任洪伟；安维民；刘渊；刘长春；董景辉
目的 探讨肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症(HHHT)的临床与CT影像特点,分析漏诊、误诊原因,提高早期诊断水平.方法 回顾性分析2005年9月至2017年3月间19例临床证实的HHTT患者(男8例,女11例,年龄27～80岁,平均52岁)的临床与CT影像学资料,由3名高级职称放射诊断医师独立分析读片.结果 所有患者出现不同程度的诊断延迟,延迟诊断时间从数月到20年,12例诊断肝灌注异常,2例考虑HHHT,5例诊断血管畸形.15例临床或既往有不同程度腹痛伴恶心、呕吐,16例有间断性鼻出血史,9例有消化道出血史.CT平扫肝脏实质密度未见明显异常.肝脏CT动态增强特征表现为动脉期肝实质染色明显不均,其内弥漫分布点状、结节及小斑片状明显强化灶,伴肝内弥漫性血管异常,包括肝动静脉畸形15例(78.95％)、肝动脉-肝静脉瘘8例(42.11％)、肝动脉-门静脉瘘13例(68.42％)、混合型动静脉瘘6例(31.58％)、门静脉-肝静脉瘘2例(10.53％)、毛细血管扩张14例(73.68％),16例(84.21％)发现肝总动脉及肝内动脉分支扩张和迂曲,表现为肝总动脉直径＞5 mm,平均直径约7.37 mm(5.1 ～13.5 mm).另外,发现肝局灶性病变或短暂性肝低灌注13例(68.42％),典型表现为动脉期肝实质少量或弥漫性分布的斑片状明显强化灶,边界模糊,静脉期与延迟期呈等密度.发现肝内胆管扩张2例(10.53％),肝纤维化表现4例(21.05％),表现为肝形态改变及密度不均匀,5例(26.32％)合并肝大,12例(63.16％)合并脾大.结论 肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症CT动态增强扫描表现具有特征性,缺乏其相关知识及认识不足是延迟诊断与误诊、漏诊的主要原因.
作者：阮志兵；焦俊；闵定玉；罗弦 刊期： 2018年第08期
目的 探讨育龄期正常乳腺组织在不同月经周期下磁共振体素内不相干运动(IVIM)、扩散张量成像(DTI)及扩散加权成像(DWI)各参数值变化情况.方法 共搜集26名健康女性志愿者,年龄22～30岁,平均26岁,规律月经周期,无口服避孕药史,未育.分别在月经期(第2天)、增生期(第7天)、卵泡期(第14天)、黄体期(第21天)、分泌期(第27天)进行了1个月经周期的MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、DTI、DWI及IVIM.基于感兴趣区(ROI)的方法,由2名观察者分别在不同时间测量相同区域正常乳腺组织的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、血管容积分数(f)、各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC).结果 采用3.0 TMR获得的IVIM、DTI、DWI乳腺图像具有较高的图像质量和分辨率,其参数图无严重伪影,图像质量较好,能满足参数测量要求.2名观察者分别所测得(观察者间)D值、D*值、FA值及ADC值可重复性好(ICC值＞0.8),f值可重复性较差.正常乳腺的D*值显示随月经周期规律波动,在黄体期高,与月经期和增殖期对比,有显著性差异(P＜0.01);f值在卵泡期高于其他阶段,但是对比没有显著差异.D值和ADC值随月经周期有相似趋势,D值在黄体期和增殖期对比,差异具有统计学意义(P =0.005);ADC值的差异在月经周期中无统计学意义.FA值在月经期与分泌期对比差异有统计学意义(P=0.034).结论 乳腺D值、D*值、FA值及ADC值可重复性好,可以敏感地反映乳腺组织随月经周期激素调节的变化特点.
作者：樊秋菊；谭辉；杨祺；于楠；王少彧 刊期： 2018年第08期
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在糖尿病足(DF)骨髓炎中的应用价值及与血清检验指标C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)的相关性.方法 搜集30例经临床综合诊断的DF骨髓炎患者的实验室血清检查、足部常规MRI和DCE-MRI检查资料.运用动态增强血流动力学软件测量足部骨髓炎及非骨髓炎区DCE定量参数值,包括容积转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep).采用t检验比较分析骨髓炎及非骨髓炎区各参数的差异,并与血清学检查各指标之间进行相关性分析.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Ktrans、Kep、Ve对于骨髓炎及非骨髓炎区的鉴别能力.结果 骨髓炎区定量参数Ktrans、Kep、Ve值分别为(0.819±1.172) min-1、(1.191 ±0.853) min-1、0.483±0.328.DF患者骨髓炎区定量参数Ktrans、Kep、Ve值明显高于非骨髓炎区.Pearson相关分析显示DF患者骨髓炎区域灌注参数Ktrans、Kep、Ve与CRP及ESR呈正相关.ROC显示Ktrans、Ve值对DF骨髓炎的鉴别诊断效能高于Kep值.结论 DCE-MRI定量参数可以评价DF骨髓炎的严重程度,对于临床监测疗效及评估预后具有重要价值.
作者：廖旦；谢利秋；张志伟；罗琦；李咏梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测进展期下咽癌对诱导化疗敏感性的价值.方法 搜集经病理证实的28例下咽癌患者,在治疗前及诱导化疗后3周内分别行IVIM-DWI检查.IVIM序列设置12个b值(0、10、20、30、50、70、100、150、200、400、800和1000 s/mm2).分析IVIM双指数模型假性扩散系数(D*)、真性扩散系数(D)、灌注分数(f)值,并与单指数模型表观扩散系数(ADC)值进行比较.诱导化疗结束后行疗中评价,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),将患者分为治疗有效组,包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR);治疗无效组,包括稳定(SD)和进展(PD).有预测价值的IVIM参数及阈值通过独立样本t检验、单因素方差分析和受试者特征曲线(ROC)分析和确定.结果 28例患者中,18例治疗有效,10例治疗无效.诱导化疗后,IVIM参数中ADC、D值均升高,D*值降低(P均＜0.05),f值改变不明显(P＞0.05).与治疗无效组比较,治疗有效组的疗前ADC、D值较低,治疗前后△ADC、△D和△D*较高,而△f变化不显著.ROC曲线分析疗前D值预测治疗有效佳,以D值0.847×10-3mm2/s为阈值,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.806、75.0％和88.9％.结论 IVIM-DWI有助于预测下咽癌对诱导化疗的敏感性.
作者：郭炜；罗德红；王晓华；袁慧书 刊期： 2018年第08期
患者 女,10岁.7天前无明显诱因出现右眼睑红肿,眼球突出,皮温稍高,伴视物模糊、复视、流泪,无眼痛、眼痒、眼异物感.外院CT检查提示右眶球后占位.超声检查:右眶鼻上方可见不规则低回声,双眼玻璃体点状混浊.遂来本院进一步治疗.患者自发病以来,神志清,精神好,饮食好,睡眠好,大小便正常,体重无明显改变.
作者：汪卫建；程敬亮；张勇；郭亚飞；朱晨迪 刊期： 2018年第08期
患者 男,65岁,间断头痛伴恶心、呕吐21天,视物模糊,右侧面部麻木,伴有饮食呛咳,外院按“脑梗死”治疗,头痛、呕吐好转,面部症状无改善.4天前头痛、呕吐再次加重入院.影像学检查:脑CT平扫示右侧颈静脉孔扩大,可见团片状高密度影,密度均匀,边界不清,邻近枕骨、颞骨、寰椎骨质破坏(图1).脑MRI平扫示右侧枕部颈静脉孔区不规则团块状混杂T1、混杂T2信号,内可见条状短T1信号,中心可见片状短T2信号(图2、3),DWI高b值(b=1000 s/mm2)呈高信号(图4),增强扫描病变明显不均匀强化(图5、6).腹部CT平扫示肝右前叶团片状低密度影,边界不清(图7),增强扫描动脉期病变轻度强化(图8),门静脉期强化程度减低.影像诊断:右侧颈静脉孔区占位.
作者：黄梦娜；高雪梅；程敬亮；屈昭慧 刊期： 2018年第08期
目的 采用前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)评估不同年资医师间评分一致性的主要影响因素.方法 回顾性分析60例前列腺癌(PCa)患者MRI图像,其中Gleason评分3+3、3+4、4+3、4+4、4+5、5+5每组各10例;5名影像诊断经验分别为21(R1)、10(R2)、5(R3)、3(R4)、1(R5)年的医师作为观察者.根据PI-RADSv2标准,培训5名医师并独立评分,R1独立重复一次评分并结合病理,将其作为评分参考标准;5名医师独立评估熟悉程度与是否遵从双盲原则自我评分;采用Kappa检验两医师间一致性;采用Kruskal-Wallis检验5名医师整体是否存在差异,采用Mann-Whitney两两比较5名医师的差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析不同年资医师的诊断效能,计算曲线下面积(AUG)及95％可信区间(95％CI).结果 60例MRI资料共计1500幅有效图像,涉及责任病灶共计431幅.5名观察者中熟悉程度评分均较高,双盲依从性较好;5名医师与后诊断结果的Kappa一致性检验显示,R1、R2、R3的Kappa系数＞0.75,R4(K =0.607)与R5(K=0.584)的诊断一致性良好;R1前后两次评分无统计学差异(P=0.759);医师间评分存在差异(H=2.643,P=0.027),医师年资越高,评分一致性越好;低年资医师评分(R4与R5)差异不明显,但与R1评分存在显著差异;不同医师主观评分间的AUC随着医师的年资降低逐渐降低,R5的AUC低.结论 观察者间评分差异的来源是多样的,工作年资是影响主观评分准确性的主要因素.
作者：邓明；徐海波；胡金香；张在鹏；徐国斌；梅列军；龙清云；李欢；廖如芳；周舟 刊期： 2018年第08期
患者 女,50岁.发现“子宫黏膜下肌瘤”4年,阴道流液2个月,下腹痛7天.精神、饮食及睡眠可,二便正常.专科体检:阴道通畅,黏膜无充血,官颈光滑,无举痛、摇摆痛.子宫体前位,增大如孕3个月大小,质硬,活动可,轻压痛,双附件区未及异常.实验室检查:尿常规示白细胞计数(354.6/μL)、红细胞计数(4674.5/μL)明显升高.胸片无明显异常.超声:子宫外形不规则,宫壁有数个低回声团,宫体中央及上部颈管内探及大小约9.6 cm×7.4 cm ×6.9 cm低回声区,双侧附件(-).
作者：胡现宁；冀晓莉；张可心；袁涛；全冠民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)诊断直肠癌患者根治术后局部复发与吻合口炎性纤维化的价值.方法 搜集经病理证实为直肠癌并行根治术后的患者,将经穿刺病理或MRI检查随访证实为局部复发的41例患者定为复发组,吻合口炎性纤维化的53例作为纤维化组.所有患者均行MRI平扫及增强扫描和DWI检查.观察2组患者的DWI形态学表现,测量表观扩散系数(ADC)值并采用独立样本t检验进行比较.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算常规MRI及DWI诊断直肠癌根治术后局部复发的效能,并采用Z检验对曲线下面积(AUC)进行比较.结果 复发组41例患者病灶DWI均表现为高或稍高信号,ADC图上均呈低信号表现.吻合口炎性纤维化组53例患者病灶DWI总体信号低于复发组,其中34例病灶ADC图呈等或稍低信号表现,余19例呈稍高信号表现.复发组和纤维化组病灶的ADC值分别为(0.821 ±0.231)×10-3mm2/s和(1.247 ±0.289)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-10.237,P＜0.05).ROC上,确定局部复发灶的ADC诊断阈值为0.817×10-3mm2/s,DWI诊断直肠癌局部复发敏感度为87.80％,特异度为92.45％,AUC为0.870.常规MRI诊断直肠癌局部的敏感度为73.17％,特异度为75.47％,AUC为0.644,二者AUC的差异有统计学意义(Z =5.867,P＜0.01).结论 DWI有助于直肠癌局部复发灶的检出及诊断,与常规MRI比较有更高的诊断效能.
作者：王铮；苏丹柯；赖少侣；金观桥；谢东；康巍；赵阳；阳君 刊期： 2018年第08期
目的 评估大螺距扫描模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CT检查中的应用价值.方法 搜集300例临床诊断为COPD的患者进行胸部CT扫描,将受检者分为三组实验组和两组对照组,并根据体质指数(BMI)分为低BMI组(≤25)和高BMI组(＞25).实验组1采用Siemens sensation 16进行螺旋CT扫描,参数设定为100kV、50 mAs,并采用CARE Dose4D功能,螺距为1.5,对照组1除螺距为0.9外其余条件与实验组1相同,实验组2采用GE Lightspeed VCT进行扫描参数设定为100 kV、50 mAs,并采用固定噪声指数(NI)功能,螺距为1.375,对照组2除螺距为0.984外其余条件与实验组2相同,实验组3采用Siemens Definition Flash参数设定为100 kV和自动mAs,并且使用大螺距FLASH扫描技术.3组图像分别取胸锁关节、气管隆突、右下肺静脉三个层面的1 mm轴位肺窗图像,每层面两侧均匀的肺实质内分别设定2个感兴趣区(ROI),记录各组平均CT值、噪声(SD),根据公式计算信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR).由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像进行评价,并将结果进行比较;记录比较三组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED).结果 300例中,低BMI组和高BMI组的对照组1和实验组1在胸锁关节、气管隆突、右下肺静脉三个层面的肺实质CT值均值分别为(-905.78 ±3.73)HU和(-905.16±3.06)HU,(-901.37±4.86)HU和(-905.17±2.99)HU,低BMI组和高BMI组的对照组2和实验组2的肺实质CT值均值分别为(-904.67±3.52)HU和(-905.12±3.29)HU,(-905.50 ±4.00)HU和(-905.27 ±5.31)HU,各组P值均＞0.05差异无统计学意义.实验组3的肺实质CT值均值为(-918.18 ±6.57)HU,与其他四组均有统计学差异,P值＜0.001.低BMI组的SNR分别为56.66±1.88、57.75±1.98、58.85±1.93、58.10 ±2.10、48.92±1.61,高BMI组的SNR分别57.67±2.20、56.80±2.68、58.01±1.79、56.62±2.37、48.32±2.27.低BMI组的CNR分别为88.39±7.53、91.05±9.48、95.62±11.90、94.50±10.13、74.25 ±12.19,高BMI组的CNR分别为85.78±7.42、92.35±9.70、97.12±12.12、97.76±12.52、63.75±11.09,对照组1和实验组1的P值均＞0.05,差异无统计学意义,实验组3与各组的P值均＜0.001,有统计学意义.观察者间一致性,低BMI组的Kappa值为0.693、高BMI组的Kappa值为0.803.结论 各组图像质量均能满足临床诊断需求,在COPD患者中采用大螺距扫描模式能有效减少患者屏气时间,预防并发症且能减少图像运动伪影,具有很高的应用价值,值得推广.
作者：李骋；孙英丽；金倞；高盼；李铭；杨明雷 刊期： 2018年第08期
患者 男,61岁,左腰部不适4月余.体检:左肾区叩击痛阳性.实验室检查无异常.腹部CT平扫示左侧腹膜后一类圆形软组织密度肿块,大小约14cm×12cm×10cm,边界清楚,密度不均,实性部分CT值40～60 HU(图1);增强示病灶动脉期斑片状强化,呈“地图样”,内见软藤状迂曲血管穿行(图2),静脉期及延迟期示病灶持续强化,强化范围扩大(图3、4);矢状位重组示左肾受压、变形,向前下方移位(图5).诊断:左腹膜后富血供占位.
作者：李晓光；全松石 刊期： 2018年第08期
目的 基于扩散张量成像(DTI)研究急性期轻型脑创伤(mTBI)患者脑结构网络拓扑属性的变化特征.方法 纳入22例在厦门大学附属东南医院就诊的mTBI患者以及14名性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组).所有受试者在1周内完成头部CT、常规头部MRI以及DTI序列扫描.基于部分各向异性分数(FA)矩阵构建DTI脑白质纤维网络,采用复杂网络方法对所构建的脑结构网络进行拓扑特性分析.比较两组间脑复杂网络特征参数,包括聚类系数(Cp)、平均路径长度(Lp)、小世界特性(σ)、局部效率(Eloc)、全局效率(Eg)、节点度(Ki)以及节点效率(Ei).结果 mTBI组和对照组均表现出小世界网络拓扑特性,与对照组相比,mTBI组的小世界特性参数有统计学差异(P＜0.05),其中Eg在稀疏度阈值0.05～0.4之间下降,Eloc在稀疏度阈值0.1～0.4之间下降,而Lp在稀疏度0.05 ～0.4之间增大.两组之间结构节点局部效应也有所不同,与正常对照组相比,mTBI组在左侧额下回岛盖部、左内侧额上回、左直回、左尾状核及右侧颞横回这5个脑区Ki下降(P＜0.05),在右额上回背外侧、左眶部额上回、双侧额下回岛盖部、右侧辅助运动区、双内侧额上回、左侧眶内额上回、左侧直回、左侧海马、左侧距状沟周围皮层、左侧顶上小叶、左尾状核、右丘脑、右颞横回及左侧颞下回这16个脑区出现Ei的降低(P＜0.05).结论 mTBI患者早期脑白质纤维网络仍具有小世界属性,但脑网络的全局和局部连接特征发生了改变,基于DTI的脑结构网络分析方法对早期诊断mTBI及评估预后有一定提示意义.
作者：曾思；刘亚；郑罡；欧阳林 刊期： 2018年第08期
目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)纹理分析法及磁敏感加权成像(SWI)联合应用在脑胶质瘤分级诊断中的价值.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的52例脑胶质瘤患者资料,术前行常规MRI、DCE-MRI和SWI扫描.应用Extended Tofts Linear双室模型拟合计算药代动力学参数,包括转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)和血浆体积百分数(Vp).选取整个肿瘤的实质区作为感兴趣容积(VOI),对各定量参数行纹理分析并统计SWI肿瘤内磁敏感信号(ITSS),应用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析DCE-MRI各纹理参数和ITSS分级以及两者联合应用对胶质瘤分级的诊断效能.结果 高低级别胶质瘤组中DCE-MRI的纹理参数和ITSS分级有显著性差异(P＜0.05),其中Ktrans的均匀性和ITSS分级对胶质瘤分级的诊断效能高,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.917和0.925.Ktrans的均匀性和ITSS联合应用鉴别高低级别胶质瘤AUC为0.993.结论 DCE-MRI纹理分析法和SWI可以对脑胶质瘤进行分级,两者联合可以提高脑胶质瘤分级的诊断效能.
作者：苏春秋；韩秋月；周茂冬；鲁珊珊；施海彬；洪汛宁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肝脏间叶性错构瘤(MHL)的CT、MRI特征.方法 搜集6例经病理证实的MHL患者的CT、MRI资料,对病变的位置、大小、形态、平扫密度/信号、强化程度及方式进行分析,总结其影像学特征.结果 6例MHL中,4例位于肝右叶,2例位于肝左叶.CT平扫2例呈低密度影,3例呈等-低密度影,1例呈等密度影;增强扫描2例病灶增强早期边缘见结节状强化影,后期强化逐渐向中心充填,但延迟期仍有点片状无强化区,3例病灶内见点条状不均匀强化,1例以间隔强化为主.MRI平扫T1WI上2例呈稍低信号,4例呈等、稍低混杂信号,在T2 WI上4例呈稍高、高信号,2例呈等、稍高、高混杂信号;增强扫描2例病灶增强早期边缘见结节状强化,后期强化逐渐向中心充填,但延迟期仍有点片状无强化区,3例病灶增强早期见多发条索状不均匀强化影,后期强化较前明显,1例病灶内实性部分明显强化,囊性部分始终未见强化.结论 MHL CT、MRI表现具有一定的特异性,但由于该肿瘤相对少见,术前明确诊断仍存在一点的困难,易误诊,需要术后随访总结以提高诊断准确率.
作者：朱黎；赵新湘；李迎春；郝金钢；简远熙 刊期： 2018年第08期
目的 在一站式全脑CT灌注成像(CTP)-CT血管造影(CTA)扫描过程中探究灌注CTA及CT静脉造影(CTV)的佳重组期相.方法 对32名受试者行一站式全脑CTP-CTA扫描.分别选取动脉CT值峰值期、动-静脉CT值大差值期相的原始数据进行CTA重组,选取静脉CT值峰值期、静-动脉CT值大差值期相的原始数据重组CTV.比较CTA、CTV图像的图像噪声、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及主观评分.结果 选取动-静脉大差值期原始数据重组的CTA图像噪声明显低于动脉峰值期(P=0.00),且前者静脉干扰程度较后者明显减轻(P=0.00),两期相重组图像的SNR、CNR无明显差异(PSNR=0.082,PCNR=0.467),均可较清晰地显示颅内动脉血管情况(P =0.248).静脉峰值期、静-动脉大差值期原始数据重组CTV图像的图像噪声、SNR及CNR无明显差异(P噪声=0.456,PSNR=0.875,PCNR =0.971),两者均可清晰显示颅内静脉(P =0.180),但后者的动脉干扰程度较前者明显减轻(P=0.00).结论 在颅脑CTP扫描过程中,建议通过选取合适期相(动-静脉CT值大差值期、静-动脉CT值大差值期)的原始数据重组灌注CTA、CTV图像,以降低静脉、动脉干扰程度.
作者：靖婧；苗延巍；刘爱连；刘义军；孙博；刘静红；方鑫 刊期： 2018年第08期
目的 探讨扁桃体鳞癌与扁桃体淋巴瘤的MRI影像特征.方法 搜集经病理证实的18例扁桃体鳞癌及20例扁桃体淋巴瘤患者的临床及MRI平扫和增强检查资料,回顾性分析两组患者发病年龄、性别及病灶分布、数目、形态、边缘、大小、信号、周围组织受侵及淋巴结转移情况.对两者病灶特点进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算曲线下面积(AUC)、敏感度以及特异度,并进行比较.计数资料采用t检验,计量资料采用x2检验.结果 两组患者发病年龄、性别无统计学差异(P均＞0.05).14例(78％)扁桃体鳞癌为单侧单发,11例(55％)扁桃体淋巴瘤为双侧多发(P =0.039).16例(89％)扁桃体鳞癌黏膜线不完整,17例(85％)淋巴瘤黏膜线完整(P＜0.001).15例(83％)扁桃体鳞癌侵犯周围至少3个亚临床解剖区,而16例(80％)扁桃体淋巴瘤边界清,不侵犯周围组织结构(P ＜0.001).16例(89％)扁桃体鳞癌信号不均匀,内有坏死,而15例(75％)淋巴瘤信号均匀,不伴有坏死(P ＜0.001).10例(56％)扁桃体鳞癌出现同侧颈部多发淋巴结转移,而12例(60％)淋巴瘤出现双侧颈部多发淋巴结转移,无显著差异(P=0.338).ROC分析显示黏膜是否完整、信号是否均匀、周围组织结构是否侵犯、强化是否均匀具有较高的诊断参考价值(AUC 0.817 ～0.869;敏感度55％;特异度77.8％).结论 扁桃体鳞癌及扁桃体淋巴瘤在粘膜完整情况、信号特点、周围组织结构侵犯情况及淋巴结转移等方面各具一定影像学特征.
作者：马依迪丽·尼加提；田序伟；张斌；欧阳富盛；郭保亮；张水兴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨原发性和转移性腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的影像学特征.方法 回顾性分析2000年1月至2017年1月广东省佛冈县人民医院(6例)及广东省清远市人民医院(10例)经活检及手术病理证实的原发性ASPS患者的临床及CT、MRI资料,男13例,女3例;年龄5～53岁,中位年龄28.5岁.记录病灶的分布、轮廓、密度、信号强度、毗邻关系和转移及随访情况.结果 本组16例原发性肿瘤常分布于四肢(10例)及躯干(3例),原发肿瘤较为局限,与周围组织分界清晰.与肌肉组织相比,肿块CT平扫呈等密度,MRI平扫T1WI及T2 WI多呈高信号,增强扫描呈明显强化,肿块内及边缘见多发迂曲流空血管信号.16例患者中,发生转移14例,其中12例在首诊时已发现转移.肺为常见的转移部位(11例),其次为淋巴结转移(7例),脑转移(4例),骨转移(3例)及肝转移(3例).随访时间10 ～120个月中,10例患者死亡,6例存活.无脑转移者的中位生存期为74个月,脑转移瘤患者的中位生存期为60个月.结论 ASPS常累及青年人肢体,MRI表现为与肌肉相比T1WI呈等或高信号,T2WI呈不均匀高信号,血管增生明显,常合并转移,而肺、脑、骨骼、肝和淋巴结为常见转移部位.尽管发生转移,但肿瘤生长仍比较缓慢,然而脑转移以及多发灶转移会导致患者的生存率降低.
作者：李智锋；刘林；李光明；岳春胜；赵仕懂 刊期： 2018年第08期
患者 男,57岁.体检发现右肾占位,既往有泌尿系结石、高血压病史,平素有右腰部疼痛不适.P 67次/分,Bp154/78 mmHg,体温36.3℃.专科检查:右腰腹部稍隆起,深压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,双下肢无浮肿.全身浅表淋巴结未及肿大.实验室检查:白细胞计数8.38×109/l、红细胞3.72×1012/l、血红蛋白120.0 g/l、血小板227×109/l,肌酐139.60 umol/l(正常值范围53.9 ～91.9),尿酸444.9 umol/l(正常值范围149 ～416).
作者：匡永才；訚战能；杜友章；曹豆豆 刊期： 2018年第08期
目的 探讨婴儿卵巢囊肿及并发症的CT及MRI表现.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的婴儿卵巢囊肿的CT、MRI资料,其中CT检查11例(10例为增强检查),MRI检查10例(7例为增强检查),同时行CT增强及MRI增强检查1例.总结其影像表现特点.结果 22例患者中,21例在胎龄24周～39周(平均约33周)时超声发现,1例于出生后3个月发现.所有病灶均位于中下腹部,左侧9例,右侧13例,病灶大径2.7 ～8.8cm,平均5.0 cm.单纯性囊肿9例,表现为腹腔类圆形无强化囊性灶,壁菲薄;复杂性囊肿13例,其中6例发生扭转(左、右侧各3例),表现为囊内出血,形成液-液平面5例,伴囊壁增厚1例,5例可见钙化,4例钙化位于病灶内缘,呈三角形;3例卵巢囊肿自截,位于右侧2例,左侧1例,均表现为出血性囊肿伴钙化,钙化可位于前缘或内缘或呈三角形;1例发现病灶位置变化.另外4例复杂性囊肿为囊内出血伴或不伴囊壁钙化,钙化位于病灶内缘或后缘.13.6％(3/22例)可见子囊.结论 卵巢囊肿为女性胎儿常见腹部囊性病变,复杂性囊肿常与出血、扭转有关,位于病灶内缘的三角形钙化提示扭转或自截.结合囊壁钙化、囊内出血和病灶位置变化,可提高对卵巢自截诊断的准确率.
作者：安永玉；范华；王婷婷；储彩婷；李文华 刊期： 2018年第08期
目的 通过肿瘤圆度量化分析乳腺良恶性肿瘤及不同分子亚型乳腺癌的MRI形态学特征.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月行乳腺MRI检查的213例患者资料,测量肿块的肿瘤圆度,比较良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异,并用多元线性回归分析肿瘤圆度的独立影响因素.区分不同分子亚型乳腺癌的肿瘤圆度,通过one-way ANOVA分析比较不同分子亚型乳腺癌及与良性肿瘤间肿瘤圆度的差异.结果 213例患者,通过病理结果确诊乳腺癌150例,乳腺良性肿瘤63例.乳腺癌中Luminal A型43例(28.7％),Luminal B型69例(46％),HER2过表达型16例(10.7％),三阴性乳腺癌(TNBC) 22例(14.6％).良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异有统计学意义(良性75.9％,恶性56.5％,P＜0.001).肿块大小、分子分型是肿瘤圆度的独立影响因素.不同分子亚型乳腺癌及乳腺良性肿瘤间肿瘤圆度差异显著,良性肿瘤与TNBC组肿瘤圆度明显高于其他三组,而良性肿瘤与TNBC间肿瘤圆度差异无统计学意义(肿瘤圆度平均值良性肿瘤75.91％、TNBC 70.52％,HER2过表达型59.71％,LuminalA型54.68％、Luminal B型52.44％).结论 肿瘤圆度可作为MRI形态学特征的量化指标,TNBC形态学上更倾向于圆形,与良性肿瘤的MRI表现有重叠性.
作者：江森；洪又佳；李仰康 刊期： 2018年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
