黄钟情；周新卫；孟志华；陈解南；彭宛琳；李平安；陈振松
患者 女40岁,约3个月前无意中发现左乳肿块,约“核桃”大小,质地韧,边界欠清,活动度佳.钼靶:左乳外上象限见巨大高密度肿块影,边缘见分叶,边界不清,左乳皮肤增厚,乳头内陷,考虑BI-RADS类4类.超声:左乳乳头后方1～6点钟方向可探及低回声结节,边界欠清,内回声不均匀.彩色多普勒血流(CDFI):内可及点线状血流信号(图1),左侧腋窝可探及多个异常肿大淋巴结回声.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；勒亚楠；汤文瑞 刊期： 2017年第01期
患者 女,31岁.无明显诱因出现上腹部胀痛,向胸前区放射,无明显呕吐及其他不适,既往体健,无特殊病史.入院体检:BP 110/80 mmHg,P 78次/分,双肺未闻及干湿性啰音,无病理性杂音.腹平软,无明显压痛及反跳痛.移动性浊音阴性.双下肢不肿.辅助检查:门诊胸片、心电图未见明显异常.血βHCG:81418 IU/L.入院后行CT平扫加增强扫描(图1～4),术中探查证实为肝内异位妊娠(图5、6).
作者：龙海清；杨海浪；贺智高 刊期： 2017年第01期
目的 探讨产前MRI在胎儿水肿综合征(HFS)诊断中的作用.方法 20例HFS经多平面的MR扫描并行回顾性分析研究.结果 20例中有18例符合典型HFS,2例为双胎反向动脉灌注(TRAP).MRI表现为胸腔积液14例,腹腔积液11例,胎儿皮下水肿17例,睾丸鞘膜积液5例,羊水多6例,胎盘增厚2例,心脏大、心肌肥厚、心包积液1例.6例伴肺发育不良,1例伴侧脑室扩大、颈后部囊样皮下水肿,1例伴左侧膈疝、脾大、两肾偏小、结肠扩张.2例TRAP的MRI表现为双胎之一无心无脑严重畸形,皮下水肿明显.结论 MR作为产前超声检查的一种重要补充方法,对HFS多方位全面的显示,给临床确定诊断及早期干预治疗提供可靠的影像信息.
作者：张玉珍；曹剑锋；刘明；尹秋凤；钟玉敏；朱铭 刊期： 2017年第01期
患者 女,51岁,1年前无诱因出现前胸壁包块,进行性增大2个月,无胸痛及呼吸困难.体检:胸骨上段扪及一大小约6.0 cm ×4.0 cm包块,质韧,无红肿、溃疡,边界清,活动度差,胸壁、脊柱、四肢、骨盆无压痛.实验室检查:血常规、肾功能、葡萄糖测定中免疫球蛋白及钙离子量均正常.胸部螺旋CT平扫+增强:以胸骨柄为中心膨胀性骨质破坏,骨皮质不光滑,中心为软组织密度肿块,并向胸骨前后方突出,增强明显强化,轮廓不清(图1～3).
作者：王梦；李邦国；黄婷婷；孙辉；蔡庆勇；杨华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE) MRI对宫颈神经内分泌癌与宫颈鳞癌、腺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的12例宫颈神经内分泌癌、39例宫颈鳞癌和21例宫颈腺癌患者的MRI平扫、DWI及DCE数据,分析其信号特点,计算ADC值、达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和大对比增强率(MC-ER),分别比较宫颈神经内分泌癌与另两种肿瘤间的差异.结果 12例宫颈神经内分泌癌中,T1WI上3例呈等信号,9例呈低信号;T2WI上10例呈高信号,2例呈等信号.DWI上均扩散受限呈高信号.宫颈神经内分泌癌的平均ADC值为(0.66 ±0.11)×10-3mm2/s,TTP为(94.53 ±33.35)s,EP为659.47±283.22,MCER为(225.41±70.67)％.宫颈神经内分泌癌的ADC值、TTP、EP与宫颈鳞癌、腺癌均有统计学差异,MCER值无统计学差异.结论 宫颈神经内分泌癌的DWI及DCE-MRI表现有一定的特征,其ADC值、TTP、EP可作为有效量化指标用于与宫颈鳞癌及腺癌的鉴别.
作者：张春艳；程敬亮；白洁；薛康康；张勇；陈苑 刊期： 2017年第01期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌放疗疗效的预测评估价值.方法 搜集经病理证实并于本院接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行常规MRI及DWI扫描(b值取0、800 s/mm2),分别测量肿瘤平均、高及低表观扩散系统(ADC)值;于治疗中期再次行磁共振扫描求得肿瘤消退率,并以此为依据将患者分为三组,对治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率进行相关性分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)计算治疗敏感及抗拒的阈值和诊断效能.结果 全部肿瘤平均及高ADC值与肿瘤消退率呈低度(r值-0.277,P＜0.05)及中度(r值-0.642,P＜0.05)负相关,低ADC值与肿瘤消退率相关性无统计学意义.ROC显示以肿瘤高ADC值＜1.247×10-3为诊断完全缓解组的阈值,其敏感度为85.7％,特异度为86.7％,曲线下面积为0.833.以肿瘤高ADC值＞1.394×10-3为诊断治疗抗拒组的阈值,其敏感度为57.1％,特异度为83.3％,曲线下面积为0.717.结论 DWI-MRI可以早期预测鼻咽癌放化疗的疗效,有助于对患者制定个体化治疗方案.
作者：郭笑寒；孔祥林；田兴仓；李文玲；孙潇；朱力 刊期： 2017年第01期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是常见的遗传性心肌病,也是青年人猝死常见的原因[1].在人群中发病率约为1:500,50％ ～ 60％的患者按照家族性常染色体显性遗传模式遗传,家庭成员中的后代有50％的概率遗传此病[2].致病基因主要为心脏肌小节连接蛋白[3].HCM临床表现多样,主要与收缩/舒张功能不全、左心室流出道梗阻(LVOT)、室上/室性心律失常有关,并可致心源性猝死(SCD).病理表现为心肌纤维化、微血管异常、心肌细胞肥大和混乱.心肌纤维化、心肌细胞混乱可能发挥着关键作用,造成恶性室性心律失常和心肌收缩功能障碍[4].近年来,随着磁共振成像技术的迅速发展,心脏磁共振成像(CMRI)可准确评估心脏的组织结构、心功能及心肌活性,对HCM的诊断及预后评估有非常重要的意义.
作者：朱黎 刊期： 2017年第01期
目的 利用酰胺质子转移(APT)磁共振技术探讨不同分期帕金森病(PD)患者黑质APT信号的特征,并与正常对照者进行比较.方法 对21名正常对照者(男12名,女9名,年龄56～ 75岁)和65例PD患者(男35例,女30例,年龄52 ～ 76岁)进行头部APT磁共振成像,测量双侧黑质的酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym).将PD患者根据发病时间分为早期、中期和晚期(发病时间分别为≤1年、2～5年、≥6年),采用方差分析比较不同分期PD患者及正常对照者黑质MTRasym(3.5 ppm)是否存在差异.结果 65例PD患者中,早期20例,中期22例,晚期23例,其黑质的MTRasym(3.5ppm)分别为(1.17±0.15)％、(1.04±0.12)％及(0.88±0.17)％,均显著低于正常对照组(1.40±0.18)％(P值分别为0.038、0.001及＜0.001).结论 磁共振APT成像信号有可能成为诊断PD患者的可靠分子标记物.
作者：李春媚；陈敏；赵旭娜；王蕊；陈海波；苏闻；李淑华；乔健；张金涛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨3.0T高分辨力MRI T2 WI对Ⅱ期宫颈癌精确分期的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的32例Ⅱ期宫颈癌患者的MRI影像资料,以术后病理为金标准,比较术前临床FIGO分期与MRI分期的诊断效能.结果 临床分期对Ⅱ期宫颈癌精确分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9％、68.4％、71.9％、62.5％、81.3％;MR分期分别为84.6％、94.7％、90.6％、91.7％、90.0％.两种分期方法受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为临床分期0.727、MRI分期0.879,差异有显著统计学意义(Z =2.190,P＜0.05).结论 3.0T高分辨力MRI T2WI对于Ⅱ期宫颈癌精确分期有较高的准确性及特异性,应当作为宫颈癌术前MR检查的常规扫描序列.
作者：刘凤海；李国策；刘世凯；康立清；董红焕 刊期： 2017年第01期
患者 男,14岁.10年前出现右膝前肿物,缓慢增大,不伴有疼痛及发热.体检:右髌骨外侧可触及一5.0 cm×4.0 cm的肿物,质硬,无压痛,皮肤感觉无异常,右膝关节活动可.右膝关节CT扫描:右髌骨外上方见不规则骨性密度肿物,大小约4.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,边界清晰,形态不规整,密度不均匀,与髌骨宽基底相接(图1、2),2年后复查右膝关节X线片示肿物略有增大,其增长程度与髌骨增大程度相仿,肿物形态、密度、边缘均未见明显变化(图3).影像诊断:右侧髌骨半肢骨骺发育异常(Trevor病).手术中见髌骨外上连接一骨性包块,表面光滑,与髌骨有较宽的基底融合,沿包块基底部将其切除.病理学显示为纤维组织、大量骨小梁及少许软骨组织,考虑骨软骨瘤(图4).
作者：李硕丰；张士华；胡晰杨；刘彬；邢荣格 刊期： 2017年第01期
目的 研究颅内动脉瘤(IA)形态学参数与其破裂风险的关系,初探CTA预测动脉瘤破裂的风险.方法 搜集本院2014年6月至2015年4月经手术和CTA诊断为动脉瘤的110例患者(129个动脉瘤).对于多发动脉瘤,依据CT平扫时蛛网膜下腔出血类型或者手术结果判定动脉瘤是否破裂,将其分为破裂组和未破裂组.动脉瘤形态学参数包括瘤颈宽度(N)、瘤体大小及形状、瘤体深度与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体深度与载瘤动脉直径的比值(SR)、瘤颈宽度与载瘤动脉直径的比值(NPR)、动脉瘤面积与瘤颈处载瘤动脉面积的比值.采用单变量和多变量Logistic回归分析计算动脉瘤破裂的独立危险因素.结果 110例IA患者,男29例,女81例,中位年龄(60.6±11.3)岁.IA前三位的好发位置是后交通动脉(46个)、大脑中动脉(30个)、大脑前动脉(26个).破裂率前三位的位置是后交通动脉(38.6％)、大脑前动脉(25.0％)、大脑中动脉(22.7％).单变量统计分析显示动脉瘤的大小、位置、AR、SR,面积比值和不规则的瘤壁在破裂组和未破裂组中具有显著差异.以动脉瘤的位置、不规则的瘤壁、性别和年龄作为调节变量,多变量分析显示动脉瘤大小≥3.85(AOR 2.913;95％ CI 1.196 ～7.093),AR≥1.448 (AOR 3.118;95％ CI 1.230 ～7.903),SR≥1.388 (AOR 5.245;95％ CI 1.965 ～ 13.998)和面积比≥1.192 (AOR 4.407;95％ CI 1.569 ～12.379),是动脉瘤破裂的危险因素.结论 大的动脉瘤及其面积比值,高的AR及SR值是独立于动脉瘤位置、瘤壁形态和患者性别、年龄的破裂危险因素.
作者：黄钟情；周新卫；孟志华；陈解南；彭宛琳；李平安；陈振松 刊期： 2017年第01期
目的 探讨支气管源性囊肿(BC)的CT表现及误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例BC患者的CT和临床资料.结果 纵隔型17例,均为单发病灶,边缘光滑,其中软组织密度13例,液性密度4例,3例囊壁钙化;11例行增强扫描仅1例囊壁强化.肺内型11例,8例呈单发类圆形或椭圆形病灶,其中软组织密度3例,液性密度2例,囊实性2例,含气囊腔1例;3例呈多房状或葫芦状伴气液平面;8例行增强扫描中4例囊壁强化.异位型1例,位于腹膜后区,表现为左侧肾上腺旁类圆形肿块,增强后肿块无强化.纵隔型误诊率71％(12/17),肺内型误诊率55％(6/11),异位型误诊率100％(1/1).结论 BC的CT表现有一定的相对特征性;非典型BC的CT表现多样,结合临床综合分析,可减少误诊率.
作者：胡浩；彭俊红；吴恩福 刊期： 2017年第01期
目的 通过低剂量CT扫描对慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘患者近端气道定量CT指标进行对比分析,探讨COPD及哮喘患者近端气道重塑情况.方法 搜集52例稳定期哮喘患者、69例稳定期COPD患者及20名健康对照人群,行低剂量呼吸双相CT检查,采用多因素分析对三组定量CT气道参数进行统计学分析.结果 COPD、哮喘及健康对照组LA/BSA、WA/BSA、TA/BSA、WA％及Pi10WA差异均有统计学意义(P均＜0.001),表现为哮喘组LA/BSA及TA/BSA均小于COPD组及健康对照组(P均＜0.05),同时哮喘组WA％及Pi10WA均大于COPD组及健康对照组(P均＜0.05).结论 哮喘患者近端气道较COPD存在明显的气道重塑,且气道重塑主要表现为支气管管腔面积缩小;COPD患者近端气道重塑并不明显.
作者：夏亭亭；赖政道；尤晓婷；潘小环；李靖煦；杨新艳；关玉宝 刊期： 2017年第01期
目的 探讨卵巢性索间质类肿瘤(SCST)的CT、MRI特征表现,并结合临床与病理资料对照分析.方法 对有完整临床资料并经手术病理结果证实的卵巢性索间质类肿瘤44例的CT和MRI图像行回顾性分析.总结各类肿瘤的发病年龄、临床表现、激素水平、影像特征及病理特点.计算各肿瘤实性成分在T2WI上与子宫肌层信号强度相对比率、肿瘤增强前后CT大净增值及大信号强度比率,并与子宫肌层强化幅度比较.结果 10例颗粒细胞瘤中8例月经异常及6例激素水平异常;18例纤维卵泡膜细胞瘤组中14例＞50岁;10例硬化性间质瘤发病年龄均在20～30岁间;6例Sertoli-Leydig细胞瘤均有月经异常及血清睾酮的增高.CT及MR增强检查示硬化性间质瘤和Sertoli-Leydig细胞肿瘤明显强化,颗粒细胞瘤中度强化,纤维卵泡膜细胞瘤组轻度强化.三组(因硬化性间质瘤和Sertoli-Leydig细胞肿瘤影像特征相似因而合为一组进行统计分析)的CT大净增值及MRI增强大信号强度比率平均值分别为(87±16.21) HU、(30.25±11.84) HU、(10±3.67) HU及4.09 ±0.64、1.20 ±0.18、0.63±0.42,三组样本均数两两比较P值均＜0.05,差异有统计学意义.MRI T2WI上纤维卵泡膜细胞组肿瘤实性成分呈低信号,与子宫肌层信号强度比率＜1.结论 SCST在CT、MRI上有特征性表现,在排除了卵巢上皮来源性肿瘤后,结合临床资料可以作出较为准确的诊断.
作者：崔延安；李静；袁翠平；胡旭宇；王中秋 刊期： 2017年第01期
目的 对比分析薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT表现特点.方法 回顾性分析经病理或临床证实的30例薄壁囊腔型肺癌和29例薄壁空洞性肺结核患者的一般资料及MDCT征象.采用t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验及Fisher确切概率法进行统计分析.结果 肺癌组与结核组的患者性别差异无统计学意义(P＞0.05),肺癌组平均发病年龄高于结核组[(60.07±10.26)岁vs (43.41±17.21)岁,P＜0.001].肺癌组的病灶大小[(33.08 ±11.58)mm vs(21.91 ±7.40)mm,P＜0.001]、含气腔隙大小[(24.17±9.96)mm vs (15.47 ±6.98)mm,P＜0.001]均大于结核组,肺癌组的含气腔隙壁厚小于结核组[(2.05 ±0.90)mm vs (2.50 ±0.75)mm,P=0.033].肺癌组的形态学分型以Ⅳ型居多,结核组的形态学分型以Ⅲ型居多(P ＜0.001).两组的病灶位置之间差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组的分叶征、短毛刺、清楚光整的界面、多囊、内部分隔及血管穿行、磨玻璃征的比例高于结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);结核组的长毛刺、尖角、清楚毛糙的界面、卫星灶、内壁光整的比例高于肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的病灶整体形状、含气腔隙形状、棘状突起、含气腔隙在病灶内的位置、胸膜凹陷征、胸膜黏连差异无统计学意义(P＞0.05).结论 薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象不同,分叶征、毛刺征、尖角、瘤肺界面、内壁光整度、腔内结构、磨玻璃征、卫星灶有助于鉴别诊断.
作者：望云；范丽；李清楚；刘士远 刊期： 2017年第01期
目的 探讨镰状细胞病(SCD)的骨骼X线表现.方法 对经临床确诊的SCD合并骨骼改变的73例患者的X线表现进行分析.结果 患者年龄1个月～ 25岁;X线表现包括骨质坏死60例,其中股骨头坏死20例,双侧同时坏死12例,同侧尺桡骨和掌骨同时坏死8例;骨髓增生12例,在短管状骨表现为骨骼外形变粗、变方形;骨质疏松4例,关节肿胀3例;25例呈骨髓炎征象,且16例呈双侧肢体对称发病,在长管状骨常合并病理性骨折.另外当病变累及两侧肋骨时,常合并双肺散在炎性灶.结论 SCD的共同特征是多见于黑色人种,发病年龄小,骨骼改变以骨质坏死和骨髓炎改变为主,但全身多处骨骼同时受累,且常对称性发病.
作者：曾阳东；何涌；邱维加；张辉阳；何敏丽；苏寿红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨MRI定量参数测量表观扩散系数(ADC)在评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性中的应用价值.方法 对2014年6月至2016年1月间本院42例回盲部单发病灶的CD患者行扩散加权成像(DWI)扫描,测量ADC值,同时收集临床数据,Harvey-Bradshow指数(HBI).(1)评估不同测量者之间ADC数据的可靠性与重复性;(2)将42例CD患者病变肠壁的ADC值与各自相应的HBI作相关分析;(3)根据HBI指数将42例CD患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较三组间ADC值差异性.结果 病变肠壁的ADC值可信度高(Cronbach's Alpha信度系数=0.961);ADC值与HBI呈负相关(r=-0.721,P＜0.001);静止组和轻中度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),静止组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),轻中度活动组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001).结论 磁共振定量参数ADC具有较高的可信度,能够反映CD活动状态,具有临床应用价值.
作者：韩晖云；朱建国；张发明；刘斐；何雯雯；翟华俊；曹鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨256层螺旋CT高级迭代重组技术(iDose4)在低辐射剂量肺动脉成像应用中的价值.方法 将需接受肺动脉CTA检查、身体质量指数(BMI) 18.5 ～ 24.0的患者60例,随机分成常规组与低剂量组,每组各30例.常规组扫描管电压120 kV,管电流250 mAs,低剂量组扫描管电压80 kV,管电流100 mAs,其余扫描参数两组一致.常规组用传统的滤波反投影重组算法(FBP),低剂量组采用迭代重组算法.由2名高级职称的放射科医师以统一标准对各组图像质量进行主观评价.测量、计算肺动脉CT值均数和对比噪声比(CNR)进行客观评价,并计算扫描的辐射剂量指标:平均容积CT辐射量指数(CTDIvol)、辐射量长度乘积(DLP)和有效辐射量(ED).对两组图像质量主客观评价结果及辐射剂量进行统计学分析.结果 两组图像质量主观评价比较无显著差异(P＞0.05),常规组肺动脉CT值均数(388.43±35.27) HU,低剂量组肺动脉CT值均数(450.33±55.63) HU,差异具统计学意义(P＜0.05);CNR分别是35.68±11.18、34.98±10.96,差异无统计学意义(P＞0.05).CTDIvol分别为16.90 mGy、2.00 mGy,DLP分别为(578.33±14.58) mGy.cm、(93.77±5.92) mGy.cm,ED分别为(8.10±0.20)mSv、(1.31 ±0.08) mSv,两组各辐射剂量指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 256层螺旋CT低剂量扫描结合迭代重建iDose4技术应用在肺动脉成像中,可保证图像质量同时大幅降低辐射剂量,值得临床推广应用.
作者：张玉兰；郑晓林；黄军荣；赖清媚；张秀华；吴凤英；梁凤明 刊期： 2017年第01期
患者 女,48岁,半年前无明显诱因出现下腹部包块疼痛不适,无发热,无肉眼血尿及其他阳性体征,未行治疗,一周后症状自行缓解;近1个月来反复出现下腹疼痛不适.外院中下腹CT平扫检查示膀胱尖部与脐尿管交界部占位性病变.入院体检:腹部平软,下腹部压痛明显阳性,无反跳痛,膀胱区未见明显膨隆,无压痛,余无特殊.实验室检查各项指标均正常.
作者：陈明；王艳艳 刊期： 2017年第01期
患者 女,38岁.约20天前患者无明显诱因出现右侧腰腹部胀痛,位置不固定,无放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、腹胀、腹痛等表现,10多天前右上腹肋缘下扪及包块.既往有甲亢病史.体检:双侧腰部无畸形,双侧脊肋区未见红肿或突出包块,双肾未扪及,双肾区无压痛及叩击痛,双侧腰腹部未闻及大血管鸣音.
作者：赵志强 刊期： 2017年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
