陈明；王艳艳
患者 女,48岁,半年前无明显诱因出现下腹部包块疼痛不适,无发热,无肉眼血尿及其他阳性体征,未行治疗,一周后症状自行缓解;近1个月来反复出现下腹疼痛不适.外院中下腹CT平扫检查示膀胱尖部与脐尿管交界部占位性病变.入院体检:腹部平软,下腹部压痛明显阳性,无反跳痛,膀胱区未见明显膨隆,无压痛,余无特殊.实验室检查各项指标均正常.
作者：陈明；王艳艳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同临床类型Marchiafava-Bignami病(MBD)的MRI表现特点.方法 回顾性分析35例MBD患者的临床和MRI资料,依据起病形式分为急性型、亚急性型和慢性型,分析各型MBD患者胼胝体病变、胼胝体以外病变的分布、形态和信号特点.结果 急性型14例,亚急性型12例,慢性型9例.急性型8例胼胝体肿胀,3例形态正常,3例轻度萎缩;亚急性型9例胼胝体形态正常,2例肿胀,1例萎缩;慢性型6例胼胝体形态萎缩,3例正常.胼胝体病变左右对称者35例;胼胝体病变呈整体分布33例,局部分布2例;胼胝体上下缘清楚34例,胼胝体上下缘不清楚1例.出现“夹心饼干”征象24例,胼胝体中层坏死囊变19例.35例中34例发现胼胝体以外病灶,双侧病变基本对称,双侧半卵圆中心及额顶叶白质出现病变者34例,前连合、小脑中脚出现病变者分别为13、12例,颞枕叶白质内、皮质内出现病变者各3例.35例患者胼胝体病变于DWI呈高信号或稍高信号.结论 MBD的病变可发生于胼胝体和胼胝体外多个部位,多数累及整个胼胝体.急性型MBD以胼胝体肿胀为主,慢性型以胼胝体萎缩为主.胼胝体病变的对称分布、“夹心饼干征”和DWI高信号或稍高信号是MBD的特征性MRI表现.
作者：刘静；高博；余永程；沈桂权；李小宝；余晖 刊期： 2017年第01期
目的 利用酰胺质子转移(APT)磁共振技术探讨不同分期帕金森病(PD)患者黑质APT信号的特征,并与正常对照者进行比较.方法 对21名正常对照者(男12名,女9名,年龄56～ 75岁)和65例PD患者(男35例,女30例,年龄52 ～ 76岁)进行头部APT磁共振成像,测量双侧黑质的酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym).将PD患者根据发病时间分为早期、中期和晚期(发病时间分别为≤1年、2～5年、≥6年),采用方差分析比较不同分期PD患者及正常对照者黑质MTRasym(3.5 ppm)是否存在差异.结果 65例PD患者中,早期20例,中期22例,晚期23例,其黑质的MTRasym(3.5ppm)分别为(1.17±0.15)％、(1.04±0.12)％及(0.88±0.17)％,均显著低于正常对照组(1.40±0.18)％(P值分别为0.038、0.001及＜0.001).结论 磁共振APT成像信号有可能成为诊断PD患者的可靠分子标记物.
作者：李春媚；陈敏；赵旭娜；王蕊；陈海波；苏闻；李淑华；乔健；张金涛 刊期： 2017年第01期
目的 比较MRI和经阴道彩色多普勒超声(TVUS)在早期宫颈癌术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析35例经手术病理证实的早期宫颈癌患者(临床分期为Ⅰb和Ⅱa期)的MRI及TVUS资料,统计分析单独应用MRI、TVUS及两者联合应用在早期宫颈癌术前评估的准确率.结果 肿瘤直径、宫颈间质浸润、宫旁受累3项指标准确率两者差异无统计学意义(P＞0.05),在阴道受侵准确率方面,MRI明显优于TVUS,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);淋巴结受累方面,准确率差异无统计学意义(P＞0.05),TVUS灵敏度明显高于MRI,特异度低于MRI.在5项指标中,联合应用准确率明显优于单一检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI和TVUS在早期宫颈癌诊断中各有优势,联合应用显著提高术前评估的准确率.
作者：高义军；李娜；刘春兰；何萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨第四脑室内表皮样囊肿的临床表现特点及MRI诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例(男5例,女4例)第四脑室内表皮样囊肿患者的临床及影像资料,重点分析MRI特点及手术病理特征.结果 9例患者中,7例行磁共振平扫与增强检查,1例患者行磁共振平扫检查,1例患者直接增强扫描.T1 WI上6例呈低信号,3例呈混杂低信号;T2WI上5例高信号,3例呈高低混杂信号;FLAIR上2例混杂稍高信号,2例低信号,3例等低信号,1例不均匀低信号;DWI上7例呈明显高信号,1例不均匀稍高信号,1例轻度高信号.静脉注入Gd-DTPA后,7例无强化,1例边缘见线状高信号.结论 第四脑室内表皮样囊肿以先天性多见.MRI影像表现具有特征性,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值.
作者：汪卫建；程敬亮；张勇；朱晨迪 刊期： 2017年第01期
目的 探讨高场封闭式MR导向穿刺活检对诊断腹部不同疾病的临床应用价值.方法 搜集高场MR导向穿刺活检的45例患者,其中肝脏8例,胰腺8例,肾脏9例,腹膜后10例,盆腔10例,对其穿刺活检结果与术后组织病理学诊断结果以及临床随访结果进行对照分析,并总结MR导向较其他导向设备活检的优势.结果 45例患者在高场MR引导下顺利完成了穿刺,穿刺均一次性成功,手术均在局部麻醉下完成,术中患者耐受性良好,MR引导的穿刺活检均获得了足够的标本,且没有发生明显的并发症.穿刺结果与术后病理比较,总符合率为93.3％ (42/45).结论 高场MR无电离辐射,具有较高的软组织分辨率,可任意方位断层成像,多个角度引导穿刺,故对于诊断腹部疾病简单、安全,取材准确可靠,准确率高.
作者：孙勇；赵丹蕾；高剑波；杜秀琴；杨敏；杨明；康鑫崴 刊期： 2017年第01期
目的 探讨气胸患者CT横断面上气胸大宽度(A值)和经膈顶胸廓大前后径(B值)的比值与肺压缩比的相关性.方法 搜集本院2015年至2016年内42例气胸患者资料,在CT后处理软件上(ADW 4.5)通过小密度投影(MinP)分别重组并测出患侧原肺容积V1和压缩后的肺组织容积V2,算出气胸空气容积(V1-W2),得出肺压缩比[((V1-V2)/V1]％,再测量A值及B值,求出A/B值.通过SPSS 19.0统计学软件先绘制出散点图,求出变量A/B与肺压缩比的相关系数r值,再进一步通过线性回归方程y=a+bx得出常数项a和回归系数b值.结果 通过SPSS 19.0统计学软件绘制出的散点图呈线性相关,相关系数r=0.90,模型P＜0.005,有统计学意义,说明CT横断面上气胸大宽度和胸廓大前后径的比值与肺压缩比存在正相关关系.通过线性[回归方程y=a+bx得出常数项a=0.024,回归系数b=1.096,进而得出气胸肺压缩比=0.024+1.096×A/B.结论 在临床工作中只要测出CT横断面气胸大宽度及经膈顶的胸廓大前后径,便可以测算出肺压缩比.使得气胸的肺压缩比计算快捷方便准确.
作者：梁树生；周国永；郑华英；丘文科；李伟钦 刊期： 2017年第01期
目的 对比分析薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT表现特点.方法 回顾性分析经病理或临床证实的30例薄壁囊腔型肺癌和29例薄壁空洞性肺结核患者的一般资料及MDCT征象.采用t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验及Fisher确切概率法进行统计分析.结果 肺癌组与结核组的患者性别差异无统计学意义(P＞0.05),肺癌组平均发病年龄高于结核组[(60.07±10.26)岁vs (43.41±17.21)岁,P＜0.001].肺癌组的病灶大小[(33.08 ±11.58)mm vs(21.91 ±7.40)mm,P＜0.001]、含气腔隙大小[(24.17±9.96)mm vs (15.47 ±6.98)mm,P＜0.001]均大于结核组,肺癌组的含气腔隙壁厚小于结核组[(2.05 ±0.90)mm vs (2.50 ±0.75)mm,P=0.033].肺癌组的形态学分型以Ⅳ型居多,结核组的形态学分型以Ⅲ型居多(P ＜0.001).两组的病灶位置之间差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组的分叶征、短毛刺、清楚光整的界面、多囊、内部分隔及血管穿行、磨玻璃征的比例高于结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);结核组的长毛刺、尖角、清楚毛糙的界面、卫星灶、内壁光整的比例高于肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的病灶整体形状、含气腔隙形状、棘状突起、含气腔隙在病灶内的位置、胸膜凹陷征、胸膜黏连差异无统计学意义(P＞0.05).结论 薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象不同,分叶征、毛刺征、尖角、瘤肺界面、内壁光整度、腔内结构、磨玻璃征、卫星灶有助于鉴别诊断.
作者：望云；范丽；李清楚；刘士远 刊期： 2017年第01期
患者 女,27岁,因发热、头痛伴恶心呕吐1个月入院.既往有化脓性脑膜炎史.体检:神志清,四肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出.实验室检查无异常.鼻腔MRI平扫(矢状位T2WI,冠状位T2WI,轴位T2WI、T1WI):T1WI、T2WI左侧鼻腔内见一类圆形囊性长T1、长T2信号,边界清晰,形态规整,信号均匀(图1～4).增强扫描(轴位、冠状位)可见囊壁明显强化(图5、6).鼻中隔受压右移.
作者：刘利婷；高阳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的MRI诊断价值,并与浸润性导管癌(IDC)进行鉴别分析.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例肿块型GM和23例IDC患者的临床及MRI资料,总结病灶的分布特点、形态、边缘、信号特点、强化特点、时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)值、相关发现等,并通过x2检验及独立样本t检验进行对比分析.结果 (1)15例GM中8例累及乳腺区段(53.3％),7例累及乳晕后区(46.7％);圆形病灶7例(46.7％)、分叶状病灶4例(26.7％)、不规则形病灶4例(26.7％);病变边缘光滑3例(20.0％)、边缘模糊10例(66.7％)、边缘呈毛刺样表现2例(13.3％).23例IDC中21例累及乳腺区段(91.3％),仅2例累及乳晕后区(8.7％);圆形病灶11例(47.8％)、分叶状病灶3例(13.1％)、不规则形病灶9例(39.1％);病变边缘光滑2例(8.7％)、边缘模糊6例(26.1％)、边缘呈毛刺样表现15例(65.2％).(2)15例GM中均匀强化2例(13.3％),不均匀强化6例(40.0％),不均匀伴内部小环形强化7例(46.7％);TIC Ⅰ型2例(13.3％),Ⅱ型8例(53.3％),Ⅲ型5例(33.4％).23例IDC中均匀强化3例(13.0％),不均匀强化18例(78.3％),不均匀伴内部小环形强化2例(8.7％);TIC曲线类型Ⅰ型2例(8.7％),Ⅱ型9例(39.1％),Ⅲ型12例(52.2％).(3)15例GM病灶实性部分的平均ADC值为(1.09±0.18)×10-3mm2/s,23例IDC病灶实性部分的平均ADC值为(0.92±0.21)×10-3 mm2/s.(4) 15例GM中乳头或皮肤回缩7例(46.7％),皮肤增厚8例(53.3％),同侧腋窝淋巴结增大9例(60.0％);23例IDC中乳头或皮肤回缩6例(26.1％),皮肤增厚6例(26.1％),同侧腋窝淋巴结增大8例(34.8％).结论 肿块型GM和IDC的临床与MRI表现有较多的重叠处,病灶的分布特点、边缘、强化特点、ADC值有助于二者的鉴别.
作者：王增奎；韩长利；郑彩端 刊期： 2017年第01期
目的 探讨256层螺旋CT高级迭代重组技术(iDose4)在低辐射剂量肺动脉成像应用中的价值.方法 将需接受肺动脉CTA检查、身体质量指数(BMI) 18.5 ～ 24.0的患者60例,随机分成常规组与低剂量组,每组各30例.常规组扫描管电压120 kV,管电流250 mAs,低剂量组扫描管电压80 kV,管电流100 mAs,其余扫描参数两组一致.常规组用传统的滤波反投影重组算法(FBP),低剂量组采用迭代重组算法.由2名高级职称的放射科医师以统一标准对各组图像质量进行主观评价.测量、计算肺动脉CT值均数和对比噪声比(CNR)进行客观评价,并计算扫描的辐射剂量指标:平均容积CT辐射量指数(CTDIvol)、辐射量长度乘积(DLP)和有效辐射量(ED).对两组图像质量主客观评价结果及辐射剂量进行统计学分析.结果 两组图像质量主观评价比较无显著差异(P＞0.05),常规组肺动脉CT值均数(388.43±35.27) HU,低剂量组肺动脉CT值均数(450.33±55.63) HU,差异具统计学意义(P＜0.05);CNR分别是35.68±11.18、34.98±10.96,差异无统计学意义(P＞0.05).CTDIvol分别为16.90 mGy、2.00 mGy,DLP分别为(578.33±14.58) mGy.cm、(93.77±5.92) mGy.cm,ED分别为(8.10±0.20)mSv、(1.31 ±0.08) mSv,两组各辐射剂量指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 256层螺旋CT低剂量扫描结合迭代重建iDose4技术应用在肺动脉成像中,可保证图像质量同时大幅降低辐射剂量,值得临床推广应用.
作者：张玉兰；郑晓林；黄军荣；赖清媚；张秀华；吴凤英；梁凤明 刊期： 2017年第01期
患者 男,14岁.10年前出现右膝前肿物,缓慢增大,不伴有疼痛及发热.体检:右髌骨外侧可触及一5.0 cm×4.0 cm的肿物,质硬,无压痛,皮肤感觉无异常,右膝关节活动可.右膝关节CT扫描:右髌骨外上方见不规则骨性密度肿物,大小约4.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,边界清晰,形态不规整,密度不均匀,与髌骨宽基底相接(图1、2),2年后复查右膝关节X线片示肿物略有增大,其增长程度与髌骨增大程度相仿,肿物形态、密度、边缘均未见明显变化(图3).影像诊断:右侧髌骨半肢骨骺发育异常(Trevor病).手术中见髌骨外上连接一骨性包块,表面光滑,与髌骨有较宽的基底融合,沿包块基底部将其切除.病理学显示为纤维组织、大量骨小梁及少许软骨组织,考虑骨软骨瘤(图4).
作者：李硕丰；张士华；胡晰杨；刘彬；邢荣格 刊期： 2017年第01期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)对超时间窗急性缺血性卒中患者静脉溶栓进行指导的可行性.方法 按照发病时间及CTP检查是否存在缺血半暗带(IP)将35例患者分为三组:＜4.5 h组、＞4.5h且存在IP组及＞4.5h无IP组.前二组均进行静脉溶栓,第三组采用常规治疗,并于24h、7d、30 d及90 d分别进行神经功能评分.结果 前二组治疗后神经功能明显改善(P＜0.01),且两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组24 hNIHSS评分无统计学意义(P＞0.05),30 d改良Rankin评分无统计学差异(P＞0.05),90 d有明显差异(P＜0.01);常规治疗组与溶栓组相比24 h、7d、30 d神经功能评分统计学差异不明显(P＞0.05),90 d神经功能评分前者明显低于后者(P＜0.01).结论 使用CTP指导急性缺血性卒中超时间窗患者静脉溶栓有重要意义.
作者：张志国；孙亚鸣；陈晓宇；陆建东；钱菊芬 刊期： 2017年第01期
目的 研究颅内动脉瘤(IA)形态学参数与其破裂风险的关系,初探CTA预测动脉瘤破裂的风险.方法 搜集本院2014年6月至2015年4月经手术和CTA诊断为动脉瘤的110例患者(129个动脉瘤).对于多发动脉瘤,依据CT平扫时蛛网膜下腔出血类型或者手术结果判定动脉瘤是否破裂,将其分为破裂组和未破裂组.动脉瘤形态学参数包括瘤颈宽度(N)、瘤体大小及形状、瘤体深度与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体深度与载瘤动脉直径的比值(SR)、瘤颈宽度与载瘤动脉直径的比值(NPR)、动脉瘤面积与瘤颈处载瘤动脉面积的比值.采用单变量和多变量Logistic回归分析计算动脉瘤破裂的独立危险因素.结果 110例IA患者,男29例,女81例,中位年龄(60.6±11.3)岁.IA前三位的好发位置是后交通动脉(46个)、大脑中动脉(30个)、大脑前动脉(26个).破裂率前三位的位置是后交通动脉(38.6％)、大脑前动脉(25.0％)、大脑中动脉(22.7％).单变量统计分析显示动脉瘤的大小、位置、AR、SR,面积比值和不规则的瘤壁在破裂组和未破裂组中具有显著差异.以动脉瘤的位置、不规则的瘤壁、性别和年龄作为调节变量,多变量分析显示动脉瘤大小≥3.85(AOR 2.913;95％ CI 1.196 ～7.093),AR≥1.448 (AOR 3.118;95％ CI 1.230 ～7.903),SR≥1.388 (AOR 5.245;95％ CI 1.965 ～ 13.998)和面积比≥1.192 (AOR 4.407;95％ CI 1.569 ～12.379),是动脉瘤破裂的危险因素.结论 大的动脉瘤及其面积比值,高的AR及SR值是独立于动脉瘤位置、瘤壁形态和患者性别、年龄的破裂危险因素.
作者：黄钟情；周新卫；孟志华；陈解南；彭宛琳；李平安；陈振松 刊期： 2017年第01期
目的 应用Meta分析方法探讨CT透视(CTF)引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)对肺部磨玻璃样病变(GGO)的诊断价值. 方法 系统检索PUBMED、EMBASE、EBSCO、OVID外文数据库以及CNKI、CBM、VIP和万方中文数据库,查找所有关于CTF引导下PTNB诊断肺部GGO的相关文献.数据分析采用Meta-Disc 1.4和Stata12.0软件进行.结果 纳入研究4篇(n=246).汇总灵敏度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)及95％可信区间(95％ CI)分别为0.91 (0.86 ～0.95)、1.00(0.91 ～ 1.00)、18.64(4.83 ～71.93)、0.11(0.05 ～ 0.26)、153.17(30.78～762.33).汇总受试者工作特性曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)为0.98.结论 对于肺部GGO的诊断,CTF引导下PTNB具有较高的灵敏度、特异度和准确率,可作为肺部的GGO重要临床诊断方法之一.
作者：王小铭；黄显龙 刊期： 2017年第01期
目的 探讨脑膜瘤的表观扩散系数(ADC)值、相对表观扩散系数(rADC)值与Ki-67增殖指数的相关性,提高术前评估脑膜瘤复发风险的准确率.方法 同顾性分析经病理证实且行Ki-67阳性率测定的47例脑膜瘤患者资料,术前均行常规MRI及DWI检查,测量肿瘤实质、肿瘤实质对侧镜面正常区的ADC及ADCwm值,计算rADC值(ADC/ADCwm)并分析ADC、rADC与Ki-67增殖指数的相关性.结果 脑膜瘤的ADC值与Ki-67增殖指数呈负相关(r2 =0.33,P＜0.001),rADC值与Ki-67增殖指数也呈负相关(r2 =0.31,P＜0.001).结论 ADC值、rADC值与Ki-67增殖指数的负相关关系对术前明确脑膜瘤的病理级别及手术方式的选择很有价值.
作者：沈金花；董光；方龙江；王永奇；于建民；尹丹丹；张涛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨系统性血管炎并发动脉瘤及动脉夹层的诊断和介入治疗.方法 搜5例以多发动脉夹层及动脉瘤为首发表现的系统性血管炎患者资料,经CT及动脉造影证实.行血管腔内修复治疗,同时完善相关实验室检查,诊断考虑有血管炎基础,并予激素试验性治疗,定期复查随访.结果 4例多发动脉夹层患者介入术后坚持激素治疗,3个月或6个月后复查提示原多发动脉夹层均较前明显好转,部分动脉夹层完全消失.1例动脉瘤患者在激素治疗前,2次行介入治疗疗效不佳,予激素治疗至血管炎缓解期后再次行介入治疗,复查提示疗效满意,原动脉瘤未再显影.结论 对以动脉夹层或动脉瘤为首诊疾病患者,考虑病因时应注意其有无血管炎基础;对其行血管腔内修复治疗时,需同时重视对血管炎的治疗.
作者：申权；杨维竹；江娜；郑曲彬；黄兢姚；黄宁 刊期： 2017年第01期
患者 女40岁,约3个月前无意中发现左乳肿块,约“核桃”大小,质地韧,边界欠清,活动度佳.钼靶:左乳外上象限见巨大高密度肿块影,边缘见分叶,边界不清,左乳皮肤增厚,乳头内陷,考虑BI-RADS类4类.超声:左乳乳头后方1～6点钟方向可探及低回声结节,边界欠清,内回声不均匀.彩色多普勒血流(CDFI):内可及点线状血流信号(图1),左侧腋窝可探及多个异常肿大淋巴结回声.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；勒亚楠；汤文瑞 刊期： 2017年第01期
目的 分析鼻内翻性乳头状瘤(IP)的CT和MRI表现.方法 搜集术前经MRI诊断为IP 22例患者的临床、影像及病理资料,对其影像学表现进行回顾性分析.结果 19例术后病理为IP,3例为鼻息肉.19例IP中,6例发生于上颌窦与窦口中鼻道复合体之间,呈“哑铃形”;11例病变位于筛窦与鼻腔,形态不规则;1例位于上颌窦内壁缺损处,呈结节状;1例局限于上颌窦腔黏膜,呈“线状”.19例患者,12例在T2WI、17例在增强T1WI呈规则的“栅栏”状表现;线状等信号或线状强化1例;病变局部呈不规则栅栏状改变1例.4例时间-信号强度曲线(TIC)呈速升缓降型.3例鼻息肉均位于鼻腔与上颌窦之间,病变通过上颌窦口区,局部黏膜聚集.22例中,17例术前行CT检查,9例CT表现有骨质吸收、变薄不完整;3例表现局限性骨质增生硬化,5例骨质未见改变.结论 MRI对诊断IP和评估病变的范围具有重要作用.CT对观察病变部位的骨质有重要意义.
作者：孙明霞；刘中林 刊期： 2017年第01期
目的 探讨镰状细胞病(SCD)的骨骼X线表现.方法 对经临床确诊的SCD合并骨骼改变的73例患者的X线表现进行分析.结果 患者年龄1个月～ 25岁;X线表现包括骨质坏死60例,其中股骨头坏死20例,双侧同时坏死12例,同侧尺桡骨和掌骨同时坏死8例;骨髓增生12例,在短管状骨表现为骨骼外形变粗、变方形;骨质疏松4例,关节肿胀3例;25例呈骨髓炎征象,且16例呈双侧肢体对称发病,在长管状骨常合并病理性骨折.另外当病变累及两侧肋骨时,常合并双肺散在炎性灶.结论 SCD的共同特征是多见于黑色人种,发病年龄小,骨骼改变以骨质坏死和骨髓炎改变为主,但全身多处骨骼同时受累,且常对称性发病.
作者：曾阳东；何涌；邱维加；张辉阳；何敏丽；苏寿红 刊期： 2017年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
