张春艳；程敬亮；白洁；薛康康；张勇；陈苑
目的 探讨256层螺旋CT高级迭代重组技术(iDose4)在低辐射剂量肺动脉成像应用中的价值.方法 将需接受肺动脉CTA检查、身体质量指数(BMI) 18.5 ～ 24.0的患者60例,随机分成常规组与低剂量组,每组各30例.常规组扫描管电压120 kV,管电流250 mAs,低剂量组扫描管电压80 kV,管电流100 mAs,其余扫描参数两组一致.常规组用传统的滤波反投影重组算法(FBP),低剂量组采用迭代重组算法.由2名高级职称的放射科医师以统一标准对各组图像质量进行主观评价.测量、计算肺动脉CT值均数和对比噪声比(CNR)进行客观评价,并计算扫描的辐射剂量指标:平均容积CT辐射量指数(CTDIvol)、辐射量长度乘积(DLP)和有效辐射量(ED).对两组图像质量主客观评价结果及辐射剂量进行统计学分析.结果 两组图像质量主观评价比较无显著差异(P＞0.05),常规组肺动脉CT值均数(388.43±35.27) HU,低剂量组肺动脉CT值均数(450.33±55.63) HU,差异具统计学意义(P＜0.05);CNR分别是35.68±11.18、34.98±10.96,差异无统计学意义(P＞0.05).CTDIvol分别为16.90 mGy、2.00 mGy,DLP分别为(578.33±14.58) mGy.cm、(93.77±5.92) mGy.cm,ED分别为(8.10±0.20)mSv、(1.31 ±0.08) mSv,两组各辐射剂量指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 256层螺旋CT低剂量扫描结合迭代重建iDose4技术应用在肺动脉成像中,可保证图像质量同时大幅降低辐射剂量,值得临床推广应用.
作者：张玉兰；郑晓林；黄军荣；赖清媚；张秀华；吴凤英；梁凤明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨支气管源性囊肿(BC)的CT表现及误诊原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例BC患者的CT和临床资料.结果 纵隔型17例,均为单发病灶,边缘光滑,其中软组织密度13例,液性密度4例,3例囊壁钙化;11例行增强扫描仅1例囊壁强化.肺内型11例,8例呈单发类圆形或椭圆形病灶,其中软组织密度3例,液性密度2例,囊实性2例,含气囊腔1例;3例呈多房状或葫芦状伴气液平面;8例行增强扫描中4例囊壁强化.异位型1例,位于腹膜后区,表现为左侧肾上腺旁类圆形肿块,增强后肿块无强化.纵隔型误诊率71％(12/17),肺内型误诊率55％(6/11),异位型误诊率100％(1/1).结论 BC的CT表现有一定的相对特征性;非典型BC的CT表现多样,结合临床综合分析,可减少误诊率.
作者：胡浩；彭俊红；吴恩福 刊期： 2017年第01期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是常见的遗传性心肌病,也是青年人猝死常见的原因[1].在人群中发病率约为1:500,50％ ～ 60％的患者按照家族性常染色体显性遗传模式遗传,家庭成员中的后代有50％的概率遗传此病[2].致病基因主要为心脏肌小节连接蛋白[3].HCM临床表现多样,主要与收缩/舒张功能不全、左心室流出道梗阻(LVOT)、室上/室性心律失常有关,并可致心源性猝死(SCD).病理表现为心肌纤维化、微血管异常、心肌细胞肥大和混乱.心肌纤维化、心肌细胞混乱可能发挥着关键作用,造成恶性室性心律失常和心肌收缩功能障碍[4].近年来,随着磁共振成像技术的迅速发展,心脏磁共振成像(CMRI)可准确评估心脏的组织结构、心功能及心肌活性,对HCM的诊断及预后评估有非常重要的意义.
作者：朱黎 刊期： 2017年第01期
目的 总结儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂影像学表现,并对脊髓纵裂与脊髓栓系综合征各因素进行相关性分析.方法 回顾性分析290例儿童脊髓栓系综合征影像资料,其中有脊髓纵裂组106例,无纵裂组184例.总结脊髓纵裂影像学特征,包括发病部位,纵裂分型,纵裂长度等,并将脊髓纵裂与低位栓系各类型进行相关性分析.结果 纵裂多发生在L2～3椎体水平.纵裂长度与年龄不相关(r＜0.1).Ⅰ型纵裂长度比Ⅱ型更长(P=0.008).纵裂长度与脊髓积水空洞长度(r=0.007)、空洞大横径(r=0.009)不相关,空洞长度在两型纵裂中差异无统计学意义(P =0.879).脊椎骨各种畸形(包括脊柱侧弯)、终丝脂肪瘤是脊髓纵裂的高危因素,而椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出在脊髓纵裂中较少出现.脊髓低位栓系各类型在Ⅰ型和Ⅱ型脊髓纵裂两组中均无统计学差异.结论 在儿童脊髓低位栓系综合征中,脊髓纵裂更容易合并脊椎骨发育畸形和终丝脂肪瘤,而同时出现椎管内、外脂肪瘤及脊髓脊膜膨出的概率较小.
作者：李荣品；侯振洲；王伟秀；焦祺；丛力宁；魏华滨；陈霞 刊期： 2017年第01期
目的 比较MRI和经阴道彩色多普勒超声(TVUS)在早期宫颈癌术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析35例经手术病理证实的早期宫颈癌患者(临床分期为Ⅰb和Ⅱa期)的MRI及TVUS资料,统计分析单独应用MRI、TVUS及两者联合应用在早期宫颈癌术前评估的准确率.结果 肿瘤直径、宫颈间质浸润、宫旁受累3项指标准确率两者差异无统计学意义(P＞0.05),在阴道受侵准确率方面,MRI明显优于TVUS,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);淋巴结受累方面,准确率差异无统计学意义(P＞0.05),TVUS灵敏度明显高于MRI,特异度低于MRI.在5项指标中,联合应用准确率明显优于单一检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI和TVUS在早期宫颈癌诊断中各有优势,联合应用显著提高术前评估的准确率.
作者：高义军；李娜；刘春兰；何萍 刊期： 2017年第01期
患者 男,46岁,19天前无明显诱因出现头痛、左眼视物不清.体检:双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,四肢肌力正常.MRI:鞍旁及左侧前中颅窝底见不规则团块状长T1、长T2信号(图1、2),液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈等信号(图3),DWI未见明显扩散受限(图4),其前方可见长T1、短T2信号,左侧眼眶上壁受压.静脉注射Gd-DTPA后,鞍旁及左侧前中颅窝底病变明显强化(图5),信号不均,大小约20mm×28 mm×14mm,邻近脑膜明显强化.
作者：郭亚飞；程敬亮；张勇；张春艳；汪卫建 刊期： 2017年第01期
目的 探讨镰状细胞病(SCD)的骨骼X线表现.方法 对经临床确诊的SCD合并骨骼改变的73例患者的X线表现进行分析.结果 患者年龄1个月～ 25岁;X线表现包括骨质坏死60例,其中股骨头坏死20例,双侧同时坏死12例,同侧尺桡骨和掌骨同时坏死8例;骨髓增生12例,在短管状骨表现为骨骼外形变粗、变方形;骨质疏松4例,关节肿胀3例;25例呈骨髓炎征象,且16例呈双侧肢体对称发病,在长管状骨常合并病理性骨折.另外当病变累及两侧肋骨时,常合并双肺散在炎性灶.结论 SCD的共同特征是多见于黑色人种,发病年龄小,骨骼改变以骨质坏死和骨髓炎改变为主,但全身多处骨骼同时受累,且常对称性发病.
作者：曾阳东；何涌；邱维加；张辉阳；何敏丽；苏寿红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨产前MRI在胎儿水肿综合征(HFS)诊断中的作用.方法 20例HFS经多平面的MR扫描并行回顾性分析研究.结果 20例中有18例符合典型HFS,2例为双胎反向动脉灌注(TRAP).MRI表现为胸腔积液14例,腹腔积液11例,胎儿皮下水肿17例,睾丸鞘膜积液5例,羊水多6例,胎盘增厚2例,心脏大、心肌肥厚、心包积液1例.6例伴肺发育不良,1例伴侧脑室扩大、颈后部囊样皮下水肿,1例伴左侧膈疝、脾大、两肾偏小、结肠扩张.2例TRAP的MRI表现为双胎之一无心无脑严重畸形,皮下水肿明显.结论 MR作为产前超声检查的一种重要补充方法,对HFS多方位全面的显示,给临床确定诊断及早期干预治疗提供可靠的影像信息.
作者：张玉珍；曹剑锋；刘明；尹秋凤；钟玉敏；朱铭 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同临床类型Marchiafava-Bignami病(MBD)的MRI表现特点.方法 回顾性分析35例MBD患者的临床和MRI资料,依据起病形式分为急性型、亚急性型和慢性型,分析各型MBD患者胼胝体病变、胼胝体以外病变的分布、形态和信号特点.结果 急性型14例,亚急性型12例,慢性型9例.急性型8例胼胝体肿胀,3例形态正常,3例轻度萎缩;亚急性型9例胼胝体形态正常,2例肿胀,1例萎缩;慢性型6例胼胝体形态萎缩,3例正常.胼胝体病变左右对称者35例;胼胝体病变呈整体分布33例,局部分布2例;胼胝体上下缘清楚34例,胼胝体上下缘不清楚1例.出现“夹心饼干”征象24例,胼胝体中层坏死囊变19例.35例中34例发现胼胝体以外病灶,双侧病变基本对称,双侧半卵圆中心及额顶叶白质出现病变者34例,前连合、小脑中脚出现病变者分别为13、12例,颞枕叶白质内、皮质内出现病变者各3例.35例患者胼胝体病变于DWI呈高信号或稍高信号.结论 MBD的病变可发生于胼胝体和胼胝体外多个部位,多数累及整个胼胝体.急性型MBD以胼胝体肿胀为主,慢性型以胼胝体萎缩为主.胼胝体病变的对称分布、“夹心饼干征”和DWI高信号或稍高信号是MBD的特征性MRI表现.
作者：刘静；高博；余永程；沈桂权；李小宝；余晖 刊期： 2017年第01期
目的 通过低剂量CT扫描对慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘患者近端气道定量CT指标进行对比分析,探讨COPD及哮喘患者近端气道重塑情况.方法 搜集52例稳定期哮喘患者、69例稳定期COPD患者及20名健康对照人群,行低剂量呼吸双相CT检查,采用多因素分析对三组定量CT气道参数进行统计学分析.结果 COPD、哮喘及健康对照组LA/BSA、WA/BSA、TA/BSA、WA％及Pi10WA差异均有统计学意义(P均＜0.001),表现为哮喘组LA/BSA及TA/BSA均小于COPD组及健康对照组(P均＜0.05),同时哮喘组WA％及Pi10WA均大于COPD组及健康对照组(P均＜0.05).结论 哮喘患者近端气道较COPD存在明显的气道重塑,且气道重塑主要表现为支气管管腔面积缩小;COPD患者近端气道重塑并不明显.
作者：夏亭亭；赖政道；尤晓婷；潘小环；李靖煦；杨新艳；关玉宝 刊期： 2017年第01期
患者 男,14岁.10年前出现右膝前肿物,缓慢增大,不伴有疼痛及发热.体检:右髌骨外侧可触及一5.0 cm×4.0 cm的肿物,质硬,无压痛,皮肤感觉无异常,右膝关节活动可.右膝关节CT扫描:右髌骨外上方见不规则骨性密度肿物,大小约4.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,边界清晰,形态不规整,密度不均匀,与髌骨宽基底相接(图1、2),2年后复查右膝关节X线片示肿物略有增大,其增长程度与髌骨增大程度相仿,肿物形态、密度、边缘均未见明显变化(图3).影像诊断:右侧髌骨半肢骨骺发育异常(Trevor病).手术中见髌骨外上连接一骨性包块,表面光滑,与髌骨有较宽的基底融合,沿包块基底部将其切除.病理学显示为纤维组织、大量骨小梁及少许软骨组织,考虑骨软骨瘤(图4).
作者：李硕丰；张士华；胡晰杨；刘彬；邢荣格 刊期： 2017年第01期
目的 探讨MRI定量参数测量表观扩散系数(ADC)在评估肠道克罗恩病(CD)病变活动性中的应用价值.方法 对2014年6月至2016年1月间本院42例回盲部单发病灶的CD患者行扩散加权成像(DWI)扫描,测量ADC值,同时收集临床数据,Harvey-Bradshow指数(HBI).(1)评估不同测量者之间ADC数据的可靠性与重复性;(2)将42例CD患者病变肠壁的ADC值与各自相应的HBI作相关分析;(3)根据HBI指数将42例CD患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较三组间ADC值差异性.结果 病变肠壁的ADC值可信度高(Cronbach's Alpha信度系数=0.961);ADC值与HBI呈负相关(r=-0.721,P＜0.001);静止组和轻中度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),静止组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001),轻中度活动组和重度活动组之间ADC有统计学差异(P＜0.001).结论 磁共振定量参数ADC具有较高的可信度,能够反映CD活动状态,具有临床应用价值.
作者：韩晖云；朱建国；张发明；刘斐；何雯雯；翟华俊；曹鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨脑膜瘤的表观扩散系数(ADC)值、相对表观扩散系数(rADC)值与Ki-67增殖指数的相关性,提高术前评估脑膜瘤复发风险的准确率.方法 同顾性分析经病理证实且行Ki-67阳性率测定的47例脑膜瘤患者资料,术前均行常规MRI及DWI检查,测量肿瘤实质、肿瘤实质对侧镜面正常区的ADC及ADCwm值,计算rADC值(ADC/ADCwm)并分析ADC、rADC与Ki-67增殖指数的相关性.结果 脑膜瘤的ADC值与Ki-67增殖指数呈负相关(r2 =0.33,P＜0.001),rADC值与Ki-67增殖指数也呈负相关(r2 =0.31,P＜0.001).结论 ADC值、rADC值与Ki-67增殖指数的负相关关系对术前明确脑膜瘤的病理级别及手术方式的选择很有价值.
作者：沈金花；董光；方龙江；王永奇；于建民；尹丹丹；张涛 刊期： 2017年第01期
目的 探究与分析肝动脉化疗栓塞(TACE)与经动脉免疫化疗栓塞(TAICE)两种方法治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 选取本院2013年3月至2014年3月收治的90例原发性肝癌患者,按照就诊时间顺序为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予TACE治疗,观察组给予TAICE治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后KPS评分、机体细胞免疫指标及随访24个月的生存率.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后较治疗前相比KPS评分升高,观察组较对照组升高更加显著(P＜0.05).两组患者治疗后14 d、28 d较治疗前相比CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+升高,CD8+降低,观察组较对照组上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组较对照组相比随访12个月、24个月的生存率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TAICE治疗原发性肝癌的临床效果优于TACE,提高了机体功能状态及机体免疫功能,延长了患者的生存期.
作者：李大林 刊期： 2017年第01期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌放疗疗效的预测评估价值.方法 搜集经病理证实并于本院接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行常规MRI及DWI扫描(b值取0、800 s/mm2),分别测量肿瘤平均、高及低表观扩散系统(ADC)值;于治疗中期再次行磁共振扫描求得肿瘤消退率,并以此为依据将患者分为三组,对治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率进行相关性分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)计算治疗敏感及抗拒的阈值和诊断效能.结果 全部肿瘤平均及高ADC值与肿瘤消退率呈低度(r值-0.277,P＜0.05)及中度(r值-0.642,P＜0.05)负相关,低ADC值与肿瘤消退率相关性无统计学意义.ROC显示以肿瘤高ADC值＜1.247×10-3为诊断完全缓解组的阈值,其敏感度为85.7％,特异度为86.7％,曲线下面积为0.833.以肿瘤高ADC值＞1.394×10-3为诊断治疗抗拒组的阈值,其敏感度为57.1％,特异度为83.3％,曲线下面积为0.717.结论 DWI-MRI可以早期预测鼻咽癌放化疗的疗效,有助于对患者制定个体化治疗方案.
作者：郭笑寒；孔祥林；田兴仓；李文玲；孙潇；朱力 刊期： 2017年第01期
目的 对比分析薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT表现特点.方法 回顾性分析经病理或临床证实的30例薄壁囊腔型肺癌和29例薄壁空洞性肺结核患者的一般资料及MDCT征象.采用t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验及Fisher确切概率法进行统计分析.结果 肺癌组与结核组的患者性别差异无统计学意义(P＞0.05),肺癌组平均发病年龄高于结核组[(60.07±10.26)岁vs (43.41±17.21)岁,P＜0.001].肺癌组的病灶大小[(33.08 ±11.58)mm vs(21.91 ±7.40)mm,P＜0.001]、含气腔隙大小[(24.17±9.96)mm vs (15.47 ±6.98)mm,P＜0.001]均大于结核组,肺癌组的含气腔隙壁厚小于结核组[(2.05 ±0.90)mm vs (2.50 ±0.75)mm,P=0.033].肺癌组的形态学分型以Ⅳ型居多,结核组的形态学分型以Ⅲ型居多(P ＜0.001).两组的病灶位置之间差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组的分叶征、短毛刺、清楚光整的界面、多囊、内部分隔及血管穿行、磨玻璃征的比例高于结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);结核组的长毛刺、尖角、清楚毛糙的界面、卫星灶、内壁光整的比例高于肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的病灶整体形状、含气腔隙形状、棘状突起、含气腔隙在病灶内的位置、胸膜凹陷征、胸膜黏连差异无统计学意义(P＞0.05).结论 薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象不同,分叶征、毛刺征、尖角、瘤肺界面、内壁光整度、腔内结构、磨玻璃征、卫星灶有助于鉴别诊断.
作者：望云；范丽；李清楚；刘士远 刊期： 2017年第01期
目的 分析总结先天性单一冠状动脉(SCA)的CT表现,提高对该畸形影像学表现的认识.方法 回顾性分析25例经CT冠状动脉造影(CTA)诊断为SCA患者资料,使用第二代双源CT多种后处理方法观察冠状动脉变异情况,并与冠状动脉造影(CAG)结果进行对照分析.结果 25例SCA患者中,左冠状动脉缺如单右冠状动脉畸形2例,右冠状动脉缺如单左冠状动脉畸形23例,且所有病例均通过多平面重组(MPR)、大强度投影(MIP)和容积再现(VR)等显示异常血管的形态.其中8例患者在CTA检查后行CAG检查,结果证实为SCA,CTA对其检出率为100％.结论 双源CT血管成像可以准确显示正常和畸形的冠状动脉,清晰表现单一冠状动脉走行分布,可以作为诊断SCA的首选检查方法.SCA特征性CTA表现,可为临床早期干预和手术治疗提供可靠的影像学证据.
作者：杨家虎；王军娜；韩璐；胡红杰 刊期： 2017年第01期
患者 女40岁,约3个月前无意中发现左乳肿块,约“核桃”大小,质地韧,边界欠清,活动度佳.钼靶:左乳外上象限见巨大高密度肿块影,边缘见分叶,边界不清,左乳皮肤增厚,乳头内陷,考虑BI-RADS类4类.超声:左乳乳头后方1～6点钟方向可探及低回声结节,边界欠清,内回声不均匀.彩色多普勒血流(CDFI):内可及点线状血流信号(图1),左侧腋窝可探及多个异常肿大淋巴结回声.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；勒亚楠；汤文瑞 刊期： 2017年第01期
患者 男,28岁.因“受凉后出现头部胀痛不适、阵发性加重1天”,外院增强CT提示为“低级别星形细胞瘤可能”.后以“头晕、头痛半月”入院,体检无神经系统阳性体征,其余系统无特殊.CT平扫示左侧颞叶大片水肿,其内未见确切密度增高占位灶.MRI示左侧颞极大径约1.8 cm异常信号,呈稍长T1、长T2信号,FLAIR呈高信号,DWI上中心呈稍高信号,周围呈环形低信号;增强扫描病灶周边明显环形强化,中心强化不明显,病变周围见大片状水肿带,左侧侧脑室、左侧裂池及邻近脑组织受压(图1～7),考虑为感染性病变可能,肿瘤性病变或其他待排.
作者：巫恒平；仲建全；郭欢 刊期： 2017年第01期
目的 分析鼻内翻性乳头状瘤(IP)的CT和MRI表现.方法 搜集术前经MRI诊断为IP 22例患者的临床、影像及病理资料,对其影像学表现进行回顾性分析.结果 19例术后病理为IP,3例为鼻息肉.19例IP中,6例发生于上颌窦与窦口中鼻道复合体之间,呈“哑铃形”;11例病变位于筛窦与鼻腔,形态不规则;1例位于上颌窦内壁缺损处,呈结节状;1例局限于上颌窦腔黏膜,呈“线状”.19例患者,12例在T2WI、17例在增强T1WI呈规则的“栅栏”状表现;线状等信号或线状强化1例;病变局部呈不规则栅栏状改变1例.4例时间-信号强度曲线(TIC)呈速升缓降型.3例鼻息肉均位于鼻腔与上颌窦之间,病变通过上颌窦口区,局部黏膜聚集.22例中,17例术前行CT检查,9例CT表现有骨质吸收、变薄不完整;3例表现局限性骨质增生硬化,5例骨质未见改变.结论 MRI对诊断IP和评估病变的范围具有重要作用.CT对观察病变部位的骨质有重要意义.
作者：孙明霞；刘中林 刊期： 2017年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
