李智锋；刘林；李光明；岳春胜；赵仕懂
目的 探讨3.0 T MR T2*加权成像(T2* WI)评估大鼠慢性肝炎的价值.方法 皮下或腹腔注射四氯化碳(CCl4)制备大鼠慢性肝炎模型,对模型组及正常对照组大鼠行肝纤维化程度分期(S)、炎症活动度分级(G)和肝脂肪变性分度(F).在T2* WI图像上分析大鼠肝脏与肌肉信号强度比值(SIR肝/肌)与慢性肝炎病理表现的关系.结果 SIR肝/肌值与肝纤维化程度负相关(r=-0.622,P=0.000),与肝脂肪分度微弱相关(r=-0.238,P=0.049),和肝炎活动度无关(P=0.413);在肝纤维化分期组间差异均有统计学意义(F=15.129,P=0.000),在肝脂肪分度间差异无统计学意义(F=1.309,P=0.281);肝纤维化程度各组间两两比较,除S2与S3(P =0.320)差异无统计学意义外,其余两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2* WI序列的SIR肝/肌值与肝纤维化程度负性相关,与肝炎活动度无关,能较好地进行肝纤维化程度分期.
作者：杨春梅；舒健；王小凤；卢欣；陆笑非；苏松；周铁军 刊期： 2018年第08期
目的 通过肿瘤圆度量化分析乳腺良恶性肿瘤及不同分子亚型乳腺癌的MRI形态学特征.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月行乳腺MRI检查的213例患者资料,测量肿块的肿瘤圆度,比较良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异,并用多元线性回归分析肿瘤圆度的独立影响因素.区分不同分子亚型乳腺癌的肿瘤圆度,通过one-way ANOVA分析比较不同分子亚型乳腺癌及与良性肿瘤间肿瘤圆度的差异.结果 213例患者,通过病理结果确诊乳腺癌150例,乳腺良性肿瘤63例.乳腺癌中Luminal A型43例(28.7％),Luminal B型69例(46％),HER2过表达型16例(10.7％),三阴性乳腺癌(TNBC) 22例(14.6％).良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异有统计学意义(良性75.9％,恶性56.5％,P＜0.001).肿块大小、分子分型是肿瘤圆度的独立影响因素.不同分子亚型乳腺癌及乳腺良性肿瘤间肿瘤圆度差异显著,良性肿瘤与TNBC组肿瘤圆度明显高于其他三组,而良性肿瘤与TNBC间肿瘤圆度差异无统计学意义(肿瘤圆度平均值良性肿瘤75.91％、TNBC 70.52％,HER2过表达型59.71％,LuminalA型54.68％、Luminal B型52.44％).结论 肿瘤圆度可作为MRI形态学特征的量化指标,TNBC形态学上更倾向于圆形,与良性肿瘤的MRI表现有重叠性.
作者：江森；洪又佳；李仰康 刊期： 2018年第08期
目的 研究感音神经性耳聋(SNHL)患儿蜗神经管(CNC)的HRCT表现.方法 搜集58例(116耳)临床诊断为SNHL且无明显内耳畸形的婴幼儿颞骨HRCT资料,测量其CNC宽径,采用统计学软件SPSS 21.0,将测量数据与正常组129例258耳进行对比.结果 SNHL患儿CNC宽径为(1.29±0.35) mm,明显小于正常组(1.75±0.17) mm(t=12.584,P=0,＜0.05),66耳(56.9％) CNC宽径小于1.4 mm,其中5耳CNC闭锁.结论 大部分无明显内耳畸形的SNHL患儿存在CNC发育不良,甚至闭锁,在工作中应引起重视.
作者：赵俊锋；赵鑫；张小安；王之祥；党保华；陆林 刊期： 2018年第08期
患者 男,61岁,左腰部不适4月余.体检:左肾区叩击痛阳性.实验室检查无异常.腹部CT平扫示左侧腹膜后一类圆形软组织密度肿块,大小约14cm×12cm×10cm,边界清楚,密度不均,实性部分CT值40～60 HU(图1);增强示病灶动脉期斑片状强化,呈“地图样”,内见软藤状迂曲血管穿行(图2),静脉期及延迟期示病灶持续强化,强化范围扩大(图3、4);矢状位重组示左肾受压、变形,向前下方移位(图5).诊断:左腹膜后富血供占位.
作者：李晓光；全松石 刊期： 2018年第08期
患者 男,57岁.体检发现右肾占位,既往有泌尿系结石、高血压病史,平素有右腰部疼痛不适.P 67次/分,Bp154/78 mmHg,体温36.3℃.专科检查:右腰腹部稍隆起,深压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,双下肢无浮肿.全身浅表淋巴结未及肿大.实验室检查:白细胞计数8.38×109/l、红细胞3.72×1012/l、血红蛋白120.0 g/l、血小板227×109/l,肌酐139.60 umol/l(正常值范围53.9 ～91.9),尿酸444.9 umol/l(正常值范围149 ～416).
作者：匡永才；訚战能；杜友章；曹豆豆 刊期： 2018年第08期
目的 探讨AngioJet血栓清除装置在布加综合征(BCS)并血栓形成患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年6月至2016年12月行AngioJet血栓抽吸、置管溶栓、球囊扩张、支架置入等综合介入治疗的3例BCS并血栓形成患者的临床资料和疗效.结果 手术均成功,2例行AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓治疗,1例行单纯血栓抽吸,3例均行球囊扩张,2例置入下腔静脉支架.术后3、6、8个月彩色多普勒超声或CT静脉造影(CTV)随访,肝静脉、下腔静脉血流通畅,无严重并发症或死亡.2例血栓抽吸后出现一过性血红蛋白尿,经对症处理后好转.结论 AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓、球囊扩张、支架置入等综合介入治疗BCS并血栓形成微创、安全、有效,为临床提供了一种新的治疗选择.
作者：林佳；徐浩；黄瑞；张强；蒋明明；周凡 刊期： 2018年第08期
目的 比较新一代基于模型的迭代重组(MBIRn)中高空间分辨率设置(MBIRRP20)、均衡空间分辨率和密度分辨率设置(MBIRsTND)和自适应迭代重组(ASIR)对低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测(CAD)系统气道分析性能的影响.方法 搜集本院1个月内接受两次胸部CT平扫受检者共30例.使用能谱CT(DiscoveryCT750HD),初检采用常规辐射剂量[噪声指数(NI)=14]扫描,肺算法ASIR[40％ ASIR与滤波反投影法(FBP)混合]重组.复查采用低辐射剂量方案(NI=28)扫描,分别采用肺算法ASIR和MBIRRP20、MBIRsTND重组层厚0.625mm的图像后进行对比分析.应用自动CT定量方法(Dexin-FACT)自动提取支气管树并选取走行平直且分叉较少的右肺中叶支气管测量隆突至显示气道终端长度,采用配对t检验比较.由两名放射科医生在以常规剂量ASIR重组为基础,对低剂量条件下ASIR和MBIRRP20、MBIRsTND自动提取的支气管树盲法进行噪声和细节结构清晰度5分法主观评分(0分为图像质量与常规剂量ASIR重组相近,±1为略好或略差于常规剂量ASIR重建,±2为明显好或明显差于常规剂量ASIR重组),采用Wilcoxon符号等级检验比较主观评分.结果 低剂量组有效辐射剂量(ED)为(3.01±1.89)mSv,明显低于常规组(0.88±0.83) mSv,降低约70.76％.客观方面,重组算法影响低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测右肺中叶支气管长度,MBIRP20和MBIRsTND较ASIR算法图像自动提取的支气管较长(P＜0.05),MBIRsTND甚至优于常规剂量的ASIR(P＜0.05).主观方面评价各算法自动提取支气管树,低剂量ASIR重组图像差于常规剂量ASIR(P＜0.05),但低剂量MBIRRP20和MBIRsTND优于常规剂量ASIR(P ＜0.05),且MBIRsTND评分高.结论 MBIRn中MBIRRP20和MBIRsTND可以通过改善图像质量提高计算机辅助检测系统气道分析性能,进而减少70.76％辐射剂量,尤其是MBIRsTND,这为CAD检测胸部多排螺旋CT(MDCT)降低辐射剂量提供一种新的途径.
作者：贾永军；于楠；贺太平；于勇；段海峰；杨创勃；郭佑民 刊期： 2018年第08期
目的 研究增强CT和炎症因子在缺血性脑卒中继发尿路感染时的预测价值.方法 将缺血性脑卒中患者分为单纯缺血性脑卒中组(CON组)及缺血性脑卒中继发尿路感染组(URI组),比较两组研究对象脑卒中病灶体积、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-oα)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的差异,分析尿路感染影响因素及预测价值.比较URI组不同感染病原患者中病灶体积、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的差异.采用Sigmaplot 11.0软件进行统计学分析.结果 URI组患者病灶体积、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著高于CON组患者(P＜0.05).Logistic回归分析发现病灶体积、hs-CRP、TNF-cα、IL-1、IL-6和IL-8均为缺血性脑卒中继发尿路感染的影响因素(均P＜0.05),病灶体积结合hs-CRP+ TNF-α+ IL-1+ IL-6+ IL-8预测价值高.URI组中细菌感染患者hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL8均显著高于非细菌感染患者(P＜0.05),而在病灶体积方面无明显差异(P＞0.05).结论 病灶体积结合hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在缺血性脑卒中继发尿路感染预测中具有极高临床价值,且在感染病原诊断与鉴别诊断中具有重要意义.
作者：方靖 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肝脏间叶性错构瘤(MHL)的CT、MRI特征.方法 搜集6例经病理证实的MHL患者的CT、MRI资料,对病变的位置、大小、形态、平扫密度/信号、强化程度及方式进行分析,总结其影像学特征.结果 6例MHL中,4例位于肝右叶,2例位于肝左叶.CT平扫2例呈低密度影,3例呈等-低密度影,1例呈等密度影;增强扫描2例病灶增强早期边缘见结节状强化影,后期强化逐渐向中心充填,但延迟期仍有点片状无强化区,3例病灶内见点条状不均匀强化,1例以间隔强化为主.MRI平扫T1WI上2例呈稍低信号,4例呈等、稍低混杂信号,在T2 WI上4例呈稍高、高信号,2例呈等、稍高、高混杂信号;增强扫描2例病灶增强早期边缘见结节状强化,后期强化逐渐向中心充填,但延迟期仍有点片状无强化区,3例病灶增强早期见多发条索状不均匀强化影,后期强化较前明显,1例病灶内实性部分明显强化,囊性部分始终未见强化.结论 MHL CT、MRI表现具有一定的特异性,但由于该肿瘤相对少见,术前明确诊断仍存在一点的困难,易误诊,需要术后随访总结以提高诊断准确率.
作者：朱黎；赵新湘；李迎春；郝金钢；简远熙 刊期： 2018年第08期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性为常见的恶性肿瘤之一,在西方国家男性中的发病率仅次于肺癌[1].我国的发病率虽较西方国家低,但呈逐年上升的态势,并且有不断低龄化的趋势[2,3].PCa的治疗方案与预后评估和肿瘤分级以及Gleason评分紧密相关,因此,对PCa进行准确的评分十分重要.MRI技术凭借着其对前列腺组织结构以及周围组织良好的显示能力在前列腺癌的诊断中占据一席之地.随着多种新参数序列的面世与成熟,MRI已经可以对PCa的治疗方式和预后提供一定的指导,对PCa的Gleason评分进行预估.现对多种参数MRI对前列腺癌的诊断效能和病理分级的研究进行综述.
作者：穆玟汐；李琳；曹绍东；尚岳吉 刊期： 2018年第08期
患者 女,50岁.发现“子宫黏膜下肌瘤”4年,阴道流液2个月,下腹痛7天.精神、饮食及睡眠可,二便正常.专科体检:阴道通畅,黏膜无充血,官颈光滑,无举痛、摇摆痛.子宫体前位,增大如孕3个月大小,质硬,活动可,轻压痛,双附件区未及异常.实验室检查:尿常规示白细胞计数(354.6/μL)、红细胞计数(4674.5/μL)明显升高.胸片无明显异常.超声:子宫外形不规则,宫壁有数个低回声团,宫体中央及上部颈管内探及大小约9.6 cm×7.4 cm ×6.9 cm低回声区,双侧附件(-).
作者：胡现宁；冀晓莉；张可心；袁涛；全冠民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨T2WI序列肝脏信号强度指标联合常规MRI征象对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断价值.方法 选取2014年1月至2015年12月在本院接受治疗的129例慢性乙型肝炎患者作为炎症组,同时选取23名健康志愿者作为对照组.对入组者行肝脏MRI平扫及动态增强扫描,并在MRI检查后2天内行肝脏穿刺活检,根据病理结果依据炎症活动度将炎症组分为G1级、G2级、G3～4级,在脂肪抑制T2加权成像(FS T2WI)序列测量肝脏信号强度与右侧竖脊肌信号强度的比值(SⅡ),并进行统计学分析,同时分析炎症组各级别的MRI特征性表现.结果 炎症组与对照组、G1与G2、G1与G3～4级间SⅡ值差异有统计学意义(P＜0.05);G2与G3～4级间SⅡ值差异无统计学意义(P＞0.05).绘制受试者工作特征曲线(ROC),SⅡ值、SⅡ值联合常规MRI征象诊断G2级以上炎症活动度的曲线下面积(AUC) =0.86、0.92,敏感度为74.4％、90.2％,特异度为82.2％、79.5％.结论 SⅡ值联合常规MRI征象在对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断效能较高.
作者：任洪伟；安维民；刘渊；刘长春；董景辉 刊期： 2018年第08期
患者 女,10岁.7天前无明显诱因出现右眼睑红肿,眼球突出,皮温稍高,伴视物模糊、复视、流泪,无眼痛、眼痒、眼异物感.外院CT检查提示右眶球后占位.超声检查:右眶鼻上方可见不规则低回声,双眼玻璃体点状混浊.遂来本院进一步治疗.患者自发病以来,神志清,精神好,饮食好,睡眠好,大小便正常,体重无明显改变.
作者：汪卫建；程敬亮；张勇；郭亚飞；朱晨迪 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的CT表现特征.方法 回顾性分析11例病理证实的OCCC患者CT平扫和增强资料,着重分析肿瘤的位置、数目、大小(大层面直径)、形态、边缘、包膜、分隔、坏死、钙化、囊实性肿块特征、囊壁厚薄、囊性成分密度、实性成分的形态及其强化方式.结果 11例OCCC均为单侧囊实性肿块,肿瘤平均大直径为13.6 cm(7.4 ～35 cm).圆形3例,椭圆形8例,均为单房,边界清晰9例,部分边界模糊2例;薄壁8例,部分囊壁增厚3例.囊性部分密度均匀,CT值平均24 HU(16～28 HU).偏侧壁均伴有形态不一的实性成分,实性部分平均大直径3.5 cm(1.6～7.1 cm),呈乳头状4例,实性结节2例,实性肿块5例;7例伴坏死.增强扫描囊性部分无强化,实性部分呈持续强化趋势,实质期强化程度高于动脉期,坏死区无强化,部分增厚的囊壁延迟强化.伴有钙化1例,骨化1例,2例伴有盆腔少量积液,3例伴有盆腔淋巴结肿大.结论 肿块较大、边界清晰、单房囊实性肿块、相对高密度囊腔、偏侧壁突出的实性肿块、实性部分伴有坏死,增强后渐进性持续强化是OCCC相对典型的CT表现.
作者：朱玉春；张阳；傅行礼；周伟；邢伟；王建良；沈纪芳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨输尿管息肉双源CT泌尿系造影(DSCTU)的影像学特点.方法 搜集7例经病理证实为输尿管息肉患者,行DSCTU平扫和多期增强扫描,并行各期后处理重组,分析其影像特点.结果 7例输尿管息肉均为单发,发生于左侧输尿管上段5例,左侧输尿管下段1例,右侧输尿管上段1例.除1例无明显积水外,6例伴有不同程度肾盂及输尿管上段扩张积水.CT平扫表现为输尿管管腔内条状或结节状软组织密度影,平扫呈等密度或稍高密度;增强后4例病变轻度强化,3例渐进性强化,延迟明显强化,7例均表现延迟期在高密度的对比剂输尿管管腔内的充盈缺损影.术后病理诊断4例为原发性输尿管息肉,3例继发性炎性息肉.结论 DSCTU及三维后处理技术可以明确病变部位、形态、大小及肾功能情况,对输尿管息肉术前诊断具有重要价值.
作者：曹阿丹；郭海燕；翟曼丽；罗斐斐；史琼琼；郑丽远；胡舸帆 刊期： 2018年第08期
目的 探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测进展期下咽癌对诱导化疗敏感性的价值.方法 搜集经病理证实的28例下咽癌患者,在治疗前及诱导化疗后3周内分别行IVIM-DWI检查.IVIM序列设置12个b值(0、10、20、30、50、70、100、150、200、400、800和1000 s/mm2).分析IVIM双指数模型假性扩散系数(D*)、真性扩散系数(D)、灌注分数(f)值,并与单指数模型表观扩散系数(ADC)值进行比较.诱导化疗结束后行疗中评价,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),将患者分为治疗有效组,包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR);治疗无效组,包括稳定(SD)和进展(PD).有预测价值的IVIM参数及阈值通过独立样本t检验、单因素方差分析和受试者特征曲线(ROC)分析和确定.结果 28例患者中,18例治疗有效,10例治疗无效.诱导化疗后,IVIM参数中ADC、D值均升高,D*值降低(P均＜0.05),f值改变不明显(P＞0.05).与治疗无效组比较,治疗有效组的疗前ADC、D值较低,治疗前后△ADC、△D和△D*较高,而△f变化不显著.ROC曲线分析疗前D值预测治疗有效佳,以D值0.847×10-3mm2/s为阈值,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.806、75.0％和88.9％.结论 IVIM-DWI有助于预测下咽癌对诱导化疗的敏感性.
作者：郭炜；罗德红；王晓华；袁慧书 刊期： 2018年第08期
患者 女,49岁.体检发现肝脏占位1周,既往贫血1年予以对症治疗.专科体检:肝、脾无肿大,无明显叩击痛,Mushy氏征阴性.实验室检查:乙肝表面抗体阳性,肿瘤六项指标(AFP、CTA、CA125、CA199、CA153、铁蛋白)、肝肾功能、血糖血脂均正常,血白细胞计数3.20×109/L.
作者：朱玉春；周伟；张阳；邢伟 刊期： 2018年第08期
目的 研究静息状态下脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、术后大脑内功能连接(FC)的变化.方法 43例CSM患者、41名年龄、性别等均匹配的健康志愿者(对照组)、18例CSM接受后路减压术后3个月患者均接受头颅静息态功能磁共振成像(rs-fMRI).数据经rs-fMRI数据处理助手(DPARSF)预处理后,选取双侧中央后回作为种子区,将该种子区与大脑其他区域每一个体素的fMRI信号进行分析,得到FC系数并构建FC图.运用双独立样本t检验比较CSM患者组术前、术后与对照组之间,配对t检验比较患者手术前、后组间大脑功能连接差异.用Pearson相关性分析观察FC差异和临床功能评估之间的相关性.结果 与健康对照组比较,静息状态下CSM患者术前左侧角回功能连接减低,CSM患者术后3个月复查双侧额下回/颞上回FC减低.与术后比较,术前右侧额中回及额下回、颞上回FC升高.术前及术后3个月复查时CSM患者组脑FC差异与临床功能评分均无相关性(P＞0.05).双侧中央后回连接异常区域与JOA评分、NDI评分均无明显相关性(P＞0.05).结论 CSM患者存在与感觉运动相关的听觉、视觉空间功能网络FC异常,表明CSM患者术前、术后存在大脑皮层功能重组.
作者：章晨蕾；谭永明；何来昌；钟军；郭建强；周福庆；曾献军；龚洪翰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胸廓内髓外造血(EMH)的临床表现和MDCT特征.方法 回顾性分析2001年1月到2012年12月期间7例经病理确诊为胸廓内EMH患者的临床资料及影像学特征,包括病变位置、数目、大小、形态、内部密度、强化方式及有无坏死、脂肪、钙化和出血等.结果 7例胸廓内EMH患者实验室检测均发现血液系统异常;MDCT典型特征:双侧脊柱旁沟多发圆形或类圆形等密度结节、肿块(与同层面相邻的肌肉组织相比),无邻近骨质破坏,无脂肪变、钙化或出血;所有EMH均见强化(2例轻度强化、4例中度强化、1例明显强化);5例EMH显示“血管穿行征”.胸廓内EMH典型的MDCT特征为双侧脊柱旁沟多发软组织肿块、无邻近骨质破坏,增强扫描常见“血管穿行征”.结论 熟悉EMH典型影像学特征,结合相关血液系统疾病有助于后纵隔病变的鉴别诊断.
作者：吴清阳；缪飞；尹其华 刊期： 2018年第08期
患者 女,28岁,因“发热2天伴咳嗽”入院.既往无冠心病、高血压及结核病史.体检:气管右偏,胸廓对称无畸形,双侧锁骨上及颈前未及肿大淋巴结.实验室检查各项指标均正常.胸部CT平扫:左肺上叶见一巨大软组织肿块,大小约12.0 cm ×9.4 cm,肿块密度不均,平均CT值约34 HU,肿块内见片状稍低密度影,边缘见小斑片状钙化,右肺无异常表现;CT增强:肿块呈轻度延迟性强化,强化不均,动、静脉期CT分别为38 HU、46HU,邻近肺组织受压不张,肿块周围见多发结节影;CT诊断:左肺恶性肿瘤(图1、2).
作者：倪世家；王绍武；陶娟；黄杰；李唐；李建林 刊期： 2018年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
