邓明；徐海波；胡金香；张在鹏；徐国斌；梅列军；龙清云；李欢；廖如芳；周舟
目的 评价AngioJet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效.方法 对21例急性髂股静脉血栓的患者采用AngioJet血栓清除装置经颈静脉途径行机械性血栓清除术,7例存在溶栓禁忌证,14例无溶栓禁忌证的患者于机械性血栓清除术后行经导管溶栓治疗.对合并左髂静脉受压综合征的患者行髂静脉成形术.采用超声随访观察下肢静脉通畅情况.结果 21例患者均治疗成功,血栓清除率Ⅲ级8例、Ⅱ级12例、Ⅰ级1例.14例患者合并左髂静脉受压综合征,经左髂静脉成形术后血流通畅.7例溶栓禁忌证的患者术后均达到一次性开通;14例血栓清除联合溶栓治疗的患者,导管平均留置时间为(2.2±1.0)天,平均尿激酶用量(127.1 ±50.6)×104U,术后髂股静脉均恢复血流通畅.一过性血红蛋白尿8例,血尿1例.21例患者随访6～12个月,彩色多普勒超声示下肢静脉血流均通畅.结论 AngioJet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓形成安全、有效,可用于有溶栓治疗禁忌证的患者.
作者：李佩；张庆桥；徐浩；祖茂衡；魏宁；刘洪涛；肖晋昌；黄乾鑫；吕墩涛；庄步强 刊期： 2018年第08期
目的 评估4D-flow MRI对血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCF)的血流可视化及流速定量的可行性.方法 搜集本院2015年9月至2016年4月建立RCF进行血液透析的25名患者.所有患者均接受3次不同速度编码(Venc)的4D-flow MRI扫描,Venc分别为200 cm/s、400 cm/s、600 cm/s.由2名放射科医师共同对4D-flow MRI原始图像进行评估,从中选择佳的Venc图像进行后处理,并获取RCF的血流流线图,判断有无RCF狭窄、瘤样扩张、湍流;同时选择3个点(分别为吻合口处、距吻合口1 cm处桡动脉侧、距吻合口1 cm处头静脉侧)对血流速度进行定量分析,包括血流峰值(V-peak)及低血流速度(V-min),并与多普勒超声(DUS)对照,评估4D-flow MRI对RCF血流流速定量分析的可行性.结果 22例受试者成功完成4D-flow MRI扫描并显示RCF全貌,发现自体RCF狭窄8例,血流湍流9例,静脉瘤样扩张5例.4D-flow与DUS吻合口处V-peak分别为(354.6±133.7) cm/s、(354.8±131.4)cm/s(P=0.96,r=0.97),V-min分别为(136.3±73.4)cm/s、(138.1±70.6)cm/s(P=0.57,r =0.96);桡动脉侧距吻合口1 cm处V-peak分别为(168.4±41.4)cm/s、(162.3±41.0)cm/s(P=0.19,r=0.76),V-min分别为(73.7±20.5)cm/s、(74.1±23.7)cm/s(P=0.78,r =0.93);头静脉侧距吻合口1cm处V-peak分别为(311.6±104.3)cm/s、(309.3±104.9)cm/s(P=0.68,r =0.94),V-min分别为(147.1±71.8)cm/s、(148.7±68.9)cm/s(P=0.70,r=0.98).结论 4D-flow能准确显示RCF的血流动力学变化及对血流速度进行定量,为透析患者RCF的评估提供详细血流动力学信息,是一项应用前景良好的技术.
作者：裴贻刚；龙学颖；游潇；廖云杰；王维；肖湘成；钟永 刊期： 2018年第08期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)诊断直肠癌患者根治术后局部复发与吻合口炎性纤维化的价值.方法 搜集经病理证实为直肠癌并行根治术后的患者,将经穿刺病理或MRI检查随访证实为局部复发的41例患者定为复发组,吻合口炎性纤维化的53例作为纤维化组.所有患者均行MRI平扫及增强扫描和DWI检查.观察2组患者的DWI形态学表现,测量表观扩散系数(ADC)值并采用独立样本t检验进行比较.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算常规MRI及DWI诊断直肠癌根治术后局部复发的效能,并采用Z检验对曲线下面积(AUC)进行比较.结果 复发组41例患者病灶DWI均表现为高或稍高信号,ADC图上均呈低信号表现.吻合口炎性纤维化组53例患者病灶DWI总体信号低于复发组,其中34例病灶ADC图呈等或稍低信号表现,余19例呈稍高信号表现.复发组和纤维化组病灶的ADC值分别为(0.821 ±0.231)×10-3mm2/s和(1.247 ±0.289)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-10.237,P＜0.05).ROC上,确定局部复发灶的ADC诊断阈值为0.817×10-3mm2/s,DWI诊断直肠癌局部复发敏感度为87.80％,特异度为92.45％,AUC为0.870.常规MRI诊断直肠癌局部的敏感度为73.17％,特异度为75.47％,AUC为0.644,二者AUC的差异有统计学意义(Z =5.867,P＜0.01).结论 DWI有助于直肠癌局部复发灶的检出及诊断,与常规MRI比较有更高的诊断效能.
作者：王铮；苏丹柯；赖少侣；金观桥；谢东；康巍；赵阳；阳君 刊期： 2018年第08期
目的 探讨MRI征象回归模型在植入型凶险性前置胎盘的应用价值.方法 回顾性分析本院350例具有完整临床资料的凶险性前置胎盘患者的MRI资料,包含20例植入型凶险性前置胎盘和330例非植入型凶险性前置胎盘.采用Logistic回归模型评估胎盘MRI征象与植入型凶险性前置胎盘相关性.结果 植入型凶险性前置胎盘的单变量分析结果提示各因素预测胎盘植入风险的能力由大到小依次为子宫局限性隆凸、胎盘内T2 WI低信号带、子宫肌层变薄或局限性中断、胎盘信号不均匀、胎盘突出征、剖宫产≥2次、宫颈缩短、胎盘下异常血管、子宫下段及宫颈血管丰富.多变量分析结果提示,子宫局限性隆凸(X1:OR =25.41,P=0.02)、剖宫产≥2次(x2:OR=9.1,P=0.02)、宫颈缩短(X3:OR =7.77,P=0.04),胎盘内T2低信号带(X4:OR =2.87,P=0.43)4个因素与凶险性前置胎盘植入有关,为凶险性前置胎盘独立危险因素.建立评估植入型凶险性前置胎盘Logistic的回归模型,Logistic(P)=-7.61 +25.41X1 +9.1X2 +7.77X3 +2.87X4,该模型预测植入型凶险性前置胎盘的准确率为98.0％.结论 MRI征象回归模型评估植入型凶险性前置胎盘具有一定的指导意义.
作者：郭吉敏；曹满瑞；刘小平；刘炳光；张方璟；严芳 刊期： 2018年第08期
目的 比较新一代基于模型的迭代重组(MBIRn)中高空间分辨率设置(MBIRRP20)、均衡空间分辨率和密度分辨率设置(MBIRsTND)和自适应迭代重组(ASIR)对低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测(CAD)系统气道分析性能的影响.方法 搜集本院1个月内接受两次胸部CT平扫受检者共30例.使用能谱CT(DiscoveryCT750HD),初检采用常规辐射剂量[噪声指数(NI)=14]扫描,肺算法ASIR[40％ ASIR与滤波反投影法(FBP)混合]重组.复查采用低辐射剂量方案(NI=28)扫描,分别采用肺算法ASIR和MBIRRP20、MBIRsTND重组层厚0.625mm的图像后进行对比分析.应用自动CT定量方法(Dexin-FACT)自动提取支气管树并选取走行平直且分叉较少的右肺中叶支气管测量隆突至显示气道终端长度,采用配对t检验比较.由两名放射科医生在以常规剂量ASIR重组为基础,对低剂量条件下ASIR和MBIRRP20、MBIRsTND自动提取的支气管树盲法进行噪声和细节结构清晰度5分法主观评分(0分为图像质量与常规剂量ASIR重组相近,±1为略好或略差于常规剂量ASIR重建,±2为明显好或明显差于常规剂量ASIR重组),采用Wilcoxon符号等级检验比较主观评分.结果 低剂量组有效辐射剂量(ED)为(3.01±1.89)mSv,明显低于常规组(0.88±0.83) mSv,降低约70.76％.客观方面,重组算法影响低剂量肺部CT条件下计算机辅助检测右肺中叶支气管长度,MBIRP20和MBIRsTND较ASIR算法图像自动提取的支气管较长(P＜0.05),MBIRsTND甚至优于常规剂量的ASIR(P＜0.05).主观方面评价各算法自动提取支气管树,低剂量ASIR重组图像差于常规剂量ASIR(P＜0.05),但低剂量MBIRRP20和MBIRsTND优于常规剂量ASIR(P ＜0.05),且MBIRsTND评分高.结论 MBIRn中MBIRRP20和MBIRsTND可以通过改善图像质量提高计算机辅助检测系统气道分析性能,进而减少70.76％辐射剂量,尤其是MBIRsTND,这为CAD检测胸部多排螺旋CT(MDCT)降低辐射剂量提供一种新的途径.
作者：贾永军；于楠；贺太平；于勇；段海峰；杨创勃；郭佑民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨输尿管息肉双源CT泌尿系造影(DSCTU)的影像学特点.方法 搜集7例经病理证实为输尿管息肉患者,行DSCTU平扫和多期增强扫描,并行各期后处理重组,分析其影像特点.结果 7例输尿管息肉均为单发,发生于左侧输尿管上段5例,左侧输尿管下段1例,右侧输尿管上段1例.除1例无明显积水外,6例伴有不同程度肾盂及输尿管上段扩张积水.CT平扫表现为输尿管管腔内条状或结节状软组织密度影,平扫呈等密度或稍高密度;增强后4例病变轻度强化,3例渐进性强化,延迟明显强化,7例均表现延迟期在高密度的对比剂输尿管管腔内的充盈缺损影.术后病理诊断4例为原发性输尿管息肉,3例继发性炎性息肉.结论 DSCTU及三维后处理技术可以明确病变部位、形态、大小及肾功能情况,对输尿管息肉术前诊断具有重要价值.
作者：曹阿丹；郭海燕；翟曼丽；罗斐斐；史琼琼；郑丽远；胡舸帆 刊期： 2018年第08期
目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)纹理分析法及磁敏感加权成像(SWI)联合应用在脑胶质瘤分级诊断中的价值.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的52例脑胶质瘤患者资料,术前行常规MRI、DCE-MRI和SWI扫描.应用Extended Tofts Linear双室模型拟合计算药代动力学参数,包括转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)和血浆体积百分数(Vp).选取整个肿瘤的实质区作为感兴趣容积(VOI),对各定量参数行纹理分析并统计SWI肿瘤内磁敏感信号(ITSS),应用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析DCE-MRI各纹理参数和ITSS分级以及两者联合应用对胶质瘤分级的诊断效能.结果 高低级别胶质瘤组中DCE-MRI的纹理参数和ITSS分级有显著性差异(P＜0.05),其中Ktrans的均匀性和ITSS分级对胶质瘤分级的诊断效能高,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.917和0.925.Ktrans的均匀性和ITSS联合应用鉴别高低级别胶质瘤AUC为0.993.结论 DCE-MRI纹理分析法和SWI可以对脑胶质瘤进行分级,两者联合可以提高脑胶质瘤分级的诊断效能.
作者：苏春秋；韩秋月；周茂冬；鲁珊珊；施海彬；洪汛宁 刊期： 2018年第08期
目的 应用MRCT扫描及多平面重组(MPR)技术,探讨贝尔面瘫患者面神经管解剖特点与发病机制之间的关系.方法 回顾性分析49例贝尔面瘫患者的MSCT影像资料,原始数据传至工作站进行MPR后处理,分别获得双侧颞骨同层显示面神经管迷路段、膝状神经节段及鼓室段的斜轴位图像,对患侧及健侧面神经管迷路段、膝状神经节段及鼓室段宽度分别进行同层测量,采用配对t检验进行比较.结果 其中2例患者单侧面神经管斜轴位MPR未能同层显示面神经的三段骨管结构,MPR同层显示率为98.0％(96/98).47例患者纳入测量,患侧面神经管迷路段、膝状神经节段、鼓室段内径平均值分别为(0.89±0.19)mm(0.60 ～1.49 mm)、(3.07 ±0.21)mm(2.66 ～3.80 mm)、(1.08 ±0.18)mm(0.72～1.44 rmm);健侧面神经管迷路段、膝状神经节段、鼓室段内径平均值分别为(0.94 ±0.17) mm (0.73 ～ 1.55 mm)、(3.22±0.27)mm (2.05～3.95 mm)、(1.11±0.16)mm (0.80～1.57mm).患侧面神经管迷路段、膝状神经节段内径较健侧窄,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 MSCT扫描及其MPR技术能够大程度同层面对称显示双侧面神经管情况,贝尔面瘫患者面神经管迷路段、膝状神经节段骨管相对较窄可能是贝尔面瘫患者发病的解剖学基础.
作者：袁辉；王仁贵；段永利；郭劲松；岳云龙 刊期： 2018年第08期
目的 研究增强CT和炎症因子在缺血性脑卒中继发尿路感染时的预测价值.方法 将缺血性脑卒中患者分为单纯缺血性脑卒中组(CON组)及缺血性脑卒中继发尿路感染组(URI组),比较两组研究对象脑卒中病灶体积、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-oα)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的差异,分析尿路感染影响因素及预测价值.比较URI组不同感染病原患者中病灶体积、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的差异.采用Sigmaplot 11.0软件进行统计学分析.结果 URI组患者病灶体积、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著高于CON组患者(P＜0.05).Logistic回归分析发现病灶体积、hs-CRP、TNF-cα、IL-1、IL-6和IL-8均为缺血性脑卒中继发尿路感染的影响因素(均P＜0.05),病灶体积结合hs-CRP+ TNF-α+ IL-1+ IL-6+ IL-8预测价值高.URI组中细菌感染患者hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6和IL8均显著高于非细菌感染患者(P＜0.05),而在病灶体积方面无明显差异(P＞0.05).结论 病灶体积结合hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在缺血性脑卒中继发尿路感染预测中具有极高临床价值,且在感染病原诊断与鉴别诊断中具有重要意义.
作者：方靖 刊期： 2018年第08期
目的 探讨AngioJet血栓清除装置在布加综合征(BCS)并血栓形成患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年6月至2016年12月行AngioJet血栓抽吸、置管溶栓、球囊扩张、支架置入等综合介入治疗的3例BCS并血栓形成患者的临床资料和疗效.结果 手术均成功,2例行AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓治疗,1例行单纯血栓抽吸,3例均行球囊扩张,2例置入下腔静脉支架.术后3、6、8个月彩色多普勒超声或CT静脉造影(CTV)随访,肝静脉、下腔静脉血流通畅,无严重并发症或死亡.2例血栓抽吸后出现一过性血红蛋白尿,经对症处理后好转.结论 AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓、球囊扩张、支架置入等综合介入治疗BCS并血栓形成微创、安全、有效,为临床提供了一种新的治疗选择.
作者：林佳；徐浩；黄瑞；张强；蒋明明；周凡 刊期： 2018年第08期
患者 男,57岁.体检发现右肾占位,既往有泌尿系结石、高血压病史,平素有右腰部疼痛不适.P 67次/分,Bp154/78 mmHg,体温36.3℃.专科检查:右腰腹部稍隆起,深压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,双下肢无浮肿.全身浅表淋巴结未及肿大.实验室检查:白细胞计数8.38×109/l、红细胞3.72×1012/l、血红蛋白120.0 g/l、血小板227×109/l,肌酐139.60 umol/l(正常值范围53.9 ～91.9),尿酸444.9 umol/l(正常值范围149 ～416).
作者：匡永才；訚战能；杜友章；曹豆豆 刊期： 2018年第08期
目的 探讨扁桃体鳞癌与扁桃体淋巴瘤的MRI影像特征.方法 搜集经病理证实的18例扁桃体鳞癌及20例扁桃体淋巴瘤患者的临床及MRI平扫和增强检查资料,回顾性分析两组患者发病年龄、性别及病灶分布、数目、形态、边缘、大小、信号、周围组织受侵及淋巴结转移情况.对两者病灶特点进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算曲线下面积(AUC)、敏感度以及特异度,并进行比较.计数资料采用t检验,计量资料采用x2检验.结果 两组患者发病年龄、性别无统计学差异(P均＞0.05).14例(78％)扁桃体鳞癌为单侧单发,11例(55％)扁桃体淋巴瘤为双侧多发(P =0.039).16例(89％)扁桃体鳞癌黏膜线不完整,17例(85％)淋巴瘤黏膜线完整(P＜0.001).15例(83％)扁桃体鳞癌侵犯周围至少3个亚临床解剖区,而16例(80％)扁桃体淋巴瘤边界清,不侵犯周围组织结构(P ＜0.001).16例(89％)扁桃体鳞癌信号不均匀,内有坏死,而15例(75％)淋巴瘤信号均匀,不伴有坏死(P ＜0.001).10例(56％)扁桃体鳞癌出现同侧颈部多发淋巴结转移,而12例(60％)淋巴瘤出现双侧颈部多发淋巴结转移,无显著差异(P=0.338).ROC分析显示黏膜是否完整、信号是否均匀、周围组织结构是否侵犯、强化是否均匀具有较高的诊断参考价值(AUC 0.817 ～0.869;敏感度55％;特异度77.8％).结论 扁桃体鳞癌及扁桃体淋巴瘤在粘膜完整情况、信号特点、周围组织结构侵犯情况及淋巴结转移等方面各具一定影像学特征.
作者：马依迪丽·尼加提；田序伟；张斌；欧阳富盛；郭保亮；张水兴 刊期： 2018年第08期
患者 女,50岁.发现“子宫黏膜下肌瘤”4年,阴道流液2个月,下腹痛7天.精神、饮食及睡眠可,二便正常.专科体检:阴道通畅,黏膜无充血,官颈光滑,无举痛、摇摆痛.子宫体前位,增大如孕3个月大小,质硬,活动可,轻压痛,双附件区未及异常.实验室检查:尿常规示白细胞计数(354.6/μL)、红细胞计数(4674.5/μL)明显升高.胸片无明显异常.超声:子宫外形不规则,宫壁有数个低回声团,宫体中央及上部颈管内探及大小约9.6 cm×7.4 cm ×6.9 cm低回声区,双侧附件(-).
作者：胡现宁；冀晓莉；张可心；袁涛；全冠民 刊期： 2018年第08期
目的 基于扩散张量成像(DTI)研究急性期轻型脑创伤(mTBI)患者脑结构网络拓扑属性的变化特征.方法 纳入22例在厦门大学附属东南医院就诊的mTBI患者以及14名性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组).所有受试者在1周内完成头部CT、常规头部MRI以及DTI序列扫描.基于部分各向异性分数(FA)矩阵构建DTI脑白质纤维网络,采用复杂网络方法对所构建的脑结构网络进行拓扑特性分析.比较两组间脑复杂网络特征参数,包括聚类系数(Cp)、平均路径长度(Lp)、小世界特性(σ)、局部效率(Eloc)、全局效率(Eg)、节点度(Ki)以及节点效率(Ei).结果 mTBI组和对照组均表现出小世界网络拓扑特性,与对照组相比,mTBI组的小世界特性参数有统计学差异(P＜0.05),其中Eg在稀疏度阈值0.05～0.4之间下降,Eloc在稀疏度阈值0.1～0.4之间下降,而Lp在稀疏度0.05 ～0.4之间增大.两组之间结构节点局部效应也有所不同,与正常对照组相比,mTBI组在左侧额下回岛盖部、左内侧额上回、左直回、左尾状核及右侧颞横回这5个脑区Ki下降(P＜0.05),在右额上回背外侧、左眶部额上回、双侧额下回岛盖部、右侧辅助运动区、双内侧额上回、左侧眶内额上回、左侧直回、左侧海马、左侧距状沟周围皮层、左侧顶上小叶、左尾状核、右丘脑、右颞横回及左侧颞下回这16个脑区出现Ei的降低(P＜0.05).结论 mTBI患者早期脑白质纤维网络仍具有小世界属性,但脑网络的全局和局部连接特征发生了改变,基于DTI的脑结构网络分析方法对早期诊断mTBI及评估预后有一定提示意义.
作者：曾思；刘亚；郑罡；欧阳林 刊期： 2018年第08期
目的 评估大螺距扫描模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CT检查中的应用价值.方法 搜集300例临床诊断为COPD的患者进行胸部CT扫描,将受检者分为三组实验组和两组对照组,并根据体质指数(BMI)分为低BMI组(≤25)和高BMI组(＞25).实验组1采用Siemens sensation 16进行螺旋CT扫描,参数设定为100kV、50 mAs,并采用CARE Dose4D功能,螺距为1.5,对照组1除螺距为0.9外其余条件与实验组1相同,实验组2采用GE Lightspeed VCT进行扫描参数设定为100 kV、50 mAs,并采用固定噪声指数(NI)功能,螺距为1.375,对照组2除螺距为0.984外其余条件与实验组2相同,实验组3采用Siemens Definition Flash参数设定为100 kV和自动mAs,并且使用大螺距FLASH扫描技术.3组图像分别取胸锁关节、气管隆突、右下肺静脉三个层面的1 mm轴位肺窗图像,每层面两侧均匀的肺实质内分别设定2个感兴趣区(ROI),记录各组平均CT值、噪声(SD),根据公式计算信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR).由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像进行评价,并将结果进行比较;记录比较三组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED).结果 300例中,低BMI组和高BMI组的对照组1和实验组1在胸锁关节、气管隆突、右下肺静脉三个层面的肺实质CT值均值分别为(-905.78 ±3.73)HU和(-905.16±3.06)HU,(-901.37±4.86)HU和(-905.17±2.99)HU,低BMI组和高BMI组的对照组2和实验组2的肺实质CT值均值分别为(-904.67±3.52)HU和(-905.12±3.29)HU,(-905.50 ±4.00)HU和(-905.27 ±5.31)HU,各组P值均＞0.05差异无统计学意义.实验组3的肺实质CT值均值为(-918.18 ±6.57)HU,与其他四组均有统计学差异,P值＜0.001.低BMI组的SNR分别为56.66±1.88、57.75±1.98、58.85±1.93、58.10 ±2.10、48.92±1.61,高BMI组的SNR分别57.67±2.20、56.80±2.68、58.01±1.79、56.62±2.37、48.32±2.27.低BMI组的CNR分别为88.39±7.53、91.05±9.48、95.62±11.90、94.50±10.13、74.25 ±12.19,高BMI组的CNR分别为85.78±7.42、92.35±9.70、97.12±12.12、97.76±12.52、63.75±11.09,对照组1和实验组1的P值均＞0.05,差异无统计学意义,实验组3与各组的P值均＜0.001,有统计学意义.观察者间一致性,低BMI组的Kappa值为0.693、高BMI组的Kappa值为0.803.结论 各组图像质量均能满足临床诊断需求,在COPD患者中采用大螺距扫描模式能有效减少患者屏气时间,预防并发症且能减少图像运动伪影,具有很高的应用价值,值得推广.
作者：李骋；孙英丽；金倞；高盼；李铭；杨明雷 刊期： 2018年第08期
目的 通过肿瘤圆度量化分析乳腺良恶性肿瘤及不同分子亚型乳腺癌的MRI形态学特征.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月行乳腺MRI检查的213例患者资料,测量肿块的肿瘤圆度,比较良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异,并用多元线性回归分析肿瘤圆度的独立影响因素.区分不同分子亚型乳腺癌的肿瘤圆度,通过one-way ANOVA分析比较不同分子亚型乳腺癌及与良性肿瘤间肿瘤圆度的差异.结果 213例患者,通过病理结果确诊乳腺癌150例,乳腺良性肿瘤63例.乳腺癌中Luminal A型43例(28.7％),Luminal B型69例(46％),HER2过表达型16例(10.7％),三阴性乳腺癌(TNBC) 22例(14.6％).良恶性肿瘤间肿瘤圆度的差异有统计学意义(良性75.9％,恶性56.5％,P＜0.001).肿块大小、分子分型是肿瘤圆度的独立影响因素.不同分子亚型乳腺癌及乳腺良性肿瘤间肿瘤圆度差异显著,良性肿瘤与TNBC组肿瘤圆度明显高于其他三组,而良性肿瘤与TNBC间肿瘤圆度差异无统计学意义(肿瘤圆度平均值良性肿瘤75.91％、TNBC 70.52％,HER2过表达型59.71％,LuminalA型54.68％、Luminal B型52.44％).结论 肿瘤圆度可作为MRI形态学特征的量化指标,TNBC形态学上更倾向于圆形,与良性肿瘤的MRI表现有重叠性.
作者：江森；洪又佳；李仰康 刊期： 2018年第08期
患者 女,3岁,1周前发现无明显诱因阴道不规则少量流血,伴乳房发育、乳头突出、阴毛生长、躯体多毛等性早熟表现.体检:右下腹触及一大小约7 cm×6cm×5 cm肿物,质韧,边缘光滑,活动度可;乳房早期发育,乳头突出、乳晕着色,阴道少量出血,大阴唇肥厚,小阴唇皮肤色泽增深,阴蒂增大.实验室检查:雌二醇＞ 7342 pmol/l;促黄体生成激素＜0.10 mIU/ml;促卵泡成熟激素＜0.10 mIU/ml;催乳素231mIU/l;睾酮4.40 nmol/l;人绒毛膜促性腺激素4.14 mIU/ml;孕酮1.46 nmol/l.
作者：叶丽丽；何祥发；邱银汝；李学农；黄婷婷；刘斯润 刊期： 2018年第08期
目的 采用前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)评估不同年资医师间评分一致性的主要影响因素.方法 回顾性分析60例前列腺癌(PCa)患者MRI图像,其中Gleason评分3+3、3+4、4+3、4+4、4+5、5+5每组各10例;5名影像诊断经验分别为21(R1)、10(R2)、5(R3)、3(R4)、1(R5)年的医师作为观察者.根据PI-RADSv2标准,培训5名医师并独立评分,R1独立重复一次评分并结合病理,将其作为评分参考标准;5名医师独立评估熟悉程度与是否遵从双盲原则自我评分;采用Kappa检验两医师间一致性;采用Kruskal-Wallis检验5名医师整体是否存在差异,采用Mann-Whitney两两比较5名医师的差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析不同年资医师的诊断效能,计算曲线下面积(AUG)及95％可信区间(95％CI).结果 60例MRI资料共计1500幅有效图像,涉及责任病灶共计431幅.5名观察者中熟悉程度评分均较高,双盲依从性较好;5名医师与后诊断结果的Kappa一致性检验显示,R1、R2、R3的Kappa系数＞0.75,R4(K =0.607)与R5(K=0.584)的诊断一致性良好;R1前后两次评分无统计学差异(P=0.759);医师间评分存在差异(H=2.643,P=0.027),医师年资越高,评分一致性越好;低年资医师评分(R4与R5)差异不明显,但与R1评分存在显著差异;不同医师主观评分间的AUC随着医师的年资降低逐渐降低,R5的AUC低.结论 观察者间评分差异的来源是多样的,工作年资是影响主观评分准确性的主要因素.
作者：邓明；徐海波；胡金香；张在鹏；徐国斌；梅列军；龙清云；李欢；廖如芳；周舟 刊期： 2018年第08期
患者 男,61岁,左腰部不适4月余.体检:左肾区叩击痛阳性.实验室检查无异常.腹部CT平扫示左侧腹膜后一类圆形软组织密度肿块,大小约14cm×12cm×10cm,边界清楚,密度不均,实性部分CT值40～60 HU(图1);增强示病灶动脉期斑片状强化,呈“地图样”,内见软藤状迂曲血管穿行(图2),静脉期及延迟期示病灶持续强化,强化范围扩大(图3、4);矢状位重组示左肾受压、变形,向前下方移位(图5).诊断:左腹膜后富血供占位.
作者：李晓光；全松石 刊期： 2018年第08期
目的 探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测进展期下咽癌对诱导化疗敏感性的价值.方法 搜集经病理证实的28例下咽癌患者,在治疗前及诱导化疗后3周内分别行IVIM-DWI检查.IVIM序列设置12个b值(0、10、20、30、50、70、100、150、200、400、800和1000 s/mm2).分析IVIM双指数模型假性扩散系数(D*)、真性扩散系数(D)、灌注分数(f)值,并与单指数模型表观扩散系数(ADC)值进行比较.诱导化疗结束后行疗中评价,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),将患者分为治疗有效组,包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR);治疗无效组,包括稳定(SD)和进展(PD).有预测价值的IVIM参数及阈值通过独立样本t检验、单因素方差分析和受试者特征曲线(ROC)分析和确定.结果 28例患者中,18例治疗有效,10例治疗无效.诱导化疗后,IVIM参数中ADC、D值均升高,D*值降低(P均＜0.05),f值改变不明显(P＞0.05).与治疗无效组比较,治疗有效组的疗前ADC、D值较低,治疗前后△ADC、△D和△D*较高,而△f变化不显著.ROC曲线分析疗前D值预测治疗有效佳,以D值0.847×10-3mm2/s为阈值,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.806、75.0％和88.9％.结论 IVIM-DWI有助于预测下咽癌对诱导化疗的敏感性.
作者：郭炜；罗德红；王晓华；袁慧书 刊期： 2018年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
