朱新华；曾鹏飞；张丽华
目的:探讨后路手术椎管彻底减压+椎弓根钉内固定+横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:41例腰椎管狭窄患者中,中央管合并神经根管狭窄31例,单纯神经根管狭窄10例(其中3例为腰椎间盘突出症术后症状复发).41例均采取后路中央管及神经根管彻底减压,同时行椎弓根钉内固定、横突间植骨融合术治疗.所有病例均合并不同程度的椎间盘突出,术中视情况行突出物摘除.结果:术后随访6月～4 a,平均2 a.按JOA评分标准,本组疗效优32例、良6例、差3例.优良率93%.出现1例断钉(2.44%).结论:在恰当把握手术指征、减压充分、内固定和植骨操作准确的基础上,后路减压植骨内固定术治疗腰椎管狭窄症可获得满意的临床效果.
作者：李军；马广文；周盛智；吕欧；张杰 刊期： 2009年第05期
目的:探讨手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤临床疗效.方法:手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者32例,其中前路15例,后路7例,前后路联合入路10例.结果:全组病例随访4～68个月,平均21个月.临床效果按JOA评分,平均改善率42.85%,优良率56.25%.颈前路融合术后出现相邻节段不稳2例,颈后路术后出现颈椎反曲畸形1例.结论:手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤,可充分、有效地减压,扩大椎管容积,恢复颈椎序列,重建颈椎结构稳定,避免脊髓的继发性损害.
作者：占蓓蕾；叶舟 刊期： 2009年第05期
目的:总结关于恶性腹水的形成机制、诊断及治疗的研究进展.方法:参考国内外相关文献,进行整理综述.结果:血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶和免疫机制参与恶性腹水的形成;端粒酶、核仁组成区嗜银染色、DNA倍体和CD44v6对恶性腹水的诊断具有一定价值;采用腹腔热灌注化疗技术、免疫调节等方法治疗恶性腹水取得了较理想的效果.结论:恶性腹水形成是多因素参与的过程,其检测方法和治疗手段渐趋多样化.
作者：张晶晶；燕善军 刊期： 2009年第05期
目的:探讨颈前路钛网联合ZEPHIR钢板内固定术治疗外伤性颈椎失稳的手术方法和临床疗效.方法:采用颈椎前路手术治疗外伤性颈椎失稳32例,手术方式为充分椎管减压、受伤椎体次全切除、切除的椎体碎骨加钛网植骨融合、自锁ZEPHIR钢板内固定.术后对神经功能恢复、植骨愈合进行观察.结果:32例患者术后随访6～28个月,平均13个月.钛网植骨术后均在3～5个月内获得临床骨性融合,无钛网下沉、钢板螺钉松动等并发症.术后所有患者神经功能评价Frankel分级均有1～2个级别恢复.结论:对外伤性颈椎失稳患者早期手术,术中充分椎管减压,同时钛网加切除的椎体碎骨植骨并应用自锁ZEPHIR钢板内固定,可以得到较好的临床疗效,能够避免髂骨取骨的并发症,获得较好的神经功能恢复和钛网骨融合.
作者：王虎；李保良；王建民；罗军 刊期： 2009年第05期
目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)在骨科领域的研究进展.方法:通过文献检索1991～2008年关于CTGF在骨科领域的相关文献,进行资料总结、分析.结果:CTGF是CCN家族成员的一种富含半胱氨酸的细胞间基质分泌蛋白,可促进软骨细胞、成骨细胞、血管内皮细胞及间充质细胞的增殖和分化.结论:CTGF在骨的形成和修复过程中起重要作用.
作者：陆友权；肖玉周 刊期： 2009年第05期
目的:探讨Skp2和p27kip1与恶性肿瘤发生、发展的关系.方法:查阅相关中外文献,分析Skp2和p27kip1的生物学特性和功能以及与常见恶性肿瘤的关系.结果:Skp2通过泛素蛋白酶体途径降解磷酸化的p27kip1,促使细胞由G1期进入S期, 导致肿瘤的发生.结论:Skp2-p27kip1可能代表一种致癌通路,其与肿瘤的关系正受到越来越多的重视.
作者：李娟娟；闵大六 刊期： 2009年第05期
目的:观察端粒酶和视网膜母细胞瘤基因蛋白(pRb)在结直肠癌中的表达,并探讨它们之间的相关性.方法:应用免疫组化法检测48例结直肠癌组织中端粒酶和pRb的表达,并用统计学方法分析表达结果与结直肠癌临床病理因素间的关系.结果:结直肠癌中端粒酶和pRb的阳性表达率分别为87.5%和56.3%,且与结直肠癌区域淋巴结转移和临床分期关系密切(P＜0.05),端粒酶表达还与组织病理学分级密切相关(P＜0.05).结论:检测结直肠癌组织中端粒酶和pRb的表达有助于结直肠癌患者的预后评估,结直肠癌组织中端粒酶与pRb表达呈显著负相关关系,两者可能从不同方面共同促进结直肠癌的发生.
作者：张明亮；田怀杲；陈勇 刊期： 2009年第05期
目的:探讨内皮依赖性超极化因子(endothelium-derived hyperpolarizing factor,EDHF)与血管危险因素的关系.方法:参阅相关文献,分别简明叙述EDHF与年龄、高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化之间联系.结果:EDHF是继一氧化氮(nitric oxide,NO)和前列环素(prostacyclin, PGI2)后发现的第三类内皮源性血管舒张因子,受到年龄、高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等多种因素影响.结论:EDHF在调节血管紧张度方面有重要作用,并可能成为治疗与内皮功能障碍相关疾病的新靶标.
作者：朱金海；贾瑞鹏 刊期： 2009年第05期
1998年9月～2008年12月,为防止肺部感染、窒息及便于吸痰护理,我科采用平卧位高位气管切开术治疗颈椎骨折并高位截瘫患者30例,取得满意效果.
作者：朱新华；曾鹏飞；张丽华 刊期： 2009年第05期
目的:总结神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会.方法:采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗患者39例,其中微腺瘤13例,大腺瘤20例,巨大腺瘤6例.术后接受放疗28例.结果:肿瘤全切除20例( 51.3 %),次全切除8例(20.5%),大部切除5例(12.8%),部分切除6例(15.4%).术后出现一过性尿崩症4例,脑脊液鼻漏合并颅内感染1例,双目失明1例.随访3个月～3 a,视力视野改善31例,肿瘤复发5例.结论:内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤,具有创伤小、深部照明好、术野清晰、操作方便、并发症少等优点,手术疗效好,患者恢复快.
作者：杨先清；刁凤宝；范家权；杨建业 刊期： 2009年第05期
目的:综述胃黏膜相关淋巴组织(macosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的临床诊治现状与存在的问题,并展望其前景. 方法:广泛查阅近年来有关胃MALT淋巴瘤的临床诊治的相关文献,并作进一步综合分析.结果:胃MALT淋巴瘤是一种临床较为少见的胃恶性肿瘤,长期以来对其诊断治疗一直存在争议.结论:联合应用X线胃肠气钡双重造影、CT、胃镜、及内镜超声等多种检查手段可明显提高诊断的阳性率;传统的观点认为手术是治愈的主要手段,但随着对幽门螺旋杆菌(H pylori)感染与该病发病机制的认识提高,这一观点不断受到冲击.
作者：王亚国；彭开桂；钱军 刊期： 2009年第05期
精索静脉曲张是男性不育症的原因之一,治疗的方法有:开放手术高位结扎精索静脉、逆行或顺行硬化治疗、小切口手术及腹腔镜下精索静脉高位结扎术.各种技术各有其优缺点[1～3],不同的方法得出的结果可能不同[4].2006年1月至2007年12月,我院分别采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术、微创外科手术治疗精索静脉曲张22例和40例,对两组的治疗结果进行比较,现报道如下.
作者：夏维木；徐玉生；王满琴；钟丽琴；刘建昌；聂丽红 刊期： 2009年第05期
分离颅标本是教学中不可缺少的教具,随着医学技术的不断提高,解剖教学标本的制作技术也在向着更高层次发展,传统的分离人体颅骨方法多采用黄豆膨胀法、充气分离法、冲击扳开法、温水浸泡法,也有人研究过用盐酸分离法,但都存在分离耗时、部分颅骨分离不完全、颅骨保护不完整等不足.
作者：刘应良；罗安芳；朱岳刚；陈晓明；陈果；邹汝荣；洪虹 刊期： 2009年第05期
目的:探讨左胸前外小切口在下段食管癌和贲门癌手术治疗中的临床应用价值.方法:178例食管下段癌和贲门癌随机分为两组,均行手术治疗,实验组90例采用左胸前外小切口,对照组88例采用常规左胸后外侧切口,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清除数、术后并发症、切除率和复发率.结果:实验组患者出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均低于对照组(P＜0.05),而术中淋巴结清除数、肿瘤切除率和复发率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用左胸前外小切口食管癌手术治疗下段食管癌和贲门癌,创伤小,术后恢复快,并发症少,手术疗效好,可作为一种常规的手术切口选择.
作者：张荣新；曹金林；朱金海；张晖；王圣应 刊期： 2009年第05期
目的:探讨前路病灶清除植骨,同期前路或后路内固定治疗脊柱胸腰及骶椎结核的临床疗效.方法:8例脊柱胸腰骶椎结核患者,采取前路病灶清除植骨,同期行脊柱前路或后路内固定治疗.结果:8例患者经过1～2 a的随访,腰痛症状均明显缓解,植骨块全部融合,融合时间6～7个月,后凸角矫正,无内固定松动断裂.结核病灶无复发.结论:前路病灶清除植骨,同期前路或后路内固定治疗脊柱胸腰骶椎结核,可较彻底清除病灶,椎管有效减压,畸形部分矫正,恢复脊柱的稳定性,固定牢靠,有利于患者早期下床功能锻炼,是一种可行的、疗效较好的治疗方法.
作者：刘向阳；梁西俊；刘杰；吴建明；夏玲霞 刊期： 2009年第05期
目的:探讨低温下肾动脉阻断无萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石临床效果.方法:对27例复杂性肾结石患者,采用低温肾动脉阻断切开取石术.术中静脉推注肌苷2.0 g,低温下阻断肾动脉,沿Brodel线背侧1.0 cm无血管平面作肾实质切开取石术.结果:本组27例手术均顺利,肾动脉阻断22～50 min,术中出血80～350 ml.结石残留3例,术后3个月经ESWL治愈2例,另1例结石残留无临床意义.术后随访6～36个月,肾功能恢复好.结论:低温肾动脉阻断无萎缩性肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,该术式能够减少失血,保护肾功能,大限度取净结石,并发症少,手术安全有效.
作者：钱永；杜永强；刘彬；单卫民；刘雷 刊期： 2009年第05期
目的:探讨解剖定位标志在腹腔镜远端胃癌根治术中的意义,以及利用解剖定位标志在腹腔镜下实施胃癌根治术的正确方法和技巧.方法:通过对6具成人尸体标本进行腹腔镜胃癌根治模拟手术及解剖,观察远端胃癌D2根治术中可供利用的镜下解剖学定位标志;对20例病人行腹腔镜远端胃癌根治术治疗.结果:解剖观察发现,胰腺、结肠中血管、胃左血管、肝胰襞位置恒定而突出,在腔镜下易于识别,可作为腹腔镜下手术的定位标志.20例在腹腔镜下完成D2根治手术,手术清扫的淋巴结数目为11～32个.结论:借助于镜下可利用的解剖定位标志进行胃癌根治手术,可引导手术在正确的位置和层面进行解剖分离,更符合安全性的原则和肿瘤根治的规范.
作者：徐建；刘忠诚；张晨辉；滕世岗；季志刚 刊期： 2009年第05期
目的:探讨胆囊切除术中行胆囊管胆道造影的临床意义.方法:回顾性分析254例行胆囊切除术患者的临床资料,其中89例术中行胆囊管造影,165例未行造影.结果:89 例术中行胆囊管造影,术中发现胆总管结石9例(10.11%)、胆总管隐匿性损伤2例(2.2%),术后随访3～6月发现胆道残余结石3例(3.37%); 165 例术中未行胆囊管造影,术中发现胆总管结石4例(2.42%),术后出现胆道损伤3例(1.82%), 术后随访3～6月发现胆道残余结石 14 例(8.5%).结论:对既往有胰腺炎、黄疸病史及术前B超检查胆总管增粗等胆囊结石患者,术中行胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少和发现胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查.
作者：杨功安；贲大刚；陈正民 刊期： 2009年第05期
目的:探索治疗下鼻甲结构异常的合理方式.方法:对63例(88侧)下鼻甲结构异常患者,根据异常类型采用不同的重塑方式,并同期处理影响结构异常的其它因素;术后定期随访观察,记录术后切缘愈合、下鼻甲的位置和形态、鼻塞改善情况.结果:术后随访半年,治愈75侧(85.2%),有效13侧(14.8%),全部患者下鼻甲的形态、结构、功能均基本恢复正常,未有鼻腔粘连、干燥等现象发生.结论:鼻内镜下鼻甲重塑术并同期处理影响其结构改变的其它因素,临床疗效好,并发症少,符合鼻腔微创原则,是治疗下鼻甲结构异常的理想途径.
作者：张伟；孟中华；王祥明；丁云峰；杨红状 刊期： 2009年第05期
目的:探讨同种异体骨螺钉内固定治疗骨端骨折或关节内骨折的临床应用效果.方法:采用同种异体骨螺钉内固定治疗骨端骨折或关节内骨折37例,其中髋臼后壁骨折9例,后踝骨折8例,内踝骨折8例,肱骨大结节骨折4例,肱骨外髁骨折2例,股骨头骨折3例,胫骨平台骨折3例.结果:随访时间7～15个月,平均11个月.术后伤口无感染,所有骨折均一期愈合,无移位现象发生.结论:采用同种异体骨螺钉内固定术治疗骨端骨折或关节内骨折,具有安全、可靠及恢复快等优点.
作者：张传开；宋一平；童迅；王和洪；赵日光 刊期： 2009年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
