李晓光；全松石
患者 男,57岁.体检发现右肾占位,既往有泌尿系结石、高血压病史,平素有右腰部疼痛不适.P 67次/分,Bp154/78 mmHg,体温36.3℃.专科检查:右腰腹部稍隆起,深压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,双下肢无浮肿.全身浅表淋巴结未及肿大.实验室检查:白细胞计数8.38×109/l、红细胞3.72×1012/l、血红蛋白120.0 g/l、血小板227×109/l,肌酐139.60 umol/l(正常值范围53.9 ～91.9),尿酸444.9 umol/l(正常值范围149 ～416).
作者：匡永才；訚战能；杜友章；曹豆豆 刊期： 2018年第08期
目的 评估4D-flow MRI对血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCF)的血流可视化及流速定量的可行性.方法 搜集本院2015年9月至2016年4月建立RCF进行血液透析的25名患者.所有患者均接受3次不同速度编码(Venc)的4D-flow MRI扫描,Venc分别为200 cm/s、400 cm/s、600 cm/s.由2名放射科医师共同对4D-flow MRI原始图像进行评估,从中选择佳的Venc图像进行后处理,并获取RCF的血流流线图,判断有无RCF狭窄、瘤样扩张、湍流;同时选择3个点(分别为吻合口处、距吻合口1 cm处桡动脉侧、距吻合口1 cm处头静脉侧)对血流速度进行定量分析,包括血流峰值(V-peak)及低血流速度(V-min),并与多普勒超声(DUS)对照,评估4D-flow MRI对RCF血流流速定量分析的可行性.结果 22例受试者成功完成4D-flow MRI扫描并显示RCF全貌,发现自体RCF狭窄8例,血流湍流9例,静脉瘤样扩张5例.4D-flow与DUS吻合口处V-peak分别为(354.6±133.7) cm/s、(354.8±131.4)cm/s(P=0.96,r=0.97),V-min分别为(136.3±73.4)cm/s、(138.1±70.6)cm/s(P=0.57,r =0.96);桡动脉侧距吻合口1 cm处V-peak分别为(168.4±41.4)cm/s、(162.3±41.0)cm/s(P=0.19,r=0.76),V-min分别为(73.7±20.5)cm/s、(74.1±23.7)cm/s(P=0.78,r =0.93);头静脉侧距吻合口1cm处V-peak分别为(311.6±104.3)cm/s、(309.3±104.9)cm/s(P=0.68,r =0.94),V-min分别为(147.1±71.8)cm/s、(148.7±68.9)cm/s(P=0.70,r=0.98).结论 4D-flow能准确显示RCF的血流动力学变化及对血流速度进行定量,为透析患者RCF的评估提供详细血流动力学信息,是一项应用前景良好的技术.
作者：裴贻刚；龙学颖；游潇；廖云杰；王维；肖湘成；钟永 刊期： 2018年第08期
患者 女,49岁.体检发现肝脏占位1周,既往贫血1年予以对症治疗.专科体检:肝、脾无肿大,无明显叩击痛,Mushy氏征阴性.实验室检查:乙肝表面抗体阳性,肿瘤六项指标(AFP、CTA、CA125、CA199、CA153、铁蛋白)、肝肾功能、血糖血脂均正常,血白细胞计数3.20×109/L.
作者：朱玉春；周伟；张阳；邢伟 刊期： 2018年第08期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性为常见的恶性肿瘤之一,在西方国家男性中的发病率仅次于肺癌[1].我国的发病率虽较西方国家低,但呈逐年上升的态势,并且有不断低龄化的趋势[2,3].PCa的治疗方案与预后评估和肿瘤分级以及Gleason评分紧密相关,因此,对PCa进行准确的评分十分重要.MRI技术凭借着其对前列腺组织结构以及周围组织良好的显示能力在前列腺癌的诊断中占据一席之地.随着多种新参数序列的面世与成熟,MRI已经可以对PCa的治疗方式和预后提供一定的指导,对PCa的Gleason评分进行预估.现对多种参数MRI对前列腺癌的诊断效能和病理分级的研究进行综述.
作者：穆玟汐；李琳；曹绍东；尚岳吉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨婴儿卵巢囊肿及并发症的CT及MRI表现.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的婴儿卵巢囊肿的CT、MRI资料,其中CT检查11例(10例为增强检查),MRI检查10例(7例为增强检查),同时行CT增强及MRI增强检查1例.总结其影像表现特点.结果 22例患者中,21例在胎龄24周～39周(平均约33周)时超声发现,1例于出生后3个月发现.所有病灶均位于中下腹部,左侧9例,右侧13例,病灶大径2.7 ～8.8cm,平均5.0 cm.单纯性囊肿9例,表现为腹腔类圆形无强化囊性灶,壁菲薄;复杂性囊肿13例,其中6例发生扭转(左、右侧各3例),表现为囊内出血,形成液-液平面5例,伴囊壁增厚1例,5例可见钙化,4例钙化位于病灶内缘,呈三角形;3例卵巢囊肿自截,位于右侧2例,左侧1例,均表现为出血性囊肿伴钙化,钙化可位于前缘或内缘或呈三角形;1例发现病灶位置变化.另外4例复杂性囊肿为囊内出血伴或不伴囊壁钙化,钙化位于病灶内缘或后缘.13.6％(3/22例)可见子囊.结论 卵巢囊肿为女性胎儿常见腹部囊性病变,复杂性囊肿常与出血、扭转有关,位于病灶内缘的三角形钙化提示扭转或自截.结合囊壁钙化、囊内出血和病灶位置变化,可提高对卵巢自截诊断的准确率.
作者：安永玉；范华；王婷婷；储彩婷；李文华 刊期： 2018年第08期
目的 研究感音神经性耳聋(SNHL)患儿蜗神经管(CNC)的HRCT表现.方法 搜集58例(116耳)临床诊断为SNHL且无明显内耳畸形的婴幼儿颞骨HRCT资料,测量其CNC宽径,采用统计学软件SPSS 21.0,将测量数据与正常组129例258耳进行对比.结果 SNHL患儿CNC宽径为(1.29±0.35) mm,明显小于正常组(1.75±0.17) mm(t=12.584,P=0,＜0.05),66耳(56.9％) CNC宽径小于1.4 mm,其中5耳CNC闭锁.结论 大部分无明显内耳畸形的SNHL患儿存在CNC发育不良,甚至闭锁,在工作中应引起重视.
作者：赵俊锋；赵鑫；张小安；王之祥；党保华；陆林 刊期： 2018年第08期
目的 比较新一代基于模型的迭代重组(MBIRn)中高空间分辨率设置(MBIRRP20)、均衡空间分辨率和密度分辨率设置(MBIRsTND)和自适应迭代重组(ASIR)对低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测(CAD)系统气道分析性能的影响.方法 搜集本院1个月内接受两次胸部CT平扫受检者共30例.使用能谱CT(DiscoveryCT750HD),初检采用常规辐射剂量[噪声指数(NI)=14]扫描,肺算法ASIR[40％ ASIR与滤波反投影法(FBP)混合]重组.复查采用低辐射剂量方案(NI=28)扫描,分别采用肺算法ASIR和MBIRRP20、MBIRsTND重组层厚0.625mm的图像后进行对比分析.应用自动CT定量方法(Dexin-FACT)自动提取支气管树并选取走行平直且分叉较少的右肺中叶支气管测量隆突至显示气道终端长度,采用配对t检验比较.由两名放射科医生在以常规剂量ASIR重组为基础,对低剂量条件下ASIR和MBIRRP20、MBIRsTND自动提取的支气管树盲法进行噪声和细节结构清晰度5分法主观评分(0分为图像质量与常规剂量ASIR重组相近,±1为略好或略差于常规剂量ASIR重建,±2为明显好或明显差于常规剂量ASIR重组),采用Wilcoxon符号等级检验比较主观评分.结果 低剂量组有效辐射剂量(ED)为(3.01±1.89)mSv,明显低于常规组(0.88±0.83) mSv,降低约70.76％.客观方面,重组算法影响低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测右肺中叶支气管长度,MBIRP20和MBIRsTND较ASIR算法图像自动提取的支气管较长(P＜0.05),MBIRsTND甚至优于常规剂量的ASIR(P＜0.05).主观方面评价各算法自动提取支气管树,低剂量ASIR重组图像差于常规剂量ASIR(P＜0.05),但低剂量MBIRRP20和MBIRsTND优于常规剂量ASIR(P ＜0.05),且MBIRsTND评分高.结论 MBIRn中MBIRRP20和MBIRsTND可以通过改善图像质量提高计算机辅助检测系统气道分析性能,进而减少70.76％辐射剂量,尤其是MBIRsTND,这为CAD检测胸部多排螺旋CT(MDCT)降低辐射剂量提供一种新的途径.
作者：贾永军；于楠；贺太平；于勇；段海峰；杨创勃；郭佑民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨3.0 T MR T2*加权成像(T2* WI)评估大鼠慢性肝炎的价值.方法 皮下或腹腔注射四氯化碳(CCl4)制备大鼠慢性肝炎模型,对模型组及正常对照组大鼠行肝纤维化程度分期(S)、炎症活动度分级(G)和肝脂肪变性分度(F).在T2* WI图像上分析大鼠肝脏与肌肉信号强度比值(SIR肝/肌)与慢性肝炎病理表现的关系.结果 SIR肝/肌值与肝纤维化程度负相关(r=-0.622,P=0.000),与肝脂肪分度微弱相关(r=-0.238,P=0.049),和肝炎活动度无关(P=0.413);在肝纤维化分期组间差异均有统计学意义(F=15.129,P=0.000),在肝脂肪分度间差异无统计学意义(F=1.309,P=0.281);肝纤维化程度各组间两两比较,除S2与S3(P =0.320)差异无统计学意义外,其余两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2* WI序列的SIR肝/肌值与肝纤维化程度负性相关,与肝炎活动度无关,能较好地进行肝纤维化程度分期.
作者：杨春梅；舒健；王小凤；卢欣；陆笑非；苏松；周铁军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在糖尿病足(DF)骨髓炎中的应用价值及与血清检验指标C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)的相关性.方法 搜集30例经临床综合诊断的DF骨髓炎患者的实验室血清检查、足部常规MRI和DCE-MRI检查资料.运用动态增强血流动力学软件测量足部骨髓炎及非骨髓炎区DCE定量参数值,包括容积转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep).采用t检验比较分析骨髓炎及非骨髓炎区各参数的差异,并与血清学检查各指标之间进行相关性分析.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Ktrans、Kep、Ve对于骨髓炎及非骨髓炎区的鉴别能力.结果 骨髓炎区定量参数Ktrans、Kep、Ve值分别为(0.819±1.172) min-1、(1.191 ±0.853) min-1、0.483±0.328.DF患者骨髓炎区定量参数Ktrans、Kep、Ve值明显高于非骨髓炎区.Pearson相关分析显示DF患者骨髓炎区域灌注参数Ktrans、Kep、Ve与CRP及ESR呈正相关.ROC显示Ktrans、Ve值对DF骨髓炎的鉴别诊断效能高于Kep值.结论 DCE-MRI定量参数可以评价DF骨髓炎的严重程度,对于临床监测疗效及评估预后具有重要价值.
作者：廖旦；谢利秋；张志伟；罗琦；李咏梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨多层螺旋CT多种成像技术在孤立性腹腔干扩张性疾病(ICTD)诊断中的价值.方法 搜集多层螺旋CT诊断为ICTD 20例影像学资料,采用薄层原始图像结合容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)等后处理技术进行分析.结果 20例ICTD中,腹腔千真性动脉瘤7例,其中1例伴有胃左动脉瘤,1例伴有肠系膜上动脉夹层;腹腔干夹层13例,9例累及腹腔干分支,1例伴有肠系膜上动脉瘤,1例伴有肠系膜上动脉夹层.11例CT平扫提示腹腔干异常征像.多层螺旋CT血管成像(MSCTA)中,真性动脉瘤均显示瘤腔,夹层动脉瘤显示双腔结构、内膜片、破口及血栓,其中4例行DSA检查,2例进行血管腔内治疗.结论 CT平扫能提示腹腔干异常征像,有利于ICTD的检出.MSCTA能清晰、准确地显示ICTD的特征性表现,进一步明确其诊断.
作者：孙敏；罗彩华；鞠斌；茅枭骁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测进展期下咽癌对诱导化疗敏感性的价值.方法 搜集经病理证实的28例下咽癌患者,在治疗前及诱导化疗后3周内分别行IVIM-DWI检查.IVIM序列设置12个b值(0、10、20、30、50、70、100、150、200、400、800和1000 s/mm2).分析IVIM双指数模型假性扩散系数(D*)、真性扩散系数(D)、灌注分数(f)值,并与单指数模型表观扩散系数(ADC)值进行比较.诱导化疗结束后行疗中评价,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),将患者分为治疗有效组,包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR);治疗无效组,包括稳定(SD)和进展(PD).有预测价值的IVIM参数及阈值通过独立样本t检验、单因素方差分析和受试者特征曲线(ROC)分析和确定.结果 28例患者中,18例治疗有效,10例治疗无效.诱导化疗后,IVIM参数中ADC、D值均升高,D*值降低(P均＜0.05),f值改变不明显(P＞0.05).与治疗无效组比较,治疗有效组的疗前ADC、D值较低,治疗前后△ADC、△D和△D*较高,而△f变化不显著.ROC曲线分析疗前D值预测治疗有效佳,以D值0.847×10-3mm2/s为阈值,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.806、75.0％和88.9％.结论 IVIM-DWI有助于预测下咽癌对诱导化疗的敏感性.
作者：郭炜；罗德红；王晓华；袁慧书 刊期： 2018年第08期
目的 评估大螺距扫描模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CT检查中的应用价值.方法 搜集300例临床诊断为COPD的患者进行胸部CT扫描,将受检者分为三组实验组和两组对照组,并根据体质指数(BMI)分为低BMI组(≤25)和高BMI组(＞25).实验组1采用Siemens sensation 16进行螺旋CT扫描,参数设定为100kV、50 mAs,并采用CARE Dose4D功能,螺距为1.5,对照组1除螺距为0.9外其余条件与实验组1相同,实验组2采用GE Lightspeed VCT进行扫描参数设定为100 kV、50 mAs,并采用固定噪声指数(NI)功能,螺距为1.375,对照组2除螺距为0.984外其余条件与实验组2相同,实验组3采用Siemens Definition Flash参数设定为100 kV和自动mAs,并且使用大螺距FLASH扫描技术.3组图像分别取胸锁关节、气管隆突、右下肺静脉三个层面的1 mm轴位肺窗图像,每层面两侧均匀的肺实质内分别设定2个感兴趣区(ROI),记录各组平均CT值、噪声(SD),根据公式计算信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR).由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像进行评价,并将结果进行比较;记录比较三组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED).结果 300例中,低BMI组和高BMI组的对照组1和实验组1在胸锁关节、气管隆突、右下肺静脉三个层面的肺实质CT值均值分别为(-905.78 ±3.73)HU和(-905.16±3.06)HU,(-901.37±4.86)HU和(-905.17±2.99)HU,低BMI组和高BMI组的对照组2和实验组2的肺实质CT值均值分别为(-904.67±3.52)HU和(-905.12±3.29)HU,(-905.50 ±4.00)HU和(-905.27 ±5.31)HU,各组P值均＞0.05差异无统计学意义.实验组3的肺实质CT值均值为(-918.18 ±6.57)HU,与其他四组均有统计学差异,P值＜0.001.低BMI组的SNR分别为56.66±1.88、57.75±1.98、58.85±1.93、58.10 ±2.10、48.92±1.61,高BMI组的SNR分别57.67±2.20、56.80±2.68、58.01±1.79、56.62±2.37、48.32±2.27.低BMI组的CNR分别为88.39±7.53、91.05±9.48、95.62±11.90、94.50±10.13、74.25 ±12.19,高BMI组的CNR分别为85.78±7.42、92.35±9.70、97.12±12.12、97.76±12.52、63.75±11.09,对照组1和实验组1的P值均＞0.05,差异无统计学意义,实验组3与各组的P值均＜0.001,有统计学意义.观察者间一致性,低BMI组的Kappa值为0.693、高BMI组的Kappa值为0.803.结论 各组图像质量均能满足临床诊断需求,在COPD患者中采用大螺距扫描模式能有效减少患者屏气时间,预防并发症且能减少图像运动伪影,具有很高的应用价值,值得推广.
作者：李骋；孙英丽；金倞；高盼；李铭；杨明雷 刊期： 2018年第08期
目的 探讨T2WI序列肝脏信号强度指标联合常规MRI征象对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断价值.方法 选取2014年1月至2015年12月在本院接受治疗的129例慢性乙型肝炎患者作为炎症组,同时选取23名健康志愿者作为对照组.对入组者行肝脏MRI平扫及动态增强扫描,并在MRI检查后2天内行肝脏穿刺活检,根据病理结果依据炎症活动度将炎症组分为G1级、G2级、G3～4级,在脂肪抑制T2加权成像(FS T2WI)序列测量肝脏信号强度与右侧竖脊肌信号强度的比值(SⅡ),并进行统计学分析,同时分析炎症组各级别的MRI特征性表现.结果 炎症组与对照组、G1与G2、G1与G3～4级间SⅡ值差异有统计学意义(P＜0.05);G2与G3～4级间SⅡ值差异无统计学意义(P＞0.05).绘制受试者工作特征曲线(ROC),SⅡ值、SⅡ值联合常规MRI征象诊断G2级以上炎症活动度的曲线下面积(AUC) =0.86、0.92,敏感度为74.4％、90.2％,特异度为82.2％、79.5％.结论 SⅡ值联合常规MRI征象在对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断效能较高.
作者：任洪伟；安维民；刘渊；刘长春；董景辉 刊期： 2018年第08期
目的 研究静息状态下脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、术后大脑内功能连接(FC)的变化.方法 43例CSM患者、41名年龄、性别等均匹配的健康志愿者(对照组)、18例CSM接受后路减压术后3个月患者均接受头颅静息态功能磁共振成像(rs-fMRI).数据经rs-fMRI数据处理助手(DPARSF)预处理后,选取双侧中央后回作为种子区,将该种子区与大脑其他区域每一个体素的fMRI信号进行分析,得到FC系数并构建FC图.运用双独立样本t检验比较CSM患者组术前、术后与对照组之间,配对t检验比较患者手术前、后组间大脑功能连接差异.用Pearson相关性分析观察FC差异和临床功能评估之间的相关性.结果 与健康对照组比较,静息状态下CSM患者术前左侧角回功能连接减低,CSM患者术后3个月复查双侧额下回/颞上回FC减低.与术后比较,术前右侧额中回及额下回、颞上回FC升高.术前及术后3个月复查时CSM患者组脑FC差异与临床功能评分均无相关性(P＞0.05).双侧中央后回连接异常区域与JOA评分、NDI评分均无明显相关性(P＞0.05).结论 CSM患者存在与感觉运动相关的听觉、视觉空间功能网络FC异常,表明CSM患者术前、术后存在大脑皮层功能重组.
作者：章晨蕾；谭永明；何来昌；钟军；郭建强；周福庆；曾献军；龚洪翰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症(HHHT)的临床与CT影像特点,分析漏诊、误诊原因,提高早期诊断水平.方法 回顾性分析2005年9月至2017年3月间19例临床证实的HHTT患者(男8例,女11例,年龄27～80岁,平均52岁)的临床与CT影像学资料,由3名高级职称放射诊断医师独立分析读片.结果 所有患者出现不同程度的诊断延迟,延迟诊断时间从数月到20年,12例诊断肝灌注异常,2例考虑HHHT,5例诊断血管畸形.15例临床或既往有不同程度腹痛伴恶心、呕吐,16例有间断性鼻出血史,9例有消化道出血史.CT平扫肝脏实质密度未见明显异常.肝脏CT动态增强特征表现为动脉期肝实质染色明显不均,其内弥漫分布点状、结节及小斑片状明显强化灶,伴肝内弥漫性血管异常,包括肝动静脉畸形15例(78.95％)、肝动脉-肝静脉瘘8例(42.11％)、肝动脉-门静脉瘘13例(68.42％)、混合型动静脉瘘6例(31.58％)、门静脉-肝静脉瘘2例(10.53％)、毛细血管扩张14例(73.68％),16例(84.21％)发现肝总动脉及肝内动脉分支扩张和迂曲,表现为肝总动脉直径＞5 mm,平均直径约7.37 mm(5.1 ～13.5 mm).另外,发现肝局灶性病变或短暂性肝低灌注13例(68.42％),典型表现为动脉期肝实质少量或弥漫性分布的斑片状明显强化灶,边界模糊,静脉期与延迟期呈等密度.发现肝内胆管扩张2例(10.53％),肝纤维化表现4例(21.05％),表现为肝形态改变及密度不均匀,5例(26.32％)合并肝大,12例(63.16％)合并脾大.结论 肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症CT动态增强扫描表现具有特征性,缺乏其相关知识及认识不足是延迟诊断与误诊、漏诊的主要原因.
作者：阮志兵；焦俊；闵定玉；罗弦 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胸廓内髓外造血(EMH)的临床表现和MDCT特征.方法 回顾性分析2001年1月到2012年12月期间7例经病理确诊为胸廓内EMH患者的临床资料及影像学特征,包括病变位置、数目、大小、形态、内部密度、强化方式及有无坏死、脂肪、钙化和出血等.结果 7例胸廓内EMH患者实验室检测均发现血液系统异常;MDCT典型特征:双侧脊柱旁沟多发圆形或类圆形等密度结节、肿块(与同层面相邻的肌肉组织相比),无邻近骨质破坏,无脂肪变、钙化或出血;所有EMH均见强化(2例轻度强化、4例中度强化、1例明显强化);5例EMH显示“血管穿行征”.胸廓内EMH典型的MDCT特征为双侧脊柱旁沟多发软组织肿块、无邻近骨质破坏,增强扫描常见“血管穿行征”.结论 熟悉EMH典型影像学特征,结合相关血液系统疾病有助于后纵隔病变的鉴别诊断.
作者：吴清阳；缪飞；尹其华 刊期： 2018年第08期
目的 通过肿瘤圆度量化分析乳腺良恶性肿瘤及不同分子亚型乳腺癌的MRI形态学特征.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月行乳腺MRI检查的213例患者资料,测量肿块的肿瘤圆度,比较良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异,并用多元线性回归分析肿瘤圆度的独立影响因素.区分不同分子亚型乳腺癌的肿瘤圆度,通过one-way ANOVA分析比较不同分子亚型乳腺癌及与良性肿瘤间肿瘤圆度的差异.结果 213例患者,通过病理结果确诊乳腺癌150例,乳腺良性肿瘤63例.乳腺癌中Luminal A型43例(28.7％),Luminal B型69例(46％),HER2过表达型16例(10.7％),三阴性乳腺癌(TNBC) 22例(14.6％).良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异有统计学意义(良性75.9％,恶性56.5％,P＜0.001).肿块大小、分子分型是肿瘤圆度的独立影响因素.不同分子亚型乳腺癌及乳腺良性肿瘤间肿瘤圆度差异显著,良性肿瘤与TNBC组肿瘤圆度明显高于其他三组,而良性肿瘤与TNBC间肿瘤圆度差异无统计学意义(肿瘤圆度平均值良性肿瘤75.91％、TNBC 70.52％,HER2过表达型59.71％,LuminalA型54.68％、Luminal B型52.44％).结论 肿瘤圆度可作为MRI形态学特征的量化指标,TNBC形态学上更倾向于圆形,与良性肿瘤的MRI表现有重叠性.
作者：江森；洪又佳；李仰康 刊期： 2018年第08期
目的 探讨育龄期正常乳腺组织在不同月经周期下磁共振体素内不相干运动(IVIM)、扩散张量成像(DTI)及扩散加权成像(DWI)各参数值变化情况.方法 共搜集26名健康女性志愿者,年龄22～30岁,平均26岁,规律月经周期,无口服避孕药史,未育.分别在月经期(第2天)、增生期(第7天)、卵泡期(第14天)、黄体期(第21天)、分泌期(第27天)进行了1个月经周期的MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、DTI、DWI及IVIM.基于感兴趣区(ROI)的方法,由2名观察者分别在不同时间测量相同区域正常乳腺组织的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、血管容积分数(f)、各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC).结果 采用3.0 TMR获得的IVIM、DTI、DWI乳腺图像具有较高的图像质量和分辨率,其参数图无严重伪影,图像质量较好,能满足参数测量要求.2名观察者分别所测得(观察者间)D值、D*值、FA值及ADC值可重复性好(ICC值＞0.8),f值可重复性较差.正常乳腺的D*值显示随月经周期规律波动,在黄体期高,与月经期和增殖期对比,有显著性差异(P＜0.01);f值在卵泡期高于其他阶段,但是对比没有显著差异.D值和ADC值随月经周期有相似趋势,D值在黄体期和增殖期对比,差异具有统计学意义(P =0.005);ADC值的差异在月经周期中无统计学意义.FA值在月经期与分泌期对比差异有统计学意义(P=0.034).结论 乳腺D值、D*值、FA值及ADC值可重复性好,可以敏感地反映乳腺组织随月经周期激素调节的变化特点.
作者：樊秋菊；谭辉；杨祺；于楠；王少彧 刊期： 2018年第08期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)诊断直肠癌患者根治术后局部复发与吻合口炎性纤维化的价值.方法 搜集经病理证实为直肠癌并行根治术后的患者,将经穿刺病理或MRI检查随访证实为局部复发的41例患者定为复发组,吻合口炎性纤维化的53例作为纤维化组.所有患者均行MRI平扫及增强扫描和DWI检查.观察2组患者的DWI形态学表现,测量表观扩散系数(ADC)值并采用独立样本t检验进行比较.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算常规MRI及DWI诊断直肠癌根治术后局部复发的效能,并采用Z检验对曲线下面积(AUC)进行比较.结果 复发组41例患者病灶DWI均表现为高或稍高信号,ADC图上均呈低信号表现.吻合口炎性纤维化组53例患者病灶DWI总体信号低于复发组,其中34例病灶ADC图呈等或稍低信号表现,余19例呈稍高信号表现.复发组和纤维化组病灶的ADC值分别为(0.821 ±0.231)×10-3mm2/s和(1.247 ±0.289)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-10.237,P＜0.05).ROC上,确定局部复发灶的ADC诊断阈值为0.817×10-3mm2/s,DWI诊断直肠癌局部复发敏感度为87.80％,特异度为92.45％,AUC为0.870.常规MRI诊断直肠癌局部的敏感度为73.17％,特异度为75.47％,AUC为0.644,二者AUC的差异有统计学意义(Z =5.867,P＜0.01).结论 DWI有助于直肠癌局部复发灶的检出及诊断,与常规MRI比较有更高的诊断效能.
作者：王铮；苏丹柯；赖少侣；金观桥；谢东；康巍；赵阳；阳君 刊期： 2018年第08期
目的 探讨MRI征象回归模型在植入型凶险性前置胎盘的应用价值.方法 回顾性分析本院350例具有完整临床资料的凶险性前置胎盘患者的MRI资料,包含20例植入型凶险性前置胎盘和330例非植入型凶险性前置胎盘.采用Logistic回归模型评估胎盘MRI征象与植入型凶险性前置胎盘相关性.结果 植入型凶险性前置胎盘的单变量分析结果提示各因素预测胎盘植入风险的能力由大到小依次为子宫局限性隆凸、胎盘内T2 WI低信号带、子宫肌层变薄或局限性中断、胎盘信号不均匀、胎盘突出征、剖宫产≥2次、宫颈缩短、胎盘下异常血管、子宫下段及宫颈血管丰富.多变量分析结果提示,子宫局限性隆凸(X1:OR =25.41,P=0.02)、剖宫产≥2次(x2:OR=9.1,P=0.02)、宫颈缩短(X3:OR =7.77,P=0.04),胎盘内T2低信号带(X4:OR =2.87,P=0.43)4个因素与凶险性前置胎盘植入有关,为凶险性前置胎盘独立危险因素.建立评估植入型凶险性前置胎盘Logistic的回归模型,Logistic(P)=-7.61 +25.41X1 +9.1X2 +7.77X3 +2.87X4,该模型预测植入型凶险性前置胎盘的准确率为98.0％.结论 MRI征象回归模型评估植入型凶险性前置胎盘具有一定的指导意义.
作者：郭吉敏；曹满瑞；刘小平；刘炳光；张方璟；严芳 刊期： 2018年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
