王宏；许建铭；秦明明；杨祖铭；汤文琳；钱伟亮；李蓓荃
目的 探讨基于全肿瘤的直方图分析方法在鉴别髓母细胞瘤和室管膜瘤中的应用价值.方法 回顾性分析27例经病理证实的髓母细胞瘤(16例)和室管膜瘤(11例),每例患者术前及其他治疗前均行3.0TMR检查,在ADC图上画出各个层面的肿瘤(VOI),并计算出其直方图参数,包括中位数、平均值、第25及75百分位数、峰度及偏度,应用独立样本t检验比较两组肿瘤间各参数值的差异,采用ROC曲线分析以上参数的诊断效能.结果 髓母细胞瘤的中位数、平均值、第25及75百分位数低于室管膜瘤,髓母细胞瘤的峰度及偏度高于室管膜瘤,差异均具有统计学意义(t值分别为-7.065、-6.803、-6.598、-9.016、3.565、3.754,P值均＜0.01).ROC曲线分析显示出良好的诊断敏感性和特异性.结论 直方图分析方法在鉴别髓母细胞瘤和室管膜瘤中具有一定的应用价值.
作者：韩秋月；苏春秋；冯飘飘；周茂冬；洪汛宁 刊期： 2018年第04期
皮肌炎(dermatomyositis,DM)及多发性肌炎(polymyositis,PM)是一组多种病因引起的以骨骼肌间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的自身免疫性疾病,临床上主要以四肢近端对称性肌无力为首发症状,也可累及皮肤、关节、呼吸肌、部分咽喉肌及心肌等组织器官,愈后不佳,给患者带来极大的痛苦和经济负担,尤其早期延误治疗,可导致患者致残,甚至死亡等严重后果.然而,目前关于DM/PM的病因及发病机制仍不清楚,但多数学者一致认为DM/PM的发生与遗传因素和环境因素有关[1,2].
作者：吴小青；贾岩龙；余开湖 刊期： 2018年第04期
目的 初步探讨脑转移瘤囊变区钆对比剂陷入的MRI表现.方法 对14例有囊变区的脑转移瘤患者行MRI平扫、增强扫描及延迟24 h后扫描,测量病变囊变区、实质区、周围水肿区及对侧正常脑组织的信号强度(SI),分别计算在平扫、增强及延迟24 h后T1WI序列的对比信号强度(CSI);判断病变囊变区、实质区、周围水肿区的CSI在平扫、增强及延迟24 h后的差异性.结果 囊变区CSI在延迟24 h后高于平扫(P＜0.05)和增强扫描(P＜0.05);实质区CSI增强高于平扫(P＜0.05)和延迟24h后扫描(JP＜0.05),实质区延迟24 h后高于平扫(P＜0.05);周围水肿区CSI延迟24 h后高于平扫(P＜0.05)和增强扫描(P＜0.05).结论 脑转移瘤部分囊变区出现钆对比剂陷入现象.
作者：曲珊珊；高培培；徐芹艳；孙西河；董鹏；王锡臻；管玥；葛艳明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的CT、MRI特点,并观察其与病理特点的对应关系.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤的形态特点及CT、MRI表现,并与病理特点相对照.结果 9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤,其中颈胸交界1例,胸段7例,腰段1例.9例肿块均位于椎管内背侧.肿块呈梭形,长轴与脊柱纵轴平行.肿瘤由脂肪和血管两部分构成,脂肪成分CT呈低密度,MR呈短T1、长T2信号,T2WI脂肪抑制序列呈低信号;血管成分CT呈等密度,MR T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,增强扫描明显强化.镜下示病变主要由纤细的血管和其间成熟脂肪细胞组成.结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤CT和MRI有相对特征性表现,但终诊断需病理确诊.瘤体内血管和脂肪的不同比例在CT和MRI图像和镜下所见基本对应.
作者：汪贯习；叶葆青；杨志涛；郭健；高传平 刊期： 2018年第04期
目的 总结透明细胞型脑膜瘤的MRI影像特征,提高对该病MR影像表现的认识. 方法 回顾分析经病理证实且术前被误诊为非脑膜瘤的25例透明细胞型脑膜瘤患者的MR影像表现及临床资料.结果 17例女性,8例男性,发病中位年龄为29岁.8例位于桥小脑区,5例位于大脑凸面,5例位于静脉窦旁,3例位于鞍旁,2例位于前颅窝底中线,2例沿硬脑膜或软脑膜播散表现为多发肿块.透明细胞型脑膜瘤表现为实性肿块20例,多呈T1WI等信号、T2WI等或低信号影.肿瘤表现为囊实性肿块2例,实性部分呈“石榴”状,T2WI呈低信号、T1WI呈等信号影,增强扫描可见实性部分明显强化.肿瘤表现为囊性肿块3例,呈T1WI低信号、T2WI高信号,而增强扫描成“丝瓜瓤”样轻度不均匀强化.结论 透明细胞型脑膜瘤不具有典型脑膜瘤的影像学表现,但其发病部位及影像表现有自身特征性表现.
作者：赵海清；高培毅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRI远端结肠造影检查对先天性肛门直肠畸形(CARM)造瘘术后瘘管的诊断价值.方法 搜集CARM造瘘术后伴瘘管患儿24例,包括17例中高位型、3例低位型及4例一穴肛患儿,均行常规盆底MRI和MRI远端结肠造影检查,采用x2检验评价两种检查方法对显示瘘管的准确性.结果 24例CARM造瘘术后患儿手术探查均证实有瘘管,17例中高位型中,直肠膀胱颈部瘘1例,直肠尿道前列腺部瘘11例,直肠尿道球部瘘4例,直肠阴道瘘1例;3例低位型,直肠前庭瘘1例,直肠舟状窝瘘1例,直肠会阴瘘1例;4例一穴肛均为简单性,其中共同通道长约l cm和2 cm各2例.常规MRI图像显示瘘管5例,准确性为20.8％ (5/24).MRI远端结肠造影检查中21例显示瘘管,准确性为87.5％ (21/24),两者差异有统计学意义(x2 =21.483,P＜0.01).结论 MRI远端结肠造影检查可很好显示CARM造瘘术后患儿直肠形态、肠内容物、瘘管的有无及其走行、长度及瘘与直肠的关系,明显优于常规MRI检查,为手术方式的选择提供更详细的信息,有助于预防术后并发症.
作者：朱才娣；黄冰；周俊霖；肖新兰；丁山；吴主强；黄金狮 刊期： 2018年第04期
患者 女,26岁.2年前突发头痛、恶心、呕吐,2个月前出现头晕.外院行MRI示左颞占位,星形细胞瘤可能性大,实验室检查及神经系统检查未见异常,初步诊断为左侧颞叶占位.MRI示:左侧颞叶见团块状长T1、长T2信号(图1、2),DWI未见弥散受限(图3);静脉注入GdDTPA后扫描:病变边界清,边缘光滑,大小约4.2cm×3.5 cm ×3.9 cm(大前后径×左右径×上下径),病变内可见点线状强化(图4、5).诊断:左侧颞叶占位性病变.
作者：吕青青；张勇；程敬亮；汪卫建 刊期： 2018年第04期
目的 探讨睾丸肿瘤的MRI表现,旨在提高对睾丸肿瘤的MRI诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的51例睾丸肿瘤患者临床及MRI影像表现,所有病例均行MRI平扫,其中49例行动态MRI增强扫描.结果 51例睾丸肿瘤中,精原细胞瘤27例,MRI表现呈团块状或结节状,边界清晰,T2WI呈均匀短T2信号,其内可见低信号分隔,增强扫描病变实质呈轻度强化,分隔强化相对较明显.畸胎瘤6例,T1WI可见高信号,并可见囊性长T1、长T2信号.表皮样囊肿8例,MRI典型征象“靶征”或“洋葱皮征”,T2 WI可见环形低信号,增强扫描不强化;胚胎性癌肿块分界不清,MRI表现呈混杂长T1、混杂短T2信号,增强扫描以环形强化为主,可伴有精索及淋巴结转移.混合性生殖细胞瘤表现形式多样,可见囊变、出血、钙化及脂肪.淋巴瘤可累及双侧,MRI表现呈混杂T1、混杂T2信号,其内可见出血、坏死,增强扫描呈不均匀强化,易侵犯附睾及精索,同时伴有淋巴结受累.结论 MRI对睾丸肿瘤诊断的正确率较高,对其病理分型及鉴别诊断具有重要价值.
作者：王岸飞；胡瑛；王晓燕；张焱；程敬亮 刊期： 2018年第04期
目的 利用基于图论的分析方法,研究原发性闭角型青光眼(PACG)患者静息态下脑网络的小世界属性.方法 33例PACG患者及33例性别、年龄匹配的健康对照组(HCs),均接受静息态fMRI检查.选择116个自动解剖标定(AAL)模板脑区为节点,计算功能连接获得相关矩阵用于构建二值化网络,获取脑网络整体及局部属性,并在局部属性上行组间双样本t检验(错误发现率矫正,P ＜0.05)分析差异脑区,同时分析差异脑区的网络属性与临床参数如视网膜纤维层厚度(RNFLT),静脉杯盘比(CDR),跟内压(IOP)及视力(VA)的相关性.结果 PACG及HCs组脑网络均存在“小世界”属性.在小及大网络稀疏度(0.32 ～0.42)下,PACG组聚类系数以及小世界指数均轻度减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).在小网络稀疏度0.32下,PACG患者视觉及非视觉(躯体运动及情感-记忆)脑区节点度及节点介数有改变,且其左侧眶部额中回节点介数与静脉CDR呈正相关,双侧缘上回及左侧豆状壳核节点介数与VA呈正相关,右侧楔叶节点度与VA呈负相关.结论 PACG患者脑网络存在小世界属性,其视觉、躯体运动及情感-记忆脑区局部属性存在改变,表明PACG患者脑网络传递信息效率异常,为理解PACG全脑网络功能改变提供新思路.
作者：刘丹；周福庆；游涛；刘海萍；李声鸿；龚洪翰；曾献军 刊期： 2018年第04期
患者 男,52岁,因腹胀不适2年伴加重1周入院.体检及血、尿常规检查均正常.血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)升高至258 U/ml(正常范围:0～ 35U/ml).腹部平扫显示:盆腔内软组织肿块,大小约6.0 cm×6.3 cm×8.0cm,呈分叶状,密度均匀(CT值40 HU),无钙化、坏死(图1A).CT增强,肿瘤呈明显均匀强化,动脉期和静脉期平均CT值分别为93 HU、87 HU(图IB、C),肿瘤边界不清,邻近乙状结肠受压移位;CT血管造影显示:肿瘤由肠系膜下动脉的分支供血(图2);MRI表现为:盆腔内分叶状肿块,T1WI为低信号,T2 WI为稍高信号(图3A、B),DWI为高信号(图3C),T1WI增强显示盆腔肿块均匀强化(图3D).行肿瘤切除手术,术中发现:肿块位于乙状结肠系膜,压迫乙状结肠,引起肠壁水肿和不完全性肠梗阻.
作者：苏晟；朱建国；李海歌；周金发 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双源CT双能量平扫碘浓度联合血清促甲状腺激素(TSH)诊断良恶性甲状腺结节的价值.方法 搜集行双能量CT平扫并经手术病理证实的73个甲状腺结节,其中恶性结节42个,良性结节31个.经双能后处理得到碘图,测量甲状腺结节及周围正常甲状腺组织的碘含量;CT检查之前静脉血测量TSH值,采用t检验比较正常、良性、恶性碘浓度及TSH并利用ROC曲线计算独立诊断及联合诊断的效能.结果 良、恶性结节碘值分别为-0.4～ 1.9 mg/ml(中位数0.8 mg/ml),-3.1 ～ 1.2 mg/ml(中位数-1.6 mg/ml).鉴别良恶性结节的碘值临界值为0.16 mg/ml时,联合形态学其敏感性为78.57％,特异性为80.65％,准确性为75％.恶性结节TSH(2.53-0.76) μIU/ml显著高于良性结节(1.34±0.51) μIU/ml(t=13.24,P＜0.05),平扫碘值及形态学联合TSH诊断良恶性甲状腺结节的敏感性为90.48％,特异性为87.10％,准确性为81.65％,高于平扫碘值.结论 双源CT平扫碘值及形态学对甲状腺结节良恶性的判断有一定价值,术前测量TSH可作为辅助指标联合判断,提高诊断准确性.
作者：金弋人；韩丹；赵雯；蒋悦；赵卫 刊期： 2018年第04期
目的 探讨表观扩散系数(ADC)直方图不同参数与乳腺癌预后因素的相关性.方法 搜集经病理证实的163例浸润性导管癌患者.术前均常规行乳腺MRI平扫、DWI(b=50、800 s/mm2)及动态增强扫描,后利用Firevoxel软件在DWI图上(b=800 s/mm2)绘制整个肿瘤的轮廓,记录整个肿瘤体积的ADC直方图参数,包括ADC小值(ADCmin),ADC10％,ADC平均值(ADCmean),ADC中位数(ADCmedian),ADC90％,ADC大值(ADCmax),偏度系数,峰度系数,并同时生成ADC值直方图.病灶切除以后取相应标本,记录肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、免疫组织化学技术测定病灶的ER、PR、HER-2和Ki-67表达情况.对ADC值进行Levene检验验证方差齐性,方差齐性时采用两样本t检验比较,方差不齐时采用Mann-Whitney U检验比较.并且对浸润性导管癌不同预后因素表达状态与ADC参数关系进行多因素回归分析.结果 淋巴结转移组、肿瘤＞2 cm组、ER阴性组、PR阴性组、HER阳性组、Ki-67低表达组分别与淋巴结阴性组、肿瘤≤2 cm组、ER阳性组、PR阳性组、HER阴性组、Ki-67高表达组比较,ADC10的平均值均较高(分别为0.973,0.966,0.950,0.947,1.020,0.963和0.885,0.855,0.890,0.879,0.878,0.890) (P ＜0.02).ADC10和组织学分级没有明显相关性(P值为0.354).在多参数分析中,影响ADC10的预后因素有肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、ER表达,HER2表达以及Ki-67表达.Ki-67指数对ADC参数值影响大(标准系数SC为0.484).结论 除ADCmin以外,不同ADC参数和乳腺癌预后因素有明显相关性.HER2阳性显示高ADC值,高的Ki-67指数显示低的ADC值.
作者：刘鸿利；位寒；娄鉴娟；王思奇；邹启桂；蒋燕妮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乳腺BI-RADS分类在乳腺立体穿刺定位术与良恶性病变的关系. 方法 搜集行全数字化乳腺X线摄影并术前行乳腺立体穿刺定位病例132例,均经术后病理证实.研究乳腺BI-RADS分类与良恶性病变、钙化形态关系以及乳腺良恶性病变与钙化形态关系,分析乳腺BI-RADS分类病变阳性预测值(PPV).结果 (1) BI-RADS分类与良恶性病变关系:良性病变4A类较多(72/77,93.5％),恶性病变4C类较多(17/21,81.0％),3类病变病理均为良性者30例,5类病变病理均为恶性者4例.(2)乳腺BI-RADS分类病变PPV:BI-RADS分类4A类阳性预测值6％,4C类阳性预测值81％,5类阳性预测值100％.(3)BI-RADS分类与钙化形态关系:3类点状钙化居多(15/29,51.7％),4A类模糊不定形钙化居多(32/74,43.2％),中间混合型较多(20/74,27.0％),4C类细小多形性居多(11/21,52.4％),线样2例均为5类.(4)乳腺良恶性病变与钙化形态关系:良性病变点状多(27/83,32.5％),中间型钙化混合较多(20/83 24.1％),恶性病变细小多形性钙化居多(15/43 34.9％),线样钙化2例均为恶性.结论 严格遵从乳腺BI-RADS分类,能更好的指导乳腺X线诊断及术前立体穿刺定位.
作者：张曦；黄伍奎；赵彦博；郭小明；文智 刊期： 2018年第04期
目的 通过多期动脉自旋标记(mTI-ASL)磁共振灌注成像技术,探讨围产期缺氧窘迫、感染对早产儿脑内各区域血流量的影响.方法 60例早产儿在36周＜矫正胎龄≤37周行常规磁共振检查及mTI-ASL磁共振灌注成像检查,共有50例早产儿终被纳入本研究并分为4组:围产期正常组14例、围产期缺氧窘迫组12例、围产期感染组12例、围产期缺氧窘迫伴感染组12例,4组早产儿分别测定基底节及丘脑(BGT)、脑灰质(GM)、脑白质(WM)区域的脑血流量(CBF),同时,脑灰质区域分别测定额叶、颞叶、枕叶的CBF,各组间数据先行单因素方差分析,当P ＜0.05时,再行样本均数两两比较的q检验(SNK法),α=0.05作为检验标准.结果 在BGT区域,围产期正常组分别与感染组、缺氧窘迫伴感染组比较,缺氧窘迫组与感染组比较CBF差异有统计学意义(P＜0.05);缺氧窘迫组与缺氧窘迫伴感染组比较CBF差异有统计学意义(P＜0.01);在GM区域,围产期正常组分别与感染组、缺氧窘迫伴感染组比较,CBF差异有统计学意义(P＜0.05),缺氧窘迫组分别与感染组、缺氧窘迫伴感染组比较CBF差异有统计学意义(P＜0.01);在WM区域,四组CBF差异均无统计学意义.围产期正常组早产儿中,额叶与枕叶、颞叶与枕叶CBF差异有统计学意义,额叶与颞叶CBF差异无统计学意义;其他三组早产儿中,额叶、颞叶、枕叶局部CBF两两对比差异均无统计学意义.结论 mTI-ASL可以无创定量测定局部CBF,在新生儿脑血流动力学研究中优势明显;围产期感染将影响到早产儿深部灰质核团和皮层动脉血管生成;围产期缺氧窘迫和感染将会影响早产儿脑灰质CBF的区域性调控.
作者：王宏；许建铭；秦明明；杨祖铭；汤文琳；钱伟亮；李蓓荃 刊期： 2018年第04期
目的 探讨能谱CT佳单能量成像结合低碘含量对比剂扫描方案在肝细胞癌诊断中的可行性和应用价值.方法 采用质量评价标准成人男性体模,对其体模肝区部分分别进行能谱成像模式和常规剂量模式扫描,并比较两种扫描模式的SD值、CT值、CDTIvol、DLP数值.前瞻性连续随机搜集临床怀疑肝细胞癌需行上腹部动态增强CT扫描的63例患者,根据扫描方式和对比剂浓度分为能谱扫描低浓度对比剂组(A组,对比剂含碘270 mgI/ml)与常规扫描高浓度对比剂组(B组,对比剂含碘370 mgI/ml),两组对比剂用量均为1.2 ml/kg,采用独立样本t检验对A、B两组的病灶SD值,信噪比(SNR),对比噪声比(CNR),大强化率(CER),CT剂量容积指数(CDTIv-ol),剂量长度乘积(DLP),辐射有效剂量(ED),对比剂注射总量及碘摄取量,进行测量并分析.按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较.结果 (1)体模实验GSI-23模式(375 mA)的辐射剂量低于常规非能谱扫描模式,但两者的SNR、SD值差别不大,结合临床经验,可以选择GSI-23作为扫描条件.(2)63例患者中A组28例,B组24例纳入研究.A组图像的病灶SD值、SNR、CNR和CER(动脉期分别为8.11 ±2.05,15.65 ±2.42,4.81 ±2.93,72.44±24.88;门静脉期分别为6.54 ±2.18,17.08 ±4.64,4.47±2.25,53.97±22.87)与B组(动脉期分别为8.33 ±2.50,15.96±2.73,4.68±2.55,78.25 ±22.13;门静脉期分别为7.26±2.06,17.10±3.78,4.21±1.20,58.59 ±20.18)间差异无统计学意义(P值均＞0.05).两组主观图像质量评分(A组:动脉期4.52±0.49,门静脉期4.51 ±0.48;B组:动脉期4.64±0.48,门静脉期4.63 ±0.47)间差异无统计学意义(P值均＞0.05).A组对比剂注射总量与B组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).A组辐射剂量(CTDIvol、ED)明显低于B组[A组(15.81 ±0.68) mGy,(5.52 ±1.24) mSv;B组(20.37±6.89) mGy,(6.23 ±2.11) mSv],差异有统计学意义(P＜0.05).A组碘摄入量明显低于B组,降低约18％ [(23.81 ±0.68)g和(28.37 ±6.89)g],差异有统计学意义(P＜0.05).能谱CT单能量成像显示肝细胞肝癌的平均佳单能量keV值为(60.26±5.75) keV.结论 采用佳单能量能谱CT结合低碘含量对比剂在肝细胞癌CT检查中,所得图像符合诊断要求,且降低了辐射剂量.
作者：郑应心；李伟；史浩；郭文彬；葛亚平；曹鑫；方强；王新怡 刊期： 2018年第04期
目的 探讨低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中的应用可行性.方法 将行CT检查的剖宫产瘢痕部位妊娠病例随机分为两组,正常对照组32例(A组):使用管电压120 kV、管电流220 mAs的剂量扫描;低剂量检查组30例(B组):使用管电压100 kV,管电流220 mAs进行图像采集.比较两组血管影像的客观数据值,包括图像CT值,信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);同时,由3名有经验的放射科医师采用双盲法对矢状面重建图像质量进行主观评价,综合评价两组图像质量.结果 A组血管CT值、SNR、CNR分别为(417.07±23.95) HU,46.42 ±4.37,42.19 ±3.73;B组血管CT值分别为:(269.94±11.38)HU,26.15±2.57,31.02 ±3.35.B组血管CT值、SNR及CNR均明显高于A组,差异性显著,有统计学意义(Z值分别为-6.763、-6.763、-5.656,P值均＜0.01).3名医师对A组矢状面图像主观评分[(3.00±0.00)分]与B组图像的主观评分[(2.97±0.18)分]无明显差异,两者差异不具有统计学意义(Z=-6.763,P＞0.05).结论 低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中具有良好的适用性,在大大提高血管影像质量的同时,软组织矢状面重建图像还可以满足临床诊疗需求.
作者：陶可伟；徐玲燕；李真；李杰；郭晓利；徐中华；顾韵茜 刊期： 2018年第04期
目的 分析椎管内毛细血管瘤的MRI表现,以提高对该病的诊断水平.方法 搜集5例经病理确诊为椎管内毛细血管瘤患者的临床资料、MRI表现、病理特征及治疗方法,并结合相关文献报道进行回顾性分析.结果 椎管内毛细血管瘤较罕见,5例患者中,1例位于脊髓内,1例位于L5/S1椎间隙水平神经根,3例位于髓外硬膜下.MRI表现:5例毛细血管瘤平扫表现为等T1、等T2信号,边界清;增强扫描均出现明显强化.病理表现:光镜下由大小稍不等的毛细血管组成,并被纤维组织分隔;免疫组织化学结果示:CD34(+)、CD31(+)、S-100(-)、EMA(-).结论 椎管内毛细血管瘤罕见,无特异性临床表现,MRI能清晰显示病变的部位及范围,为手术切除提供帮助,但确诊仍需病理学诊断.
作者：刘亚南；程敬亮；薛康康 刊期： 2018年第04期
目的 探讨下肢深静脉血栓介入治疗局部肝素化的有效性.方法 对26例单侧下肢深静脉血栓患者采取经腘静脉介入导管溶栓治疗,从腘静脉处置入溶栓导管及血管鞘,分别持续微量泵入尿激酶及肝素,每4～6h分别从溶栓导管及手臂静脉抽血监测患者凝血功能,主要监测活化部分凝血活酶时间(APTT值)及纤维蛋白原(FIB),根据结果调整药物剂量.结果 患者全身APTT值大都维持在30 ～50 s之间,局部APTT值在前24 h大于180 s,24 ～48 h在50 ～70 s之间,48 h后随着血栓溶栓的进程,全身APTT值与局部血栓段APTT值逐渐趋于一致.且患者不同时间段APTT值局部与全身比较差异有统计学意义.1个月后随访,26例患者疼痛及肿胀均明显好转,重复静脉造影显示22例血管完全再通,部分再通4例.结论 监测局部肝素化既可有效治疗静脉血栓,又可减少抗凝并发症的发生,该方法值得推广.
作者：李海洋；马聪；肖恩华；肖煜东；林跃丽 刊期： 2018年第04期
患者 男,45岁.上腹部隐痛3个月,进食后加重,伴腰背部放射痛,无恶心呕吐,体重减轻10 kg.既往体健.胰腺CT平扫(图1)示:胰腺头部见不规则形稍低密度肿块,其内见多发类圆形低密度影及斑片状钙化灶,与十二指肠分界不清,肝内胆管、胆总管及胰管扩张;增强扫描(图2～4)示肿块呈渐进性延迟性强化,各期强化程度均低于胰腺实质,诊断为胰头癌.行胰十二指肠切除术,术中见胰腺头部肿块,质硬,活动度差,大小约7.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,与周围粘连较重,肠系膜血管未见侵犯.病理(图5)示梭形肌纤维母细胞疏松排列,周围有水肿性黏液性背景,其中见血管及炎性细胞浸润.免疫组织化学示CK(AE1/AE3)(-)、CK7(-)、ER(-)、Ki-67(阳性率1％)、PR(-)、SMA(+)、β-Catenin(弱+)、Desmin(-)、ALK(-),终确诊为胰腺黏液血管型炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT).
作者：牛亚丽；孙戈新；王建秋；郭俊男 刊期： 2018年第04期
目的 探讨基于动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)扫描所获得的多参数在脑胶质母细胞瘤及单发脑转移性肿瘤术前鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2012年1月到2017年8月接受手术治疗并确定病理类型的胶质母细胞瘤患者12例及脑转移性肿瘤患者12例,术前均行DSC-MRI及DCE-MRI扫描,通过颅内肿瘤实质区域(TP)及瘤周区域(PT)DSC-MRI扫描所得的时间信号回复百分比(PSR)及DCE-MRI扫描所得的对比剂容积转运常数(Ktrans)、时间-信号曲线下面积(iAUC)的比较,利用独立样本t检验、Pearson相关分析评价两种肿瘤之间各参数差异,受试者工作特性曲线(ROC)获取诊断阈值(cutoff值),对病理结果未知、常规影像学无法区分的脑胶质母细胞瘤及单发脑转移性肿瘤94例进行鉴别.结果 脑胶质母细胞瘤肿瘤实质区域的PSR平均值及小值明显高于单发脑转移性肿瘤(P＜0.05),其ROC曲线下面积分别为0.924和0.785,诊断阈值分别为0.613和0.376.脑胶质母细胞瘤肿瘤瘤周区域的iAUC平均值明显高于单发脑转移性肿瘤(P＜0.05),其ROC曲线下面积为1.000,诊断阈值为0.025.此外,肿瘤实质区域的PSR平均值与瘤周区域的iAUC值具有中度相关性(r=0.591,P=0.003).通过以上获取的诊断阈值对病理结果未知的两种肿瘤行鉴别诊断,肿瘤瘤周区域iAUC平均值的敏感性及特异性高,分别为87.50％和76.47％.结论 结合DSC-MRI及DCE-MRI两种灌注功能磁共振的术前扫描,肿瘤实质区域的PSR平均值及小值、肿瘤瘤周区域的iAUC平均值可以区分胶质母细胞瘤和单发脑转移性肿瘤,这对于术前无创性评价颅内肿瘤类型采用的磁共振参数具有临床指导价值.
作者：杨又源；童海鹏；曹之乐；方靖琴；刘恒；杜学松；郭虹；张伟国 刊期： 2018年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
