杨丹丹；孙欢；林峤；张小明
患者 男,52岁.2年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适,无放射痛,无发热.当地医院CT示:肝左叶见直径约2 cm的混杂密度肿块,未予以重视未经治疗;近1周再次出现右上腹胀痛且较前疼痛更剧而入院,发病以来伴发热,高体温38℃,无黄疸,无恶心、呕吐,近期体重无明显增减;否认肝炎、肝硬化病史,无手术史.
作者：戴桂兰；谢春；郭少华；刘少强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨CT血管成像(CTA)对颅外颈内动脉夹层(EICAD)的诊断价值.方法 回顾性分析22例(23支)EICAD患者和20例(20支)颈内动脉粥样硬化患者,以DSA结果为金标准,由两名放射科医师独立对CT图像进行分析,评估CTA诊断EICAD的敏感性、特异性和准确性,采用Kappa检验评估CTA和DSA的一致性.测量表现为狭窄或闭塞的EICAD和粥样硬化组颈动脉窦上宽管径、窄管径及相应位置对侧管径值,记录宽管径/对侧管径和窄管径/对侧管径的比值,通过Mann-Whitney U检验比较夹层组和粥样硬化组数据.结果 22例患者共44支颈内动脉,DSA诊断23支EICAD,CTA诊断22支,误诊1支.CTA诊断EICAD的敏感性、特异性和准确性分别为95.6％、100％和97.7％,与DSA一致性好(Kappa值为0.955,P＜0.001).夹层组在宽管径(Z=-4.24,P＜0.001)、窄管径(Z=-3.94,P＜0.001)、宽/对侧管径(Z=-4.25,P＜0.001)、窄/对侧管径(Z=-4.19,P＜0.001)均高于粥样硬化组.结论 CTA能显示EICAD多种表现形式,管壁增厚、管径增宽是EI-CAD敏感、准确的CT征象.
作者：殷磊；郑炜平；马明平 刊期： 2019年第01期
目的 分析颈动脉支架置入术(CAS)并发脑栓塞的MRI特点及相应的临床表现.方法 前瞻性分析74例CAS术后并发脑栓塞MRI特点,按照新发脑栓塞的形态、大小、数量及分布等分类.根据脑栓塞的部位及血供特点,分为颈动脉供血区栓塞(手术同侧前循环栓塞)与非颈动脉供血区栓塞,包括手术对侧前循环及后循环新发栓塞,后者再分成枕叶及小脑新发栓塞灶.同时,依据DSA和脑超声多普勒观察记录非颈动脉供血区栓塞相应前、后交通动脉开放状况.采用独立样本t检验分析术前有无临床症状、有无新发梗死灶对术后新发栓塞灶个数有无影响.观察术后临床症状与新发脑栓塞数量间的对应关系.结果 74例中新发栓塞灶除2个为大的片状灶外,其余均为为小圆点状或小斑片状灶.39例(52.7％)新发栓塞灶1～4个,28例(37.8％)5～8个,4例(5.4％)9～20个,3例(4.1％)病灶呈片状或栓塞数量多于20个以上.同侧前循环新发栓塞63例(85.1％),对侧前循环32例(43.2％),其中21例前交通动脉开放;后循环37例(50％),其中9例发现相应后交通动脉开放.11例(14.9％)无颈动脉供血区栓塞而直接引起非供血区的栓塞,包括对侧前循环5例,后循环枕叶2例,小脑8例.独立样本t检验显示术前有无临床症状、有无新发梗死灶与新发脑栓塞数量没有明确的相关性(P值均＞0.05).2例病灶呈片状或栓塞数量多于20个以上者均有明确神经系统症状和体征出现.结论 CAS术后新发脑栓塞以小病灶多、数量少且个体差异大、症状出现率低、病灶分布广甚至呈“跳跃式”分布为特点.大片状与大量小病灶(＞20)的栓塞常伴有神经系统症状和体征出现.
作者：张小琨；高勇安；屈洪颖；卢洁；张苗 刊期： 2019年第01期
目的 探讨颈内动脉发育不良的CT特点.方法 搜集经影像学诊断的4例颈内动脉发育不良患者,复习相关文献,分析其CT特点.结果 4例颈内动脉发育不良均为单侧,左、右侧各2例;均显示患侧相对纤细的颈总动脉、线样狭窄的颈内动脉部分节段及细小的颈动脉管.1例颈内动脉全程线样狭窄,止于眼动脉,另3例颈内动脉呈节段性线样狭窄;其中1例颈内动脉起始部至C6线样狭窄,C7正常;2例为颈内动脉起始部相对正常,分叉以上约10 mm以远管腔呈线样弥漫狭窄,其中1例C4～7段管腔正常;2例显示明确的侧支血管,1例同时合并颅内多发动脉瘤;另2例侧支血管显示不明显,患侧大脑中动脉纤细或闭塞,其中1例颅脑CT灌注未见异常灌注区.4例颈外动脉及分支、椎-基底动脉均未见异常.结论 颈内动脉先天发育不良累及颈内动脉的部分节段或全程,诊断需要结合颈内动脉管壁、管腔及颈动脉管的形态,CT可以满足诊断要求,为首选影像学检查.
作者：宋殿行；郭鹏；杨新国；田昭俭；王明鑫；庞闽厦；路超；缪李信 刊期： 2019年第01期
患者 女,61岁.体检B超发现盆腔肿块1周,患者平素自觉偶有腹胀,无明显腹痛,无不规则阴道出血,既往月经规律,量多,绝经11年,无明显痛经史,无子宫肌瘤病史.专科检查:外阴已产型,阴道畅通、白带淡黄色,宫颈光滑、萎缩,无接触性出血,宫体中位,正常大小,质地中等,盆腔扪及大小约20 cm囊性为主肿物,活动受限,边界清,无明显压痛.实验室检查:血钙2.05 mol/L(2.13～2.54)轻度减低,血常规、尿常规、肝肾功、甲状腺功能全套(三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、超敏促甲状腺素)、肿瘤六项(甲胎蛋白、癌胚抗原CTA、糖类抗原199、糖类抗原125、糖类抗原153、铁蛋白)均正常.
作者：朱玉春；周伟；唐琪；张阳；邢伟 刊期： 2019年第01期
患者 男,25岁.外院超声体检发现胰腺占位,进一步行腹部CT检查,诊断为胰腺体尾部良性囊性占位性病变,假性囊肿不除外.体检及实验室检查无明显异常.为进一步诊治收入我院.CT增强检查:胰腺体尾部可见类圆形低密度影,大小约4.9 cm×4.3 cm,边界清晰,突出于胰腺轮廓外,病变内侧壁呈新月形增厚,强化方式与同层面脾脏类似,余病灶三期CT值约23 HU,未见明显强化(图1～4).
作者：段江晖；孙宏亮；刘良楹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨白血病髓外浸润硬脊膜并侵犯椎间孔的MRI表现和鉴别诊断.方法 回顾性分析经临床及病理证实的6例白血病侵犯椎间孔患者的MRI表现和临床资料;所有病灶行脊椎MRI扫描,其中5例行治疗前MRI平扫和增强扫描,1例行治疗前MRI平扫.结果 1例表现为颈椎旁、颈胸椎交界区硬膜下、硬膜外软组织肿块,多个右侧椎间孔肿块;4例表现为胸段硬膜外软组织肿块并侵犯单侧或双侧椎间孔,其中1例为右侧胸壁白血病浸润并通过椎间孔与椎管内硬膜外病灶沟通;1例为腰骶椎交界区硬膜外肿块并沿神经根侵及双侧椎间孔,硬膜囊被大部分包绕并受压变窄.4例病灶MRI平扫呈等或稍长T1、等或稍长T2信号,增强扫描呈均匀中度-显著强化;2例呈长T1不均匀长T2信号,增强扫描侵犯颈胸椎交界区病灶右侧椎间孔区病灶呈周边性强化,胸椎硬膜外病灶呈不均匀强化.结论 白血病髓外浸润侵及椎管时胸段易受累,常见类型为膜外浸润,并常沿神经根向椎间孔侵犯.
作者：李丹；吴珂；程敬亮；张勇 刊期： 2019年第01期
患者 男,82岁.无明显诱因出现腹部疼痛10余天,呈阵发性胀痛,偶呈刺痛,以中上腹为主.体检:巩膜轻度黄染.左上腹压痛明显,无反跳痛.MRI表现:左上腹腔内肝左外叶旁一巨大囊性肿块,呈长T1、长T2信号,STIR与DWI序列呈高信号;薄壁,无分隔;边界清楚,边缘光滑,大小约9.4 cm×9.0cm×10.7 cm;MRCP见肝左外叶一细线样高信号与病灶相连;具有占位效应,胃底及胰腺体部受压移位.增强后前述病灶囊壁均匀轻度强化,囊液未见强化.肝内外胆管及胆囊管稍扩张.胆囊内结石影(图1～3).
作者：赵捷；刘勇；宋震宇；张刘璐；江澜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者小脑中的应用价值.方法 20例有运动障碍的RRMS患者及20例性别年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和IVIM扫描,取多个b值(10,20,30,40,50,100,150,200,350,500,650,800,1000 s/mm2),获取反映RRMS患者小脑上脚、小脑中脚组织扩散特点的表观扩散系数(ADC)、ADCslow、ADCfast及组织微血管灌注f值.采用SPSS 21.0对数据进行统计学分析,对RRMS患者及健康对照组ADC、ADCslow、ADCfast及f值分别进行非参数检验Mann-Whitney￡U对比,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 RRMS患者双侧小脑上脚ADC值、双侧小脑上脚ADCslow值、双侧小脑中脚ADCfast值、右侧小脑上脚ADCfast值较健康对照组升高(ZADc左侧小脑上脚=-3.349,ZADC右侧小脑上脚=-2.116,ZADCslow左侧小脑上脚=-2.497,ZADCslow右侧小脑上脚=-2.242,ZADCfast右侧小脑中脚=-4.594,ZADcfasl左侧小脑中脚=-4.887,ZADCfast右侧小脑上脚=-4.450,P＜ 0.05).双侧小脑中脚f值、右侧小脑上脚f值较对照组明显减低(Zf左侧小脑中脚=-3.220,Z佑侧小脑中脚=-3.147,Zf右侧小脑上脚=-4.460,P＜ 0.05).但左侧小脑上脚的ADCfast、f值及双侧小脑中脚ADC、ADCslow值较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁共振IVIM成像能定量分析RRMS患者小脑上脚、中脚的扩散及灌注特点,有助于推测小脑局部的病理微循环改变.
作者：向雅芸；尹平；周津如；曾春；陈晓娅；付佳亮；李咏梅 刊期： 2019年第01期
目的 评估磁共振表观扩散系数(ADC)对不同组织来源小肠淋巴瘤的定量诊断价值.方法 回顾性分析比较经病理组织学证实的24例小肠淋巴瘤患者的临床及MRI资料,获取DWI图像,b值取0、700 s/mm2,测量病灶的ADC值.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其ADC值的诊断价值.结果 24例小肠淋巴瘤患者,其中18例经病理证实为弥漫性大B细胞源性小肠淋巴瘤,6例为T细胞源性小肠淋巴瘤,其平均ADC值分别为(0.60±0.10)×10-3mm2/s和(0.99±0.05)×10-3mm2/s(F =4.48,P=0.04),弥漫大B细胞源性小肠淋巴瘤的ADC均值＜T细胞源性小肠淋巴瘤的ADC均值,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线,24例小肠淋巴瘤平均ADC值的ROC曲线下面积为0.769.以ADC =0.775×10-3mm2/s为临界值,其鉴别诊断弥漫大B细胞源性小肠淋巴瘤和T细胞源性小肠淋巴瘤的敏感性及特异性高.结论 磁共振ADC值有助于小肠淋巴瘤的定诊断及弥漫大B细胞源性淋巴瘤与T细胞源性淋巴瘤的鉴别诊断.
作者：刘金涛；周轲 刊期： 2019年第01期
目的 研究高分辨3D成像技术在膝关节前外韧带(anterolateral ligament,ALL)扫描中的临床应用价值以及为研究ALL损伤和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的相关性提供影像诊断方法 .方法 对30例没有外伤史、手术史,没有相关膝关节病变的正常志愿者[男17,女13,年龄(31.2±5.6)岁]左右双膝关节行高分辨3D序列扫描,包括冠位的T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR.将ALL分为三部分,由两位高年医师采用双盲法按三部分对图像质量进行评比.对两位医师的评比结果分别进行x2检验,并对两人的评比结果进行Kappa一致性检验.结果 医师A的评比结果 中,显示ALL质量达3级或4级T1WI-VISTA序列所占比例多为67.5％,T1WI-VISTA-SPAIR序列少为20％(x2=20.07,P＜0.05);医师B的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级同样表现为T1WI-VISTA序列所占比例多为67.5％,T1WI-VISTA-SPAIR序列少仅为15％(x2=23.25,P＜0.05),两位医师对3种序列的评分差异均有统计学意义.应用Kappa一致性检验分析两位医师对T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR三序列评分一致性,Kappa值分别为0.761、0.755、0.728,认为两者对3种序列的评分具有较高的一致性,即T1WI-VISTA图像显示ALL质量好.在T1WI-VISTA序列上对三部分的显示率做进一步观察,两位医师的观察结果都显示为:胫骨的显示率高(医师A观察结果为76.7％,医师B观察结果为75％),其次是股骨(医师A观察结果为51.7％,医师B观察结果为51.7％),半月板的显示率低(医师A观察结果为20％,医师B观察结果为26.7％),三部分同时显示率医师A观察结果仅为15％,医师B观察结果仅为18.3％.结论 T1WI-VISAT序列在正常人体ALL的显示上有较高的优越性;在各部分显示率方面,胫骨部分显示率高,其次为股骨部分,半月板部分显示率低;在膝关节损伤时T1WI-VISTA-SPAIR序列有助于显示ALL损伤和ACL损伤的关系.
作者：王乾；任翠萍；王姗；程敬亮；孙囡 刊期： 2019年第01期
目的 评价双指数体素内相位不相干运行成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)在胶质瘤分级中的诊断价值.方法 纳入经病理证实的32例胶质瘤患者,进行单b值(0和1000 s/mm2)扩散加权成像(DWI),多b值(分别为0、20、40、80、100、120、150、200、400、600、800、1000 s/mm2)IVIM成像及DKI成像(b值为0、1000、2000 s/mm2,15个扩散方向),测量DWI的表观扩散系数(ADC)值,IVIM成像的扩散系数D值,灌注相关扩散系数D*及灌注分数f值,测量DKI成像的平均峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及平均各项异性(FAk)值,比较高、低级别胶质瘤的IVIM和DKI成像参数,并利用受试者工作特性曲线评价各参数的诊断效能.结果 高低级别胶质瘤的ADC值无显著差异,在IVIM参数中,高级别胶质瘤的D*值[分别为(40.6 ±21.2)×10-3mm2/s和(19.2±7.5)×10-3mm2/s,P＜0.01]和f值(分别为11.5±5.1和7.5±3.2,P＜0.05)高于低级别胶质瘤,而D值[分别为(0.61±0.170×10-3mm2/s和(0.73±0.13)×10-3mm2/s,P＞0.05]无显著差异.在DKI参数中,高级别胶质瘤的MK值显著高于低级别胶质瘤(分别为0.59±0.14和0.37±0.07,P＜0.001),而MD值(分别为1.43±0.15和1.53±0.09,P＞0.05)及FAk值(分别为0.14 ±0.02和0.15 ±0.03,P＞0.05)无显著差异.D*值、f值及MK值的曲线下面积分别为0.814、0.773和0.935.结论 IVIM及DKI参数有助于鉴别高低级别胶质瘤,其中D*值及MK值的诊断价值高.
作者：蒋杰；周立绥；曲源；权光南 刊期： 2019年第01期
目的 探讨MRI在十二指肠乳头腺瘤诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的9例十二指肠乳头腺瘤的MRI特征.结果 9例肿瘤均表现为十二指肠乳头肿块.6例未恶变腺瘤,肿块呈类圆形,边界清楚,大径10～27 mm,平均20 mm,呈渐进性轻中度强化,其中2例伴持续性周边明显环形强化;MRCP示胆总管下端向心性狭窄,胆管轻中度扩张为主,伴或不伴主胰管扩张;4例Vater壶腹正常或轻度扩张,管壁正常或轻度增厚,渐进性强化.3例伴恶变腺瘤(2例伴局灶高级别内瘤变,1例伴局灶癌变)肿块,形态不规则,局部边界不清,大径分别约20 mm、33 mm和47 mm,2例中等强化,1例明显强化;MRCP示胆总管下端截断性狭窄,上游胆管及胰管中重度扩张;Vater壶腹变形,显示不清,或管壁异常增厚,明显强化;1例伴十二指肠壁受累.结论 十二指肠乳头腺瘤的MRI表现有一定特征,当肿瘤形态不规则,体积较大,局部边界不清,胆总管末端截断性狭窄,Vater壶腹部和/或十二指肠壁受累时,应警惕肿瘤恶变可能.
作者：董红焕；康立清；张荣菊；熊立新；孙敏；孙连营 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的多模态影像学特点及其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床手术病理证实的24例胰头部MFCP与30例胰头癌患者的临床及多模态影像学(包括CT、MRI及PET/CT)资料,由两位腹部放射医学高级职称医师在飞利浦影像工作站双盲法评价图像.采用独立样本t检验或x2检验对数据进行统计学分析.结果 (1)大小:MFCP组病灶大于胰头癌组,MFCP组右侧肾周筋膜增厚出现率高(均P＜0.001);(2)分叶征:胰头癌组出现率明显高于MFCP组(P＜0.001);(3)密度/信号:胰头癌组坏死囊变出现率高于MFCP组(P＜0.05),钙化出现率明显低于MFCP组(P＜0.001),MFCP以混合型钙化为主(n=8,57.14％),分布呈弥漫型且于病灶边缘分布为著具特征性;另外,MFCP病灶内可见残存的正常胰腺组织;(4)囊性病变或假性囊肿:MFCP组病灶出现率明显大于胰头癌组(P＜0.001),具有张力的蜂窝状囊仅见于MFCP;(5)胰腺体尾部萎缩:两者出现率无明显差异(P =0.708);(6)胆管、胰管扩张:胆胰管穿通征多见于MFCP,胆胰管不相交征多见于胰头癌组(均P ＜0.001);(7)强化特点:MFCP动脉期与门静脉期强化程度均高于胰头癌组(P值分别为P＜0.001与P=0.008);(8)胰周血管受侵、胰周及腹膜后淋巴结肿大:两组差异无统计学意义;(9) DWI表现:MFCP组扩散受限高信号少于胰头癌组、ADC值高于胰头癌组(均P＜0.001);(10)SUVmax值:MFCP组早期与延迟期SUV值明显低于胰头癌组(分别为2.51±0.42与7.13±3.04、2.10±0.31与9.20±3.56,均P＜0.001),随着时间延迟SUV值胰头癌组增高,而MFCP组变化不大或降低.结论 多模态影像学在胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的早期诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值.
作者：阮志兵；焦俊；瞿金环；闵定玉；范光明；李其；聂红昉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨T1mapping对大鼠肝纤维化分期的诊断价值以及与血清肝纤维化标志物的相互关系.方法 对34只大鼠肝纤维化模型进行MRI T1mapping成像和血清肝纤维化标志物检测,测量肝实质T1值(ms)和检测血清标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PIIIP)、Ⅳ型胶原(C-ⅣV)和层粘连蛋白(LN)的含量,根据肝纤维化病理学分期将大鼠划分为无肝纤维化组(S0期)、轻度肝纤维化组(S1～2期)和重度肝纤维化组(S3～4期),运用受试者工作特性(ROC)曲线评价T1值和血清标志物在肝纤维化分期的诊断价值,并进行两者之间的相关性分析.结果 在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中,ROC曲线下面积大小依次为T1+HA+ PIIIP(0.85)＞T1(0.72)＞PIIIP(0.68)＞HA(0.61) ＞C-Ⅳ(0.58) ＞LN(0.46)和T1+HA+ PIIIP (0.93)＞ T1 (0.87)＞ C-Ⅳ (0.75)＞ PIIIP(0.70)＞HA(0.67) ＞LN(0.57).T1值和血清标志物指标与肝纤维化程度呈正相关,T1值与HA具有一定相关性(r =0.412,P＜0.05),与C-Ⅳ、PCIII和LN无相关性(P＞0.05).结论 磁共振T1mapping在判断有无肝纤维化和区分轻、重度肝纤维化中具有较高的诊断价值,与血清标志物相结合则诊断价值更高.
作者：汪苍；米瑞；叶海；陈蕊森；赵佩研；张香梅；夏军 刊期： 2019年第01期
目的 研究甲状腺体素内不相干运动(IVIM)、高分辨DWI及常规DWI图像质量优化的方法 及对不同性质病变的鉴别诊断价值.方法 38例甲状腺MRI检查者,比较高分辨DWI及常规DWI的图像质量差异,并进行统计学分析.比较不同线圈及扫描方位时IVIM图像质量及不同甲状腺病变中D值、D*值、f值的差异,并进行统计学分析.结果 (1)常规DWI图像3分及以上者8例,占80％(8/10),高分辨DWI图像3分及以上者10例,占100％ (10/10),两组图像质量差异具有统计学意义(P=0.032).(2)IVIM容积线圈横断位扫描,1分图像4例,占100％ (4/4);冠状位扫描,3分及以上图像3例,占25％(3/12).表面线圈冠状位扫描,图像3分及以上者8例,占36.4％(8/22),不同线圈组图像质量差异具有统计学意义(P =0.002).恶性病灶与良性病灶、良性病灶与正常组织之间D值差异具有统计学意义;恶性病灶与正常组织之间f值差异具有统计学意义.结论 高分辨DWI图像质量明显高于常规DWI.表面线圈、冠状位扫描能显著提高IVIM图像质量;IVIM参数有助于鉴别甲状腺良恶性病灶.
作者：苏昭凤；李勇刚；邢建明 刊期： 2019年第01期
目的 分析维吾尔族三阴性乳腺癌MR早期强化率、ADC值与预后因子Ki-67的相关性,探讨早期强化率、ADC值评价维吾尔族三阴性乳腺癌恶性程度的价值.方法 搜集行MRI检查并经病理证实的三阴性乳腺癌患者97例,按族别分为维吾尔族组(28例)和汉族组(69例)进行统计学对照分析,采用Spearman等级相关分析汉族、维吾尔族三阴性乳腺癌早期强化率、ADC值及其与Ki-67相关性.结果 维吾尔族组较汉族组表现更高的早期强化率(t =2.373,P=0.02),维吾尔族组与汉族组ADC值及Ki-67差异不具有统计学意义(P＞0.05),维吾尔族及汉族组的早期强化率与Ki-67呈明显正相关(r=0.485,r =0.281,P均＜0.05).维吾尔族及汉族组ADC值与Ki-67呈负相关(r=-0.467,r=-0.356,P均＜0.05),表明Ki-67指数越高,ADC值越低.结论 早期强化率、ADC值等定量指标能够评价维吾尔族三阴性乳腺癌的生物学行为,为指导临床治疗提供重要的参考信息.
作者：高仁坎；徐慧；粱煜爽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨幕上血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)的MRI特点并分析误诊原因.方法 搜集经手术病理证实的11例幕上HB,均行MRI平扫及增强检查,其中3例行CT平扫检查,1例行氢质子磁共振波谱扫描,回顾性分析其MRI表现及误诊原因.结果 实质肿块型7例,囊实性4例.MRI平扫,实性部分T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈稍高或高信号.MRI增强扫描,瘤体实性部分显著性强化,其中均匀强化7例,不均匀强化伴囊变4例.8例瘤体或瘤周见流空血管影.CT平扫呈等或稍低密度.11例术前均误诊,其中误诊为脑膜瘤4例,胶质瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,血管外皮瘤1例,转移瘤1例,颅咽管瘤1例,海绵状血管瘤1例.误诊主要原因是少见发病部位及其MRI表现不典型.结论 幕上HB少见,MRI表现不典型,易误诊,肿块实性部分显著性强化伴有流空血管影有助于诊断.
作者：李向荣；秦宇红；蒋牧良；黄丽轩；叶伟 刊期： 2019年第01期
患者 女,32岁.于2017年1月初无明显诱因出现头痛,为发作性胀痛不适,3～5 min自行缓解,无头晕、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊.MRI表现:T1WI呈等信号,T2WI呈中等偏高信号,DWI呈稍弥散受限,增强扫描呈明显强化,与脑组织以线样低信号影分界,与硬脑膜呈宽基底相连,其脑膜尾粗、长;右侧颞、顶叶大脑受压,皮质向内凹陷,右侧颞、枕、顶叶见大片状水肿带,右侧侧脑室后角受压,中线稍向左偏移.
作者：陈正；梁文；莫森林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的病理与CT表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例肝脏PEComa患者的临床、病理与CT资料,18例患者均行CT平扫及三期增强扫描,手术标本经HE染色进行组织病理检查,并行免疫组织化学检查.结果 18例中,单发型16例,多发型2例,共计21个病灶,均呈圆形或类圆形,病灶大径10～ 110 mm,平扫CT值-69～50 HU,病灶内可见脂肪、坏死囊变或出血灶,增强扫描动脉期病灶实性部分明显强化,部分呈环形强化,18个病灶可见增粗血管影.静脉期强化程度降低,呈等、低或稍高密度,实质期呈等或稍低密度.免疫组织化学HMB45、Melan-A和SMA均表达阳性,部分CD31、CD34和S-100表达阳性.结论 肝脏PEComa的CT表现具有一定的特点,当肿瘤密度欠均匀或者含有脂肪,病灶内或周围出现增粗血管影时,结合临床及实验室检查,可作出提示性的诊断.
作者：贺亚琼；姚景江；刘建滨；李红玲 刊期： 2019年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
