孙光孝；朱亚文；陶高见
目的:探讨翼腭窝的解剖结构和神经阻滞应用进展.方法:通过pubmed、中国知网等平台查询1990年～2010年国内外有关翼腭窝的解剖结构以及神经阻滞临床应用方面的文献资料,并进行统计分析.结果:根据相关文献分析,通过翼腭窝进行神经阻滞可有效地应用于治疗三叉神经痛、蝶腭神经痛、丛集性头痛、变应性鼻炎、肿瘤疼痛等.结论:了解翼腭窝的解剖结构和神经阻滞方法,为翼腭窝的神经阻滞提供理论基础.
作者：孙光孝；朱亚文；陶高见 刊期： 2011年第05期
目的:探讨创伤性凝血病的病理因素及治疗进展.方法:在万方、维普数据库以及Pubmed中检索近年来创伤性凝血病的相关文献,总结创伤性凝血病的病因及治疗.结果:引起创伤性凝血病的病理因素复杂.损伤控制复苏和纠正严重创伤伴发的低体温、酸中毒是处理创伤性凝血病的重要措施.结论:创伤性凝血病缺乏特异性的临床表现,了解其发病机制对防治有重要意义.
作者：汪勇；刘云龙 刊期： 2011年第05期
目的:探讨腹腔镜切除巨大子宫的可行性.方法:对7例巨大子宫(体积如孕5个月)实施腹腔镜下子宫切除.术中通过上移进腹穿刺点、凝切子宫动脉后,使用电动子宫旋切器切除宫体.结果:所有病例均顺利完成手术,无一例中转开腹.手术时间113～156 min,平均(139±11)min;术中出血量105～214 ml,平均(167±21)ml.术后随访2～18个月,平均(8.9±2.7)个月.无穿刺孔感染,无输尿管、膀胱、肠管损伤,阴道残端愈合良好.结论:腹腔镜切除巨大子宫,通过上移穿刺点和凝切子宫动脉后立即使用电动子宫旋切器切除宫体两项措施,能有效地为手术创造操作空间,有助于提高腹腔镜切除巨大子宫的安全性和可行性.
作者：袁建寰；王希红；方芙蓉 刊期： 2011年第05期
目的:探讨经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:采用经跗骨窦入路克氏针加拉力螺纹钉内固定术治疗跟骨关节内骨折31例(42侧),其中Sanders分型II型23侧,III型17侧,IV型2侧.术后4周拔除外露克氏针,术后6～12个月去除拉力螺纹钉.结果:术后并发切口皮缘坏死2例,经清创换药后,局麻下直接缝合治愈.术后随访8.5～25个月,平均12.7个月.所有患者跟骨后关节面复位满意,跟骨外形及高度恢复满意,但部分患者跟骨宽度恢复不满意.根据Maryland后足功能评价标准,本组90～100分18侧,80～90分12侧,70～80分9侧,60～70分3侧.结论:经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定术具有显露充分、复位满意、内固定可靠、软组织创伤小、切口感染风险低等优点,是治疗跟骨关节内骨折的方法之一.
作者：王庆贤；张英泽；潘进社；吴希瑞；张国川；李衡；焦振清；JIAO Zhen-qing 刊期： 2011年第05期
笔者在局部解剖学解剖1具成年男性尸体标本时,发现其胰十二指肠下动脉起点高,行程复杂,现报道如下.该例标本的胰十二指肠下动脉起于腹腔干,垂直向下走行1.7 cm,在胰颈背面分出2个分支,经左肾静脉前方,于胰颈下缘穿出,其中右支向右下行,经肠系膜上动、静脉后方分布于胰头及十二指肠降部;左支偏左下行,分出下级分支分布于十二指肠水平部.
作者：蔡君强；陈秋晨；洪雅丹；洪艳；黄海漫；刘文庆 刊期： 2011年第05期
目的:探讨翼腭窝神经阻滞相关解剖及其临床意义.方法:在33个干性颅骨标本上对翼腭窝相关孔道和穿刺路径进行解剖观测.应用SPSS17.0分析并比较相关解剖数据.结果:不同穿刺测量法测量翼腭窝的长度,分别为:颧弓下法之侧入法,左侧为(54.87±3.44)mm、右侧为(54.79±2.81)mm;颧弓下法之侧前入法,左侧为(52.90±3.39)mm、右侧为(52.98±2.76)mm;颧骨上法,左侧为(47.59±2.93)mm、右侧为(47.34±3.05)mm.穿刺针与颅骨正中矢状面的角度上述3种方法依次为:左侧(75.5±6.4)°、右侧为(73.4±4.7)°,左侧(83.0±7.1)°、右侧(82.7±5.2)°,左侧(101.4±7.4)°、右侧(101.9±6.6 )°.结论:翼腭窝神经阻滞术以颧骨上法、颧骨下法应用较多.以颧骨上法风险较小,效果较好.
作者：孙光孝；朱亚文；陶高见 刊期： 2011年第05期
目的:为下颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法:选取下颌骨标本10例、新鲜下颌骨标本10例和成人全牙下颌骨标本20例,分别暴露出下颌管截面、下牙槽神经血管束和下颌管与下颌后牙牙根.观察下颌管的形态、走行和下牙槽神经、血管的排列关系,用游标卡尺测量下颌后牙牙根尖至下颌管上壁的距离.结果:下颌管呈椭圆形,自磨牙牙根尖舌侧和前磨牙牙根尖颊侧的下方走行;下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方.下颌后牙牙根至下颌管的距离以第2磨牙近,由近及远依次为第2磨牙、第1磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙;下颌磨牙的远中根至下颌管的距离均较近中根近.第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的短距离分别为(8.19±0.87) mm(左)和(8.29±0.88) mm(右)、(7.38±0.85) mm、(3.30±0.66) mm、(2.98±0.77) mm(左)和(2.92±0.75) mm(右)、(3.82±0.63) mm(左)和(3.86±0.64) mm(右).结论:下颌管的应用解剖对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经等具有重要意义.
作者：范锡印；苗莹莹；付升旗；刘恒兴；邓晓慧 刊期： 2011年第05期
目的:探讨膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗的现状.方法:应用Pubmed、中国知网医学全文期刊等数据库,查阅近年来相关文献,总结膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗的方法.结果:目前临床上诊断主要参考MRI以及结合临床查体等,治疗方法主要为关节镜下行韧带重建术.结论:膝关节前交叉韧带的损诊治工作已开展多年,但仍有许多问题有待进一步的研究.
作者：李锋；周利武；赵建宁 刊期： 2011年第05期
目的:总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验.方法:采用胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸19例,其中对称型14例,不对称型5例.结果:19例均顺利完成手术.18例手术切口一期愈合;另1例切口感染,经换药及二次缝合后痊愈.随访2个月至2 a,19例矫形板均未取出;患儿生长发育正常,胸廓外形满意,无特殊不适;胸部X线片显示钢板无移位、旋转.近期疗效优15例、良3例、中1例,优良率为94.7%.结论:胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸具有创伤小、出血少、恢复快、效果满意等优点,尤其适用于广泛对称型漏斗胸.
作者：顾江魁；陶立伟；葛阳；曹冠亚；张忠义；孙涛；陈春雨 刊期： 2011年第05期
骶尾部褥疮比较常见,我们自2006年10月～2010年4月,采用以第三、第四腰动脉后支为血供的腰臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12 例,取得了满意效果,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组12例,男4例,女8例.年龄46～91岁,平均年龄78.4岁.外伤性脊髓损伤截瘫5例,多发性骨折3 例,外伤性截瘫合并糖尿病1例,骶骨巨细胞瘤术后1例,脑外伤昏迷2例,均并发Ⅲ～Ⅳ褥疮,褥疮范围16.8 cm×10.4 cm～24.7 cm×16.5 cm.
作者：徐文联；郭涛；祝宗华 刊期： 2011年第05期
目的:探讨急性重症胆管炎的外科治疗方法,并观察临床效果.方法:对我科2006年6月～2009年6月收治的50例急性重症胆管炎患者采用手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:44例一期治愈,一期治愈率88.0%;4例好转二期手术,治愈,二期治愈率8.0%;病死2例,病死率4.0%,其中1例死于严重肺部感染,1例死于肾功能衰竭.结论:把握好手术时机,选择合理的手术方式是提高急性重症胆管炎治愈率和降低病死率的关键.
作者：骆仕华 刊期： 2011年第05期
目的:采用球囊扩张人工房间隔造口+肺动脉环缩术建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,探讨肺血减少时远端肺血管形态学变化的病理生理机制.方法:将出生1～2个月的幼猪20头随机分为3组.对照组(C组,n=6):右胸小切口制成一过性肺血减少;轻度-中度肺动脉狭窄组(T1组,n=7):经右心房表面送入球囊扩张器,行人工房间隔造口+肺动脉Banding环缩术,控制收缩期肺动脉环缩处压差(Trans-PABP)为20～30 mmHg;重度肺动脉狭窄组(T2组,n=7):术中Trans-PABP≥30～50 mmHg.三组于术后2个月取右肺中叶外侧段1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm大小的肺组织,光学显微镜下观察远端肺细小动脉形态学改变,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELlSA)检测血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的含量.结果:T1、T2组行房间隔造口+肺动脉环缩术均获成功.术后2个月,T1、T2两组肺细小动脉内径均大于C组(P＜0.05),肺细小动脉数目(NAPSC)均少于C组(P＜0.05).血清bFGF 、MMP-2含量,T1、T2两组较C组升高(P＜0.05),而C组手术前后没有明显变化(P＞0.05).结论:肺血减少型先天性心脏病幼猪,肺组织细胞外基质发生构型重建,肺细小血管发育不良或退化,其发生基质重塑的基础是肺血减少时引起一系列酶和细胞因子等成分的变化.
作者：王安生；刘学刚；王康武；施超；刘戈；张雷；宋超 刊期： 2011年第05期
目的:通过CT观察并探讨视神经与蝶窦关系的变化规律,为视神经管减压术提供依据.方法:随机选择鼻窦无明显异常的成人头部CT扫描350例,观察视神经隆凸的出现率,根据蝶窦内有无隆凸,将其分为视神经隆凸组和非隆凸组,各组随机选择30例进行蝶窦体积测量,比较两组之间体积的差异.在计算机上用Mimics软件勾画蝶窦、视神经等结构的轮廓,软件自动给出蝶窦的体积和三维重建图.结果:蝶窦腔内有视神经隆凸56例(16%),其中24侧的视神经直接裸露在蝶窦内,35例伴前床突气化.后者中有21侧气化的前床突腔隙与蝶窦腔融合,视神经游离于蝶窦腔内;19侧气化的前床突腔隙与后筛窦融合,视神经行走于筛窦内.无视神经隆凸组的蝶窦体积为(15.26±11.22)cm3,有视神经隆凸的蝶窦体积为(26.72±5.77)cm3.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过蝶窦、视神经的三维立体重建模型的观察,其有48%的视神经主要与蝶窦相邻,有52%的视神经主要与后筛窦相邻.结论:视神经隆凸与蝶窦体积相关,体积越大,视神经隆凸的出现率就高,从而提示是否实施经蝶窦的视神经减压术等内镜手术蝶窦体积是其考虑的主要因素之一.部分受试者的视神经与蝶窦接触较少,如经蝶窦入路有可能难以寻找视神经.
作者：孙佳琦；宋慧慧；罗香；张铖；朱习文；李月峰；赵晨晧；顾丙新；马丽；朱海涛；石晓云；徐金；王冬青；姜平 刊期： 2011年第05期
目的:探讨提高急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)疗效的治疗方法.方法:本组共48例ABP患者,其中胆道梗阻性11例、非梗阻性37例.对梗阻性ABP患者采取早期急诊手术治疗,手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流,胰腺包膜切开引流、胰腺坏死组织和感染灶清除;对非梗阻性ABP患者早期采取非手术治疗.结果:非梗阻性ABP 37例,其中34例经非手术治疗痊愈;3例出现体温升高、病情恶化者急诊手术,2例痊愈,1例死于多器官功能衰竭.11例梗阻性ABP行急诊手术治疗,发生并发症5例,均治愈.结论:急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化原则,对伴有胆道梗阻者早期宜行急诊手术,其它类型的急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗.选择正确的治疗方法,把握恰当的手术时机,可提高治愈率,降低病死率.
作者：邱兆磊；王振杰；纪忠；郑传明；崔培元；鲁正 刊期： 2011年第05期
目的:探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路的解剖标志,并将其应用于神经内镜经蝶垂体瘤手术.方法:8具成人尸头标本,模拟内镜下经鼻蝶窦入路,鼻腔、蝶窦和鞍底分阶段观察并测量解剖标志;指导临床实施内镜下经鼻蝶窦垂体瘤手术10例.结果:内镜下经蝶入路可清晰显露各阶段解剖标志,蝶窦开口下缘距后鼻孔上缘为(15.4±1.8)mm;蝶窦开口中心点至鞍底中心点相距(13.4±2.1)mm;双侧视神经颈内动脉隐窝(OCR)连线中点至鞍底中心点距离(11.0±2.8)mm;鞍底均位于中线部位,以鞍底为中心,可看到鞍底前外方的视神经隆突,侧下方的颈内动脉隆突,前上方可见鞍结节,后方可见斜坡凹陷.10例内镜经蝶垂体瘤手术患者,肿瘤全切除7例(70%),次全切除3例(30%);术后患者临床症状都得到明显改善.结论:熟悉蝶鞍区结构的内镜下解剖关系有助于手术中准确定位,避免损伤重要的神经、血管结构,以提高手术成功率,减少并发症的发生.
作者：严正村；王清；张恒柱；董伦；佘磊；张宪 刊期： 2011年第05期
目的:探讨微造瘘经皮肾钬激光碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法:对38例接受MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组38例均成功进行了经皮微穿刺肾造瘘,在输尿管镜下完成了钬激光碎石术,无中转行开放手术.行I期取石37例,一次取尽结石34例,3例术后残余结石配合体外冲击波碎石(ESWL)治愈; 1例于术后1周经原造瘘通道行II期经皮肾钬激光碎石取石术治愈.平均手术时间140 min,出血50～100 ml;术后肾造瘘管留置时间5～7 d,住院天数平均9 d.无大出血、尿瘘、动静脉瘘、腹腔脏器损伤等严重的并发症.肾结石总取净率92.1%(35/38).结论:MPCNL联合钬激光碎石取石术具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好的微创方法.
作者：方文革；关超；许海斌；谷明利；赵维多；徐卫强；谢海龙；郭园园 刊期： 2011年第05期
目的:应用计算机辅助模拟技术(CAD)建立手指解剖结构的三维模型.在计算机上实现手指解剖结构的三维演示.方法:根据手部解剖图谱及相关资料,应用3ds max的放样、多边形等算法建立三维模型.结果:应用上述方法成功地建立了手指解剖结构及指固有动脉逆行岛状瓣的三维模型.该模型可在电脑屏幕上自由旋转,隐藏不感兴趣结构.结论:应用三维建模软件进行手指解剖结构的三维演示是可行的,它有助于人们更好的理解和记忆解剖结构,进行手指手术设计.
作者：潘俊博；顾加祥；刘宏君；张乃臣；田恒；王增涛 刊期： 2011年第05期
临床上髋关节结核较脊柱结核、骶髂关节结核发病率低,早期临床症状及体征也不典型,容易造成漏诊或延误治疗,以致患者髋关节功能不可逆损害.我们对2000年2月～2009年11月我科收治的12例髋关节结核行人工关节置换手术治疗,认为髋关节结核早期确诊治疗较为重要,分期治疗,控制感染后再行关节置换至关重要.
作者：张春浩；邢叔星 刊期： 2011年第05期
男性患者,29岁,身高1.78 m.因牵拉伤导致左侧跟腱完全断裂在我院行跟腱修复术,术中发现其左下肢腓肠肌内侧头内侧深面附着一扁状肌肉.因此类变异极为罕见,故报道如下.患者伤前左侧小腿下端表观无异于常人,踝及足无活动不良及异常活动.伤后查体见患者左侧跟腱部肿胀、压痛,跟腱止点近侧触有明显凹迹,踝关节跖屈无力,被动跖屈正常,临床诊断为左跟腱断裂.
作者：王伟；孟凡琼；张志新 刊期： 2011年第05期
目的:探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果.方法:回顾性分析2002年10月～2010年8月收治的95例颅内动脉瘤患者行电解可脱弹簧圈栓塞治疗的临床资料.本组患者均在全脑血管造影的同时或择日在静脉复合全身麻醉下经导引导管引入微导管和与之相匹配的微导丝.头端经过塑形的微导管在微导丝配合下置入瘤腔并固定于距瘤颈1/3处,选择大小适合的GDC进行栓塞治疗,依次将GDC填入瘤腔.结果:95例中,84例动脉瘤100%栓塞,8例95%栓塞,2例90%栓塞,1例基底动脉顶端动脉瘤患者微导管无法到位放弃治疗.94例术后随访3～12个月,均无再出血.3例术中出现并发症,其中2例后交通动脉瘤术中发生破裂出血,治疗后痊愈; 1例前交通动脉瘤治疗过程中见同侧大脑前动脉未显示,立即经引导管罂粟碱推注、40万尿激酶溶栓后再通,无并发症.结论:血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段.
作者：谭玉林；张阳；谢波；袁牧；杨培陪；华元人 刊期： 2011年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
