刘永章；金龙金
目的:探讨乙型肝炎后肝硬化病人的心理特点,研究其心理问题与病人个性、应对方式等因素的关系. 方法:以60例乙型肝炎后肝硬化与中国常模为研究对象,采用艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)和慢性肝病医学应对方式问卷(MCMQ)等心理测试法测定病人的个性特征、心身症状和应对方式. 结果:乙型肝炎后肝硬化组躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、偏执及精神病性显著高于中国常模(P<0.01),人际敏感差异无显著性意义(P>0.05);且乙型肝炎后肝硬化组MCMQ中的面对、回避、放弃应对量分高于对照组.结论:乙型肝炎后肝硬化病人在心身症状、个性特征及应对方式上差异均有显著性意义,消极应对方式是影响其心理健康状况的重要因素,不良的心理健康状况是导致疾病恶化甚致死亡的重要原因之一.
作者：王慧敏；金旭如 刊期： 2001年第04期
目的:探索影响立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血疗效的原因及对策. 方法:研究了采用微创、立体定向手术治疗重症高血压脑出血73例的临床资料,并着重对血肿定位和再出血的原因进行分析. 结果:采用精密立体定向仪和先进定位方法,能确保佳血肿排空效果和安全性.血肿靶点的选择经验是:①不规则形、椭圆形血肿靶点宜选择在血肿中央或稍偏后.②香蕉形血肿靶点宜选在靠后3/5处中央.③对于血肿破入侧脑室,靶点宜选在破入点2.0cm处.防治再出血的主要环节是:①严格掌握手术时机.②掌握碎吸方向及吸力大小.③控制高血压.④合理使用脱水剂.全组随访44例,ADLⅠ～ADLⅢ级40例(占90.9%),疗效满意.结论:立体定向血肿排空术是目前治疗高血压脑出血的常用术式.精密的定位、正确的血肿靶点选择和有效的再出血防治是进一步提高疗效的三个主要环节.
作者：秦力；张弩；林坚 刊期： 2001年第04期
患儿两性畸形,年龄8个月,系第一胎足月顺产.出生后因发现外生殖器异常,且智力发育迟缓而就诊.父母系表型,智力正常,身体健康,非近亲婚配.怀孕时父母年龄分别为30岁和29岁.母无流产史,父母从事皮革制品制作加工、经营等工作.母亲怀孕期间曾有苯、甲苯类和橡胶类等有毒物质接触史.体检:头围41.5cm,前囟2.0cm×1.5cm,椭圆形脸,眼裂狭小,眼距宽,斜视,内眦赘皮,内眦距3.2cm,外眦距8cm,悬雍垂末端分叉,后发际低,颈短,颈蹼(-).心脏听诊未闻及杂音,腹部稍胀,尚软,肝肋下3cm,质软,脾肋下3cm,质中.外生殖器两性畸形,阴茎外形短小如鸟嘴,上推包皮,见阴茎体发育尚可,阴囊分裂如大阴唇,两侧可及睾丸,均约0.5cm×0.8cm大小,会阴部未见异常开口.无猿纹手.脊柱四肢无畸形,活动自如.患儿对外界反应迟钝.X片、B超检查正常.
作者：刘永章；金龙金 刊期： 2001年第04期
目的:观察比较高血压病合并左心室肥厚脑卒中或糖尿病患者24小时动态血压变化特点. 方法:将158例高血压病患者分为无并发症组、左室肥厚组、脑卒中组和糖尿病组,监测各组的动态血压均值、昼夜负荷值和昼夜血压节律改变情况. 结果:左心室肥厚和脑卒中二组其血压水平、昼夜血压负荷值和非杓型血压节律发生率均显著高于无并发症组(P<0.05),糖尿病组仅非杓型血压节律发生率有显著增加(P<0.01).结论:高血压病心脑器官损害与24小时动态血压均值升高、昼夜血压负荷值升高及昼夜节律紊乱密切相关,合并糖尿病者非杓型血压节律比率显著高于对照组.
作者：季晓君；林苗 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择佳PEEP范围. 方法:选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化. 结果:当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01) .结论:ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.
作者：庄荣；应斌宇；陈浩 刊期： 2001年第04期
目的:介绍一种改良式经腹子宫全切除术,并探讨其优点. 方法:子宫肌瘤或子宫肌腺症的良性子宫疾患病人93例,其中58例行改良式经腹子宫全切除术,35例行Telinde氏[1]传统法,比较这两组手术和并发症情况. 结果:较传统术式,改良式经腹子宫全切除术的手术操作时间短、术后排气时间早、术后需镇痛率低和术后吸收热低.结论:该改良式经腹子宫全切除术具有手术操作快,对病人组织损伤少,手术并发症少,病人恢复快等特点,值得推广运用.
作者：陈文兵；史党民；张平宁；高桂琴 刊期： 2001年第04期
糖尿病并发胆石症的报道较少见,现将我院自1999年1月至1999年12月间收治的糖尿病合并胆石症的35例分析报告如下.
作者：叶爱娇；汪大望 刊期： 2001年第04期
地高辛是临床上治疗心衰的首选药物,但因其安全范围窄,药动学和药效学个体差异大,有效治愈量难以掌握,给临床应用地高辛造成一定困难.近年来,维持剂量的广泛推广及TDX荧光偏振免疫法的应用,促进了治疗药物浓度监测的常规开展,从而为临床判断地高辛疗效提供了重要依据.为了解我院地高辛血药浓度监测的应用情况,我们调查、分析了101例不同类型心衰病人的临床资料,现报告如下.
作者：陈连平；张春红 刊期： 2001年第04期
目的:了解急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿停止化疗后长期生存的生活质量. 方法:对35例长期生存5年以上ALL患儿进行生长、发育,智商,肝、心功能及部分内分泌测定. 结果:生长发育,肝、心功能和内分泌检查均在正常范围内.智缺陷1例,丙肝1例,乙肝并肝硬化1例,乙肝病毒血症9例.结论:长程化疗和多次鞘注三联药对ALL患儿的生长发育、智能无明显影响,对正在发育的脏器功能也无明显损害.ALL患儿并发乙肝、丙肝及乙肝病毒携带可能与输血相关.
作者：章佳珠；阮积晨；李原；沈树红；王海侬 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利福霉素类抗生素的衍生物(利福平,利福定,利福喷丁)的晶型与血(尿)药浓度的关系. 方法:通过正常人空腹口服各不同型晶粉,定时收集血、尿标本,用杯碟法测定血、尿药含量. 结果:同一药物的不同晶型粉,显示出各自不同的结构图形、溶解度及生物有效度的特性.结论:凡是稳定的晶型均具恒定的结构及生物有效度.利福霉素类药物的含水量,对其晶型的稳定性至关重要.干燥失重,不是越低越好.
作者：吴小杭 刊期： 2001年第04期
目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌酶谱动态变化及其临床意义. 方法:对26例AOPP患者(中度中毒组22例,重度中毒组4例)入院当日及此后第2天、第5天、第7天、第9天和第11天重复抽空腹静脉血测定血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDB)水平. 结果:中度组酶值仅部分升高,重度组则明显升高,第1日值两组比较P<0.05;酶水平呈规律性变化,CK值于第2日达到高峰(与第1日比P<0.05),CK-MB、GOT、LDH及HBDB值于第1至2第日达到高峰,中度组第5至第7日降至正常,(第5日与第1日比P<0.05),重度组第7至第11日降至正常(CK、CK-MB、GOT值第5日与第1日比P<0.05,第9日与第5日比P<0.05, LDH、HBDB值第9日与第1日比P<0.05).结论:中毒越重,血清CK、CK-MB、GOT、LDH及HBDB等酶值越高,酶值可用于估计AOPP病情的严重程度,并且酶值呈动态变化,病情越重酶值恢复越慢.
作者：赵向彤；卢中秋；陈寿权；程俊彦；黄唯佳 刊期： 2001年第04期
目的:观察小儿心内直视手术过程中体外循环(CPB)时间对呼吸顺应性的影响. 方法:选择40例心内直视手术患儿,年龄(7.64±4.55)岁,体重(22.08±11.32)kg.体外循环时间(61.53±26.67)min,主动脉阻断时间(33.38±19.27)min.采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉法.术中监测麻醉后、开胸后、CPB前、CPB后10分钟及关胸后5个不同时间点的呼吸顺应性(Com)、气道峰压(Paw)和气道平台压(Plat). 结果:与麻醉后相比,CPB后10min和关胸后呼吸顺应性显著下降(P<0.01),而气道峰压、气道平台压在CPB后10min和关胸后两个时间点显著升高(P<0.05和P<0.01).呼吸顺应性差(麻醉后与关胸后呼吸顺应性差ΔCom)(6.92±4.12)与CPB时间及主动脉阻断时间相关有显著性意义(P<0.01).结论:CPB时间和主动脉阻断时间与手术过程中的呼吸顺应性下降有显著性意义,是小儿心内直视手术过程中影响呼吸顺应性的一个重要因素.
作者：上官王宁；连庆泉 刊期： 2001年第04期
患者,男,24岁.因头晕、乏力伴酱油色尿2个月于1998年12月16日入院,尿色改变早晨较明显,下午较轻,偶有牙龈出血.体检:贫血貌,巩膜黄染(+).胸骨无压痛,心肺(-),肝肋下2.0cm,脾肋下2.0cm,血红蛋白52g/L,网织红细胞10%,偶见有核细胞.白细胞3.4×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞26%,单核细胞5%,嗜酸粒细胞4%,血小板600×109/L,骨髓象:红系增生活跃,粒/红＜1,红系呈巨幼变.黄疸指数18U,凡登白间接反应阳性,一分钟胆红素/总胆红素＜20%.尿胆原,尿胆红素(-),尿隐血试验(+),红细胞脆性试验结果为0.44%,抗人球蛋白试验(-),热溶血试验(+),Ham试验(+),高铁血细蛋白还原试验(微量简易法)90%.临床诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),经予皮质激素,低分子右旋糖酐、丙酸睾丸酮、维生素E及少量输血等处理后,自觉症状好转,血红蛋白上升至87g/L后出院.
作者：黄克波 刊期： 2001年第04期
血透要求一定的血流量和可以反复使用的血管通路,但维持性血透患者往往由于长期反复穿刺造成周围血管衰竭而无法建立血管通路,只能寻找新的办法来解决患者血管通路.我院自1996年1月至2000年12月间为10例这类患者颈内静脉留置双腔导管进行维持性血透,共进行了1000例次血透,解决了血管通路问题,现介绍如下.
作者：张丽；卢伟琴 刊期： 2001年第04期
目的:研究非霍奇金淋巴瘤患者血淋巴细胞亚群与临床分期的关系. 方法:采用流式细胞仪检测患者或正常成人血中淋巴细胞亚群比例、CD4/CD8比值. 结果:与正常成人比较,Ⅰ～Ⅲ期NHL患者血中总T、T辅助细胞、CD4/CD8及B细胞略降低,T抑制细胞略增高(P>0.05);而NK细胞明显增高(P<0.05).Ⅳ期NHL总T、T辅助细胞及CD4/CD8明显下降(P<0.05),NK细胞明显增高(P<0.05).与Ⅰ～Ⅲ期比较:Ⅳ期患者的总T、T辅助细胞、CD4/CD8和NK细胞明显下降(P<0.05),B细胞明显增高(P<0.05).结论:淋巴细胞亚群的分析有助于NHL病情的判断.
作者：郑贤干；江松福；沈志坚；高申孟；张君丽 刊期： 2001年第04期
临床上梨状窝瘘较少见,其以颈深部感染为主要表现,常被误漏诊.笔者总结1999年在北京儿童医院进修时收治的2例及本院的1例梨状窝瘘,报告如下.
作者：林进汉；张华 刊期： 2001年第04期
抗生素临床应用广泛,耐药菌株不断产生,细菌的耐药已成为临床上一个大问题,定期观察致病菌耐药情况,对及时调整临床用药,减少耐药株的产生有十分重要的意义.为了进一步了解我院抗菌药物的使用情况及耐药率的变化情况,笔者对1996～1999年我院常用抗菌药物的耐药率进行了调查,现报告如下.
作者：方秀容；泮晓峰；张南生；周铁丽 刊期： 2001年第04期
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,多见于颜面部.目前常用的治疗方法有手术切除、放射照射、激光和冷冻等疗法[1～3].我科从1989年开始采用冷冻治疗该病患者115例,效果满意,报告如下.
作者：李建凤 刊期： 2001年第04期
1993年10月至2000年10月间,本院行植入埋藏式起搏器术238例,术后出现并发症23例,现就起搏器植入后并发症等问题进行讨论,报告如下.
作者：方岁妹 刊期： 2001年第04期
目的:了解ICU患者呼吸道病原菌感染情况并对其耐药性进行分析,为治疗提供依据. 方法:对344例ICU患者痰标本进行分离培养,用VITEK-60型全自动细菌分析系统对病原菌进行鉴定和药敏试验. 结果:344例中阳性265例(占77.0%);两种以上病原菌混合感染(占37.7%);所分离病原菌中以G-菌为主(占53.1%),其次为G+菌(占25.5%)、真菌(占21.4%).在G-菌中,以鲍曼氏不动杆菌为主(占29.8%);G+菌以金黄色葡萄球菌为主(占60.0%),所分离的葡萄球菌β-内酰胺酶均呈阳性;真菌以白色念珠菌为主(占52.5%).在细菌耐药性方面,G-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南的耐药率较低,分别为4.3%、28.8%和36.9%.结论:ICU患者呼吸道感染情况及细菌的耐药性严重,临床应根据实验室报告进行合理用药,对此类病人需加强护理,并进行必要的隔离.
作者：温秀姝；周铁丽；李超；王金果；陈占国 刊期： 2001年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
