庄荣；应斌宇；陈浩
目的:总结体外循外下冠状动脉搭桥术的治疗经验.方法:手术在体外循环下进行,全部胸骨正中切口.单支病变1例,双支病变4例,三支病变25例,平均搭桥3.1支,平均主动脉阻断时间68分钟,体外循环时间106分钟. 结果:全组2例死亡,病死率为6.7%,2例术后心功能恢复不满意为Ⅲ级.结论:基层医院或刚开展冠状动脉搭桥术的单位,一定要严格选择手术病例,注意年龄,左室功能、冠状动脉血管条件及并发症等危险因素,好在体外循环下行准确可靠的血管吻合,以求冠状动脉充分的再血管化;加强术后管理,以降低手术死亡率,提高远期疗效.
作者：刘苏；冯湘君 刊期： 2001年第04期
目的:建立简便、灵敏、准确的分光光度法测定血清钙. 方法:在掩蔽剂8-羟基喹啉-5-磺酸存在的条件下,用偶氮胂M作显色剂,分光光度法测定血清钙. 结果:钙配合物大吸收波长为640nm,线性范围0～5.0mmol/L,摩尔吸光数为2.06×104L*mol-1*cm-1.回收率为99.8%,批内变异系数(CV)为1.55%,批间变异系数为2.15%,与原子吸收分光光度法(X)比较具有良好的相关性,Y=0.1268X+0.0024,r=0.9991,P＞0.05.结论:本法测定血清钙用血量少、方法简便、灵敏可靠,适合临床应用.
作者：李东；连国军；方芳 刊期： 2001年第04期
目的:介绍用于平静呼吸时各项呼吸指标测试系统的设计. 方法:系统主要由Fleisch流量换能器、压力换能器、放大器、A/D转换器和486微机组成.系统软件是用汇编语言对流量信号进行采样,用C语言计算各项指标[呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、潮气峰值流量(PTEF)、吸气时间/总呼吸时间(TiTtot)、到达呼气峰流量时间/呼气时间(TPF)、到达静态呼气峰流量时的呼出气量/潮气量(VPF)、呼出75%潮气量时的呼气流量(PE25)、平静呼吸中期流量/静态吸气中期流量(MEF/MIF),静态流量-容量环].结果:经测试,同一正常男子测试TV的相对误差为1%;Fleisch型流量换能器,在整个量程内(0～8L),非线性误差不大于2%.结论:肺量计与浮筒式肺量计比较具有阻力小,精度高的优点,临床适用范围大,易于临床推广使用.
作者：曾碧新；陈式苏；颜静 刊期： 2001年第04期
1993年10月至2000年10月间,本院行植入埋藏式起搏器术238例,术后出现并发症23例,现就起搏器植入后并发症等问题进行讨论,报告如下.
作者：方岁妹 刊期： 2001年第04期
患者,男,24岁.因头晕、乏力伴酱油色尿2个月于1998年12月16日入院,尿色改变早晨较明显,下午较轻,偶有牙龈出血.体检:贫血貌,巩膜黄染(+).胸骨无压痛,心肺(-),肝肋下2.0cm,脾肋下2.0cm,血红蛋白52g/L,网织红细胞10%,偶见有核细胞.白细胞3.4×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞26%,单核细胞5%,嗜酸粒细胞4%,血小板600×109/L,骨髓象:红系增生活跃,粒/红＜1,红系呈巨幼变.黄疸指数18U,凡登白间接反应阳性,一分钟胆红素/总胆红素＜20%.尿胆原,尿胆红素(-),尿隐血试验(+),红细胞脆性试验结果为0.44%,抗人球蛋白试验(-),热溶血试验(+),Ham试验(+),高铁血细蛋白还原试验(微量简易法)90%.临床诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),经予皮质激素,低分子右旋糖酐、丙酸睾丸酮、维生素E及少量输血等处理后,自觉症状好转,血红蛋白上升至87g/L后出院.
作者：黄克波 刊期： 2001年第04期
目的:考察新型镍铬铝钛烤瓷合金的润湿性,为新型合金的临床应用提供实验依据. 方法:采用座滴法把置有松风瓷粉柱的镍铬铝钛合金板放入高温显微镜仪中加热到1100℃,维持30分钟,拍照并测量、计算其接触角. 结果:松风瓷粉柱在新型镍铬铝钛烤瓷合金上的接触角为37°47′,小于直角.结论:本实验揭示:新型镍铬铝钛烤瓷合金与瓷粉有良好的润湿性,有应用于临床修复的潜力.
作者：麻健丰；巢永烈；李宁；张大风；李洪庆 刊期： 2001年第04期
目的:介绍一种改良式经腹子宫全切除术,并探讨其优点. 方法:子宫肌瘤或子宫肌腺症的良性子宫疾患病人93例,其中58例行改良式经腹子宫全切除术,35例行Telinde氏[1]传统法,比较这两组手术和并发症情况. 结果:较传统术式,改良式经腹子宫全切除术的手术操作时间短、术后排气时间早、术后需镇痛率低和术后吸收热低.结论:该改良式经腹子宫全切除术具有手术操作快,对病人组织损伤少,手术并发症少,病人恢复快等特点,值得推广运用.
作者：陈文兵；史党民；张平宁；高桂琴 刊期： 2001年第04期
目的:观察比较高血压病合并左心室肥厚脑卒中或糖尿病患者24小时动态血压变化特点. 方法:将158例高血压病患者分为无并发症组、左室肥厚组、脑卒中组和糖尿病组,监测各组的动态血压均值、昼夜负荷值和昼夜血压节律改变情况. 结果:左心室肥厚和脑卒中二组其血压水平、昼夜血压负荷值和非杓型血压节律发生率均显著高于无并发症组(P<0.05),糖尿病组仅非杓型血压节律发生率有显著增加(P<0.01).结论:高血压病心脑器官损害与24小时动态血压均值升高、昼夜血压负荷值升高及昼夜节律紊乱密切相关,合并糖尿病者非杓型血压节律比率显著高于对照组.
作者：季晓君；林苗 刊期： 2001年第04期
临床上梨状窝瘘较少见,其以颈深部感染为主要表现,常被误漏诊.笔者总结1999年在北京儿童医院进修时收治的2例及本院的1例梨状窝瘘,报告如下.
作者：林进汉；张华 刊期： 2001年第04期
目的:探讨未触及睾丸隐睾的临床处理方法.临床资料:36例中有24例先接受绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,结果hCG治疗后有3例于腹股沟区可触及睾丸.所有患儿均行手术探查,19例行一期睾丸下降固定术,6例行分期手术,5例行Fowler-Stephens法,4例无睾丸,2例睾丸萎缩.结论:未触及睾丸的隐睾目前尚无一简便明确的方法可证实睾丸的存在,hCG刺激试验对双侧未触及睾丸的隐睾可判定睾丸存在与否,但阴性者不能排除睾丸发育不良.手术探查是目前首选的临床处理方法.
作者：张华；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇产前监护对围生儿预后的预测价值. 方法:回顾47例ICP孕妇的自觉症状、血清胆红素、无负荷试验(NST)和改良的生物物理相评分(MBPP)及1998年后在我院分娩的33例ICP孕妇临产后1小时的胎心宫缩监护(CTG),分析其与围生儿预后的关系. 结果:血清胆红素升高和临产1小时后CTG异常者围生儿预后不良的发生率分别为57.1%和53.3%,明显高于正常者的19.2%和10.7%,差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05).自觉瘙痒、NST及MBPP正常和异常者围生儿预后不良的发生率差异无显著性意义.结论:血清胆红素和临产后1小时CTG对围生儿预后有较高的预测价值,异常者需及时终止妊娠.
作者：屈王蕾；陈素华；林莲莲；董秀怡 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择佳PEEP范围. 方法:选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化. 结果:当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01) .结论:ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.
作者：庄荣；应斌宇；陈浩 刊期： 2001年第04期
患者,女,26岁.因高血压13年,孕19周入院.患者于13年前体检时发现高血压,服用硝苯啶效果不佳.5年前夜尿增多,每夜2～4次.4年前曾因鼻出血住院治疗.近因怀孕血压明显升高,达260/170mmHg,伴两下肢凹陷性水肿.体检:血压260/180mmHg,轻度贫血貌,腹部移动性浊音呈阳性,子宫脐下二指,两下肢呈凹陷性水肿.实验室检查:血钾2.2mmol/l,尿蛋白,尿pH 7.0,尿钾31.1mmol/24h,尿香草基杏仁酸盐(VMA)81.8μg/24h.B超示单胎妊娠,两肾炎症性改变,多发性囊肿.中等量腹水,腹水常规:白细胞:60/L,红细胞:40/L,利凡他试验呈阴性.因血压控制不好,用米非司酮引产,产出一男死婴.因出院时血压控制不佳,5个月后转入上海瑞金医院住院.氨苯蝶啶试验100mg,每日三次,试验前,卧位时醛固酮9.45pg/ml,肾素0.01ng/ml;立位时醛固酮57.35pg/ml,肾素0.23ng/ml.尿醛固酮0.05g/24h,血钾3.1mmol/l,血压240/170mmHg.试验后,卧位时醛固酮157.74pg/ml,肾素0.85ng/ml;立位时醛固酮579.35pg/ml,肾素1.62ng/ml.尿醛固酮0.05g/24h,结果呈阳性.安体舒酮试验(低盐)结果呈阴性.确诊为Liddle氏综合征.给予氨苯蝶啶50mg,每日三次,治疗后血压控制在140/100mmHg左右.出院后随访至今,血钾、血压控制良好.
作者：曾小波；许菲菲 刊期： 2001年第04期
目的:观察黛安神(Deanxit)治疗偏头痛的疗效. 方法:将80例偏头痛患者随机分成2组,黛安神组服用黛安神,每日晨服1片;尼莫地平组每次服尼莫地平20mg,每日3次.共服8周. 结果:近期治愈率黛安神组与尼莫地平组分别为50%和17.5%,总有效率黛安神组与尼莫地平组分别为92%和75%(P<0.05).结论:黛安神治疗偏头痛疗效优于尼莫地平,不良反应轻微.
作者：刘皖生；邹明；林燕 刊期： 2001年第04期
目的:探讨硫酸普拉酮钠(DHAS)对妊高征(PIH)孕妇眼动脉(OA)血流动力学的影响. 方法:应用彩超检测36例PIH孕妇在DHAS治疗前后眼动脉血流参数:收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,并与20例正常孕妇对照. 结果:PIH孕妇与正常孕妇相比,EDV明显下降,PI显著升高(P均<0.01),以重、中度改变更加明显;PSV和RI无明显改变(P均>0.05).经DHAS治疗后重、中度PIH孕妇EDV上升,PI下降,以重度PIH改变更显著(P均<0.01),而PSV和RI则无变化.结论:监测PIH孕妇眼动脉血流动力学变化有利于对PIH程度的判断;DHAS对PIH孕妇具有扩张眼动脉、增加眼底循环血流量的作用,有望作为一种新的药物,用于重度妊高征的治疗.
作者：段萍；黄品同；林莲莲 刊期： 2001年第04期
血透要求一定的血流量和可以反复使用的血管通路,但维持性血透患者往往由于长期反复穿刺造成周围血管衰竭而无法建立血管通路,只能寻找新的办法来解决患者血管通路.我院自1996年1月至2000年12月间为10例这类患者颈内静脉留置双腔导管进行维持性血透,共进行了1000例次血透,解决了血管通路问题,现介绍如下.
作者：张丽；卢伟琴 刊期： 2001年第04期
目的:介绍Anderson-Hynes术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的临床体会. 方法:本组72例,左肾44例,右肾19例,双侧肾9例,其中孤肾积水5例.其他术式失败后4例.在肾盂输尿管吻合前作标志线,吻合口无张力,对合平整,置输尿管支撑管,肾盂造瘘. 结果:除1例带管出院3个月后拔管外,其余均在术后12～21天拔管出院,全部治愈.结论:Anderson-Hynes术式是治疗肾积水的首选有效方法,但扩大的肾盂或(和)肾盏难以复原,尤其是年长巨大积水者.
作者：蔡正林；陈肖鸣；张华；李仲荣；刘平 刊期： 2001年第04期
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,多见于颜面部.目前常用的治疗方法有手术切除、放射照射、激光和冷冻等疗法[1～3].我科从1989年开始采用冷冻治疗该病患者115例,效果满意,报告如下.
作者：李建凤 刊期： 2001年第04期
目的:了解急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿停止化疗后长期生存的生活质量. 方法:对35例长期生存5年以上ALL患儿进行生长、发育,智商,肝、心功能及部分内分泌测定. 结果:生长发育,肝、心功能和内分泌检查均在正常范围内.智缺陷1例,丙肝1例,乙肝并肝硬化1例,乙肝病毒血症9例.结论:长程化疗和多次鞘注三联药对ALL患儿的生长发育、智能无明显影响,对正在发育的脏器功能也无明显损害.ALL患儿并发乙肝、丙肝及乙肝病毒携带可能与输血相关.
作者：章佳珠；阮积晨；李原；沈树红；王海侬 刊期： 2001年第04期
目的:探讨小肠肿瘤的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性总结1968年1月至1999年12月间本院收治的133例小肠肿瘤的临床资料. 结果:本组133例小肠肿瘤中,良性40例,恶性93例.良性以平滑肌瘤为多,占55.0%(22/40);恶性以腺癌和淋巴瘤为多,分别占46.2%(43/93)和34.4%(32/93).本组术前确诊33例,仅占24.8%,其中十二指肠肿瘤26例,空回肠肿瘤7例.小肠肿瘤的临床表现以腹痛、腹部肿块、梗阻以及出血为主.结论:小肠肿瘤尤其是空回肠肿瘤诊断较为困难,临床上要提高警惕.十二指肠镜、CT及B超检查对十二指肠肿瘤有较高的诊断率,小肠造影、DSA检查对空、回肠肿瘤诊断有一定的作用.
作者：黄景勇；施红旗；程骏；邵中；徐纪为 刊期： 2001年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
