学术投稿

血液灌流抢救重度乌螺中毒一例

李惠萍;卢中秋;刘毅;黄唯佳;陈寿权

关键词:血液灌流装置, 抢救, 重度, 患者, 血气分析, 四肢麻木, 肺呼吸音, 血液灌流治疗, 血压, 胆碱酯酶活力, 腱反射减弱, 支持治疗, 血管通路, 碳酸氢钠, 四肢肌力, 肌力恢复, 发绀, 痛温觉, 入院前, 尿素氮
摘要:患者,女,26岁,苍南钱库人,因四肢麻木,呼吸费力一天于1998年7月2日入院.患者入院前一天晚上进食乌螺约200g,两小时后自觉唇舌、四肢麻木,伴头晕,口齿不清,呼吸费力,急送当地医院,予吸氧、催吐、洗胃等对症支持治疗,症状无好转,继而出现神志不清,口唇发绀,转本院进一步治疗.入院查体:体温37.8℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压13.3/10.6kPa,神志朦胧,口唇轻度发绀,两侧瞳孔等大,直径约0.5cm,对光反射迟钝.两肺呼吸音稍粗.心(-).腹平软,肝脾肋下未及.四肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,腱反射减弱.唇、面、四肢痛温觉减退,病理征(-).血气分析:pH7.3,PO271.1mmHg,PCO238.5mmHg,血WBC24.1×109/L,N0.9,Hb145g/L.血糖14.2mmol/L,尿素氮2.49mmol/L,血钾3.3mmol/L,钠136mmol/L,氯89mmol/L.血胆碱酯酶活力45u.入院后即行血液灌流治疗,临时建立动静脉血管通路,用HP-200血液灌流装置机,150g灌流器两个.肝素首剂30mg,总量106mg.灌流30分钟后患者神志渐清.灌流中患者血压偏低,予多巴胺、阿拉明升压,输血400ml.术中血气分析示pH7.274,Po257.2mmHg,PCO236.4mmHg,予5%碳酸氢钠针250ml.结束时血压12.7/8.0kPa.整个过程顺利,约持续4小时.返回病房后患者一般情况可,肌力恢复正常,痊愈后出院.
温州医科大学学报杂志相关文献
  • 出血性中风并发多器官功能衰竭临床分析

    多器官功能衰竭(MOF)的发病机理错综复杂,在出血性中风中有较高的发病率,也是出血性中风重要的死亡原因之一.我院自1994年1月至1997年12月共收治出血性中风246例,其中并发MOF58例,全部病例按照中国医学科学院北京协和医院的诊断标准[1].现分析报告如下.

    作者:施宗方 刊期: 1999年第01期

  • 膈疝X线误诊12例分析

    膈疝是常见疾病,但临床表现多种多样,若单纯以突出的症状、体征作出诊断,有可能造成误诊.我院1995年1月至1997年6月共收治23例膈疝,其中初诊错误12例,分析如下.

    作者:金诗湘;胡哲 刊期: 1999年第01期

  • 新生儿颅内出血的CT随访观察

    颅内出血是新生儿致残甚至死亡的重要原因.国内外有关新生儿颅内出血的临床和CT诊断论述较多[1~3],但用CT追踪观察报道较少.现将我院57例CT追踪复查资料报道如下.

    作者:谢了武;吴爱琴;陈雪鹏;孔秋雁 刊期: 1999年第01期

  • 前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

    目的介绍一个新的皮瓣供区一一前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮的瓣的临床应用价值.方法以骨间后动脉桡侧支为轴型血管设计前臂背桡侧逆行的膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损8例,皮瓣面积6cm×3cm~14cm×6cm.结果 8个皮瓣全部成活,创口一期愈合.结论前臂背桡侧皮具有血供丰富,切取方便,损伤小,皮瓣质地佳,可制成感觉皮瓣等优点.逆行转位可修复腕、手部的皮肤缺损,其旋转弧可达近指关节.

    作者:高伟阳;廖孔荣;李志杰;池征麟;姚岳波;杨新东 刊期: 1999年第01期

  • 微波ELISA诊断日本血吸虫病实验条件的初步研究

    微波辐射能使溶液中的极性分子(如抗原、抗体等)发生高频振荡而快速运动,从而加速抗原抗体的结合反应,大大缩短其反应时间,并减少非特异性结合[1].目前,微波已经广泛应用于免疫组化、血清学反应和病理技术中.笔者将微波就用于诊断日本血吸虫病的间接法酶联免疫吸附试验(ELISA)中,发现明显缩短了ELISA反应时间,并获得良好效果(另文).本文就微波ELISA诊断血吸虫病的实验条件进步初步研究.现报告如下.

    作者:何海根;顾启章;张宏莹 刊期: 1999年第01期

  • 控释格列吡嗪治疗Ⅱ型糖尿病近期疗效观察

    在Ⅱ型糖尿病的治疗中,磺脲类药是应用为广泛的口服降糖药,格列吡嗪(美吡达)是众多磺脲类降糖药中的一种,它的疗效和安全性已被证实,而控释格列吡嗪-瑞怡宁是格列吡嗪的一种独特剂型,是目前唯一应用GITS(胃肠治疗系统)的口服降糖药,他对所有病人的所有剂量均只需每天给药一次,但国内有关临床报道甚少.我们对20例原用速释磺脲类药但血糖控制欠佳Ⅱ型糖尿病患者改用瑞怡宁治疗,通过为期8周的自身对比,观察该药的降血糖效果.

    作者:沈飞霞 刊期: 1999年第01期

  • 儿童非结石性特发性高钙尿症

    特发性高钙尿症(Idiopathic Hypercalciuria,IH)在儿童主要导致非结石性尿路症状,其中以血尿为常见,是儿童血尿的主要病因之一,且成年后继发尿路结石的风险极大,故充分认识儿童非结石性IH非常重要.我院自1994年1月至1996年3月共收治血尿患儿131例,其中IH 30例,现报道如下.

    作者:杨宇真;杨青;林瑞霞 刊期: 1999年第01期

  • 温州市首例小儿广州管圆线虫病报告

    目的探讨广州管圆线虫病的诊断和治疗方法.方法分析一例2岁小儿广州管圆线虫病的发病和诊治经过.结果该病主要表现为脑脊髓膜炎,伴有面神经瘫痪,血、脑脊液中嗜酸性粒细胞明显增高,脑脊液检得第5期幼虫43条及幼龄成虫1条;阿苯达唑辅以肾上腺皮质激素、甘露醇治疗效果良好.颅内压增高明显而脑脊液中虫体较多时,经腰穿放液减压和脑脊液灌洗、置换清除虫体减轻病情的危重性.结论脑脊液检得幼虫虫体可确诊,阿苯达唑是有效的药物,必要时进行脑脊液处置,降低颅内高压.

    作者:叶秀云;胡鸿文;张雅丽;潘长旺;邢文鸾;梁韶辉 刊期: 1999年第01期

  • 第二代多平面经食管超声心动图的临床应用

    多平面经食管超声心动图(MTEE)是近几年发展起来的超声新技术[1~3],我院新近用第二代多平面经食管超声心动图检查患者32例,总结如下.

    作者:卢中秋;倪显达;徐湘挺;张怀勤;黄伟剑 刊期: 1999年第01期

  • 超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

    经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)已在临床中广泛应用,成为二尖瓣狭窄患者替代和补充传统开胸手术的主要手段,并取得了良好疗效.应用超声心动图对PBMV的疗效评价国内外已有报道[1].我院于1996年3月起开展此项技术,取得了良好疗效.本文就超声心动图在PBMV术前及术后的应用作简单评价.

    作者:倪显达;卢中秋;黄伟剑;林捷;徐湘挺;张怀勤 刊期: 1999年第01期

  • 我院科研工作现状及其改革举措

    目的探讨医学高校科研发展.方法分析我院近五年科研工作状况.结果我院采取了一系列重要措施,科研工作出现良好的发展趋势,但还存在一些不足.结论加强科研队伍建设,学科带头人的培养,重点学科的建设和科研管理的规范化、科学化是使我院全面发展的有效手段.

    作者:叶春兰;徐正 刊期: 1999年第01期

  • 先天性心脏病的肤纹学研究

    目的探讨先天性心脏病与皮纹的关系.方法用粉笔-碳素墨水-透明胶带法拓印136例先天性心脏病(先心)患者的手纹,放大镜下观察,并用Cummins等修订的掌纹分析法进行数据处理.结果先心患者的手纹特征:(1)指端双箕斗纹增多,尤其是女性左手小指,男性右手大拇指双箕斗纹的增多.(2)atd角明显小于对照组,T距比略小于对照组.(3)a-b RC明显减少.(4)I3区及跨于I3和I4区之间的真实花纹出现率增高,但I4区真实花纹出现率明显减低.男性大鱼际区真实花纹出现率增高.(5)C三叉缺失率增高.结论先心病患者在胚胎发育过程中即出现皮纹发育异常.

    作者:楼新法;卢中秋;邵华信;杨新东 刊期: 1999年第01期

  • 不同间期缺氧高二氧化碳对大鼠肺循环的影响及其可逆性研究

    目的研究不同间期缺氧高二氧化碳对大鼠肺循环的影响及肺循环改变的可逆性.方法测定缺氧高二氧化碳二周组、四周组及恢复组(缺O2高CO2四周后再呼吸空气四周)、正常对照组大鼠的肺动脉压及心室重量和肺血管肌化程度.结果缺O2高CO2二周引起肺动脉压明显升高(P<0.001),肺血管肌化增强及右心室肥厚.四周组与二周组比较肺动脉压无明显差异,但肺血管肌化及右心肥厚更明显.恢复组肺动脉压降至正常,肺血管肌化及心室肥厚明显减轻.结论缺O2高CO2二周时肺动脉压已达高峰,延长时间使肺血管肌化及心室肥厚更明显,这种肺循环及心室改变具有可逆性.

    作者:陈成水;蔡孔长;蒋仲荪;徐正惠 刊期: 1999年第01期

  • 甲状旁腺囊肿二例报告

    例1,女,41岁.颈部左侧无痛性肿块两年.查体:甲状腺左叶下极扪及一约5cm×5cm肿块,边界清,表面光滑,质中,无压痛,随吞咽上下移动.B超检查提示甲状腺左腺叶下极一5cm×5cm×3cm无回声区,边界清.术中发现甲状腺左叶下极一5cm×4cm×3cm的囊肿,壁薄,囊液澄清透明,与甲状腺及周围组织疏松粘连,行囊肿摘除术.病理报告为甲状旁腺囊肿.(收稿1998-09-22)

    作者:李春明 刊期: 1999年第01期

  • 肾综合征出血热患者VWF和GMP-140水平临床观察

    目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者抗血管性假血友病因子(VWF)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)在HFRS各病期中的动态变化以及在止血,血小板活化中的意义.方法应用酶标免疫技术(ELISA)对36例HFRS患者血浆中VWF、GMP-140进行动态检测,并与24例正常组对照.结果 VWF、GMP-140值在发热期下降,少尿期达到高峰;轻型至危重型逐渐递增.VWF与GMP-140之间各病期测定结果无明显相关(P>0.05).GMP-140与血小板计数呈负相关(r=-0.431,P<0.01).结论 VWF、GMP-140动态测定可以反映HFRS小血管病变与出血的严重程度及预后.VWF作为血小板粘附辅助因子在HFRS初期止血中发挥重要作用.血小板减少可刺激机体加速活化血小板,以达到有效的代偿作用.

    作者:陈永平;苏刚 刊期: 1999年第01期

  • SOD单层脂质体的制备

    目的摸索超氧化物歧化酶(SOD)单层脂质体制备的佳条件,为进一步研究SOD脂质体对人类的抗老防病的药理作用打下基础.方法采用去污剂去除法制备SOD单层脂质体.结果 SOD单层脂质体大小为40~100nm.SOD包封率为59.3%,将脂质体中SOD与溶液中SOD稳定性作了比较,两者差异有显著性.结论本法操作方便,所需设备简单,操作过程各种条件温和,而且产率高.

    作者:金丽琴 刊期: 1999年第01期

  • 力排肺疾联合氟嗪酸治疗难治性肺结核116例分析

    我们于1992年3月~1995年间用力排肺疾(Dipasic)与氟嗪酸(氧氟沙星)(Ofloxacin)联合治疗116例难治性肺结核,疗效满意,现报告如下.

    作者:赵晓春;杨乡雪 刊期: 1999年第01期

  • 国产人基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

    肾性贫血是终末期肾衰患者严重并发症之一,其主要原因是体内红细胞生成素相对或绝对的缺乏.本研究通过补充国产重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血,系统观察其临床疗效及毒副反应.

    作者:刘爱月;许菲菲;邵蓉蓉 刊期: 1999年第01期

  • 脑膜瘤瘤周水肿的磁共振成像分析

    脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其MR表现较有特征性,对其诊断准确率高,并能准确显示瘤周水肿.笔者对51例脑膜瘤瘤周水肿进行分析,结合手术所见和病理组织学类型,阐述脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤生长部位、质地、组织学类型及矢状窦是否受累的关系.

    作者:郭献日 刊期: 1999年第01期

  • 儿童肾癌六例报告

    肾癌是成人原发性肾肿瘤中多见的恶性肿瘤,但在儿童中罕见.本院1982年至1996年12月收治12岁以下儿童肾癌6例.现报告如下.

    作者:王爱和;蔡正林 刊期: 1999年第01期

温州医科大学学报杂志

温州医科大学学报杂志

主管:温州医科大学

主办:温州医科大学