周红梅；徐向阳；李莹；刘祥；杨建；龚萍
目的 探讨肝脏血管肉瘤的CT征象.方法 搜集2005年3月到2017年10月13例(男女比6:7,平均年龄51.2岁)手术病理证实的肝脏血管肉瘤术前CT资料进行回顾性分析,包括判定主灶、子灶、病灶边界、内部成分、强化方式等.结果 位于肝右叶者10例,肝左叶者2例,另有1例肝左、右叶、脾、右心房均发现多发病灶.11例病灶边界不清.增强扫描9例呈不均匀向心性持续性强化,2例无明显强化,2例呈不均匀轻、中度强化.结论 大部分肝脏血管肉瘤强化较具特征性,少数分化差的血管肉瘤无强化,分化好的血管肉瘤则需与血管瘤鉴别.
作者：李俊；陈瑞莹；张家雄；符熙；何伟红；杨怡；陆伦 刊期： 2018年第06期
患者 男,77岁.因反复头晕、头痛2+年,加重伴共济失调3+月入院.既往无肿瘤病史,常规体检及实验室检查无异常.影像学检查:MRI示右侧桥小脑角区异常信号结节,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR、扩散加权成像(DWI)呈高信号,信号均匀,边界清楚,边缘呈浅分叶状,大小约2.6cm×2.4cm×1.6 cm,相邻右侧小脑半球、脑桥和桥臂受压(图1～4).CT增强检查示右侧桥小脑角区软组织密度结节明显均匀强化(图5～7).
作者：邓定梅；邱丽华；刁显明；陈洪亮；李玉伟 刊期： 2018年第06期
目的 探究早盲青少年(EBA)大脑结构网络的拓扑特性.方法 搜集24例EBA及16名视力正常青少年(NSC)的扩散张量成像(DTI)和大脑高分辨解剖结构像,利用确定性纤维追踪算法及图论模型,构建每个被试个体的大脑结构网络并计算网络的拓扑属性(小世界性、网络强度、全局效率、局部效率及节点效率).采用双样本t检验对各个结构网络属性进行组间统计分析.结果 EBA组大脑结构网络的网络强度、全局效率及局部效率均较NSC组降低(P＜0.05);组间比较差异有统计学意义的脑区中,EBA组的节点效率均较NSC组降低;进一步关于大脑结构网络Hub节点的研究发现,NSC组网络共计11个Hub节点,EBA组网络仅7个Hub节点;与NSC组相比,EBA组网络中节点的重要程度减低的脑区位于视觉皮层(双侧距状皮层、右侧枕上回及左侧枕中回)及辅助运动区,而与高级认知功能相关的背外侧前额叶的节点效率则显著增加.结论 EBA存在早期视觉剥夺造成的网络拓扑属性异常及依赖于后天经验的大脑重塑性改变.
作者：周智凤；刘霞；侯芬；周静仪；罗锦沛；徐锦萍；李恒国 刊期： 2018年第06期
患者 女,27岁.1年前无明显诱因出现头痛,无恶心呕吐,休息后可自行缓解,近期头痛呈持续性逐渐加重,2天前头痛明显而就诊,既往体健.入院体检:生命体征稳定,双侧瞳孔正大等圆,颈软无抵抗,四肢肌张力稍高,双侧肢体肌力V级,右侧巴氏征阴性,左侧巴氏征阳性,双侧克氏征阴性.
作者：洪俐超；袁涛；全冠民；华蓓；陈军 刊期： 2018年第06期
患者 男,38岁.2个月前无明显诱因出现右足活动不利,脚趾活动不能,足下垂不能,无感觉障碍,无肢体麻木、头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等.本院MRI示左额顶占位.MRI检查:患者左侧顶叶镰旁区域见椭圆形均匀稍长T1、长T2信号(图1、2),局部稍短T2信号,T2液体反转恢复序列(FLAIR)及扩散加权成像(DWI)上呈明显高信号(图3),病灶边界欠清,未见明显瘤周水肿.增强扫描示病灶呈轻度斑片状强化(图4、5),大小约2.6 cm×1.7 cm×2.1cm.诊断:胶质瘤.
作者：任琦；程敬亮；张勇；汪卫建；马桢 刊期： 2018年第06期
故障现象一进行螺旋扫描后,重组图像逐渐变黑,直至消失.故障分析与检修 由于图像重组来自于原始数据“rawdata”,图像逐渐变黑,后消失,说明原始数据有可能丢失,或者探测器上的数据探测通道有问题.用系统自带的“Si-nogram check”分析各探测通道数值和参考值等.参考值在27500左右,各通道参数也在正常范围内.但在图像变黑区域,参考值则逐渐下降,后稳定在4194,明显低于正常范围.
作者：孙荣江 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术在正常人尺神经肘段应用的可行性.方法 采用GE SignaHDx 3.0T MR扫描仪,对23名健康志愿者(男16名,女7名,年龄22～36岁,平均25.8岁)行常规MRI及DTI扫描,所得图像均应用工作站Functool diffusion tensor软件进行后处理,分别测量右肘关节间隙上1 cm、下1 cm及关节间隙水平三个不同层面尺神经的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值.采用单次激发自旋回波平面回波成像(SE-EPI)序列分别测量b值为800、1000、1200 s/mm2时,右尺神经肘段纤维束的体素大小、纤维束平均长度及图像的信噪比(SNR).结果 23名健康志愿者接受DTI扫描,其中20名健康志愿者DTI及扩散张量纤维束示踪成像(DTT)成功;20名志愿者右肘关节间隙水平及其上、下1 cm三个层面尺神经平均FA值分别为0.72±0.07、0.76 ±0.03、0.71±0.06;ADC值分别为(0.98±0.115) ×10-3 mm2/s、(1.04 ±0.119)× 10-3mm2/s、(0.93±0.134)×10-3mm2/s.右肘部不同水平层面尺神经FA值、ADC值两两比较均无统计学意义(P＞0.05).b值=1000 s/mm2时,右尺神经肘段平均纤维束长度及纤维所占体素大(P＜0.05).b值=800 s/mm2时,SNR大(19.16±6.87)(P＜0.05);b值=1000 s/mm2时,SNR是大SNR的93％.结论 DTI、DTT成像技术对尺神经肘段应用具有可行性,能清晰显示尺神经肘段纤维束形态,可获得尺神经肘段的FA值、ADC值.采用3.0T临床型MR机,尺神经肘段DTI、DTT成像技术优化的b值为1000 s/mm2.
作者：周红梅；徐向阳；李莹；刘祥；杨建；龚萍 刊期： 2018年第06期
患者女,70岁.左腹部胀痛3年,伴恶心、呕吐1天.B超示左上腹部肿块.高血压病史数年.CT平扫及增强扫描:左中腹部主动脉旁见椭圆形囊性低密度影,大小约11.8 cm ×8.6 cm,其内低密度影CT值17HU,内见条索状稍高密度影,壁呈结节状增厚,增强扫描示其内低密度影无明显强化,边缘见厚薄不均实性成分,强化不均,部分强化较明显,并呈持续强化,腹膜后见稍大淋巴结(图1～5).CT诊断:腹膜后神经源性肿瘤.
作者：罗琼；陈小军 刊期： 2018年第06期
患者 女,17岁.因阴道分泌物6个月余,加重伴阴道突出物1周入院.14岁初潮,月经规律,月经量中等.妇科检查:外阴发育正常,处女膜孔呈圆形,用力时见处女膜孔处约1 cm紫红色息肉样物突出.直肠腹部诊:直肠黏膜光滑,进指顺利,扪及盆腔偏右侧直径约5 cm包块,边界欠清,活动差,与子宫分界不清.MRI检查示双宫体、宫颈及阴道,偏右侧宫颈及阴道内见软组织肿块,T1WI呈低信号夹杂小片状高信号,T2WI呈混杂高低信号,病灶范围约4.6cm×4.3 cm×4.0cm(图1),增强扫描呈明显不均匀强化(图2).双侧卵巢生理性卵泡,盆腔少量积液.
作者：邵硕；郑宁；刘文娟；齐先龙；李蕊 刊期： 2018年第06期
胎儿中枢神经系统(central nervous system,CNS)病变是导致胎儿死亡和致残的主要原因.早期准确的产前筛查、发现和诊断这些病变是帮助临床医师采取有效治疗和干预措施的关键.一直以来,超声都是产前胎儿检查的首选方法,在临床产前筛查中发挥着无法替代的作用,但也存在着一些局限性.随着医学影像技术的不断发展进步,特别是磁共振(magnetic resonance,MR)快速成像技术的出现,使得MR检查的临床应用范围越来越广,并逐渐开始应用于胎儿全身各系统的检查,尤其是CNS.其独特的成像特点和优势很好的弥补了胎儿超声检查的一些不足,因而成为了产前超声检查的重要补充手段,也为临床产前胎儿检查提供了一种新的选择.现主要从胎儿MR成像的安全性、成像特点及在CNS中的主要应用做一系统综述.
作者：马晓亮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经颈内静脉途径植入静脉港导管发生断裂的原因及高危因素,指导临床合理安全使用静脉港.方法 通过随访和应用医院PACS网络回顾性分析2013年11月至2016年3月河北医科大学第四医院3102例乳腺癌静脉港植入患者,归纳其临床资料及影像学表现,针对患者年龄、职业、生活习惯、置入静脉港时间、部位、导管头端位置、血管腔内外导管夹角等观察指标,对静脉港导管断裂相关因素进行统计学分析.结果 3102例患者共发生静脉港导管断裂15例(0.48％),12例患者断裂部位位于颈内静脉入口处,2例患者发生于静脉港出口处,1例位于导管头端位置.导管断裂与置入静脉港时间、职业、年龄及生活习惯等因素密切相关,而与置入静脉港位置、导管头端位置、血管内外导管夹角等因素无关.结论 经颈内静脉穿刺静脉港植入是一种安全、有效、且并发症较少的方法,明确静脉港导管断裂相关因素并早期预防可提高其安全性.
作者：李丽；艾宁；杨光；殷风华；李亚男；苌英利；谷铁树；王宁；李智岗；耿翠芝 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颈椎病严重程度与颈椎曲度的关系.方法 随机抽取64例保守治疗无效需开放手术治疗的颈椎病患者作为手术组,同时从保守治疗有效颈椎病患者、在体检科无颈椎病正常人员中选取年龄及性别相匹配的64例分别作为保守治疗组、正常组,三组皆在颈椎侧位X线片上用Borden氏法、C2～C7Cobb角测量法及Har-rison氏法测量颈椎曲度,并对所测量数值作统计学分析.结果 Borden氏法测量值、C2～C7Cobb角度、Harrison氏法测量值在三组比较均有统计学差异(P＜0.05),手术组的Borden氏法测量值、C2～ C7 Cobb角度、Harrison氏法测量值均比正常组减小(P＜0.05),手术组与保守治疗组、保守治疗组与正常组在各项颈椎曲度参数比较无统计学差异(P＞0.05),手术组、保守治疗组及正常组颈椎曲度异常者分别占62.5％、46.9％、34.4％,三组颈椎曲度异常率比较有统计学差异(P =0.006).结论 患者颈椎病越严重其颈椎曲度异常率也越高,异常程度也越严重,在临床治疗中应意识到颈椎曲度的重要性.
作者：刘湘；龙耀武；王锋；赵晓东；黄凯；袁智锐；廖志盛 刊期： 2018年第06期
患者 女,18岁.2年前无明显诱因出现阵发性胸闷,偶有咳嗽,无呼吸困难,未予重视.后于外院行胸部CT示纵隔内、心影右侧旁占位.遂来本院准备手术治疗.胸部CT增强示纵隔内、心影右侧一类圆形软组织密度影,大小约6.0cm×4.9 cm ×5.0 cm,境界尚清,强化欠均匀,其内部可见颗粒状钙化,邻近组织结构受压,可见“贴边血管征”(图1～4).
作者：徐艳中；吴磊；张雪；徐香红；汪秀玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨3D动脉自旋标记(3D-ASL)技术联合扩散加权成像(DWI)在鉴别高级别脑胶质瘤(HGG)术后复发与假性进展中的价值.方法 回顾性分析32例HGG术后放、化疗过程中或后(1～9个月不等),MRI检查出现异常强化病灶或病灶范围扩大的患者,其中经二次手术或随访确诊肿瘤复发19例为A组,假性进展13例为B组;均行常规磁共振扫描及3D-ASL、DWI检查,分别测量强化病灶中心区、强化病灶边缘区及对侧镜像区的脑血流量(CBF)值及表观扩散系数(ADC)值,数据标准化后采用相对平均脑血流量(rCBF)、相对平均表观扩散系数(rADC)比值行组间统计学分析.结果 rCBF值在A、B两组病灶中心区分别为3.73±0.54和0.90±0.19,t=50.20;边缘区分别为1.52±0.35和0.97±0.27,t=13.25,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).rADC值在A、B组病灶中心区分别为0.71±0.21和1.74±0.35,t =26.33;边缘区分别为0.86±0.23和1.21±0.27,t=10.60,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-ASL技术联合DWI安全无创,无需注射对比剂,可准确鉴别HGG术后复发与假性进展,具有良好的应用前景.
作者：潘锋；吴晓；苏中周；沈伟强；周林江 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)评价肝功能的价值,并与临床肝功能生化指标的相关性分析.方法 回顾性分析50例局灶性病变患者(肝硬化32例,非肝硬化18例),均行Gd-EOB-DTPA增强MR检查,获取患者MR平扫、增强扫描影像及临床化验资料.以竖脊肌作为肝脏信号强度的对照,测量平扫及增强扫描后20 min,肝脏、竖脊肌T1WI信号强度,并计算肝脏相对增强程度(IS％).肝硬化病例按Child-Pugh分级法行肝功能分级,非肝硬化病例中无肝、肾基础疾病,肝、肾功能生化检查正常者作为正常对照组,分析不同肝功能状态肝脏在肝胆期摄取对比剂能力差异;并分析总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、AST/ALT比值及血清白蛋白与IS％的相关性.结果 正常对照组与肝硬化组间IS％差异显著(P＜0.05);Child-Pugh A级与Child-Pugh B级、C级组间IS％差异显著(P＜0.05);Child-Pugh B级与Child-Pugh C级组间IS％无明显差异(P=0.24);TBil、ALT、AST及AST/ALT比值与IS％均无明显相关性(r=-0.176,P=0.284;r=-0.239,P=0.143;r=-0.248,P=0.08;r=-0.172,P=0.296);血清白蛋白与IS％呈正相关(r=0.434,P=0.006).结论 不同功能状态肝细胞摄取对比剂程度不同,Gd-EOB-DTPA磁共振增强扫描肝胆期IS％可以反映肝细胞功能,Gd-EOB-DTPA评估肝硬化肝功能较临床生化指标更具稳定性.
作者：吴娇艳；刘影 刊期： 2018年第06期
目的 分析肺错构瘤的薄层重组CT表现及误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的肺错构瘤42例影像资料,观察肺错构瘤的薄层重组CT表现,分析误诊原因.结果 42例肺错构瘤均为周围型,单发.左肺24例(57.1％).直径＜3 cm 39例(92.9％).病灶边缘出现分叶32例(76.2％),其中浅分叶27例,深分叶5例.所有病灶均边缘光滑,未出现毛刺.病灶邻近“胸膜凹陷征”出现5例(11.9％).病灶内密度不均32例(76.2％),其中钙化15例,可疑脂肪密度25例(其中可疑裂隙样或小点样可疑脂肪密度(19例).“血管穿过征”23例(54.8％),“血管绕行征”7例(30.4％).所有病灶均轻度强化.误诊为肺癌12例,转移瘤4例,结核球2例,硬化性血管瘤7例,炎性肉芽肿1例.误诊率为61.9％(26例).结论 对可疑脂肪密度及“血管穿过征”认识不足是主要误诊原因.
作者：康柳青；黎海亮；张孝先；吴越；陈学军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肺淀粉样变性(PA)的临床和CT表现,以提高对该病的认识和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的16例PA患者的CT表现及临床资料,并结合文献进行复习.结果 16例患者中男10例,女6例;年龄39～ 84岁,平均(55.68±10.07)岁.主要临床表现:活动后气短(11/16)、咳嗽(9/16)、咳痰(3/16)、胸闷(2/16)、咯血(2/16).CT表现分三型:气管支气管型、肺实质型、肺间质型.气管支气管型6例,表现为气管支气管壁增厚、狭窄,其中4例伴钙化;肺实质型3例,其中2例多发结节,1例单发结节;肺间质型7例,均可见双肺小叶间隔增厚,其中2例表现为双肺弥漫性间质性病变.结论 PA临床少见,其临床和CT表现具有相对特征性,但确诊仍需依赖病理.CT对PA分型及指导临床制定治疗方案具有重要价值.
作者：冯利波；胡智斌；史河水；代敏 刊期： 2018年第06期
患者 女,14岁.因排便困难2周,自行于下腹部触摸到包块就诊.患者自诉初次月经14岁,至入院共有4次,经期5天,周期30～40天,经量较少.体检:一般情况好,外阴正常.肛诊检查:子宫后位,稍小,子宫前方可扪及大小约12cm×11 cm×11 cm包块,质偏硬,活动差,无压痛.彩色多普勒超声提示盆腔巨大囊实性混合包块,右肾缺如.
作者：李启；马晓亮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨在眼眶部磁共振行扩散序列扫描时,高分辨扩散加权成像(RESOLVE-DWI)对磁敏感伪影的改善作用.方法 对因眶部占位性病变(经临床体检或CT证实)来做眼眶磁共振扫描的35例患者,在行扩散序列扫描时,同时使用常规平面回波成像扩散加权成像(EPI-DWI)序列和RESOLVE-DWI序列扫描.对两组序列所得到的图像质量进行主观分析和客观分析.主观评价分5级,对每组图像进行评分.客观评价根据信噪比(SNR)的公式SNR=SI组织/SD背景,和对比噪声比(CNR)的公式CNR=I SI病灶-SI组织I/SD背景,测量两组图像同一层面的SNR,在有病灶的层面测量CNR,做配对比较.在两组扩散序列上选取均可清晰显示的视神经共35根视神经,在同一层面同一位置测量视神经的表观扩散系数(ADC)值,行配对参数t检验.结果 35例病例中,常规扩散序列主观评分约1.97分,高分辨率扩散序列主观评分约3.31分,P＜0.01,差异具有统计学意义.在SNR和CNR的比较上,SNREPI-DWI =49.76±10.41,SNRRESODLVE-DWI=109.37±16.86,t=24.08,P＜0.001,CNREPI-DWI=22.41±5.92,CNRRESDLVE-DWI=44.29±14.87,t=4.51,P＜0.001,差异具有统计学意义.所测常规扩散序列的平均ADC值为1151.84±222.4,高分辨率扩散序列的平均ADC值为1190.32±212.9,P=0.26 ＞0.05,差异无统计学意义,两组序列所测ADC值可相互替代.结论 高分辨率扩散序列明显提高扩散图像的质量,改善眶部的磁敏感伪影,并且对ADC值的测量无影响,可以替代EPI-DWI作为眶部扩散扫描的常规序列.
作者：房加高；邹月芬；周小兵；许晓泉；鲁珊珊 刊期： 2018年第06期
目的 研究探讨磁共振波谱成像(MRS)对于新生儿胆红素脑病(BE)的诊断价值,以及总胆红素水平与苍白球各代谢物之间的关系,为临床提供进一步的诊断方法以及探索BE病理生理变化.方法 搜集临床确诊27例BE患儿(病例组)和25例正常新生儿(对照组)均进行常规MR及氢质子(1 H)-MRS检查.并测定左右两侧苍白球的代谢产物及比值,采用独立样本Wilcoxon秩和检验分析两组各个代谢物差异.使用受试者工作特征(ROC)曲线对1 H-MRS各代谢产物鉴别BE的可行性进行分析.分析病例组总胆红素水平与1 H-MRS所得代谢物比值之间秩相关性.结果 左右两侧苍白球病例组N-乙酰天门冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、谷氨酰胺复合物-β、γ(β、γ-Glx)/Cr大于对照组,均有统计差异;左右侧苍白球NAA/Cr、Cho/Cr、β、γ-Glx/Cr较有诊断意义,NAA/Cho、谷氨酰胺复合物-α(0-Glx)/Cr诊断意义不大;将左右侧苍白球NAA/Cr、Cho/Cr、β、γ-Glx/Cr联合具有较大诊断意义;左右两侧苍白球各代谢物比值与总胆红素水平之间不具有秩相关性.结论 新生儿BE发生时,1 H-MRS测定的NAA/Cr、Cho/Cr以及β、γ-Glx/Cr代谢产物有所改变,并对新生儿BE具有较高的诊断价值.左右两侧苍白球各代谢物比值与总胆红素水平不具有秩相关性.
作者：李俊；李雅丽；高敏；盛茂 刊期： 2018年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
