柯将琼；应斌宇
患儿,女,8岁.以先天性心脏病就诊.体检情况:长脸,眼距宽,内眦赘皮,轻度下颌突出,特殊面容似轻度先天愚型.Ⅱ度腭裂.智力中度低下,生活基本尚能自理,但学习能力很差.先天性心脏病,心脏超声波检查示动脉导管未闭.外阴幼女型,盆腔超声检查未探及子宫及双侧卵巢,提示子宫缺如可能.X线检查示脊柱、骨盆及两前臂骨发育未见明显异常.两手小指长度仅及无名指一节.两手掌纹均非通贯手,左手5个指和右手小指为尺箕,其余为斗形纹,指纹嵴线总数(TFRC)偏少.
作者：李红智；梁万东 刊期： 2001年第05期
目的:探讨CT诊断非功能性胰岛细胞瘤的价值.临床资料:对6例非功能性胰岛细胞瘤术前行CT平扫和增强扫描资料进行分析,发现其CT特征为肿块较大,多位于胰腺体尾部,1例于胰头,呈低、等密度肿块,有完整包膜,增强后肿块明显强化.结论:动脉期CT检查对本病的诊断具有较大价值.
作者：陈雪鹏；谢了武；明兵；陈廷港 刊期： 2001年第05期
例1,女,25岁.因面部湿疹,给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射,每日1次;硫代硫酸钠0.64g加注射用水10ml溶解后静脉注射,每日1次.次日静注硫代硫酸钠注射液5min时,患者突然出现极度呼吸困难,面色潮红,烦躁不安,有濒死感.查体:心率116次/分,心律齐,心脏未闻及杂音,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.考虑为硫代硫酸钠过敏反应,立即停止该药物的注入,给予高流量吸氧、抗过敏等抢救处理,40min后症状缓解,肺部干湿性啰音消失,呼吸平稳.第三天,单用10%葡萄糖酸钙注射液静注未见不良反应发生.
作者：单宗英 刊期： 2001年第05期
目的:探索岩尖斜坡区脑膜瘤手术入路和手术效果.方法:通过显微外科手术治疗21例岩尖斜坡区脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为三种类型:Ⅰ型5例,主要向中颅窝生长(包括海绵窦);Ⅱ型4例,主要向后颅窝生长;Ⅲ型12例,骑跨岩骨分别向中、后颅窝生长.额颞开颅断颧弓颞下入路切除肿瘤5例,颞枕开颅颞下小脑幕入路切除肿瘤4例,乙状窦前入路10例和乙状窦后入路切除肿瘤2例.结果:肿瘤全切除9例,近全切除11例,部分切除1例;无手术死亡.Ⅰ型岩斜坡肿瘤全切除2例,次全切除3例:Ⅱ型岩斜坡肿瘤全切除3例,次全切除1例;Ⅲ型全切除4例,次全切除7例,部分切除1例.结论:Ⅰ、Ⅱ型多数能全切除,术后效果良好;若Ⅰ型岩斜坡脑膜瘤侵犯海绵窦则难以全切除,术后容易并发动眼神经损伤.Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤全切除非常困难,乙状窦前入路是Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤佳的的手术入路.
作者：诸葛启钏；吴近森；吴哲褒；鲁祥和；钟鸣；郑伟明；瞿宣兴 刊期： 2001年第05期
目的:探讨选择性动脉插管灌注化疗加栓塞治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法:选择46例宫颈癌局部病灶特别大的Ⅰ b期及Ⅱa期和Ⅱb期以上晚期患者,采用Seldinger技术经皮一侧股动脉插管,先后插入左右侧子宫动脉,分别注入化疗药物后并行动脉栓塞,或注药后单侧栓塞,另侧留置导管并固定,术后继续化疗.单次化疗药物为顺铂60～80mg,平阳霉素24～32mg.留管者每日顺铂20mg微泵注入,总量为160～200mg,隔日推注平阳霉素16mg,总量为72～80mg.留管6～7天.结果:插管总有效率达97.8%,完全恢复占15.2%.留管持续动脉灌注的优于单次化疗,2例降为宫颈原位癌.结论:超选择子宫动脉插管化疗加栓塞治疗中晚期宫颈癌近期疗效显著,副作用小,临床期别降低,为失去外科手术指征的晚期患者提供了根治性手术的机会,从而提高生存率.
作者：李梅秀；徐兆龙；黄悦来；梁爱萍 刊期： 2001年第05期
1 临床资料例1:患者,男,51岁,因左面瘫半年,于1970年来院就诊.入院查体:右耳正常,左耳鼓膜浑浊,上鼓室外侧壁较饱满,左侧完全性面瘫.表音叉试验提示左侧传音性耳聋.入院后行左鼓室,乳突探查术.术中发现肿瘤原发于面神经鼓室段,2cm×1cm×2cm大小,并自上鼓室长入鼓窦,破坏部分鼓室盖,和脑膜无粘连,锤骨、砧骨消失.术中沿包膜完全摘除肿瘤后,发现面神经断端在锥隆起处,未行面神经端端吻合,术后病理报告为面神经鞘瘤.术后随访10年,无肿瘤复发,面瘫程度同术前.
作者：陈晓云 刊期： 2001年第05期
目的:评价超声监测下介入治疗未控制或复发的盆腔脓肿的疗效.方法:本组18例经超声引导下行穿刺抽脓,并予抗生素介入治疗,观察疗效.结果:本组治疗有效率达94.4%,随访半年无症状复发.结论:该方法操作简单,疗效确切,副作用小.
作者：陈蓉蓉 刊期： 2001年第05期
目的:实验研究肝毛细线虫对大鼠的血清抗体水平的影响,为人体肝毛细线虫病的免疫诊断提供科学依据.方法:捕获阳性鼠分离肝毛细线虫虫卵,将虫卵培养至感染期,感染大白鼠.制作虫卵可溶性抗原,用ELISA法对大鼠体内血清抗体作动态检测,并选用5种对照血清作比较,以观察该法的特异性.结果:大鼠在感染4周后可全部阳性检出,该法对大鼠旋毛虫、日本血吸虫、犬弓蛔虫、广州管圆线虫和肺吸虫抗体阳性血清分别有2/10、2/10、2/10、1/10和0的假阳性.结论:ELISA法具有较高的敏感性和特异性,适用于检测肝毛细线虫感染.
作者：黄慧聪；凌洪博；梁韶晖；邢文鸾；潘长旺 刊期： 2001年第05期
1 临床资料1.1一般资料9例中男3例,女6例,年龄17～49岁,平均33岁.原发病灶位于左甲状腺4例,右甲状腺5例.第一次手术行甲状腺肿块摘除5例,甲状腺部分切除4例,术中未探查颈淋巴结.术后均病理证实为甲状腺乳头状癌.肿块≤2cm 6例,2～5cm 3例.有包膜者2例,无包膜者7例.术后均未服甲状腺素片.两次手术间隔11个月至6年.1.2临床表现患者均因发现颈部肿块而再次就诊.B超或CT检查提示为两侧颈淋巴结肿大,肿大的颈淋巴结经术前穿刺或术中冰冻切片均证实为转移性乳头状癌.全身检查未发现其他部位有转移灶.
作者：周素梅；张筱骅 刊期： 2001年第05期
目的:探讨危重病患者血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)变化的意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA法)测定67例急性危重病患者血清G-CSF水平,并与29例体检健康者进行对照分析.结果:对照组血清G-CSF均为阴性,危重病组G-CSF阳性率为47.8%,其中感染组、创伤组、中风组阳性率分别为66.7%、31.6%和33.3%(与对照组比较,P均小于0.005).感染组阳性率高于非感染(创伤或中风)组(P＜0.05).G-CSF阳性组中,感染病例占62.5%,外周血白细胞大于20×109/L者占71.9%;而G-CSF阴性者中,感染病例占28.6%(P＜0.01),WBC＞20×109/L占31.4%(P＜0.005).8例G-CSF阳性患者中有5例于病情恢复后转为G-CSF阴性(占62.5%).结论:危重病患者血清G-CSF水平增高,尤其以感染患者较明显.早期测定危重病患者G-CSF对细菌感染与非细菌感染的鉴别、治疗具有一定的参考价值.
作者：陈寿权；王明山；李章平；李惠萍；黄唯佳；林锡芳 刊期： 2001年第05期
目的:观察金氏痔疮膏的抗炎、镇痛、止血和止痒效果.方法:将动物随机分成5组,包括对照组、马应龙麝香痔疮膏组、金氏痔疮膏高剂量组、中剂量组和低剂量组.采用二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀及醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高模型,观察金氏痔疮膏的抗炎作用;通过热板法及化学刺激法观察该药的镇痛作用;采用断尾法测定出血时间,玻片法测定凝血时间;通过磷酸组胺致痒观察该药的止痒效果.结果:金氏痔疮膏对小鼠耳廓肿胀及腹腔毛细血管通透性增高均有明显的抑制作用,而且其抑制作用与马应龙麝香痔疮膏相比,差异有显著性意义;该药对热传导及化学刺激引起的拟痛反应有明显的镇痛作用;该药明显缩短小鼠的出血时间和凝血时间,且与马应龙麝香痔疮膏相比,差异有显著性意义;该药能明显提高豚鼠致痒阈.结论:金氏痔疮膏具有良好的抗炎、镇痛、止血和止痒功效,且其抗炎和止血效果优于马应龙麝香痔疮膏.
作者：金可可；王卫；徐正档；王万铁；金定国 刊期： 2001年第05期
目的:探讨肝豆状核变性的肌电图改变及可能的产生机制.方法:对76例肝豆状核变性患者作肌电图和运动神经传导速度测定,并对部分异常患者进行驱铜治疗后予以复查.结果:肝豆状核变性患者76例中64例配合完成肌电图检查,结果为正常36例(占56.3%),异常28例(占43.7%).76例接受运动神经传导速度测定,结果41例(占53.9%)显示运动神经传导速度减慢.驱铜治疗后,16例患者接受肌电图和运动神经传导速度测定,11例恢复正常.结论:肝豆状核变性患者的肌电图检查近半数显示异常,为监测疾病的早期肌肉和周围神经损害提供了可靠手段.
作者：陈青墨；陈卫东；黄向东；朱思亮 刊期： 2001年第05期
目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的作用.方法:对48例输卵管阻塞病人作出明确诊断,针对病因、病变部位及程度进行治疗.结果:34例患者平均随访10.8个月,发现15例受孕,受孕率达44.1%,其中宫外孕1例,流产2例.结论:宫腹腔镜联合手术是治疗输卵管性不孕的一种简便、有效、恢复快、痛苦少的手术方法.
作者：陈倩；施瑾 刊期： 2001年第05期
目的:观察机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭的疗效.方法:对16例急性有机磷中毒伴呼吸衰竭者,早期使用机械通气配合综合药物治疗.结果:16例患者均能及时纠正呼吸衰竭并顺利脱机,全部治愈.机械通气并发症轻且易克服.结论:机械通气配合综合药物治疗抢救有机磷中毒呼吸衰竭患者疗效确切、效果良好.
作者：柯将琼；应斌宇 刊期： 2001年第05期
目的:探讨小儿急性胰腺炎与胃十二指肠疾病及幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法:对82倒小儿急性胰腺炎的临床资料进行回顾总结,并对病因及HP感染进行分析.结果:原发病因以胃十二指肠病症为多见,约占87.8%.急性胰腺炎的HP感染率明显高于单纯胃十二指肠炎症(P<0.01).结论:小儿急性胰腺炎的发病与胃十二指肠疾病密切相关,与HP感染可能存在相关性.
作者：徐辉；黄爱芬；胡伟国；黄开宇 刊期： 2001年第05期
目的:探索孕妇生殖道支原体感染与低出生体重儿的病因学关系.方法:经产前检查支原体阳性孕妇488例,按实验分组方法随机分成红霉素干预组和非干预组,比较两组间孕妇支原体感染阴转率、母婴传播率和低出生体重儿的发生率.结果:红霉素干预组解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)的阴转率和母婴传播率低于非干预组,差异有显著性意义(P＜0.05),而人型支原体(Mycoplasma honinis,Mh)的阴转率及母婴传播率在组间差异无显著性意义.干预组中低出生体重儿的发生率显著低于非干预组(P＜0.05).结论:红霉素干预措施能有效地降低孕妇Uu感染,阻断其母婴传播,降低低出生体重儿发生率.
作者：刘胜兰；涂少华；叶元康；李怀芳 刊期： 2001年第05期
目的:探讨结核性肛瘘的综合治疗方法.方法:用3HRZES/9HRE方案抗痨,予手术,彻底清除肛门局部病灶,术后每日用高锰酸钾粉1:5000坐浴,并用自行配制的链霉素马应龙痔疮膏换药.结果:采用综合疗法,14例结核性肛瘘均1 次性治愈;疗程10～25天;随访1～4年均无复发.结论:结核性肛瘘需行综合治疗,在全程抗痨治疗基础上进行手术,彻底清除病灶,术后创口加用抗痨药物换药.
作者：李激；戴禾月 刊期： 2001年第05期
在闭合性腹部脏器创伤中,小肠破裂较为常见[1],终作出诊断虽无困难,但也不乏因诊断延误造成不良后果的先例.尤其是小口径(d＜1cm)小肠破裂者,可由于早期临床表现隐匿或被其他脏器严重损伤所掩盖而漏诊.本院自1995年至2000年间收治创伤性闭合性小口径小肠破裂共21例.现复习文献,并就如何获得早期诊断分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男15例,女6例,年龄5～79岁.伤后至入院时间为0.5～38h.致伤原因:腹部钝击伤13例,车祸伤4例,坠落伤2例,重物压伤1例,抬重物腹压骤然升高致小肠破裂1例.合并脏器损伤情况:脾破裂1例,骨盆骨折3例,肋骨骨折3例,肠系膜挫伤5例,胫骨开放性骨折1例,脑挫伤伴硬脑膜下血肿1例.
作者：许践刚 刊期： 2001年第05期
患者,女,39岁.因多食、消瘦一年半,胸闷、心悸半年,伴皮肤瘀斑二天,于1998年9月14日入院.查体:T 37.7℃,P 148次/分,BP 110/60mmHg,R 24次/分.体重40kg,消瘦、重度贫血貌,皮肤散在分布瘀点、瘀斑,无黄染及水肿,牙龈少量渗血.右腋下可及蚕豆大小淋巴结,质中,活动度佳,无压痛.甲状腺Ⅲ°肿大,质中,无压痛,未触及结节、肿块,血管杂音(+).胸骨无压痛.心率148次/分,房颤心律,肺动脉瓣及三尖瓣区均可闻及明显收缩期、舒张期杂音.实验室检查:血:WBC 4.5×109/L,N 22%,L78%,RBC 1.47×1012/L HGB 45g/L,PLT 17×109/L.甲状腺功能:T3＞8ng/ml,T4 207ng/ml,FT3＞38pmol/L,FT4＞50pmol/L,S-TSH＜0.2mIU/L,TG54%,TM33%.肝功能:GPT 101IU/L,GOT 73IU/L,TP58g/L,ALB 28g/L.
作者：刘伟红；金炀缙 刊期： 2001年第05期
目的:探讨持续性室性心动过速性心肌病的介入治疗.方法:采用导管射频消融术治疗一例持续性分支性室性心动过速致心动过速性心肌病患者.结果:术后患者心衰症状明显改善,室速无复发.结论:建议对分支性室速合并有严重左室功能不全且药物、电复律无效者尽早行导管射频电消融术.
作者：李嘉；唐疾飞；杨鹏麟；陈浩 刊期： 2001年第05期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
