方岁妹
目的:探索影响立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血疗效的原因及对策. 方法:研究了采用微创、立体定向手术治疗重症高血压脑出血73例的临床资料,并着重对血肿定位和再出血的原因进行分析. 结果:采用精密立体定向仪和先进定位方法,能确保佳血肿排空效果和安全性.血肿靶点的选择经验是:①不规则形、椭圆形血肿靶点宜选择在血肿中央或稍偏后.②香蕉形血肿靶点宜选在靠后3/5处中央.③对于血肿破入侧脑室,靶点宜选在破入点2.0cm处.防治再出血的主要环节是:①严格掌握手术时机.②掌握碎吸方向及吸力大小.③控制高血压.④合理使用脱水剂.全组随访44例,ADLⅠ～ADLⅢ级40例(占90.9%),疗效满意.结论:立体定向血肿排空术是目前治疗高血压脑出血的常用术式.精密的定位、正确的血肿靶点选择和有效的再出血防治是进一步提高疗效的三个主要环节.
作者：秦力；张弩；林坚 刊期： 2001年第04期
患者,女,26岁.因高血压13年,孕19周入院.患者于13年前体检时发现高血压,服用硝苯啶效果不佳.5年前夜尿增多,每夜2～4次.4年前曾因鼻出血住院治疗.近因怀孕血压明显升高,达260/170mmHg,伴两下肢凹陷性水肿.体检:血压260/180mmHg,轻度贫血貌,腹部移动性浊音呈阳性,子宫脐下二指,两下肢呈凹陷性水肿.实验室检查:血钾2.2mmol/l,尿蛋白,尿pH 7.0,尿钾31.1mmol/24h,尿香草基杏仁酸盐(VMA)81.8μg/24h.B超示单胎妊娠,两肾炎症性改变,多发性囊肿.中等量腹水,腹水常规:白细胞:60/L,红细胞:40/L,利凡他试验呈阴性.因血压控制不好,用米非司酮引产,产出一男死婴.因出院时血压控制不佳,5个月后转入上海瑞金医院住院.氨苯蝶啶试验100mg,每日三次,试验前,卧位时醛固酮9.45pg/ml,肾素0.01ng/ml;立位时醛固酮57.35pg/ml,肾素0.23ng/ml.尿醛固酮0.05g/24h,血钾3.1mmol/l,血压240/170mmHg.试验后,卧位时醛固酮157.74pg/ml,肾素0.85ng/ml;立位时醛固酮579.35pg/ml,肾素1.62ng/ml.尿醛固酮0.05g/24h,结果呈阳性.安体舒酮试验(低盐)结果呈阴性.确诊为Liddle氏综合征.给予氨苯蝶啶50mg,每日三次,治疗后血压控制在140/100mmHg左右.出院后随访至今,血钾、血压控制良好.
作者：曾小波；许菲菲 刊期： 2001年第04期
勃起功能障碍(ED)是泌尿外科及男性科门诊常见病,40～70岁男性中约有35%存在中重度ED[1],以肾宝为代表的传统药物治疗ED效果欠满意.我科自2000年7月至今使用万艾可(化学名:西地那非)治疗ED,取得满意效果,现报告如下.
作者：潘景东 刊期： 2001年第04期
目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌酶谱动态变化及其临床意义. 方法:对26例AOPP患者(中度中毒组22例,重度中毒组4例)入院当日及此后第2天、第5天、第7天、第9天和第11天重复抽空腹静脉血测定血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDB)水平. 结果:中度组酶值仅部分升高,重度组则明显升高,第1日值两组比较P<0.05;酶水平呈规律性变化,CK值于第2日达到高峰(与第1日比P<0.05),CK-MB、GOT、LDH及HBDB值于第1至2第日达到高峰,中度组第5至第7日降至正常,(第5日与第1日比P<0.05),重度组第7至第11日降至正常(CK、CK-MB、GOT值第5日与第1日比P<0.05,第9日与第5日比P<0.05, LDH、HBDB值第9日与第1日比P<0.05).结论:中毒越重,血清CK、CK-MB、GOT、LDH及HBDB等酶值越高,酶值可用于估计AOPP病情的严重程度,并且酶值呈动态变化,病情越重酶值恢复越慢.
作者：赵向彤；卢中秋；陈寿权；程俊彦；黄唯佳 刊期： 2001年第04期
目的:观察小儿心内直视手术过程中体外循环(CPB)时间对呼吸顺应性的影响. 方法:选择40例心内直视手术患儿,年龄(7.64±4.55)岁,体重(22.08±11.32)kg.体外循环时间(61.53±26.67)min,主动脉阻断时间(33.38±19.27)min.采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉法.术中监测麻醉后、开胸后、CPB前、CPB后10分钟及关胸后5个不同时间点的呼吸顺应性(Com)、气道峰压(Paw)和气道平台压(Plat). 结果:与麻醉后相比,CPB后10min和关胸后呼吸顺应性显著下降(P<0.01),而气道峰压、气道平台压在CPB后10min和关胸后两个时间点显著升高(P<0.05和P<0.01).呼吸顺应性差(麻醉后与关胸后呼吸顺应性差ΔCom)(6.92±4.12)与CPB时间及主动脉阻断时间相关有显著性意义(P<0.01).结论:CPB时间和主动脉阻断时间与手术过程中的呼吸顺应性下降有显著性意义,是小儿心内直视手术过程中影响呼吸顺应性的一个重要因素.
作者：上官王宁；连庆泉 刊期： 2001年第04期
目的:观察比较高血压病合并左心室肥厚脑卒中或糖尿病患者24小时动态血压变化特点. 方法:将158例高血压病患者分为无并发症组、左室肥厚组、脑卒中组和糖尿病组,监测各组的动态血压均值、昼夜负荷值和昼夜血压节律改变情况. 结果:左心室肥厚和脑卒中二组其血压水平、昼夜血压负荷值和非杓型血压节律发生率均显著高于无并发症组(P<0.05),糖尿病组仅非杓型血压节律发生率有显著增加(P<0.01).结论:高血压病心脑器官损害与24小时动态血压均值升高、昼夜血压负荷值升高及昼夜节律紊乱密切相关,合并糖尿病者非杓型血压节律比率显著高于对照组.
作者：季晓君；林苗 刊期： 2001年第04期
目的:探讨未触及睾丸隐睾的临床处理方法.临床资料:36例中有24例先接受绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,结果hCG治疗后有3例于腹股沟区可触及睾丸.所有患儿均行手术探查,19例行一期睾丸下降固定术,6例行分期手术,5例行Fowler-Stephens法,4例无睾丸,2例睾丸萎缩.结论:未触及睾丸的隐睾目前尚无一简便明确的方法可证实睾丸的存在,hCG刺激试验对双侧未触及睾丸的隐睾可判定睾丸存在与否,但阴性者不能排除睾丸发育不良.手术探查是目前首选的临床处理方法.
作者：张华；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2001年第04期
1993年10月至2000年10月间,本院行植入埋藏式起搏器术238例,术后出现并发症23例,现就起搏器植入后并发症等问题进行讨论,报告如下.
作者：方岁妹 刊期： 2001年第04期
目的:探讨硫酸普拉酮钠(DHAS)对妊高征(PIH)孕妇眼动脉(OA)血流动力学的影响. 方法:应用彩超检测36例PIH孕妇在DHAS治疗前后眼动脉血流参数:收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,并与20例正常孕妇对照. 结果:PIH孕妇与正常孕妇相比,EDV明显下降,PI显著升高(P均<0.01),以重、中度改变更加明显;PSV和RI无明显改变(P均>0.05).经DHAS治疗后重、中度PIH孕妇EDV上升,PI下降,以重度PIH改变更显著(P均<0.01),而PSV和RI则无变化.结论:监测PIH孕妇眼动脉血流动力学变化有利于对PIH程度的判断;DHAS对PIH孕妇具有扩张眼动脉、增加眼底循环血流量的作用,有望作为一种新的药物,用于重度妊高征的治疗.
作者：段萍；黄品同；林莲莲 刊期： 2001年第04期
目的:观察黛安神(Deanxit)治疗偏头痛的疗效. 方法:将80例偏头痛患者随机分成2组,黛安神组服用黛安神,每日晨服1片;尼莫地平组每次服尼莫地平20mg,每日3次.共服8周. 结果:近期治愈率黛安神组与尼莫地平组分别为50%和17.5%,总有效率黛安神组与尼莫地平组分别为92%和75%(P<0.05).结论:黛安神治疗偏头痛疗效优于尼莫地平,不良反应轻微.
作者：刘皖生；邹明；林燕 刊期： 2001年第04期
目的:探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择佳PEEP范围. 方法:选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化. 结果:当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01) .结论:ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.
作者：庄荣；应斌宇；陈浩 刊期： 2001年第04期
目的:探索家族性扩张型心脏病(FDCM)的临床和遗传现象. 方法:对两个家系进行全面调查,包括临床表现、心电图、胸片和超声心动图等. 结果:两家系三代共24人中有17人符合FDCM的诊断.家谱分析显示,其发病具有连续传代且不受性别影响的特点.第一家系中,仅有心电图改变而无其他异常的轻型病例都发生在第三代.结论:本组FDCM病例其遗传方式符合常染色体显性遗传.某些成人的扩张型心肌病(DCM)可能是儿童时期轻型病例的延续和发展.
作者：袁树人 刊期： 2001年第04期
抗生素临床应用广泛,耐药菌株不断产生,细菌的耐药已成为临床上一个大问题,定期观察致病菌耐药情况,对及时调整临床用药,减少耐药株的产生有十分重要的意义.为了进一步了解我院抗菌药物的使用情况及耐药率的变化情况,笔者对1996～1999年我院常用抗菌药物的耐药率进行了调查,现报告如下.
作者：方秀容；泮晓峰；张南生；周铁丽 刊期： 2001年第04期
目的:建立简便、灵敏、准确的分光光度法测定血清钙. 方法:在掩蔽剂8-羟基喹啉-5-磺酸存在的条件下,用偶氮胂M作显色剂,分光光度法测定血清钙. 结果:钙配合物大吸收波长为640nm,线性范围0～5.0mmol/L,摩尔吸光数为2.06×104L*mol-1*cm-1.回收率为99.8%,批内变异系数(CV)为1.55%,批间变异系数为2.15%,与原子吸收分光光度法(X)比较具有良好的相关性,Y=0.1268X+0.0024,r=0.9991,P＞0.05.结论:本法测定血清钙用血量少、方法简便、灵敏可靠,适合临床应用.
作者：李东；连国军；方芳 刊期： 2001年第04期
目的:总结抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症(粒缺)的临床特点、治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子. 方法:对12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析. 结果:11例由服用他巴唑(MM)引起,1例由服用丙基硫氧嘧啶(PTU)引起,多于服药后3～8周发病,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间.结论:MM可能比PTU更易引起粒缺.对服用ATD者均应常规监测白细胞,G-CSF对ATD引起的粒缺治疗有效.
作者：吴朝明；沈飞霞；陈肖俊 刊期： 2001年第04期
目的:探讨多节段非相邻性胸腰椎骨折临床特点及治疗. 方法:回顾分析30例多节段非相邻性胸腰椎骨折病人. 结果:术后随访半年至10年,除2例无神经功能改善外,其余均有不同程度神经功能恢复.结论:多节段非相邻性胸腰椎骨折易漏诊,应常规行全脊柱拍片,对不稳定骨折宜尽早手术治疗.
作者：林焱；池永龙；徐华梓；黄其杉；毛方敏；王向阳 刊期： 2001年第04期
目的:探讨活体亲属供肾肾移植的可行性及临床效果. 方法:对8例活体肾移植术的术前准备、取肾、手术特点及预后进行研究. 结果:8例亲属供者中,1例术中发生手术意外(出现血管结扎线脱落),1例术后发生创口积血、积液,还有1例术后发生肾病综合征,以上3例经治疗后均恢复正常.受者方面:1例术后1个月内发生急排反应,抗排斥治疗后逆转,1例急肾衰,2周内肾功能恢复.结论:活体亲属供肾是安全可行的,但活体供肾受者肾存活率是否优于尸体供肾受者,有待较长时间观察.
作者：杨亦荣；夏鹏；谢辉；郑少玲 刊期： 2001年第04期
目的:总结体外循外下冠状动脉搭桥术的治疗经验.方法:手术在体外循环下进行,全部胸骨正中切口.单支病变1例,双支病变4例,三支病变25例,平均搭桥3.1支,平均主动脉阻断时间68分钟,体外循环时间106分钟. 结果:全组2例死亡,病死率为6.7%,2例术后心功能恢复不满意为Ⅲ级.结论:基层医院或刚开展冠状动脉搭桥术的单位,一定要严格选择手术病例,注意年龄,左室功能、冠状动脉血管条件及并发症等危险因素,好在体外循环下行准确可靠的血管吻合,以求冠状动脉充分的再血管化;加强术后管理,以降低手术死亡率,提高远期疗效.
作者：刘苏；冯湘君 刊期： 2001年第04期
大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)已经成功地应用于各种急、慢性免疫性血小板减少的治疗,总有效率达60%～80%.我们采用大剂量IVIG治疗淋巴瘤合并免疫性血小板减少患者7例,取得较好的疗效.报告如下.
作者：张蕴；徐焕海 刊期： 2001年第04期
目的:研究超低温冻存后的大鼠骨髓细胞的细胞膜表面形态和功能的完整性.方法:采用超低温保存技术对大鼠骨髓细胞进行慢速、快速冻存比较. 结果:以VS1作为快速冻存液,快速冻存骨髓细胞,不但快速简便,而且快速冻存较短时间的大鼠骨髓细胞的荧光强度以及膜表面形态与新鲜对照组及慢速冻存组相比差异无显著性.结论:快速冻存法冻存骨髓细胞是可行的,本研究为快速冻存骨髓细胞的实际应用提供了一定的科学依据.
作者：陈勇 刊期： 2001年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
