应对方式. 结果:乙型肝炎后肝硬化组躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、偏执及精神病性显著高于中国常模(P<0.01),人际敏感差异无显著性意义(P>0.05);且乙型肝炎后肝硬化组MCMQ中的面对、回避、放弃应对量分高于对照组.结论:乙型肝炎后肝硬化病人在心身症状、个性特征及应对方式上差异均有显著性意义,消极应对方式是影响其心理健康状况的重要因素,不良的心理健康状况是导致疾病恶化甚致死亡的重要原因之一.
作者：王慧敏；金旭如 刊期： 2001年第04期
目的:总结抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症(粒缺)的临床特点、治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子. 方法:对12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析. 结果:11例由服用他巴唑(MM)引起,1例由服用丙基硫氧嘧啶(PTU)引起,多于服药后3～8周发病,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间.结论:MM可能比PTU更易引起粒缺.对服用ATD者均应常规监测白细胞,G-CSF对ATD引起的粒缺治疗有效.
作者：吴朝明；沈飞霞；陈肖俊 刊期： 2001年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
