张明亮；田怀杲；陈勇
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者就诊时通常已属中晚期,90%患者已丧失手术机会.在临床工作中,肝肿瘤的介入治疗已成为主要治疗手段之一.其基本原理是经导管进行肿瘤供血动脉的局部治疗,包括化疗药物灌注及栓塞,达到肿瘤组织坏死、缩小的目的.肝癌的血供是影响肝动脉化疗栓塞的关键因素,与其疗效直接相关.因此,充分研究肝癌组织血供特点,并且根据不同的血供类型采用不同的介入治疗方法,对提高肝癌的介入治疗效果具有十分重要的意义.
作者：高从敬 刊期： 2009年第05期
目的:观察端粒酶和视网膜母细胞瘤基因蛋白(pRb)在结直肠癌中的表达,并探讨它们之间的相关性.方法:应用免疫组化法检测48例结直肠癌组织中端粒酶和pRb的表达,并用统计学方法分析表达结果与结直肠癌临床病理因素间的关系.结果:结直肠癌中端粒酶和pRb的阳性表达率分别为87.5%和56.3%,且与结直肠癌区域淋巴结转移和临床分期关系密切(P＜0.05),端粒酶表达还与组织病理学分级密切相关(P＜0.05).结论:检测结直肠癌组织中端粒酶和pRb的表达有助于结直肠癌患者的预后评估,结直肠癌组织中端粒酶与pRb表达呈显著负相关关系,两者可能从不同方面共同促进结直肠癌的发生.
作者：张明亮；田怀杲；陈勇 刊期： 2009年第05期
我科自2004年8月～2008年8月收治47例老年面部皮肤肿瘤患者,根据老年人的生理、病理特点及面部的解剖特点,对其采用外科切除及整形修复方法,现报道如下.
作者：蔡薇；聂兰军；宋辉；李磊；谢爱国 刊期： 2009年第05期
目的:探讨胆囊切除术中行胆囊管胆道造影的临床意义.方法:回顾性分析254例行胆囊切除术患者的临床资料,其中89例术中行胆囊管造影,165例未行造影.结果:89 例术中行胆囊管造影,术中发现胆总管结石9例(10.11%)、胆总管隐匿性损伤2例(2.2%),术后随访3～6月发现胆道残余结石3例(3.37%); 165 例术中未行胆囊管造影,术中发现胆总管结石4例(2.42%),术后出现胆道损伤3例(1.82%), 术后随访3～6月发现胆道残余结石 14 例(8.5%).结论:对既往有胰腺炎、黄疸病史及术前B超检查胆总管增粗等胆囊结石患者,术中行胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少和发现胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查.
作者：杨功安；贲大刚；陈正民 刊期： 2009年第05期
目的:探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的效果.方法:对1997年1月～2008年6月收治的55例肝内胆管结石患者采取肝叶切除术治疗,其中肝左外叶切除45例,左半肝切除6例,右后叶切除3例,右前叶切除1例.结果:本组50例获随访,随访时间6个月～10 a,其中疗效优34例,良11例,差5例,优良率为90%.术后并发切口感染3例、胆漏2例、肺部感染2例、胸腔积液2例、膈下感染1例、肝衰1例、上消化道出血1例,均经对症处理、抗感染、支持疗法治疗,于术后21～36 d治愈.无死亡病例.结论:肝叶切除是治疗肝内胆管结石的的有效措施之一.
作者：陈绪丰；仝太平；朱维刚 刊期： 2009年第05期
目的:探讨改良Duckett术治疗尿道下裂的临床疗效.方法:自1998年7月～2007年12月,对42例尿道下裂患者采用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊皮瓣旋转覆盖的方法,正位修复尿道下裂.结果:42例中,39例术后痊愈,2例术后7天发生尿瘘,1例发生轻度尿道外口狭窄,成功率为92.8%.均获随访,随访时间6个月～3 a.随访时试行尿道扩张示F15探插顺利.结论:改良Duckett术正位修复尿道下裂,适用于阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂,手术成功率高,并发症少.
作者：陈志军；李庆文；张家俊；李建 刊期： 2009年第05期
目的:探讨后路手术椎管彻底减压+椎弓根钉内固定+横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:41例腰椎管狭窄患者中,中央管合并神经根管狭窄31例,单纯神经根管狭窄10例(其中3例为腰椎间盘突出症术后症状复发).41例均采取后路中央管及神经根管彻底减压,同时行椎弓根钉内固定、横突间植骨融合术治疗.所有病例均合并不同程度的椎间盘突出,术中视情况行突出物摘除.结果:术后随访6月～4 a,平均2 a.按JOA评分标准,本组疗效优32例、良6例、差3例.优良率93%.出现1例断钉(2.44%).结论:在恰当把握手术指征、减压充分、内固定和植骨操作准确的基础上,后路减压植骨内固定术治疗腰椎管狭窄症可获得满意的临床效果.
作者：李军；马广文；周盛智；吕欧；张杰 刊期： 2009年第05期
目的:总结关于恶性腹水的形成机制、诊断及治疗的研究进展.方法:参考国内外相关文献,进行整理综述.结果:血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶和免疫机制参与恶性腹水的形成;端粒酶、核仁组成区嗜银染色、DNA倍体和CD44v6对恶性腹水的诊断具有一定价值;采用腹腔热灌注化疗技术、免疫调节等方法治疗恶性腹水取得了较理想的效果.结论:恶性腹水形成是多因素参与的过程,其检测方法和治疗手段渐趋多样化.
作者：张晶晶；燕善军 刊期： 2009年第05期
目的:探讨颈前路钛网联合ZEPHIR钢板内固定术治疗外伤性颈椎失稳的手术方法和临床疗效.方法:采用颈椎前路手术治疗外伤性颈椎失稳32例,手术方式为充分椎管减压、受伤椎体次全切除、切除的椎体碎骨加钛网植骨融合、自锁ZEPHIR钢板内固定.术后对神经功能恢复、植骨愈合进行观察.结果:32例患者术后随访6～28个月,平均13个月.钛网植骨术后均在3～5个月内获得临床骨性融合,无钛网下沉、钢板螺钉松动等并发症.术后所有患者神经功能评价Frankel分级均有1～2个级别恢复.结论:对外伤性颈椎失稳患者早期手术,术中充分椎管减压,同时钛网加切除的椎体碎骨植骨并应用自锁ZEPHIR钢板内固定,可以得到较好的临床疗效,能够避免髂骨取骨的并发症,获得较好的神经功能恢复和钛网骨融合.
作者：王虎；李保良；王建民；罗军 刊期： 2009年第05期
1998年9月～2008年12月,为防止肺部感染、窒息及便于吸痰护理,我科采用平卧位高位气管切开术治疗颈椎骨折并高位截瘫患者30例,取得满意效果.
作者：朱新华；曾鹏飞；张丽华 刊期： 2009年第05期
作者： 刊期： 2009年第05期
目的:综述胃黏膜相关淋巴组织(macosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的临床诊治现状与存在的问题,并展望其前景. 方法:广泛查阅近年来有关胃MALT淋巴瘤的临床诊治的相关文献,并作进一步综合分析.结果:胃MALT淋巴瘤是一种临床较为少见的胃恶性肿瘤,长期以来对其诊断治疗一直存在争议.结论:联合应用X线胃肠气钡双重造影、CT、胃镜、及内镜超声等多种检查手段可明显提高诊断的阳性率;传统的观点认为手术是治愈的主要手段,但随着对幽门螺旋杆菌(H pylori)感染与该病发病机制的认识提高,这一观点不断受到冲击.
作者：王亚国；彭开桂；钱军 刊期： 2009年第05期
目的:探讨手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤临床疗效.方法:手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者32例,其中前路15例,后路7例,前后路联合入路10例.结果:全组病例随访4～68个月,平均21个月.临床效果按JOA评分,平均改善率42.85%,优良率56.25%.颈前路融合术后出现相邻节段不稳2例,颈后路术后出现颈椎反曲畸形1例.结论:手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤,可充分、有效地减压,扩大椎管容积,恢复颈椎序列,重建颈椎结构稳定,避免脊髓的继发性损害.
作者：占蓓蕾；叶舟 刊期： 2009年第05期
目的:探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效.方法:采用小切口动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折34例.结果:术后所有患者随访6～36个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分法评定疗效,本组优17例,良14例,可2例,差1例,优良率为91.2%.结论:动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折,创伤小,操作简单,安全有效,运用得当可获得满意的疗效.
作者：庄洪岗；洪潮；顾小华；曹欣宇 刊期： 2009年第05期
目的:探讨吸烟对2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的影响.方法:回顾性分析2007年3月至2009年1月在本院冠脉造影的157例糖尿病合并冠心病患者(吸烟组81例,不吸烟组76例)的临床特点,按照吸烟与否分组比较其冠脉病变的差异.结果:两组患者的体重指数、空腹血糖、性别比例、高血压患病率、高血脂患病率及饮酒率等差别无统计学意义(P＞0.05).吸烟组年龄较不吸烟组年龄小(P＜0.05);与不吸烟组相比,吸烟组单支病变明显减少,三支病变明显增多(P＜0.05), Gensini积分明显增大(P＜0.01).结论:2型糖尿病合并冠心病患者吸烟导致冠状动脉多支病变率和病变程度明显增高.
作者：卜令同；吴桥；刘奇 刊期： 2009年第05期
目的:探讨基于循证医学策略的足跟底皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的方法与效果.方法:回顾国外黑色素瘤治疗进展的相关文献,依照黑色素瘤瘤体厚度确定足跟底黑色素瘤手术切除范围,并根据术后足跟底软组织缺损深度在足底内侧切取相应组织量的带蒂足底内侧区皮瓣转位修复缺损;供区创面游离中厚皮片覆盖.结果:术后12例皮瓣均成活.随访12个月,所有皮瓣受区功能与外形良好,受区无溃疡发生.随访至30个月时,9例皮瓣外形与功能稳定,1例出现局部黑色素瘤复发,2例死于肿瘤复发及广泛转移.结论:根据瘤体厚度决定跟底黑色素瘤切除范围的循证医学手术策略切实可行;根据需要在不同层面切取组织量不等的足底内侧区皮瓣,可以满足跟底不同厚度的缺损修复.
作者：史德海；朱蕾；金文涛；王昆 刊期： 2009年第05期
目的:探讨前路病灶清除植骨,同期前路或后路内固定治疗脊柱胸腰及骶椎结核的临床疗效.方法:8例脊柱胸腰骶椎结核患者,采取前路病灶清除植骨,同期行脊柱前路或后路内固定治疗.结果:8例患者经过1～2 a的随访,腰痛症状均明显缓解,植骨块全部融合,融合时间6～7个月,后凸角矫正,无内固定松动断裂.结核病灶无复发.结论:前路病灶清除植骨,同期前路或后路内固定治疗脊柱胸腰骶椎结核,可较彻底清除病灶,椎管有效减压,畸形部分矫正,恢复脊柱的稳定性,固定牢靠,有利于患者早期下床功能锻炼,是一种可行的、疗效较好的治疗方法.
作者：刘向阳；梁西俊；刘杰；吴建明；夏玲霞 刊期： 2009年第05期
分离颅标本是教学中不可缺少的教具,随着医学技术的不断提高,解剖教学标本的制作技术也在向着更高层次发展,传统的分离人体颅骨方法多采用黄豆膨胀法、充气分离法、冲击扳开法、温水浸泡法,也有人研究过用盐酸分离法,但都存在分离耗时、部分颅骨分离不完全、颅骨保护不完整等不足.
作者：刘应良；罗安芳；朱岳刚；陈晓明；陈果；邹汝荣；洪虹 刊期： 2009年第05期
目的:探讨解剖定位标志在腹腔镜远端胃癌根治术中的意义,以及利用解剖定位标志在腹腔镜下实施胃癌根治术的正确方法和技巧.方法:通过对6具成人尸体标本进行腹腔镜胃癌根治模拟手术及解剖,观察远端胃癌D2根治术中可供利用的镜下解剖学定位标志;对20例病人行腹腔镜远端胃癌根治术治疗.结果:解剖观察发现,胰腺、结肠中血管、胃左血管、肝胰襞位置恒定而突出,在腔镜下易于识别,可作为腹腔镜下手术的定位标志.20例在腹腔镜下完成D2根治手术,手术清扫的淋巴结数目为11～32个.结论:借助于镜下可利用的解剖定位标志进行胃癌根治手术,可引导手术在正确的位置和层面进行解剖分离,更符合安全性的原则和肿瘤根治的规范.
作者：徐建；刘忠诚；张晨辉；滕世岗；季志刚 刊期： 2009年第05期
目的:探讨踝关节内侧韧带的组成及其各部的附着、走行及毗邻关系.方法:取30例40%甲醛溶液防腐保存的正常成人尸体标本及4侧临床截肢的新鲜成人正常踝关节标本.仔细解剖出踝关节内侧韧带各组成部分的起止点及毗邻关系,然后测量各部的长、宽及厚的数值.结果:踝关节内侧副韧带由深浅两层组成.浅层包括胫舟韧带、胫韧带及胫跟韧带,其中胫韧带和胫跟韧带是恒定的;深层由胫距前、后韧带组成,其中胫距后韧带是恒定的.测量结果显示:胫舟韧带长,(29.2±3.54)mm;胫距后韧带宽、厚,分别是(12.5±3.51)mm和(10.1±2.34)mm.结论:本研究为踝关节内侧韧带损伤的修复重建提供了重要的解剖学基础.
作者：李洪军；李正维；孙纲；杨靖芳 刊期： 2009年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
