高仁坎；徐慧；粱煜爽
一、晚期胰腺癌的定义本指南所指晚期胰腺癌(advanced pancreatic carcinoma,简称APC)为胰腺导管细胞癌,已发生局部和/或远处转移,无法进行外科手术切除[1],TNM分期在T3N0M0以上,具体分期见表1.胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心(NCCR)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了2015年中国癌症统计数据,估计中国2015年新增430万癌症病例,癌症死亡病例超过280万[3].在我国,肺癌、胃癌、胰腺癌等10种肿瘤是常见的恶性肿瘤,约占全部新发病例的75％,是目前国内主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的80％.其中,胰腺癌的发病率2000年至2011年呈上升趋势,男性胰腺癌病死率占据第7位.
作者：中国癌症研究基金会介入医学委员会；中国介入医师分会介入医学材料与工程委员会 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MRI在十二指肠乳头腺瘤诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的9例十二指肠乳头腺瘤的MRI特征.结果 9例肿瘤均表现为十二指肠乳头肿块.6例未恶变腺瘤,肿块呈类圆形,边界清楚,大径10～27 mm,平均20 mm,呈渐进性轻中度强化,其中2例伴持续性周边明显环形强化;MRCP示胆总管下端向心性狭窄,胆管轻中度扩张为主,伴或不伴主胰管扩张;4例Vater壶腹正常或轻度扩张,管壁正常或轻度增厚,渐进性强化.3例伴恶变腺瘤(2例伴局灶高级别内瘤变,1例伴局灶癌变)肿块,形态不规则,局部边界不清,大径分别约20 mm、33 mm和47 mm,2例中等强化,1例明显强化;MRCP示胆总管下端截断性狭窄,上游胆管及胰管中重度扩张;Vater壶腹变形,显示不清,或管壁异常增厚,明显强化;1例伴十二指肠壁受累.结论 十二指肠乳头腺瘤的MRI表现有一定特征,当肿瘤形态不规则,体积较大,局部边界不清,胆总管末端截断性狭窄,Vater壶腹部和/或十二指肠壁受累时,应警惕肿瘤恶变可能.
作者：董红焕；康立清；张荣菊；熊立新；孙敏；孙连营 刊期： 2019年第01期
目的 通过对自适应迭代重建-Ⅴ (ASIR-Ⅴ)不同重建级别的上腹部图像的主、客观评价,探讨ASIR-Ⅴ降低图像噪声,优化图像质量好的重建级别.方法 选择临床怀疑上腹部病变的患者21例,行上腹部增强多期扫描,扫描管电压100 kV,管电流范围100 ～ 250 mA,噪声指数(NI) 10.通过测ASIR-Ⅴ 0％(FBP图像)、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、100％共11组图像的正常肝实质、腹主动脉、脾脏、胰腺、右侧腰大肌及前腹壁上方空气CT值及其标准差,定量计算不同组的图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);各组图像的总体质量按1～5分(1分表示差,5分表示优)予以评分;记录完成一次上腹部多期扫描剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量.计数资料采用随机区组方差分析,SNK检验进行多重比较,等级资料采用完全随机设计多个样本比较的秩和检验.结果 (1)动脉期,除正常肝实质不同组的CNR值差异无统计学意义,腹主动脉、脾脏、胰腺的CNR值差异均具有统计学意义;其余各期,正常肝实质、腹主动脉、脾脏、胰腺不同重建级别的CNR值、SNR值、背景噪声差异均具有统计学意义.(2)主观评价:ASIR-Ⅴ 90％、100％重建的上腹部各期的图像比FBP图像质量差,评分均小于3分;ASIR-Ⅴ10％、20％、80％重建图像与FBP图像对比差异无统计学意义,其余百分数重建图像质量优于FBP图像,且以50％图像质量评分高.(3)21例患者上腹部扫描的平均DLP为(525.96±104.00)mGy/cm,有效辐射剂量为(7.89±1.56) mSv.结论 (1)随着重建级别的增加,增强扫描各期图像的SNR值、CNR值逐渐增大,背景噪声逐渐降低.(2)除ASIR-V 90％、100％,其他重建级别优化低剂量上腹部图像是可行的,ASIR-Ⅴ40％、50％、60％与常规FBP图像相比,能明显改善低剂量上腹部图像质量,其中ASIR-V 50％佳.
作者：杨炎炎；黄予欣；黄福灵；黄仲奎 刊期： 2019年第01期
目的 分析颈动脉支架置入术(CAS)并发脑栓塞的MRI特点及相应的临床表现.方法 前瞻性分析74例CAS术后并发脑栓塞MRI特点,按照新发脑栓塞的形态、大小、数量及分布等分类.根据脑栓塞的部位及血供特点,分为颈动脉供血区栓塞(手术同侧前循环栓塞)与非颈动脉供血区栓塞,包括手术对侧前循环及后循环新发栓塞,后者再分成枕叶及小脑新发栓塞灶.同时,依据DSA和脑超声多普勒观察记录非颈动脉供血区栓塞相应前、后交通动脉开放状况.采用独立样本t检验分析术前有无临床症状、有无新发梗死灶对术后新发栓塞灶个数有无影响.观察术后临床症状与新发脑栓塞数量间的对应关系.结果 74例中新发栓塞灶除2个为大的片状灶外,其余均为为小圆点状或小斑片状灶.39例(52.7％)新发栓塞灶1～4个,28例(37.8％)5～8个,4例(5.4％)9～20个,3例(4.1％)病灶呈片状或栓塞数量多于20个以上.同侧前循环新发栓塞63例(85.1％),对侧前循环32例(43.2％),其中21例前交通动脉开放;后循环37例(50％),其中9例发现相应后交通动脉开放.11例(14.9％)无颈动脉供血区栓塞而直接引起非供血区的栓塞,包括对侧前循环5例,后循环枕叶2例,小脑8例.独立样本t检验显示术前有无临床症状、有无新发梗死灶与新发脑栓塞数量没有明确的相关性(P值均＞0.05).2例病灶呈片状或栓塞数量多于20个以上者均有明确神经系统症状和体征出现.结论 CAS术后新发脑栓塞以小病灶多、数量少且个体差异大、症状出现率低、病灶分布广甚至呈“跳跃式”分布为特点.大片状与大量小病灶(＞20)的栓塞常伴有神经系统症状和体征出现.
作者：张小琨；高勇安；屈洪颖；卢洁；张苗 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早产儿局灶性脑白质损伤(puncate white matter damage,PWMD)的影响因素,并着重分析不同胎龄和出生体重与早产儿PWMD类型的关系.方法 选取2013年9月至2017年7月在本院新生儿科病房住院的132例PWMD的早产儿及109例MRI表现正常的早产儿作为研究对象,用卡方检验分析早产儿PWMD的各影响因素,用Logistic回归具体探讨早产儿PWMD的危险因素及保护性因素,并分别用卡方检验和秩和检验对其中的胎龄和体重着重分析,进一步了解不同类型的PWMD早产儿的胎龄及出生体重的分布情况.结果 PWMD的影响因素有早期早产儿、低出生体重儿、患儿呼吸系统感染、呼吸窘迫、母亲孕期感染、剖宫产、脐绕颈、胎膜早破;其中呼吸系统感染(OR=7.679,P=0.000)、呼吸窘迫(OR=6.330,P=0.000)及胎膜早破(OR=2.455,P=0.013)是危险性因素;剖宫产(OR=0.406,P=0.012)、晚期早产儿(OR =0.162,P=0.000)及正常出生体重儿(0R=0.489,p=0.035)是保护性因素.晚期早产儿比早期早产儿点状、簇状损伤的发生率高;早期早产儿比晚期早产儿线状损伤的发生率高.低出生体重儿,线状损伤的发生率高;正常出生体重儿,点及簇状损伤的发生率高.结论 呼吸系统感染、早产儿呼吸窘迫及胎膜早破的早产儿出现PWMD的机率更大;早期早产儿及低出生体重早产儿线状损伤的发生率高,预后相对较差.
作者：叶平；李艳；赵莹莹；黄婷；杨萍；刘岭岭；雷婷；陈志强 刊期： 2019年第01期
目的 评估磁共振表观扩散系数(ADC)对不同组织来源小肠淋巴瘤的定量诊断价值.方法 回顾性分析比较经病理组织学证实的24例小肠淋巴瘤患者的临床及MRI资料,获取DWI图像,b值取0、700 s/mm2,测量病灶的ADC值.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其ADC值的诊断价值.结果 24例小肠淋巴瘤患者,其中18例经病理证实为弥漫性大B细胞源性小肠淋巴瘤,6例为T细胞源性小肠淋巴瘤,其平均ADC值分别为(0.60±0.10)×10-3mm2/s和(0.99±0.05)×10-3mm2/s(F =4.48,P=0.04),弥漫大B细胞源性小肠淋巴瘤的ADC均值＜T细胞源性小肠淋巴瘤的ADC均值,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线,24例小肠淋巴瘤平均ADC值的ROC曲线下面积为0.769.以ADC =0.775×10-3mm2/s为临界值,其鉴别诊断弥漫大B细胞源性小肠淋巴瘤和T细胞源性小肠淋巴瘤的敏感性及特异性高.结论 磁共振ADC值有助于小肠淋巴瘤的定诊断及弥漫大B细胞源性淋巴瘤与T细胞源性淋巴瘤的鉴别诊断.
作者：刘金涛；周轲 刊期： 2019年第01期
目的 评价双指数体素内相位不相干运行成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)在胶质瘤分级中的诊断价值.方法 纳入经病理证实的32例胶质瘤患者,进行单b值(0和1000 s/mm2)扩散加权成像(DWI),多b值(分别为0、20、40、80、100、120、150、200、400、600、800、1000 s/mm2)IVIM成像及DKI成像(b值为0、1000、2000 s/mm2,15个扩散方向),测量DWI的表观扩散系数(ADC)值,IVIM成像的扩散系数D值,灌注相关扩散系数D*及灌注分数f值,测量DKI成像的平均峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及平均各项异性(FAk)值,比较高、低级别胶质瘤的IVIM和DKI成像参数,并利用受试者工作特性曲线评价各参数的诊断效能.结果 高低级别胶质瘤的ADC值无显著差异,在IVIM参数中,高级别胶质瘤的D*值[分别为(40.6 ±21.2)×10-3mm2/s和(19.2±7.5)×10-3mm2/s,P＜0.01]和f值(分别为11.5±5.1和7.5±3.2,P＜0.05)高于低级别胶质瘤,而D值[分别为(0.61±0.170×10-3mm2/s和(0.73±0.13)×10-3mm2/s,P＞0.05]无显著差异.在DKI参数中,高级别胶质瘤的MK值显著高于低级别胶质瘤(分别为0.59±0.14和0.37±0.07,P＜0.001),而MD值(分别为1.43±0.15和1.53±0.09,P＞0.05)及FAk值(分别为0.14 ±0.02和0.15 ±0.03,P＞0.05)无显著差异.D*值、f值及MK值的曲线下面积分别为0.814、0.773和0.935.结论 IVIM及DKI参数有助于鉴别高低级别胶质瘤,其中D*值及MK值的诊断价值高.
作者：蒋杰；周立绥；曲源；权光南 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MRI在大径≤3 cm的乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾透明细胞癌(CCRCC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实大径≤3 cm的18例20枚AMLmf与30例30枚CCRCC的MRI资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定小径/大径比值对AMLmf与CCRCC诊断的佳阈值,采用x2检验分析T2WI信号、劈裂征、脂肪信号、假包膜、囊变或坏死、小径/大径的比值、DWI及强化方式在AMLmf与CCRCC中的分布差异.结果 ROC曲线显示病灶小径/大径比值鉴别AMLmf与CCRCC的面积为0.851,当小径/大径比值为0.870时,鉴别AMLmf与CCRCC的敏感性为86.7％,特异性为70.0％.AM-Lmf与CCRCC在T2WI低信号、劈裂征、假包膜、囊变或坏死、DWI低信号及延迟性强化方面分别为15/20(75.0％)和5/30(16.7％)(x2=17.014,P=0.000)、14/20(70.0％)和6/30(20.0％) (x2 =6.400,P=0.011)、4/20(20.0％)和25/30 (83.3％)(x2=19.759,P=0.000)、0/20(0.0％)和17/30(56.7％) (x2=17.172,P =0.000)、10/20(50.0％)和5/30(16.7％)(x2=6.349,P=0.012)、16/20(80.0％)和12/30 (40.0％) (x2=7.792,P=0.005),差异有统计学意义(P＜0.05),脂肪信号在两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T2WI低信号、劈裂征、DWI低信号、小径/大径比值＜0.870、延迟性强化有助于AMLmf的诊断,假包膜、囊变或坏死、小径/大径比值＞0.870有助于CCRCC的诊断,准确识别这些征象对两者的鉴别有重要意义.
作者：张丽青；韩志江 刊期： 2019年第01期
胎盘植入(placental adhesion disorder,PAD)包括侵入性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘,通常由胎盘绒毛入侵子宫壁的深度来分级.在胎盘增生时,胎盘绒毛不会侵犯蜕膜层,仅附着于肌壁;在胎盘植入时,入侵子宫肌层;在胎盘穿透时,子宫浆膜层被胎盘绒毛穿透,甚至邻近器官也可能被侵及.即使胎盘植入不常发生,但在过去50年间其发生率已经增长近10倍[1].
作者：曹琳；赵博；曹琦；吴虹仪；张燕燕；武明豪；张雪宁 刊期： 2019年第01期
患者 男,64岁.腰背部及左下肢疼痛10余天,呈阵发性,无麻木感,无发热抽搐等.曾就诊于当地医院并住院治疗(具体用药不详),疼痛较前好转.2天前出现发热,体温高37.8℃,双下肢麻木无力,尿便障碍,无视物旋转,无视物不清.2型糖尿病1年.体检:双下肢肌力0级,双侧腱反射(++).
作者：李晖；王志强；王雅静；王晶晶；李伟兰；谢宗源 刊期： 2019年第01期
目的 探讨颈内动脉发育不良的CT特点.方法 搜集经影像学诊断的4例颈内动脉发育不良患者,复习相关文献,分析其CT特点.结果 4例颈内动脉发育不良均为单侧,左、右侧各2例;均显示患侧相对纤细的颈总动脉、线样狭窄的颈内动脉部分节段及细小的颈动脉管.1例颈内动脉全程线样狭窄,止于眼动脉,另3例颈内动脉呈节段性线样狭窄;其中1例颈内动脉起始部至C6线样狭窄,C7正常;2例为颈内动脉起始部相对正常,分叉以上约10 mm以远管腔呈线样弥漫狭窄,其中1例C4～7段管腔正常;2例显示明确的侧支血管,1例同时合并颅内多发动脉瘤;另2例侧支血管显示不明显,患侧大脑中动脉纤细或闭塞,其中1例颅脑CT灌注未见异常灌注区.4例颈外动脉及分支、椎-基底动脉均未见异常.结论 颈内动脉先天发育不良累及颈内动脉的部分节段或全程,诊断需要结合颈内动脉管壁、管腔及颈动脉管的形态,CT可以满足诊断要求,为首选影像学检查.
作者：宋殿行；郭鹏；杨新国；田昭俭；王明鑫；庞闽厦；路超；缪李信 刊期： 2019年第01期
目的 评估两种表观扩散系数(ADC)值测量法对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的鉴别诊断价值,并对两种测量方法 的一致性进行探讨.方法 对51例已确诊乳腺癌患者的共74个肿大的腋窝淋巴结的MRI资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,分别测量并比较良恶性淋巴结的整体ADC值(ADCt)与局部ADC值(partial measurement method,ADCp)的差异;采用组内相关系数(ICC)和Cronbach's Alpha系数评估其重复性;运用ROC曲线评估两种测量方法的诊断效能,分析比较敏感性、特异性、准确性;用Bland-Ahman法评估两种测量方法的一致性.结果 乳腺癌腋窝淋巴结良恶性病变的ADCt、ADCp值分别为(1.40 ±0.32)×10-3mm2/s、(1.41±0.39)×10-3mm2/s和(0.72±0.19)×10-3mm2/s、(0.73±0.24)×10-3mm2/s,良恶性淋巴结之间ADCt、ADCp值的差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);ADCt值取1.045×10-3mm2/s、ADCp值取1.053×10-3mm2/s作为鉴别乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断阈值时,对应的敏感性、特异性、准确性分别为94.55％、92.73％、93.24％和89.47％、84.21％、90.54％;两位操作者测量ADC值的组内ICC均＞0.7且Cronbach's Alpha系数均＞0.8,显示一致性及重复性较好;两种ADC值测量方法 经Bland-Altman分析示:存在8.1％o (6/74)在95％一致性范围外.结论 ADCt、ADCp值均有助于乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的定性诊断,前者诊断效能更好,且二者不可相互替换.
作者：洪森；左志超；王鹏；张亚力；刘宇；李强；赖少侣；刘丽东；苏丹柯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同年龄阶段急性胰腺炎(AP)局部并发症的MRI特征.方法 591例AP患者纳入研究,患者发病及入院5～7天行3.0 T MRI检查.根据年龄将研究对象分3组:青年组(18～39岁),中年组(40～ 64岁),老年组(＞65岁).分别记录AP患者临床指标和局部并发症MRI表现,比较3个年龄组的差异.结果 胆源性和特发性AP常见于老年组(75％,18.24％),其次中年组(55.21％,16.87％),再次青年组(29.06％,8.54％).肝功能异常在青年组(52.14％)低于中年组和老年组(76.07％,77.03％).在MRI上,胃肠道改变在老年组少(12.16％),青年组和中年组(33.33％,46.01％)较多,差异具有统计学意义;肾周间隙受累与不同年龄阶段之间呈弱相关性(P ＜0.05,r =0.25).对于坏死型AP,老年组更易并发弥漫性独立胰周坏死(66.67％),而青年组和中年组更易并发胰腺坏死(61.11％,71.15％),差异具有统计学意义.结论 不同年龄阶段AP局部并发症在临床和MRI上有不同的发病趋势.及时采取措施预防不同年龄患者高发的并发症,有助于更好地控制AP病程的进展.
作者：杨丹丹；孙欢；林峤；张小明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的病理与CT表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例肝脏PEComa患者的临床、病理与CT资料,18例患者均行CT平扫及三期增强扫描,手术标本经HE染色进行组织病理检查,并行免疫组织化学检查.结果 18例中,单发型16例,多发型2例,共计21个病灶,均呈圆形或类圆形,病灶大径10～ 110 mm,平扫CT值-69～50 HU,病灶内可见脂肪、坏死囊变或出血灶,增强扫描动脉期病灶实性部分明显强化,部分呈环形强化,18个病灶可见增粗血管影.静脉期强化程度降低,呈等、低或稍高密度,实质期呈等或稍低密度.免疫组织化学HMB45、Melan-A和SMA均表达阳性,部分CD31、CD34和S-100表达阳性.结论 肝脏PEComa的CT表现具有一定的特点,当肿瘤密度欠均匀或者含有脂肪,病灶内或周围出现增粗血管影时,结合临床及实验室检查,可作出提示性的诊断.
作者：贺亚琼；姚景江；刘建滨；李红玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CT血管成像(CTA)对颅外颈内动脉夹层(EICAD)的诊断价值.方法 回顾性分析22例(23支)EICAD患者和20例(20支)颈内动脉粥样硬化患者,以DSA结果为金标准,由两名放射科医师独立对CT图像进行分析,评估CTA诊断EICAD的敏感性、特异性和准确性,采用Kappa检验评估CTA和DSA的一致性.测量表现为狭窄或闭塞的EICAD和粥样硬化组颈动脉窦上宽管径、窄管径及相应位置对侧管径值,记录宽管径/对侧管径和窄管径/对侧管径的比值,通过Mann-Whitney U检验比较夹层组和粥样硬化组数据.结果 22例患者共44支颈内动脉,DSA诊断23支EICAD,CTA诊断22支,误诊1支.CTA诊断EICAD的敏感性、特异性和准确性分别为95.6％、100％和97.7％,与DSA一致性好(Kappa值为0.955,P＜0.001).夹层组在宽管径(Z=-4.24,P＜0.001)、窄管径(Z=-3.94,P＜0.001)、宽/对侧管径(Z=-4.25,P＜0.001)、窄/对侧管径(Z=-4.19,P＜0.001)均高于粥样硬化组.结论 CTA能显示EICAD多种表现形式,管壁增厚、管径增宽是EI-CAD敏感、准确的CT征象.
作者：殷磊；郑炜平；马明平 刊期： 2019年第01期
目的 通过18F-FDG PET/CT显像评估抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)中主动脉壁的FDG摄取情况.方法 回顾性分析15例AAV患者的PET/CT影像资料,评估其主动脉壁的FDG摄取情况,另选取15例大血管炎(LVV)患者作为阳性对照组,10例体检者为健康对照组(HC组).PET结果进行视觉和半定量分析.以上腔静脉管腔内的SUVmean做为血池本底对主动脉壁的FDG摄取进行校正,得出TBRmax(主动脉壁的SUVmax/上腔静脉SUVmean).以主动脉壁代谢活跃部位的TBRmax及主动脉壁各节段(升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉)的平均TBRmax为半定量指标,采用单因素方差分析比较AAV组、LVV组及HC组间主动脉壁的FDG摄取差异.结果 视觉分析,AAV组中主动脉壁的摄取程度主要为Ⅱ级-中摄取,与肝脏摄取相当(11例,73.3％),LVV组主要为Ⅱ级-中摄取(8例,53.3％)和Ⅲ级-高摄取,高于肝脏摄取(7例,46.7％),HC组主要为I级-低摄取,明显低于肝脏水平(9例,90％).半定量分析,主动脉壁代谢活跃部位的TBRmax在AVV组(2.63±1.53)、LVV组(3.08±1.65)均明显高于HC组(1.51 ±0.24),差异有统计学意义(P =0.040 ＜0.05,P=0.007 ＜0.05);LVV组稍高于AVV组,但差异无统计学意义(P=0.820＞ 0.05).主动脉壁各节段的平均TBRmax在AAV组(1.99±0.42)、LVV组(2.43±0.99)均明显高于HC组(1.39±0.20),差异有统计学意义(P =0.000 ＜0.05,P=0.003 ＜0.05);LVV组稍高于AAV,但差异无统计学意义(P =0.328 ＞0.05).结论 AAV患者中主动脉壁FDG摄取明显增高,提示小血管炎可以影响到大血管的可能.18F-FDG PET/CT能够准确地检出并判断AAV中合并大血管受累的情况,对该类病变患者做出全面、综合评价,具有较大优势.
作者：陆东燕；俞浩楠；李彦生；陈秋松；高硕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者小脑中的应用价值.方法 20例有运动障碍的RRMS患者及20例性别年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和IVIM扫描,取多个b值(10,20,30,40,50,100,150,200,350,500,650,800,1000 s/mm2),获取反映RRMS患者小脑上脚、小脑中脚组织扩散特点的表观扩散系数(ADC)、ADCslow、ADCfast及组织微血管灌注f值.采用SPSS 21.0对数据进行统计学分析,对RRMS患者及健康对照组ADC、ADCslow、ADCfast及f值分别进行非参数检验Mann-Whitney￡U对比,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 RRMS患者双侧小脑上脚ADC值、双侧小脑上脚ADCslow值、双侧小脑中脚ADCfast值、右侧小脑上脚ADCfast值较健康对照组升高(ZADc左侧小脑上脚=-3.349,ZADC右侧小脑上脚=-2.116,ZADCslow左侧小脑上脚=-2.497,ZADCslow右侧小脑上脚=-2.242,ZADCfast右侧小脑中脚=-4.594,ZADcfasl左侧小脑中脚=-4.887,ZADCfast右侧小脑上脚=-4.450,P＜ 0.05).双侧小脑中脚f值、右侧小脑上脚f值较对照组明显减低(Zf左侧小脑中脚=-3.220,Z佑侧小脑中脚=-3.147,Zf右侧小脑上脚=-4.460,P＜ 0.05).但左侧小脑上脚的ADCfast、f值及双侧小脑中脚ADC、ADCslow值较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁共振IVIM成像能定量分析RRMS患者小脑上脚、中脚的扩散及灌注特点,有助于推测小脑局部的病理微循环改变.
作者：向雅芸；尹平；周津如；曾春；陈晓娅；付佳亮；李咏梅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨幕上血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)的MRI特点并分析误诊原因.方法 搜集经手术病理证实的11例幕上HB,均行MRI平扫及增强检查,其中3例行CT平扫检查,1例行氢质子磁共振波谱扫描,回顾性分析其MRI表现及误诊原因.结果 实质肿块型7例,囊实性4例.MRI平扫,实性部分T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈稍高或高信号.MRI增强扫描,瘤体实性部分显著性强化,其中均匀强化7例,不均匀强化伴囊变4例.8例瘤体或瘤周见流空血管影.CT平扫呈等或稍低密度.11例术前均误诊,其中误诊为脑膜瘤4例,胶质瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,血管外皮瘤1例,转移瘤1例,颅咽管瘤1例,海绵状血管瘤1例.误诊主要原因是少见发病部位及其MRI表现不典型.结论 幕上HB少见,MRI表现不典型,易误诊,肿块实性部分显著性强化伴有流空血管影有助于诊断.
作者：李向荣；秦宇红；蒋牧良；黄丽轩；叶伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)的ADC值及标化ADC值对前列腺癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断价值.方法 对41例前列腺癌伴盆腔淋巴结肿大(短径＞5 mm)患者的临床及影像学资料进行回顾性分析;所有病例均接受常规MRI及MR-DWI检查,分别测量所有淋巴结以及前列腺正常外周带的ADC值,并计算出标准化ADC值(ADC淋巴结/ADC正常外周带);以术后病理结果为金标准,分别比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结ADC值与标化ADC值的差异,并通过绘制受试者工作(ROC)曲线来评估两者的诊断效能.结果 41例前列腺癌患者中共计入组淋巴结90枚,其中转移性31枚,非转移性淋巴结59枚;转移性淋巴结ADC值及标化ADC值均低于非转移性淋巴结,分别为(0.909 ±0.250)×10-3mm2/s、0.596±0.172以及(1.155±0.392)×10-3mm2/s、0.809±0.223,差异有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线显示,ADC值的敏感性、特异性低于标化ADC值(72.88％、70.97％vs76.27％、77.42％),两者ROC曲线间的差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 ADC值及标化ADC值均对前列腺癌盆腔转移性淋巴结有较高的诊断效能,标化ADC值的诊断效能更优.
作者：赵醒艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的多模态影像学特点及其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床手术病理证实的24例胰头部MFCP与30例胰头癌患者的临床及多模态影像学(包括CT、MRI及PET/CT)资料,由两位腹部放射医学高级职称医师在飞利浦影像工作站双盲法评价图像.采用独立样本t检验或x2检验对数据进行统计学分析.结果 (1)大小:MFCP组病灶大于胰头癌组,MFCP组右侧肾周筋膜增厚出现率高(均P＜0.001);(2)分叶征:胰头癌组出现率明显高于MFCP组(P＜0.001);(3)密度/信号:胰头癌组坏死囊变出现率高于MFCP组(P＜0.05),钙化出现率明显低于MFCP组(P＜0.001),MFCP以混合型钙化为主(n=8,57.14％),分布呈弥漫型且于病灶边缘分布为著具特征性;另外,MFCP病灶内可见残存的正常胰腺组织;(4)囊性病变或假性囊肿:MFCP组病灶出现率明显大于胰头癌组(P＜0.001),具有张力的蜂窝状囊仅见于MFCP;(5)胰腺体尾部萎缩:两者出现率无明显差异(P =0.708);(6)胆管、胰管扩张:胆胰管穿通征多见于MFCP,胆胰管不相交征多见于胰头癌组(均P ＜0.001);(7)强化特点:MFCP动脉期与门静脉期强化程度均高于胰头癌组(P值分别为P＜0.001与P=0.008);(8)胰周血管受侵、胰周及腹膜后淋巴结肿大:两组差异无统计学意义;(9) DWI表现:MFCP组扩散受限高信号少于胰头癌组、ADC值高于胰头癌组(均P＜0.001);(10)SUVmax值:MFCP组早期与延迟期SUV值明显低于胰头癌组(分别为2.51±0.42与7.13±3.04、2.10±0.31与9.20±3.56,均P＜0.001),随着时间延迟SUV值胰头癌组增高,而MFCP组变化不大或降低.结论 多模态影像学在胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的早期诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值.
作者：阮志兵；焦俊；瞿金环；闵定玉；范光明；李其；聂红昉 刊期： 2019年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
