上官王宁；连庆泉
患儿两性畸形,年龄8个月,系第一胎足月顺产.出生后因发现外生殖器异常,且智力发育迟缓而就诊.父母系表型,智力正常,身体健康,非近亲婚配.怀孕时父母年龄分别为30岁和29岁.母无流产史,父母从事皮革制品制作加工、经营等工作.母亲怀孕期间曾有苯、甲苯类和橡胶类等有毒物质接触史.体检:头围41.5cm,前囟2.0cm×1.5cm,椭圆形脸,眼裂狭小,眼距宽,斜视,内眦赘皮,内眦距3.2cm,外眦距8cm,悬雍垂末端分叉,后发际低,颈短,颈蹼(-).心脏听诊未闻及杂音,腹部稍胀,尚软,肝肋下3cm,质软,脾肋下3cm,质中.外生殖器两性畸形,阴茎外形短小如鸟嘴,上推包皮,见阴茎体发育尚可,阴囊分裂如大阴唇,两侧可及睾丸,均约0.5cm×0.8cm大小,会阴部未见异常开口.无猿纹手.脊柱四肢无畸形,活动自如.患儿对外界反应迟钝.X片、B超检查正常.
作者：刘永章；金龙金 刊期： 2001年第04期
勃起功能障碍(ED)是泌尿外科及男性科门诊常见病,40～70岁男性中约有35%存在中重度ED[1],以肾宝为代表的传统药物治疗ED效果欠满意.我科自2000年7月至今使用万艾可(化学名:西地那非)治疗ED,取得满意效果,现报告如下.
作者：潘景东 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择佳PEEP范围. 方法:选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化. 结果:当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01) .结论:ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.
作者：庄荣；应斌宇；陈浩 刊期： 2001年第04期
1993年10月至2000年10月间,本院行植入埋藏式起搏器术238例,术后出现并发症23例,现就起搏器植入后并发症等问题进行讨论,报告如下.
作者：方岁妹 刊期： 2001年第04期
目的:分析拔除动脉鞘管发生血管迷走反应的原因,总结对其处理和预防的经验. 临床资料:经股动脉行心脏介入检查和治疗共210例,其中拔除动脉鞘管出现血管迷走反应4例均为经皮冠状动脉内成形术(PTCA)后.结论:血容量不足和疼痛刺激是发生血管迷走反应重要的两个诱因,补充血容量、减轻疼痛刺激可预防其发生.阿托品静脉推注是首选治疗措施.
作者：官学强；唐疾飞；杨鹏麟；张素勤 刊期： 2001年第04期
目的:探讨活体亲属供肾肾移植的可行性及临床效果. 方法:对8例活体肾移植术的术前准备、取肾、手术特点及预后进行研究. 结果:8例亲属供者中,1例术中发生手术意外(出现血管结扎线脱落),1例术后发生创口积血、积液,还有1例术后发生肾病综合征,以上3例经治疗后均恢复正常.受者方面:1例术后1个月内发生急排反应,抗排斥治疗后逆转,1例急肾衰,2周内肾功能恢复.结论:活体亲属供肾是安全可行的,但活体供肾受者肾存活率是否优于尸体供肾受者,有待较长时间观察.
作者：杨亦荣；夏鹏；谢辉；郑少玲 刊期： 2001年第04期
目的:评价前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵对膀胱无抑制性收缩的影响. 方法:将57例经膀胱前列腺摘除术后患者随机分成两组:试验组27例术后留置持续硬膜外镇痛泵;对照无镇痛泵组30例.比较术后24小时内两组膀胱无抑制性收缩次数、每次收缩持续时间及冲洗液转清时间. 结果:试验组比对照组膀胱无抑制性收缩次数及每次发作持续时间减少,膀胱冲洗液转清时间缩短,且无明显副作用.两组比较差异有极显著性意义(P<0.01).结论:前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵能安全有效地减少膀胱无抑制性收缩,改善患者自觉症状,减少术后并发症.
作者：张磊；竺海波；陈映鹤；上官王宁 刊期： 2001年第04期
目的:介绍Anderson-Hynes术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的临床体会. 方法:本组72例,左肾44例,右肾19例,双侧肾9例,其中孤肾积水5例.其他术式失败后4例.在肾盂输尿管吻合前作标志线,吻合口无张力,对合平整,置输尿管支撑管,肾盂造瘘. 结果:除1例带管出院3个月后拔管外,其余均在术后12～21天拔管出院,全部治愈.结论:Anderson-Hynes术式是治疗肾积水的首选有效方法,但扩大的肾盂或(和)肾盏难以复原,尤其是年长巨大积水者.
作者：蔡正林；陈肖鸣；张华；李仲荣；刘平 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇产前监护对围生儿预后的预测价值. 方法:回顾47例ICP孕妇的自觉症状、血清胆红素、无负荷试验(NST)和改良的生物物理相评分(MBPP)及1998年后在我院分娩的33例ICP孕妇临产后1小时的胎心宫缩监护(CTG),分析其与围生儿预后的关系. 结果:血清胆红素升高和临产1小时后CTG异常者围生儿预后不良的发生率分别为57.1%和53.3%,明显高于正常者的19.2%和10.7%,差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05).自觉瘙痒、NST及MBPP正常和异常者围生儿预后不良的发生率差异无显著性意义.结论:血清胆红素和临产后1小时CTG对围生儿预后有较高的预测价值,异常者需及时终止妊娠.
作者：屈王蕾；陈素华；林莲莲；董秀怡 刊期： 2001年第04期
自1988至1999年,我院采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂36例,一次成功率91.6%,获得满意效果,现报告如下.
作者：吴忠明；林国兵；陈柏君 刊期： 2001年第04期
目的:探讨小肠肿瘤的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性总结1968年1月至1999年12月间本院收治的133例小肠肿瘤的临床资料. 结果:本组133例小肠肿瘤中,良性40例,恶性93例.良性以平滑肌瘤为多,占55.0%(22/40);恶性以腺癌和淋巴瘤为多,分别占46.2%(43/93)和34.4%(32/93).本组术前确诊33例,仅占24.8%,其中十二指肠肿瘤26例,空回肠肿瘤7例.小肠肿瘤的临床表现以腹痛、腹部肿块、梗阻以及出血为主.结论:小肠肿瘤尤其是空回肠肿瘤诊断较为困难,临床上要提高警惕.十二指肠镜、CT及B超检查对十二指肠肿瘤有较高的诊断率,小肠造影、DSA检查对空、回肠肿瘤诊断有一定的作用.
作者：黄景勇；施红旗；程骏；邵中；徐纪为 刊期： 2001年第04期
目的:介绍单精子卵胞浆内注射术(ICSI)中不同来源精子的洗涤处理方法. 方法:轻度少、弱精精液或正常精液精子,采用Percoll梯度离心法或直接离心加上游法处理;严重少、弱精精液精子或无精子症的附睾液精子,采用直接离心法处理;无精子症的睾丸组织内精子,采用组织磨碎加直接离心法处理.结果:三种方法处理后,均获得足够的活动精子用于ICSI治疗,ICSI操作均能顺利进行.采用直接离心法获得的精子行ICSI可以获得相似的治疗结果.结论:不同来源精子都可以经直接离心法处理,并能有效用于ICSI治疗中.
作者：黄学锋；郑菊芬；李澄棣；叶碧绿；林金菊；周颖；赵军招；周红卫 刊期： 2001年第04期
目的:观察小儿心内直视手术过程中体外循环(CPB)时间对呼吸顺应性的影响. 方法:选择40例心内直视手术患儿,年龄(7.64±4.55)岁,体重(22.08±11.32)kg.体外循环时间(61.53±26.67)min,主动脉阻断时间(33.38±19.27)min.采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉法.术中监测麻醉后、开胸后、CPB前、CPB后10分钟及关胸后5个不同时间点的呼吸顺应性(Com)、气道峰压(Paw)和气道平台压(Plat). 结果:与麻醉后相比,CPB后10min和关胸后呼吸顺应性显著下降(P<0.01),而气道峰压、气道平台压在CPB后10min和关胸后两个时间点显著升高(P<0.05和P<0.01).呼吸顺应性差(麻醉后与关胸后呼吸顺应性差ΔCom)(6.92±4.12)与CPB时间及主动脉阻断时间相关有显著性意义(P<0.01).结论:CPB时间和主动脉阻断时间与手术过程中的呼吸顺应性下降有显著性意义,是小儿心内直视手术过程中影响呼吸顺应性的一个重要因素.
作者：上官王宁；连庆泉 刊期： 2001年第04期
目的:总结抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症(粒缺)的临床特点、治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子. 方法:对12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析. 结果:11例由服用他巴唑(MM)引起,1例由服用丙基硫氧嘧啶(PTU)引起,多于服药后3～8周发病,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间.结论:MM可能比PTU更易引起粒缺.对服用ATD者均应常规监测白细胞,G-CSF对ATD引起的粒缺治疗有效.
作者：吴朝明；沈飞霞；陈肖俊 刊期： 2001年第04期
目的:介绍一种改良式经腹子宫全切除术,并探讨其优点. 方法:子宫肌瘤或子宫肌腺症的良性子宫疾患病人93例,其中58例行改良式经腹子宫全切除术,35例行Telinde氏[1]传统法,比较这两组手术和并发症情况. 结果:较传统术式,改良式经腹子宫全切除术的手术操作时间短、术后排气时间早、术后需镇痛率低和术后吸收热低.结论:该改良式经腹子宫全切除术具有手术操作快,对病人组织损伤少,手术并发症少,病人恢复快等特点,值得推广运用.
作者：陈文兵；史党民；张平宁；高桂琴 刊期： 2001年第04期
目的:总结体外循外下冠状动脉搭桥术的治疗经验.方法:手术在体外循环下进行,全部胸骨正中切口.单支病变1例,双支病变4例,三支病变25例,平均搭桥3.1支,平均主动脉阻断时间68分钟,体外循环时间106分钟. 结果:全组2例死亡,病死率为6.7%,2例术后心功能恢复不满意为Ⅲ级.结论:基层医院或刚开展冠状动脉搭桥术的单位,一定要严格选择手术病例,注意年龄,左室功能、冠状动脉血管条件及并发症等危险因素,好在体外循环下行准确可靠的血管吻合,以求冠状动脉充分的再血管化;加强术后管理,以降低手术死亡率,提高远期疗效.
作者：刘苏；冯湘君 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利福霉素类抗生素的衍生物(利福平,利福定,利福喷丁)的晶型与血(尿)药浓度的关系. 方法:通过正常人空腹口服各不同型晶粉,定时收集血、尿标本,用杯碟法测定血、尿药含量. 结果:同一药物的不同晶型粉,显示出各自不同的结构图形、溶解度及生物有效度的特性.结论:凡是稳定的晶型均具恒定的结构及生物有效度.利福霉素类药物的含水量,对其晶型的稳定性至关重要.干燥失重,不是越低越好.
作者：吴小杭 刊期： 2001年第04期
目的:观察黛安神(Deanxit)治疗偏头痛的疗效. 方法:将80例偏头痛患者随机分成2组,黛安神组服用黛安神,每日晨服1片;尼莫地平组每次服尼莫地平20mg,每日3次.共服8周. 结果:近期治愈率黛安神组与尼莫地平组分别为50%和17.5%,总有效率黛安神组与尼莫地平组分别为92%和75%(P<0.05).结论:黛安神治疗偏头痛疗效优于尼莫地平,不良反应轻微.
作者：刘皖生；邹明；林燕 刊期： 2001年第04期
目的:观察比较高血压病合并左心室肥厚脑卒中或糖尿病患者24小时动态血压变化特点. 方法:将158例高血压病患者分为无并发症组、左室肥厚组、脑卒中组和糖尿病组,监测各组的动态血压均值、昼夜负荷值和昼夜血压节律改变情况. 结果:左心室肥厚和脑卒中二组其血压水平、昼夜血压负荷值和非杓型血压节律发生率均显著高于无并发症组(P<0.05),糖尿病组仅非杓型血压节律发生率有显著增加(P<0.01).结论:高血压病心脑器官损害与24小时动态血压均值升高、昼夜血压负荷值升高及昼夜节律紊乱密切相关,合并糖尿病者非杓型血压节律比率显著高于对照组.
作者：季晓君；林苗 刊期： 2001年第04期
目的:探索家族性扩张型心脏病(FDCM)的临床和遗传现象. 方法:对两个家系进行全面调查,包括临床表现、心电图、胸片和超声心动图等. 结果:两家系三代共24人中有17人符合FDCM的诊断.家谱分析显示,其发病具有连续传代且不受性别影响的特点.第一家系中,仅有心电图改变而无其他异常的轻型病例都发生在第三代.结论:本组FDCM病例其遗传方式符合常染色体显性遗传.某些成人的扩张型心肌病(DCM)可能是儿童时期轻型病例的延续和发展.
作者：袁树人 刊期： 2001年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
