李硕丰；张士华；胡晰杨；刘彬；邢荣格
患者 男,28岁.因“受凉后出现头部胀痛不适、阵发性加重1天”,外院增强CT提示为“低级别星形细胞瘤可能”.后以“头晕、头痛半月”入院,体检无神经系统阳性体征,其余系统无特殊.CT平扫示左侧颞叶大片水肿,其内未见确切密度增高占位灶.MRI示左侧颞极大径约1.8 cm异常信号,呈稍长T1、长T2信号,FLAIR呈高信号,DWI上中心呈稍高信号,周围呈环形低信号;增强扫描病灶周边明显环形强化,中心强化不明显,病变周围见大片状水肿带,左侧侧脑室、左侧裂池及邻近脑组织受压(图1～7),考虑为感染性病变可能,肿瘤性病变或其他待排.
作者：巫恒平；仲建全；郭欢 刊期： 2017年第01期
目的 探讨高场封闭式MR导向穿刺活检对诊断腹部不同疾病的临床应用价值.方法 搜集高场MR导向穿刺活检的45例患者,其中肝脏8例,胰腺8例,肾脏9例,腹膜后10例,盆腔10例,对其穿刺活检结果与术后组织病理学诊断结果以及临床随访结果进行对照分析,并总结MR导向较其他导向设备活检的优势.结果 45例患者在高场MR引导下顺利完成了穿刺,穿刺均一次性成功,手术均在局部麻醉下完成,术中患者耐受性良好,MR引导的穿刺活检均获得了足够的标本,且没有发生明显的并发症.穿刺结果与术后病理比较,总符合率为93.3％ (42/45).结论 高场MR无电离辐射,具有较高的软组织分辨率,可任意方位断层成像,多个角度引导穿刺,故对于诊断腹部疾病简单、安全,取材准确可靠,准确率高.
作者：孙勇；赵丹蕾；高剑波；杜秀琴；杨敏；杨明；康鑫崴 刊期： 2017年第01期
目的 总结儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂影像学表现,并对脊髓纵裂与脊髓栓系综合征各因素进行相关性分析.方法 回顾性分析290例儿童脊髓栓系综合征影像资料,其中有脊髓纵裂组106例,无纵裂组184例.总结脊髓纵裂影像学特征,包括发病部位,纵裂分型,纵裂长度等,并将脊髓纵裂与低位栓系各类型进行相关性分析.结果 纵裂多发生在L2～3椎体水平.纵裂长度与年龄不相关(r＜0.1).Ⅰ型纵裂长度比Ⅱ型更长(P=0.008).纵裂长度与脊髓积水空洞长度(r=0.007)、空洞大横径(r=0.009)不相关,空洞长度在两型纵裂中差异无统计学意义(P =0.879).脊椎骨各种畸形(包括脊柱侧弯)、终丝脂肪瘤是脊髓纵裂的高危因素,而椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出在脊髓纵裂中较少出现.脊髓低位栓系各类型在Ⅰ型和Ⅱ型脊髓纵裂两组中均无统计学差异.结论 在儿童脊髓低位栓系综合征中,脊髓纵裂更容易合并脊椎骨发育畸形和终丝脂肪瘤,而同时出现椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出的概率较小.
作者：李荣品；侯振洲；王伟秀；焦祺；丛力宁；魏华滨；陈霞 刊期： 2017年第01期
目的 采用磁共振轴位测量布-加综合征(BCS)患者的肝尾状叶横径,并研究其临床意义.方法 搜集本院2015年6月至2016年1月经临床、实验室及影像学检查证实的BCS患者55例(BCS组)、乙型病毒性肝炎后肝硬化患者30例(乙肝肝硬化组)以及正常对照者31名(正常对照组),行磁共振检查.测量轴位尾状叶横径、肝右叶横径并计算二者比值,统计学方法对照研究三组各指标的差异.绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC).结果 BCS组尾状叶横径(57.23 ±15.22)mm,较正常对照组、乙肝肝硬化组增大(P＜0.01).BCS组尾状叶横径与肝右叶横径比值0.57 ±0.15,较正常对照组、乙肝肝硬化组增大(P＜0.01).绘制BCS组对正常对照组的ROC曲线,尾状叶横径AUC为0.916,尾状叶与肝右叶横径比值AUC为0.909.当尾状叶横径切割点值为42.24 mm时,敏感度为85.8％,特异度为87.1％.当尾状叶与肝右叶横径比值切割点值为0.432时,敏感度为83.6％,特异度为83.9％.结论 轴位测量肝尾状叶横径、尾状叶横径与肝右叶横径比值有助于诊断BCS.
作者：陈启鸿；吴磊；徐浩 刊期： 2017年第01期
目的 研究颅内动脉瘤(IA)形态学参数与其破裂风险的关系,初探CTA预测动脉瘤破裂的风险.方法 搜集本院2014年6月至2015年4月经手术和CTA诊断为动脉瘤的110例患者(129个动脉瘤).对于多发动脉瘤,依据CT平扫时蛛网膜下腔出血类型或者手术结果判定动脉瘤是否破裂,将其分为破裂组和未破裂组.动脉瘤形态学参数包括瘤颈宽度(N)、瘤体大小及形状、瘤体深度与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体深度与载瘤动脉直径的比值(SR)、瘤颈宽度与载瘤动脉直径的比值(NPR)、动脉瘤面积与瘤颈处载瘤动脉面积的比值.采用单变量和多变量Logistic回归分析计算动脉瘤破裂的独立危险因素.结果 110例IA患者,男29例,女81例,中位年龄(60.6±11.3)岁.IA前三位的好发位置是后交通动脉(46个)、大脑中动脉(30个)、大脑前动脉(26个).破裂率前三位的位置是后交通动脉(38.6％)、大脑前动脉(25.0％)、大脑中动脉(22.7％).单变量统计分析显示动脉瘤的大小、位置、AR、SR,面积比值和不规则的瘤壁在破裂组和未破裂组中具有显著差异.以动脉瘤的位置、不规则的瘤壁、性别和年龄作为调节变量,多变量分析显示动脉瘤大小≥3.85(AOR 2.913;95％ CI 1.196 ～7.093),AR≥1.448 (AOR 3.118;95％ CI 1.230 ～7.903),SR≥1.388 (AOR 5.245;95％ CI 1.965 ～ 13.998)和面积比≥1.192 (AOR 4.407;95％ CI 1.569 ～12.379),是动脉瘤破裂的危险因素.结论 大的动脉瘤及其面积比值,高的AR及SR值是独立于动脉瘤位置、瘤壁形态和患者性别、年龄的破裂危险因素.
作者：黄钟情；周新卫；孟志华；陈解南；彭宛琳；李平安；陈振松 刊期： 2017年第01期
目的 探讨锰增强磁共振成像(MEMRI)诊断结直肠癌的可行性.方法 行结直肠癌细胞株SW620、DLD-1体外细胞摄锰磁共振成像检测,并以正常结肠黏膜上皮细胞为对照.行SW620、DLD-1细胞裸小鼠皮下移植,肿瘤大径约5 mm、10 mm、15 mm时分别行磁共振成像.比较结直肠癌MEMRI与常规钆增强成像的表现,与病理对照.结果 结直肠癌细胞株与正常细胞均摄取锰离子,癌细胞摄取更多.SW620、DLD-1摄锰后平均T1值缩短分别为正常细胞的4倍与2倍(P＜0.05).大部分移植瘤(17/23)在MEMRI均明显强化.不论钆或锰增强病灶均为不均匀强化方式,但钆增强不明显的病灶在锰增强上均明显强化且强化范围增大.锰增强上5 mm组明显强化的肿瘤数较10 mm与15 mm组多.结论 MEMRI不仅能强化大多数结直肠癌,还能明显强化常规钆增强不明显的病灶.此外,MEMRI可能适于检出较小病灶.
作者：文亮；石西南；何利平；鲁毅；韩丹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨第四脑室内表皮样囊肿的临床表现特点及MRI诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例(男5例,女4例)第四脑室内表皮样囊肿患者的临床及影像资料,重点分析MRI特点及手术病理特征.结果 9例患者中,7例行磁共振平扫与增强检查,1例患者行磁共振平扫检查,1例患者直接增强扫描.T1 WI上6例呈低信号,3例呈混杂低信号;T2WI上5例高信号,3例呈高低混杂信号;FLAIR上2例混杂稍高信号,2例低信号,3例等低信号,1例不均匀低信号;DWI上7例呈明显高信号,1例不均匀稍高信号,1例轻度高信号.静脉注入Gd-DTPA后,7例无强化,1例边缘见线状高信号.结论 第四脑室内表皮样囊肿以先天性多见.MRI影像表现具有特征性,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值.
作者：汪卫建；程敬亮；张勇；朱晨迪 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同临床类型Marchiafava-Bignami病(MBD)的MRI表现特点.方法 回顾性分析35例MBD患者的临床和MRI资料,依据起病形式分为急性型、亚急性型和慢性型,分析各型MBD患者胼胝体病变、胼胝体以外病变的分布、形态和信号特点.结果 急性型14例,亚急性型12例,慢性型9例.急性型8例胼胝体肿胀,3例形态正常,3例轻度萎缩;亚急性型9例胼胝体形态正常,2例肿胀,1例萎缩;慢性型6例胼胝体形态萎缩,3例正常.胼胝体病变左右对称者35例;胼胝体病变呈整体分布33例,局部分布2例;胼胝体上下缘清楚34例,胼胝体上下缘不清楚1例.出现“夹心饼干”征象24例,胼胝体中层坏死囊变19例.35例中34例发现胼胝体以外病灶,双侧病变基本对称,双侧半卵圆中心及额顶叶白质出现病变者34例,前连合、小脑中脚出现病变者分别为13、12例,颞枕叶白质内、皮质内出现病变者各3例.35例患者胼胝体病变于DWI呈高信号或稍高信号.结论 MBD的病变可发生于胼胝体和胼胝体外多个部位,多数累及整个胼胝体.急性型MBD以胼胝体肿胀为主,慢性型以胼胝体萎缩为主.胼胝体病变的对称分布、“夹心饼干征”和DWI高信号或稍高信号是MBD的特征性MRI表现.
作者：刘静；高博；余永程；沈桂权；李小宝；余晖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨脑膜瘤的表观扩散系数(ADC)值、相对表观扩散系数(rADC)值与Ki-67增殖指数的相关性,提高术前评估脑膜瘤复发风险的准确率.方法 同顾性分析经病理证实且行Ki-67阳性率测定的47例脑膜瘤患者资料,术前均行常规MRI及DWI检查,测量肿瘤实质、肿瘤实质对侧镜面正常区的ADC及ADCwm值,计算rADC值(ADC/ADCwm)并分析ADC、rADC与Ki-67增殖指数的相关性.结果 脑膜瘤的ADC值与Ki-67增殖指数呈负相关(r2 =0.33,P＜0.001),rADC值与Ki-67增殖指数也呈负相关(r2 =0.31,P＜0.001).结论 ADC值、rADC值与Ki-67增殖指数的负相关关系对术前明确脑膜瘤的病理级别及手术方式的选择很有价值.
作者：沈金花；董光；方龙江；王永奇；于建民；尹丹丹；张涛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的MRI诊断价值,并与浸润性导管癌(IDC)进行鉴别分析.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例肿块型GM和23例IDC患者的临床及MRI资料,总结病灶的分布特点、形态、边缘、信号特点、强化特点、时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)值、相关发现等,并通过x2检验及独立样本t检验进行对比分析.结果 (1)15例GM中8例累及乳腺区段(53.3％),7例累及乳晕后区(46.7％);圆形病灶7例(46.7％)、分叶状病灶4例(26.7％)、不规则形病灶4例(26.7％);病变边缘光滑3例(20.0％)、边缘模糊10例(66.7％)、边缘呈毛刺样表现2例(13.3％).23例IDC中21例累及乳腺区段(91.3％),仅2例累及乳晕后区(8.7％);圆形病灶11例(47.8％)、分叶状病灶3例(13.1％)、不规则形病灶9例(39.1％);病变边缘光滑2例(8.7％)、边缘模糊6例(26.1％)、边缘呈毛刺样表现15例(65.2％).(2)15例GM中均匀强化2例(13.3％),不均匀强化6例(40.0％),不均匀伴内部小环形强化7例(46.7％);TIC Ⅰ型2例(13.3％),Ⅱ型8例(53.3％),Ⅲ型5例(33.4％).23例IDC中均匀强化3例(13.0％),不均匀强化18例(78.3％),不均匀伴内部小环形强化2例(8.7％);TIC曲线类型Ⅰ型2例(8.7％),Ⅱ型9例(39.1％),Ⅲ型12例(52.2％).(3)15例GM病灶实性部分的平均ADC值为(1.09±0.18)×10-3mm2/s,23例IDC病灶实性部分的平均ADC值为(0.92±0.21)×10-3 mm2/s.(4) 15例GM中乳头或皮肤回缩7例(46.7％),皮肤增厚8例(53.3％),同侧腋窝淋巴结增大9例(60.0％);23例IDC中乳头或皮肤回缩6例(26.1％),皮肤增厚6例(26.1％),同侧腋窝淋巴结增大8例(34.8％).结论 肿块型GM和IDC的临床与MRI表现有较多的重叠处,病灶的分布特点、边缘、强化特点、ADC值有助于二者的鉴别.
作者：王增奎；韩长利；郑彩端 刊期： 2017年第01期
目的 探讨系统性血管炎并发动脉瘤及动脉夹层的诊断和介入治疗.方法 搜5例以多发动脉夹层及动脉瘤为首发表现的系统性血管炎患者资料,经CT及动脉造影证实.行血管腔内修复治疗,同时完善相关实验室检查,诊断考虑有血管炎基础,并予激素试验性治疗,定期复查随访.结果 4例多发动脉夹层患者介入术后坚持激素治疗,3个月或6个月后复查提示原多发动脉夹层均较前明显好转,部分动脉夹层完全消失.1例动脉瘤患者在激素治疗前,2次行介入治疗疗效不佳,予激素治疗至血管炎缓解期后再次行介入治疗,复查提示疗效满意,原动脉瘤未再显影.结论 对以动脉夹层或动脉瘤为首诊疾病患者,考虑病因时应注意其有无血管炎基础;对其行血管腔内修复治疗时,需同时重视对血管炎的治疗.
作者：申权；杨维竹；江娜；郑曲彬；黄兢姚；黄宁 刊期： 2017年第01期
目的 探讨支气管源性囊肿(BC)的CT表现及误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例BC患者的CT和临床资料.结果 纵隔型17例,均为单发病灶,边缘光滑,其中软组织密度13例,液性密度4例,3例囊壁钙化;11例行增强扫描仅1例囊壁强化.肺内型11例,8例呈单发类圆形或椭圆形病灶,其中软组织密度3例,液性密度2例,囊实性2例,含气囊腔1例;3例呈多房状或葫芦状伴气液平面;8例行增强扫描中4例囊壁强化.异位型1例,位于腹膜后区,表现为左侧肾上腺旁类圆形肿块,增强后肿块无强化.纵隔型误诊率71％(12/17),肺内型误诊率55％(6/11),异位型误诊率100％(1/1).结论 BC的CT表现有一定的相对特征性;非典型BC的CT表现多样,结合临床综合分析,可减少误诊率.
作者：胡浩；彭俊红；吴恩福 刊期： 2017年第01期
目的 探讨MRI定量参数测量表观扩散系数(ADC)在评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性中的应用价值.方法 对2014年6月至2016年1月间本院42例回盲部单发病灶的CD患者行扩散加权成像(DWI)扫描,测量ADC值,同时收集临床数据,Harvey-Bradshow指数(HBI).(1)评估不同测量者之间ADC数据的可靠性与重复性;(2)将42例CD患者病变肠壁的ADC值与各自相应的HBI作相关分析;(3)根据HBI指数将42例CD患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较三组间ADC值差异性.结果 病变肠壁的ADC值可信度高(Cronbach's Alpha信度系数=0.961);ADC值与HBI呈负相关(r=-0.721,P＜0.001);静止组和轻中度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),静止组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),轻中度活动组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001).结论 磁共振定量参数ADC具有较高的可信度,能够反映CD活动状态,具有临床应用价值.
作者：韩晖云；朱建国；张发明；刘斐；何雯雯；翟华俊；曹鹏 刊期： 2017年第01期
患者 女40岁,约3个月前无意中发现左乳肿块,约“核桃”大小,质地韧,边界欠清,活动度佳.钼靶:左乳外上象限见巨大高密度肿块影,边缘见分叶,边界不清,左乳皮肤增厚,乳头内陷,考虑BI-RADS类4类.超声:左乳乳头后方1～6点钟方向可探及低回声结节,边界欠清,内回声不均匀.彩色多普勒血流(CDFI):内可及点线状血流信号(图1),左侧腋窝可探及多个异常肿大淋巴结回声.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；勒亚楠；汤文瑞 刊期： 2017年第01期
患者 女,51岁,1年前无诱因出现前胸壁包块,进行性增大2个月,无胸痛及呼吸困难.体检:胸骨上段扪及一大小约6.0 cm ×4.0 cm包块,质韧,无红肿、溃疡,边界清,活动度差,胸壁、脊柱、四肢、骨盆无压痛.实验室检查:血常规、肾功能、葡萄糖测定中免疫球蛋白及钙离子量均正常.胸部螺旋CT平扫+增强:以胸骨柄为中心膨胀性骨质破坏,骨皮质不光滑,中心为软组织密度肿块,并向胸骨前后方突出,增强明显强化,轮廓不清(图1～3).
作者：王梦；李邦国；黄婷婷；孙辉；蔡庆勇；杨华 刊期： 2017年第01期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是常见的遗传性心肌病,也是青年人猝死常见的原因[1].在人群中发病率约为1:500,50％ ～ 60％的患者按照家族性常染色体显性遗传模式遗传,家庭成员中的后代有50％的概率遗传此病[2].致病基因主要为心脏肌小节连接蛋白[3].HCM临床表现多样,主要与收缩/舒张功能不全、左心室流出道梗阻(LVOT)、室上/室性心律失常有关,并可致心源性猝死(SCD).病理表现为心肌纤维化、微血管异常、心肌细胞肥大和混乱.心肌纤维化、心肌细胞混乱可能发挥着关键作用,造成恶性室性心律失常和心肌收缩功能障碍[4].近年来,随着磁共振成像技术的迅速发展,心脏磁共振成像(CMRI)可准确评估心脏的组织结构、心功能及心肌活性,对HCM的诊断及预后评估有非常重要的意义.
作者：朱黎 刊期： 2017年第01期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌放疗疗效的预测评估价值.方法 搜集经病理证实并于本院接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行常规MRI及DWI扫描(b值取0、800 s/mm2),分别测量肿瘤平均、高及低表观扩散系统(ADC)值;于治疗中期再次行磁共振扫描求得肿瘤消退率,并以此为依据将患者分为三组,对治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率进行相关性分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)计算治疗敏感及抗拒的阈值和诊断效能.结果 全部肿瘤平均及高ADC值与肿瘤消退率呈低度(r值-0.277,P＜0.05)及中度(r值-0.642,P＜0.05)负相关,低ADC值与肿瘤消退率相关性无统计学意义.ROC显示以肿瘤高ADC值＜1.247×10-3为诊断完全缓解组的阈值,其敏感度为85.7％,特异度为86.7％,曲线下面积为0.833.以肿瘤高ADC值＞1.394×10-3为诊断治疗抗拒组的阈值,其敏感度为57.1％,特异度为83.3％,曲线下面积为0.717.结论 DWI-MRI可以早期预测鼻咽癌放化疗的疗效,有助于对患者制定个体化治疗方案.
作者：郭笑寒；孔祥林；田兴仓；李文玲；孙潇；朱力 刊期： 2017年第01期
患者 女,27岁,因发热、头痛伴恶心呕吐1个月入院.既往有化脓性脑膜炎史.体检:神志清,四肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出.实验室检查无异常.鼻腔MRI平扫(矢状位T2WI,冠状位T2WI,轴位T2WI、T1WI):T1WI、T2WI左侧鼻腔内见一类圆形囊性长T1、长T2信号,边界清晰,形态规整,信号均匀(图1～4).增强扫描(轴位、冠状位)可见囊壁明显强化(图5、6).鼻中隔受压右移.
作者：刘利婷；高阳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卵巢性索间质类肿瘤(SCST)的CT、MRI特征表现,并结合临床与病理资料对照分析.方法 对有完整临床资料并经手术病理结果证实的卵巢性索间质类肿瘤44例的CT和MRI图像行回顾性分析.总结各类肿瘤的发病年龄、临床表现、激素水平、影像特征及病理特点.计算各肿瘤实性成分在T2WI上与子宫肌层信号强度相对比率、肿瘤增强前后CT大净增值及大信号强度比率,并与子宫肌层强化幅度比较.结果 10例颗粒细胞瘤中8例月经异常及6例激素水平异常;18例纤维卵泡膜细胞瘤组中14例＞50岁;10例硬化性间质瘤发病年龄均在20～30岁间;6例Sertoli-Leydig细胞瘤均有月经异常及血清睾酮的增高.CT及MR增强检查示硬化性间质瘤和Sertoli-Leydig细胞肿瘤明显强化,颗粒细胞瘤中度强化,纤维卵泡膜细胞瘤组轻度强化.三组(因硬化性间质瘤和Sertoli-Leydig细胞肿瘤影像特征相似因而合为一组进行统计分析)的CT大净增值及MRI增强大信号强度比率平均值分别为(87±16.21) HU、(30.25±11.84) HU、(10±3.67) HU及4.09 ±0.64、1.20 ±0.18、0.63±0.42,三组样本均数两两比较P值均＜0.05,差异有统计学意义.MRI T2WI上纤维卵泡膜细胞组肿瘤实性成分呈低信号,与子宫肌层信号强度比率＜1.结论 SCST在CT、MRI上有特征性表现,在排除了卵巢上皮来源性肿瘤后,结合临床资料可以作出较为准确的诊断.
作者：崔延安；李静；袁翠平；胡旭宇；王中秋 刊期： 2017年第01期
患者 女,12岁,1周前无明显诱因出现右上腹不适,伴发热,体温高39.0℃,给予口服抗生素(具体不详)后症状有所减轻,但仍间断性发热.6小时前右上腹疼痛加重,呈绞痛并向右肩及背部放射,同时出现高热,体温39.5℃.否认肝炎、结核病史.体检:腹部柔软,右上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性.
作者：邱立军；罗琳；居红格；厍鑫；杨涛；张利荣 刊期： 2017年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
