季晓君；林苗
目的:探讨活体亲属供肾肾移植的可行性及临床效果. 方法:对8例活体肾移植术的术前准备、取肾、手术特点及预后进行研究. 结果:8例亲属供者中,1例术中发生手术意外(出现血管结扎线脱落),1例术后发生创口积血、积液,还有1例术后发生肾病综合征,以上3例经治疗后均恢复正常.受者方面:1例术后1个月内发生急排反应,抗排斥治疗后逆转,1例急肾衰,2周内肾功能恢复.结论:活体亲属供肾是安全可行的,但活体供肾受者肾存活率是否优于尸体供肾受者,有待较长时间观察.
作者：杨亦荣；夏鹏；谢辉；郑少玲 刊期： 2001年第04期
地高辛是临床上治疗心衰的首选药物,但因其安全范围窄,药动学和药效学个体差异大,有效治愈量难以掌握,给临床应用地高辛造成一定困难.近年来,维持剂量的广泛推广及TDX荧光偏振免疫法的应用,促进了治疗药物浓度监测的常规开展,从而为临床判断地高辛疗效提供了重要依据.为了解我院地高辛血药浓度监测的应用情况,我们调查、分析了101例不同类型心衰病人的临床资料,现报告如下.
作者：陈连平；张春红 刊期： 2001年第04期
勃起功能障碍(ED)是泌尿外科及男性科门诊常见病,40～70岁男性中约有35%存在中重度ED[1],以肾宝为代表的传统药物治疗ED效果欠满意.我科自2000年7月至今使用万艾可(化学名:西地那非)治疗ED,取得满意效果,现报告如下.
作者：潘景东 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择佳PEEP范围. 方法:选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化. 结果:当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01) .结论:ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.
作者：庄荣；应斌宇；陈浩 刊期： 2001年第04期
目的:观察黛安神(Deanxit)治疗偏头痛的疗效. 方法:将80例偏头痛患者随机分成2组,黛安神组服用黛安神,每日晨服1片;尼莫地平组每次服尼莫地平20mg,每日3次.共服8周. 结果:近期治愈率黛安神组与尼莫地平组分别为50%和17.5%,总有效率黛安神组与尼莫地平组分别为92%和75%(P<0.05).结论:黛安神治疗偏头痛疗效优于尼莫地平,不良反应轻微.
作者：刘皖生；邹明；林燕 刊期： 2001年第04期
目的:评价前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵对膀胱无抑制性收缩的影响. 方法:将57例经膀胱前列腺摘除术后患者随机分成两组:试验组27例术后留置持续硬膜外镇痛泵;对照无镇痛泵组30例.比较术后24小时内两组膀胱无抑制性收缩次数、每次收缩持续时间及冲洗液转清时间. 结果:试验组比对照组膀胱无抑制性收缩次数及每次发作持续时间减少,膀胱冲洗液转清时间缩短,且无明显副作用.两组比较差异有极显著性意义(P<0.01).结论:前列腺术后应用持续硬膜外镇痛泵能安全有效地减少膀胱无抑制性收缩,改善患者自觉症状,减少术后并发症.
作者：张磊；竺海波；陈映鹤；上官王宁 刊期： 2001年第04期
目的:总结抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症(粒缺)的临床特点、治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子. 方法:对12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析. 结果:11例由服用他巴唑(MM)引起,1例由服用丙基硫氧嘧啶(PTU)引起,多于服药后3～8周发病,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间.结论:MM可能比PTU更易引起粒缺.对服用ATD者均应常规监测白细胞,G-CSF对ATD引起的粒缺治疗有效.
作者：吴朝明；沈飞霞；陈肖俊 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇产前监护对围生儿预后的预测价值. 方法:回顾47例ICP孕妇的自觉症状、血清胆红素、无负荷试验(NST)和改良的生物物理相评分(MBPP)及1998年后在我院分娩的33例ICP孕妇临产后1小时的胎心宫缩监护(CTG),分析其与围生儿预后的关系. 结果:血清胆红素升高和临产1小时后CTG异常者围生儿预后不良的发生率分别为57.1%和53.3%,明显高于正常者的19.2%和10.7%,差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05).自觉瘙痒、NST及MBPP正常和异常者围生儿预后不良的发生率差异无显著性意义.结论:血清胆红素和临产后1小时CTG对围生儿预后有较高的预测价值,异常者需及时终止妊娠.
作者：屈王蕾；陈素华；林莲莲；董秀怡 刊期： 2001年第04期
目的:探讨未触及睾丸隐睾的临床处理方法.临床资料:36例中有24例先接受绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,结果hCG治疗后有3例于腹股沟区可触及睾丸.所有患儿均行手术探查,19例行一期睾丸下降固定术,6例行分期手术,5例行Fowler-Stephens法,4例无睾丸,2例睾丸萎缩.结论:未触及睾丸的隐睾目前尚无一简便明确的方法可证实睾丸的存在,hCG刺激试验对双侧未触及睾丸的隐睾可判定睾丸存在与否,但阴性者不能排除睾丸发育不良.手术探查是目前首选的临床处理方法.
作者：张华；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2001年第04期
目的:提高对儿童原发性甲状旁腺功能减低症的认识,探讨其治疗期间指标的监测. 方法:对23例儿童原发性甲状旁腺功能减低症患儿的临床资料进行回顾性分析. 结果:表现为反复手足搐搦者20例(占86.5%),头颅CT示基底节钙化7例(占30.4%),全部病例均存在低血钙、高血磷,24小时尿钙和尿磷低下,血甲状旁腺素(M-PTH)无明显降低.经钙剂及维生素D治疗后,临床症状均消失,血生化恢复正常,其中15例经1年的随访,肾功能正常.结论:对反复手足搐搦及基底节钙化者,应查血、尿生化及完整的PTH(iPTH),以利于早期诊断.治疗中应定期监测24小时尿钙及血钙的水平.
作者：游欢庆；朱逞 刊期： 2001年第04期
目的:了解急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿停止化疗后长期生存的生活质量. 方法:对35例长期生存5年以上ALL患儿进行生长、发育,智商,肝、心功能及部分内分泌测定. 结果:生长发育,肝、心功能和内分泌检查均在正常范围内.智缺陷1例,丙肝1例,乙肝并肝硬化1例,乙肝病毒血症9例.结论:长程化疗和多次鞘注三联药对ALL患儿的生长发育、智能无明显影响,对正在发育的脏器功能也无明显损害.ALL患儿并发乙肝、丙肝及乙肝病毒携带可能与输血相关.
作者：章佳珠；阮积晨；李原；沈树红；王海侬 刊期： 2001年第04期
目的:考察新型镍铬铝钛烤瓷合金的润湿性,为新型合金的临床应用提供实验依据. 方法:采用座滴法把置有松风瓷粉柱的镍铬铝钛合金板放入高温显微镜仪中加热到1100℃,维持30分钟,拍照并测量、计算其接触角. 结果:松风瓷粉柱在新型镍铬铝钛烤瓷合金上的接触角为37°47′,小于直角.结论:本实验揭示:新型镍铬铝钛烤瓷合金与瓷粉有良好的润湿性,有应用于临床修复的潜力.
作者：麻健丰；巢永烈；李宁；张大风；李洪庆 刊期： 2001年第04期
目的:观察小儿心内直视手术过程中体外循环(CPB)时间对呼吸顺应性的影响. 方法:选择40例心内直视手术患儿,年龄(7.64±4.55)岁,体重(22.08±11.32)kg.体外循环时间(61.53±26.67)min,主动脉阻断时间(33.38±19.27)min.采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉法.术中监测麻醉后、开胸后、CPB前、CPB后10分钟及关胸后5个不同时间点的呼吸顺应性(Com)、气道峰压(Paw)和气道平台压(Plat). 结果:与麻醉后相比,CPB后10min和关胸后呼吸顺应性显著下降(P<0.01),而气道峰压、气道平台压在CPB后10min和关胸后两个时间点显著升高(P<0.05和P<0.01).呼吸顺应性差(麻醉后与关胸后呼吸顺应性差ΔCom)(6.92±4.12)与CPB时间及主动脉阻断时间相关有显著性意义(P<0.01).结论:CPB时间和主动脉阻断时间与手术过程中的呼吸顺应性下降有显著性意义,是小儿心内直视手术过程中影响呼吸顺应性的一个重要因素.
作者：上官王宁；连庆泉 刊期： 2001年第04期
患儿两性畸形,年龄8个月,系第一胎足月顺产.出生后因发现外生殖器异常,且智力发育迟缓而就诊.父母系表型,智力正常,身体健康,非近亲婚配.怀孕时父母年龄分别为30岁和29岁.母无流产史,父母从事皮革制品制作加工、经营等工作.母亲怀孕期间曾有苯、甲苯类和橡胶类等有毒物质接触史.体检:头围41.5cm,前囟2.0cm×1.5cm,椭圆形脸,眼裂狭小,眼距宽,斜视,内眦赘皮,内眦距3.2cm,外眦距8cm,悬雍垂末端分叉,后发际低,颈短,颈蹼(-).心脏听诊未闻及杂音,腹部稍胀,尚软,肝肋下3cm,质软,脾肋下3cm,质中.外生殖器两性畸形,阴茎外形短小如鸟嘴,上推包皮,见阴茎体发育尚可,阴囊分裂如大阴唇,两侧可及睾丸,均约0.5cm×0.8cm大小,会阴部未见异常开口.无猿纹手.脊柱四肢无畸形,活动自如.患儿对外界反应迟钝.X片、B超检查正常.
作者：刘永章；金龙金 刊期： 2001年第04期
目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌酶谱动态变化及其临床意义. 方法:对26例AOPP患者(中度中毒组22例,重度中毒组4例)入院当日及此后第2天、第5天、第7天、第9天和第11天重复抽空腹静脉血测定血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDB)水平. 结果:中度组酶值仅部分升高,重度组则明显升高,第1日值两组比较P<0.05;酶水平呈规律性变化,CK值于第2日达到高峰(与第1日比P<0.05),CK-MB、GOT、LDH及HBDB值于第1至2第日达到高峰,中度组第5至第7日降至正常,(第5日与第1日比P<0.05),重度组第7至第11日降至正常(CK、CK-MB、GOT值第5日与第1日比P<0.05,第9日与第5日比P<0.05, LDH、HBDB值第9日与第1日比P<0.05).结论:中毒越重,血清CK、CK-MB、GOT、LDH及HBDB等酶值越高,酶值可用于估计AOPP病情的严重程度,并且酶值呈动态变化,病情越重酶值恢复越慢.
作者：赵向彤；卢中秋；陈寿权；程俊彦；黄唯佳 刊期： 2001年第04期
目的:介绍用于平静呼吸时各项呼吸指标测试系统的设计. 方法:系统主要由Fleisch流量换能器、压力换能器、放大器、A/D转换器和486微机组成.系统软件是用汇编语言对流量信号进行采样,用C语言计算各项指标[呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、潮气峰值流量(PTEF)、吸气时间/总呼吸时间(TiTtot)、到达呼气峰流量时间/呼气时间(TPF)、到达静态呼气峰流量时的呼出气量/潮气量(VPF)、呼出75%潮气量时的呼气流量(PE25)、平静呼吸中期流量/静态吸气中期流量(MEF/MIF),静态流量-容量环].结果:经测试,同一正常男子测试TV的相对误差为1%;Fleisch型流量换能器,在整个量程内(0～8L),非线性误差不大于2%.结论:肺量计与浮筒式肺量计比较具有阻力小,精度高的优点,临床适用范围大,易于临床推广使用.
作者：曾碧新；陈式苏；颜静 刊期： 2001年第04期
目的:探讨小肠肿瘤的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性总结1968年1月至1999年12月间本院收治的133例小肠肿瘤的临床资料. 结果:本组133例小肠肿瘤中,良性40例,恶性93例.良性以平滑肌瘤为多,占55.0%(22/40);恶性以腺癌和淋巴瘤为多,分别占46.2%(43/93)和34.4%(32/93).本组术前确诊33例,仅占24.8%,其中十二指肠肿瘤26例,空回肠肿瘤7例.小肠肿瘤的临床表现以腹痛、腹部肿块、梗阻以及出血为主.结论:小肠肿瘤尤其是空回肠肿瘤诊断较为困难,临床上要提高警惕.十二指肠镜、CT及B超检查对十二指肠肿瘤有较高的诊断率,小肠造影、DSA检查对空、回肠肿瘤诊断有一定的作用.
作者：黄景勇；施红旗；程骏；邵中；徐纪为 刊期： 2001年第04期
大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)已经成功地应用于各种急、慢性免疫性血小板减少的治疗,总有效率达60%～80%.我们采用大剂量IVIG治疗淋巴瘤合并免疫性血小板减少患者7例,取得较好的疗效.报告如下.
作者：张蕴；徐焕海 刊期： 2001年第04期
目的:介绍Anderson-Hynes术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的临床体会. 方法:本组72例,左肾44例,右肾19例,双侧肾9例,其中孤肾积水5例.其他术式失败后4例.在肾盂输尿管吻合前作标志线,吻合口无张力,对合平整,置输尿管支撑管,肾盂造瘘. 结果:除1例带管出院3个月后拔管外,其余均在术后12～21天拔管出院,全部治愈.结论:Anderson-Hynes术式是治疗肾积水的首选有效方法,但扩大的肾盂或(和)肾盏难以复原,尤其是年长巨大积水者.
作者：蔡正林；陈肖鸣；张华；李仲荣；刘平 刊期： 2001年第04期
目的:探讨多节段非相邻性胸腰椎骨折临床特点及治疗. 方法:回顾分析30例多节段非相邻性胸腰椎骨折病人. 结果:术后随访半年至10年,除2例无神经功能改善外,其余均有不同程度神经功能恢复.结论:多节段非相邻性胸腰椎骨折易漏诊,应常规行全脊柱拍片,对不稳定骨折宜尽早手术治疗.
作者：林焱；池永龙；徐华梓；黄其杉；毛方敏；王向阳 刊期： 2001年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
