刘凤海；李国策；刘世凯；康立清；董红焕
目的 探讨气胸患者CT横断面上气胸大宽度(A值)和经膈顶胸廓大前后径(B值)的比值与肺压缩比的相关性.方法 搜集本院2015年至2016年内42例气胸患者资料,在CT后处理软件上(ADW 4.5)通过小密度投影(MinP)分别重组并测出患侧原肺容积V1和压缩后的肺组织容积V2,算出气胸空气容积(V1-W2),得出肺压缩比[((V1-V2)/V1]％,再测量A值及B值,求出A/B值.通过SPSS 19.0统计学软件先绘制出散点图,求出变量A/B与肺压缩比的相关系数r值,再进一步通过线性回归方程y=a+bx得出常数项a和回归系数b值.结果 通过SPSS 19.0统计学软件绘制出的散点图呈线性相关,相关系数r=0.90,模型P＜0.005,有统计学意义,说明CT横断面上气胸大宽度和胸廓大前后径的比值与肺压缩比存在正相关关系.通过线性[回归方程y=a+bx得出常数项a=0.024,回归系数b=1.096,进而得出气胸肺压缩比=0.024+1.096×A/B.结论 在临床工作中只要测出CT横断面气胸大宽度及经膈顶的胸廓大前后径,便可以测算出肺压缩比.使得气胸的肺压缩比计算快捷方便准确.
作者：梁树生；周国永；郑华英；丘文科；李伟钦 刊期： 2017年第01期
患者 男,46岁,19天前无明显诱因出现头痛、左眼视物不清.体检:双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,四肢肌力正常.MRI:鞍旁及左侧前中颅窝底见不规则团块状长T1、长T2信号(图1、2),液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈等信号(图3),DWI未见明显扩散受限(图4),其前方可见长T1、短T2信号,左侧眼眶上壁受压.静脉注射Gd-DTPA后,鞍旁及左侧前中颅窝底病变明显强化(图5),信号不均,大小约20mm×28 mm×14mm,邻近脑膜明显强化.
作者：郭亚飞；程敬亮；张勇；张春艳；汪卫建 刊期： 2017年第01期
患者 女40岁,约3个月前无意中发现左乳肿块,约“核桃”大小,质地韧,边界欠清,活动度佳.钼靶:左乳外上象限见巨大高密度肿块影,边缘见分叶,边界不清,左乳皮肤增厚,乳头内陷,考虑BI-RADS类4类.超声:左乳乳头后方1～6点钟方向可探及低回声结节,边界欠清,内回声不均匀.彩色多普勒血流(CDFI):内可及点线状血流信号(图1),左侧腋窝可探及多个异常肿大淋巴结回声.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；勒亚楠；汤文瑞 刊期： 2017年第01期
目的 比较MRI和经阴道彩色多普勒超声(TVUS)在早期宫颈癌术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析35例经手术病理证实的早期宫颈癌患者(临床分期为Ⅰb和Ⅱa期)的MRI及TVUS资料,统计分析单独应用MRI、TVUS及两者联合应用在早期宫颈癌术前评估的准确率.结果 肿瘤直径、宫颈间质浸润、宫旁受累3项指标准确率两者差异无统计学意义(P＞0.05),在阴道受侵准确率方面,MRI明显优于TVUS,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);淋巴结受累方面,准确率差异无统计学意义(P＞0.05),TVUS灵敏度明显高于MRI,特异度低于MRI.在5项指标中,联合应用准确率明显优于单一检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI和TVUS在早期宫颈癌诊断中各有优势,联合应用显著提高术前评估的准确率.
作者：高义军；李娜；刘春兰；何萍 刊期： 2017年第01期
患者 男,10岁.以背部疼痛1个月,四肢无力伴感觉异常1天入院.CT检查:T9-10椎体水平椎管右份及椎间孔内可见软组织密度肿块影,边界不清,相应水平椎间孔扩大.MRI检查:T9～ 10椎体水平椎管右份及T9～10右侧椎间孔内见等T1信号,抑脂T2WI呈混杂稍高信号,内可见低信号分隔,相应椎间孔扩大,脊髓受压左移(图1、2).动态增强扫描可见病变呈渐进性强化,延迟扫描T9-10椎体水平椎管右份及椎间孔内病变明显不均匀强化(图3～6).考虑神经源性肿瘤.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；靳雅楠；汤文瑞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的MRI诊断价值,并与浸润性导管癌(IDC)进行鉴别分析.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例肿块型GM和23例IDC患者的临床及MRI资料,总结病灶的分布特点、形态、边缘、信号特点、强化特点、时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)值、相关发现等,并通过x2检验及独立样本t检验进行对比分析.结果 (1)15例GM中8例累及乳腺区段(53.3％),7例累及乳晕后区(46.7％);圆形病灶7例(46.7％)、分叶状病灶4例(26.7％)、不规则形病灶4例(26.7％);病变边缘光滑3例(20.0％)、边缘模糊10例(66.7％)、边缘呈毛刺样表现2例(13.3％).23例IDC中21例累及乳腺区段(91.3％),仅2例累及乳晕后区(8.7％);圆形病灶11例(47.8％)、分叶状病灶3例(13.1％)、不规则形病灶9例(39.1％);病变边缘光滑2例(8.7％)、边缘模糊6例(26.1％)、边缘呈毛刺样表现15例(65.2％).(2)15例GM中均匀强化2例(13.3％),不均匀强化6例(40.0％),不均匀伴内部小环形强化7例(46.7％);TIC Ⅰ型2例(13.3％),Ⅱ型8例(53.3％),Ⅲ型5例(33.4％).23例IDC中均匀强化3例(13.0％),不均匀强化18例(78.3％),不均匀伴内部小环形强化2例(8.7％);TIC曲线类型Ⅰ型2例(8.7％),Ⅱ型9例(39.1％),Ⅲ型12例(52.2％).(3)15例GM病灶实性部分的平均ADC值为(1.09±0.18)×10-3mm2/s,23例IDC病灶实性部分的平均ADC值为(0.92±0.21)×10-3 mm2/s.(4) 15例GM中乳头或皮肤回缩7例(46.7％),皮肤增厚8例(53.3％),同侧腋窝淋巴结增大9例(60.0％);23例IDC中乳头或皮肤回缩6例(26.1％),皮肤增厚6例(26.1％),同侧腋窝淋巴结增大8例(34.8％).结论 肿块型GM和IDC的临床与MRI表现有较多的重叠处,病灶的分布特点、边缘、强化特点、ADC值有助于二者的鉴别.
作者：王增奎；韩长利；郑彩端 刊期： 2017年第01期
目的 探讨MRI定量参数测量表观扩散系数(ADC)在评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性中的应用价值.方法 对2014年6月至2016年1月间本院42例回盲部单发病灶的CD患者行扩散加权成像(DWI)扫描,测量ADC值,同时收集临床数据,Harvey-Bradshow指数(HBI).(1)评估不同测量者之间ADC数据的可靠性与重复性;(2)将42例CD患者病变肠壁的ADC值与各自相应的HBI作相关分析;(3)根据HBI指数将42例CD患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较三组间ADC值差异性.结果 病变肠壁的ADC值可信度高(Cronbach's Alpha信度系数=0.961);ADC值与HBI呈负相关(r=-0.721,P＜0.001);静止组和轻中度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),静止组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),轻中度活动组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001).结论 磁共振定量参数ADC具有较高的可信度,能够反映CD活动状态,具有临床应用价值.
作者：韩晖云；朱建国；张发明；刘斐；何雯雯；翟华俊；曹鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)对超时间窗急性缺血性卒中患者静脉溶栓进行指导的可行性.方法 按照发病时间及CTP检查是否存在缺血半暗带(IP)将35例患者分为三组:＜4.5 h组、＞4.5h且存在IP组及＞4.5h无IP组.前二组均进行静脉溶栓,第三组采用常规治疗,并于24h、7d、30 d及90 d分别进行神经功能评分.结果 前二组治疗后神经功能明显改善(P＜0.01),且两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组24 hNIHSS评分无统计学意义(P＞0.05),30 d改良Rankin评分无统计学差异(P＞0.05),90 d有明显差异(P＜0.01);常规治疗组与溶栓组相比24 h、7d、30 d神经功能评分统计学差异不明显(P＞0.05),90 d神经功能评分前者明显低于后者(P＜0.01).结论 使用CTP指导急性缺血性卒中超时间窗患者静脉溶栓有重要意义.
作者：张志国；孙亚鸣；陈晓宇；陆建东；钱菊芬 刊期： 2017年第01期
目的 探讨第四脑室内表皮样囊肿的临床表现特点及MRI诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例(男5例,女4例)第四脑室内表皮样囊肿患者的临床及影像资料,重点分析MRI特点及手术病理特征.结果 9例患者中,7例行磁共振平扫与增强检查,1例患者行磁共振平扫检查,1例患者直接增强扫描.T1 WI上6例呈低信号,3例呈混杂低信号;T2WI上5例高信号,3例呈高低混杂信号;FLAIR上2例混杂稍高信号,2例低信号,3例等低信号,1例不均匀低信号;DWI上7例呈明显高信号,1例不均匀稍高信号,1例轻度高信号.静脉注入Gd-DTPA后,7例无强化,1例边缘见线状高信号.结论 第四脑室内表皮样囊肿以先天性多见.MRI影像表现具有特征性,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值.
作者：汪卫建；程敬亮；张勇；朱晨迪 刊期： 2017年第01期
患者 女,51岁,1年前无诱因出现前胸壁包块,进行性增大2个月,无胸痛及呼吸困难.体检:胸骨上段扪及一大小约6.0 cm ×4.0 cm包块,质韧,无红肿、溃疡,边界清,活动度差,胸壁、脊柱、四肢、骨盆无压痛.实验室检查:血常规、肾功能、葡萄糖测定中免疫球蛋白及钙离子量均正常.胸部螺旋CT平扫+增强:以胸骨柄为中心膨胀性骨质破坏,骨皮质不光滑,中心为软组织密度肿块,并向胸骨前后方突出,增强明显强化,轮廓不清(图1～3).
作者：王梦；李邦国；黄婷婷；孙辉；蔡庆勇；杨华 刊期： 2017年第01期
患者 男,14岁.10年前出现右膝前肿物,缓慢增大,不伴有疼痛及发热.体检:右髌骨外侧可触及一5.0 cm×4.0 cm的肿物,质硬,无压痛,皮肤感觉无异常,右膝关节活动可.右膝关节CT扫描:右髌骨外上方见不规则骨性密度肿物,大小约4.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,边界清晰,形态不规整,密度不均匀,与髌骨宽基底相接(图1、2),2年后复查右膝关节X线片示肿物略有增大,其增长程度与髌骨增大程度相仿,肿物形态、密度、边缘均未见明显变化(图3).影像诊断:右侧髌骨半肢骨骺发育异常(Trevor病).手术中见髌骨外上连接一骨性包块,表面光滑,与髌骨有较宽的基底融合,沿包块基底部将其切除.病理学显示为纤维组织、大量骨小梁及少许软骨组织,考虑骨软骨瘤(图4).
作者：李硕丰；张士华；胡晰杨；刘彬；邢荣格 刊期： 2017年第01期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌放疗疗效的预测评估价值.方法 搜集经病理证实并于本院接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行常规MRI及DWI扫描(b值取0、800 s/mm2),分别测量肿瘤平均、高及低表观扩散系统(ADC)值;于治疗中期再次行磁共振扫描求得肿瘤消退率,并以此为依据将患者分为三组,对治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率进行相关性分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)计算治疗敏感及抗拒的阈值和诊断效能.结果 全部肿瘤平均及高ADC值与肿瘤消退率呈低度(r值-0.277,P＜0.05)及中度(r值-0.642,P＜0.05)负相关,低ADC值与肿瘤消退率相关性无统计学意义.ROC显示以肿瘤高ADC值＜1.247×10-3为诊断完全缓解组的阈值,其敏感度为85.7％,特异度为86.7％,曲线下面积为0.833.以肿瘤高ADC值＞1.394×10-3为诊断治疗抗拒组的阈值,其敏感度为57.1％,特异度为83.3％,曲线下面积为0.717.结论 DWI-MRI可以早期预测鼻咽癌放化疗的疗效,有助于对患者制定个体化治疗方案.
作者：郭笑寒；孔祥林；田兴仓；李文玲；孙潇；朱力 刊期： 2017年第01期
目的 探讨产前MRI在胎儿水肿综合征(HFS)诊断中的作用.方法 20例HFS经多平面的MR扫描并行回顾性分析研究.结果 20例中有18例符合典型HFS,2例为双胎反向动脉灌注(TRAP).MRI表现为胸腔积液14例,腹腔积液11例,胎儿皮下水肿17例,睾丸鞘膜积液5例,羊水多6例,胎盘增厚2例,心脏大、心肌肥厚、心包积液1例.6例伴肺发育不良,1例伴侧脑室扩大、颈后部囊样皮下水肿,1例伴左侧膈疝、脾大、两肾偏小、结肠扩张.2例TRAP的MRI表现为双胎之一无心无脑严重畸形,皮下水肿明显.结论 MR作为产前超声检查的一种重要补充方法,对HFS多方位全面的显示,给临床确定诊断及早期干预治疗提供可靠的影像信息.
作者：张玉珍；曹剑锋；刘明；尹秋凤；钟玉敏；朱铭 刊期： 2017年第01期
目的 对比分析薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT表现特点.方法 回顾性分析经病理或临床证实的30例薄壁囊腔型肺癌和29例薄壁空洞性肺结核患者的一般资料及MDCT征象.采用t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验及Fisher确切概率法进行统计分析.结果 肺癌组与结核组的患者性别差异无统计学意义(P＞0.05),肺癌组平均发病年龄高于结核组[(60.07±10.26)岁vs (43.41±17.21)岁,P＜0.001].肺癌组的病灶大小[(33.08 ±11.58)mm vs(21.91 ±7.40)mm,P＜0.001]、含气腔隙大小[(24.17±9.96)mm vs (15.47 ±6.98)mm,P＜0.001]均大于结核组,肺癌组的含气腔隙壁厚小于结核组[(2.05 ±0.90)mm vs (2.50 ±0.75)mm,P=0.033].肺癌组的形态学分型以Ⅳ型居多,结核组的形态学分型以Ⅲ型居多(P ＜0.001).两组的病灶位置之间差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组的分叶征、短毛刺、清楚光整的界面、多囊、内部分隔及血管穿行、磨玻璃征的比例高于结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);结核组的长毛刺、尖角、清楚毛糙的界面、卫星灶、内壁光整的比例高于肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的病灶整体形状、含气腔隙形状、棘状突起、含气腔隙在病灶内的位置、胸膜凹陷征、胸膜黏连差异无统计学意义(P＞0.05).结论 薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象不同,分叶征、毛刺征、尖角、瘤肺界面、内壁光整度、腔内结构、磨玻璃征、卫星灶有助于鉴别诊断.
作者：望云；范丽；李清楚；刘士远 刊期： 2017年第01期
目的 探讨高场封闭式MR导向穿刺活检对诊断腹部不同疾病的临床应用价值.方法 搜集高场MR导向穿刺活检的45例患者,其中肝脏8例,胰腺8例,肾脏9例,腹膜后10例,盆腔10例,对其穿刺活检结果与术后组织病理学诊断结果以及临床随访结果进行对照分析,并总结MR导向较其他导向设备活检的优势.结果 45例患者在高场MR引导下顺利完成了穿刺,穿刺均一次性成功,手术均在局部麻醉下完成,术中患者耐受性良好,MR引导的穿刺活检均获得了足够的标本,且没有发生明显的并发症.穿刺结果与术后病理比较,总符合率为93.3％ (42/45).结论 高场MR无电离辐射,具有较高的软组织分辨率,可任意方位断层成像,多个角度引导穿刺,故对于诊断腹部疾病简单、安全,取材准确可靠,准确率高.
作者：孙勇；赵丹蕾；高剑波；杜秀琴；杨敏；杨明；康鑫崴 刊期： 2017年第01期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是常见的遗传性心肌病,也是青年人猝死常见的原因[1].在人群中发病率约为1:500,50％ ～ 60％的患者按照家族性常染色体显性遗传模式遗传,家庭成员中的后代有50％的概率遗传此病[2].致病基因主要为心脏肌小节连接蛋白[3].HCM临床表现多样,主要与收缩/舒张功能不全、左心室流出道梗阻(LVOT)、室上/室性心律失常有关,并可致心源性猝死(SCD).病理表现为心肌纤维化、微血管异常、心肌细胞肥大和混乱.心肌纤维化、心肌细胞混乱可能发挥着关键作用,造成恶性室性心律失常和心肌收缩功能障碍[4].近年来,随着磁共振成像技术的迅速发展,心脏磁共振成像(CMRI)可准确评估心脏的组织结构、心功能及心肌活性,对HCM的诊断及预后评估有非常重要的意义.
作者：朱黎 刊期： 2017年第01期
目的 总结儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂影像学表现,并对脊髓纵裂与脊髓栓系综合征各因素进行相关性分析.方法 回顾性分析290例儿童脊髓栓系综合征影像资料,其中有脊髓纵裂组106例,无纵裂组184例.总结脊髓纵裂影像学特征,包括发病部位,纵裂分型,纵裂长度等,并将脊髓纵裂与低位栓系各类型进行相关性分析.结果 纵裂多发生在L2～3椎体水平.纵裂长度与年龄不相关(r＜0.1).Ⅰ型纵裂长度比Ⅱ型更长(P=0.008).纵裂长度与脊髓积水空洞长度(r=0.007)、空洞大横径(r=0.009)不相关,空洞长度在两型纵裂中差异无统计学意义(P =0.879).脊椎骨各种畸形(包括脊柱侧弯)、终丝脂肪瘤是脊髓纵裂的高危因素,而椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出在脊髓纵裂中较少出现.脊髓低位栓系各类型在Ⅰ型和Ⅱ型脊髓纵裂两组中均无统计学差异.结论 在儿童脊髓低位栓系综合征中,脊髓纵裂更容易合并脊椎骨发育畸形和终丝脂肪瘤,而同时出现椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出的概率较小.
作者：李荣品；侯振洲；王伟秀；焦祺；丛力宁；魏华滨；陈霞 刊期： 2017年第01期
目的 评价低剂量HRCT成像技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道研究的可行性.方法 选择临床诊断为COPD患者69例,健康对照组20名,通过低剂量HRCT检查及常规肺功能检查,采用完全自动化气道评估软件,分析不同级别COPD患者的低剂量HRCT小气道参数的差异性及小气道参数与常规肺功能参数的相关性.结果 大吸气末扫描:COPD患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的WA/BSA(mm2/m2)分别为:21.08 ±3.70、17.90±3.28、23.30±4.15、20.81 ±4.16(P =0.014);LA/BSA(mm2/m2)分别为:13.64 ±3.21,10.76 ±2.24,13.94±3.41,12.35±3.05(P=0.033);TA/BSA(mm2/m2)分别为:34.75±6.72、28.66 ±5.41、37.23±7.82、33.13±7.05(P =0.023);WA％/WV％分别为:61.27±2.75、62.36±1.96、63.27±2.34、63.50 ±2.18(P =0.009).各参数组间差异有统计学意义,以WA％/WV％差异更明显.气道定量软件对COPD患者第3级支气管的测量参数与常规肺功能相关性:WA％/WV(％)与肺功能检测参数的FEV1(％pred),FEV1/FVC(％),FEF25％(％pred),PEF(％ pred)各参数有好的相关性(r分别为-0.41,-0.45,-0.47,-0.46,P＜0.01);Pi10 WA (mm2)也与PFT的FEV1(％pred),FEV1/FVC(％),FEF75％(％pred)有好的相关性,(r分别为0.46,0.41,0.48,P＜0.01).WA％/WV％与肺功能检测参数的RV,TLC有弱的相关性(r分别为0.28,0.27,P＜0.05).结论 低剂量HRCT扫描及小气道的定量分析能很好地评估COPD患者的肺功能情况,可作为临床评估COPD患者小气道病变的客观指标.
作者：周洁；刘斯润；曾庆思；关玉宝；夏亭亭；周嘉璇；陈淮 刊期： 2017年第01期
目的 利用酰胺质子转移(APT)磁共振技术探讨不同分期帕金森病(PD)患者黑质APT信号的特征,并与正常对照者进行比较.方法 对21名正常对照者(男12名,女9名,年龄56～ 75岁)和65例PD患者(男35例,女30例,年龄52 ～ 76岁)进行头部APT磁共振成像,测量双侧黑质的酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym).将PD患者根据发病时间分为早期、中期和晚期(发病时间分别为≤1年、2～5年、≥6年),采用方差分析比较不同分期PD患者及正常对照者黑质MTRasym(3.5 ppm)是否存在差异.结果 65例PD患者中,早期20例,中期22例,晚期23例,其黑质的MTRasym(3.5ppm)分别为(1.17±0.15)％、(1.04±0.12)％及(0.88±0.17)％,均显著低于正常对照组(1.40±0.18)％(P值分别为0.038、0.001及＜0.001).结论 磁共振APT成像信号有可能成为诊断PD患者的可靠分子标记物.
作者：李春媚；陈敏；赵旭娜；王蕊；陈海波；苏闻；李淑华；乔健；张金涛 刊期： 2017年第01期
目的 采用磁共振轴位测量布-加综合征(BCS)患者的肝尾状叶横径,并研究其临床意义.方法 搜集本院2015年6月至2016年1月经临床、实验室及影像学检查证实的BCS患者55例(BCS组)、乙型病毒性肝炎后肝硬化患者30例(乙肝肝硬化组)以及正常对照者31名(正常对照组),行磁共振检查.测量轴位尾状叶横径、肝右叶横径并计算二者比值,统计学方法对照研究三组各指标的差异.绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC).结果 BCS组尾状叶横径(57.23 ±15.22)mm,较正常对照组、乙肝肝硬化组增大(P＜0.01).BCS组尾状叶横径与肝右叶横径比值0.57 ±0.15,较正常对照组、乙肝肝硬化组增大(P＜0.01).绘制BCS组对正常对照组的ROC曲线,尾状叶横径AUC为0.916,尾状叶与肝右叶横径比值AUC为0.909.当尾状叶横径切割点值为42.24 mm时,敏感度为85.8％,特异度为87.1％.当尾状叶与肝右叶横径比值切割点值为0.432时,敏感度为83.6％,特异度为83.9％.结论 轴位测量肝尾状叶横径、尾状叶横径与肝右叶横径比值有助于诊断BCS.
作者：陈启鸿；吴磊；徐浩 刊期： 2017年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
