周军；尹建军
目的 探讨酪氨酸酶-黑色素系统作为MR报告基因的可行性.方法 将pcDNA3.0空白质粒和不同数量的pcDNA3.0-tyr重组质粒分别转染HepG2细胞,培养72 h后行MRI T1WI序列扫描,测量各组细胞的信号强度.将信号强度高组细胞分为不同细胞数量组,行MRI T1WI扫描并测量其信号强度.采用单因素方差分析及小显著差异t检验比较各组间的信号强度差别.采用实时荧光定量RT-PCR检测各组细胞内酪氨酸酶mRNA的转录水平,Masson-Fontana浸银法及电镜检查验证细胞内黑色素的合成.结果 阴性对照组细胞的MRI T1WI信号强度明显低于实验组.实验组细胞的信号强度随转染质粒量的增多而增高(F=801.024,P＜0.05).信号强度高组细胞随细胞数量的减少,细胞团信号逐渐减弱(F=743.876,P＜0.05),当细胞数量约为14000个时仅见微弱信号,当减少到约6000个时,接近背景信号.实时荧光定量RT-PCR检测到实验组细胞内大量的酪氨酸酶基因cDNA片段,Masson-Fontana染色、电镜检查均检测到实验组细胞内黑色素的表达.结论 酪氨酸酶-黑色素系统可以作为MR报告基因反映体外细胞的基因转染情况.
作者：刘壮盛；龙晚生；李卓永；梁碧玲；钟镜联；元建鹏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨直接数字X线摄影(DR)在尘肺病诊断中的应用价值.方法 对随机抽取的298例接尘对象分批组织同期分别摄高仟伏和DR胸片,先由6名具有尘肺病诊断资质的医师随机均分甲、乙两组分别进行诊断,然后甲、乙两组合并阅片,使分组诊断不一致的结果得到统一.对DR和高仟伏两种胸片统一后诊断的胸片质量、小阴影的形态和大小、总体密集度、小阴影分布肺区数、尘肺分期等结果进行分析比较.结果 DR胸片质量等级集中在优片(97.99％),高仟伏胸片集中在良片(93.63％);DR胸片和高仟伏胸片小阴影的形态和大小、小阴影总体密集度、尘肺分期经一致性检验Kappa值分别为0.642、0.406、0.436,符合率分别为88.26％(263/298)、67.79％(202/298)、65.77％(196/298);小阴影分布肺区数在下肺区DR胸片明显多于高仟伏胸片.结论 DR胸片质量明显优于高仟伏胸片,可用于尘肺病的诊断.
作者：张爱农；翟荣存；童昕；陈小焕；曹诚；汪国东；章全球；杭元华；钱俊清 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹部局限性透明血管型Castleman病(HV-CD)的MDCT特征性表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例腹部HV-CD患者术前CT平扫及动态增强资料.结果 11例中,9例病变位于腹膜后,2例位于肠系膜.CT平扫:11例均呈软组织密度肿块,平扫CT值为(46±4) HU,部分肿块内部可见斑片样、放射状低密度影及斑点样、树枝样钙化灶.2例局部边界不清.5例周围可见增大的淋巴结.4例周围腹膜局限性增厚.动态增强扫描:9例动脉期、门静脉期明显强化,CT值平均增加(80±14) HU,强化程度接近大动脉,延迟期强化程度退出;2例呈中度强化,且延迟期为著;1例动脉期边缘强化明显;病变内低密度区未强化;11例病变周围均可见供血及引流血管.结论 腹部HV-CD的MDCT表现有一定的特征性,尤其是病变内的钙化及强化程度具有诊断价值.
作者：姜天娇；杨青；李伟；段峰 刊期： 2015年第05期
例1 女,10岁.1年前发现颈部包块并逐渐增大,外院考虑桥本氏甲状腺炎,未予治疗,曾一度出现窒息,于当地医院行气管切开并颈部包块、淋巴结取活检,病理结果:甲状腺组织及气管前淋巴结内均可见大量肿瘤细胞浸润,免疫组织化学:CDIa(+++),S-100(++),考虑郎格罕细胞组织细胞增生症,并累及甲状腺.外院行局部放疗1个月后,颈部包块较前明显缩小,1年后再次肿大遂入院.体检:颈部正中锁骨上窝可见一长约6 cm手术瘢痕.双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,无压痛,无血管性杂音.实验室检查:T4略减低,甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒抗体升高显著,余无异常.影像学检查:头颅X线平片示左侧顶骨不规则骨质缺损.胸部平扫CT+气道重建,见肺内散在小灶性透亮区,口咽气道旁软组织弥漫性增厚,双侧甲状腺对称性肿大,密度均匀减低,CT值约35～41 HU,左侧颌下腺略肿大,颈部多个小淋巴结(图1A、B).
作者：胡迪；段晓岷 刊期： 2015年第05期
目的 探讨成人肠扭转多层螺旋CT(MSCT)征象.方法 回顾性分析72例经手术病理确诊为成人肠扭转患者的16层MSCT腹部检查影像资料.结果 有血管的漩涡征70例、肠管的漩涡征58例、靶环征35例、鸟喙征37例.结论 MSCT检查对成人肠扭转的诊断、治疗具有重要指导作用,肠系膜血管的“漩涡征”是诊断肠扭转的特异性征象.
作者：龙腾河；崔惠勤；罗焕江；覃程 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹盆腔非实质脏器炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现特征及与病理分型的相关性.方法 回顾性分析11例经手术或活检病理证实的腹盆腔非实质脏器IMT的CT图像特点,从肿瘤的发生部位、大小、形态、密度及强化特点、与周围结构的关系、有无转移灶等方面进行分析,并与病理结果对照,探讨腹盆腔非实质脏器IMT的CT表现特征及与病理分型的相关性.结果 11例IMT发生于肠系膜及腹膜后各3例,髂窝及膀胱各2例,大网膜1例.CT征象为不规则分叶状或多结节状肿块,直径2～18.5 cm;9例黏液血管型为混杂囊实性密度,增强后实性部分呈花环样、结节状明显延迟强化;1例梭形细胞密集型为实性等密度,呈中度均匀延迟强化;1例黏液血管型和梭形细胞密集型同时存在,局部病灶为实性,中度均匀强化,局部病灶为囊实性,明显不均匀强化;9例黏液血管型中,4例病灶为多发,2例与周围组织黏连,1例伴有子宫、腰大肌侵犯及肺转移.结论 腹盆腔非实质脏器IMT的CT表现有一定特征性,可初步反映其病理分型.
作者：柴亚如；梁盼；高剑波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨Flash双能量CT单能谱成像技术去除颅内金属伪影用于颅内动脉瘤术后的临床应用价值.方法 对40例颅内动脉瘤术后复查的患者使用Flash双源CT双能量扫描,并以10 keV为间隔重组16组单能量图像.通过比较混合组和各keV组图像的客观指标伪影指数(AI)、对比噪声比(CNR)以及主观图像质量评分(4分法),寻找单能谱去金属伪影佳的keV.结果 AI在120 keV时达小,CNR在90 keV时大,120 keV之后的单能谱图像的主观评分之间无明显差异.利用单能谱软件获得佳单能量成像条件为90～ 120 keV,其图像均能满足诊断.结论 双能量单能谱成像技术能够有效去除金属伪影,清晰显示颅内动脉瘤术后的细微结构.
作者：付雨菲；王弘；邱晓明；尹建军；韩丹 刊期： 2015年第05期
目的 采用基于低频振荡振幅(ALFF)的功能磁共振成像技术观察原发性三叉神经痛(PTN)静息状态下的脑活动特点.方法 采用3.0T MRI对29例PTN患者和26名年龄、性别相匹配的健康志愿者进行静息态功能磁共振数据采集.利用DPARSF软件对图像预处理并计算两组受试者全脑ALFF值,采用SPM 8软件对数据行两样本t检验,终获得PTN患者ALFF值有统计学意义的脑区;并将PTN患者振幅增高脑区的ALFF值与病程做相关分析.结果 与正常对照组相比(校正后,P＜0.05水平),PTN患者在静息状态下双侧丘脑、中央后回、岛叶、杏仁核及小脑等脑区ALFF值均增高;双侧前扣带回、后扣带回、角回、楔前叶等脑默认模式网络脑区ALFF值减低;未发现PTN患者ALFF值增高脑区的ALFF值与病程有相关性.结论 PTN患者双侧丘脑、中央后回、岛叶、杏仁核及小脑等脑区ALFF值增高,提示这些脑区可能与三叉神经痛的发生发展有关;PTN患者ALFF值增高脑区的ALFF值均与病程无显著相关性.
作者：沈连芳；仇莉；葛海涛；荣玉涛；李祥；徐凯 刊期： 2015年第05期
目的 研究伴海马硬化及占位性内侧颞叶癫痫(mTLE)脑灰质形态改变的差异,并探讨不同类型mTLE脑结构损伤特征及潜在的病理生理机制.方法 对30例伴海马硬化mTLE(mTLE-HS)、30例颞叶占位性mTLE患者(mTLE-OL)以及30名健康受试者进行全脑扫描,采用磁化准备快速梯度回波成像(MPRAGE)序列获得三维T1结构图像.运用代价函数对图像预处理,应用非线性映射空间变换的基于体素的形态学测量(VBM)进行分析,比较不同病因mTLE颞叶外脑灰质体积(GMV)的改变,并观察mTLE患者GMV改变与病程的相关性.结果 相比于正常对照组,两组mTLE均有颞叶外的GMV改变,但变化脑区分布模式不同:mTLE-HS显示更广泛的脑灰质萎缩(P＜0.01,Alpha-Sim校正).mTLE-HS患者局部GMV与病程无明显相关性;mTLE-OL患者对侧顶下叶及患侧基底节区GMV与病程负相关.结论 不同类型mTLE脑灰质形态学改变不同,提示两者存在的癫痫网络有所不同,进一步证实了mTLE-HS为一种特异性癫痫综合征.
作者：魏渭；张志强；许强；谭启富；黄育斌；卢光明 刊期： 2015年第05期
故障现象 GE ADVANCE Discovery PET-CT CT扫描时中止Rx显示器操作状态框显示“Scanner hardware stoped scanning”.错误日志(Error Log)显示:Error:245190System aborted Scanning.No views,either offset or data,were collect/received.Datat views expected:1199Host:ICEProc:dataacqFunction:Data Acquisition:Scan Data Acquisition Error:230000084TAXI data violation detected by forward error collection.故障检修 根据故障现象判断问题出在CT数据采集传输部分.因滑环上的碳刷换过时间不久,根据经验,该故障多是由滑环上的高速数据转换器、传输光纤接收器损坏造成.因此笔者从简单的传输光纤人手更换一条多模光纤后问题依旧.故障原因似乎就剩下高速数据转换器、接收器二者了,但操作技师反映此故障时有时无,故障出现后尝试关机重启后做warm up、fastcal然后停机较长一段时间(约2～3 h)有时又能恢复.据此推理,若高速数据转换器、接收器故障,停机一段时间重新开机应该故障依旧.
作者：程广斌；刘阳；黄金清；张冕；胡昕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨静息态下耳鸣患者脑区域功能连接的变化.方法 45例耳鸣患者,分为右侧、左侧、双侧耳鸣3组,在静息态下,采用BOLD-fMRI序列对耳鸣患者及37名正常人进行扫描.结果 (1)耳鸣患者听觉系统部分区域功能连接异常,非听觉系统部分区域亦出现异常;(2)在听觉系统中,皮层下区域的神经元活动背离默认网络,而听觉皮层的神经元活动则主要有向默认网络靠近的趋势;(3)听觉网络中,异常的皮层下区域主要位于右侧,而异常的听觉皮层则位于左侧颞上回;(4)在双侧耳鸣患者组,右侧枕颞内侧回、右侧小脑山坡、额叶部分区域功能连接异常,这些区域在单侧耳鸣组并未发现.结论 静息状态下耳鸣患者听觉皮层的功能改变与皮层下结构的功能改变不同,听觉网络在功能上存在着优势通路,与耳鸣侧别无关,双侧耳鸣对患者相关脑区的影响与单侧耳鸣可能不同.静息态下大脑中枢神经系统特别是非听觉系统(如边缘系统、前额叶联合皮层)参与耳鸣.
作者：薛伟；徐海波；范文亮 刊期： 2015年第05期
目的 探讨MRI和CT对结节性筋膜炎(NF)的诊断价值.方法 回顾性分析8例NF患者的临床、影像及病理资料,其中6例行MRI检查,2例行CT检查.结果 8例NF中,位于上肢5例,位于颈部、胸部、下肢各1例,大小1.5 ～5.0 cm.皮下型均表现为皮下小结节影,伴周围软组织水肿;肌内或肌间型表现为结节状或不规则形实性肿块,边界清楚或呈浸润性生长.CT平扫显示肿块密度与肌肉密度相仿,边界清楚或伴少许渗出.MRI表现与组织学构成相关,本组病例组织学上可分为黏液型6例,细胞型1例以及纤维瘤、黏液混合型1例,大多数病灶在T1WI上呈均匀等信号,T2WI则以高信号为主,可伴钙化或囊变,增强扫描病变呈中、重度强化,可不均匀.结论 NF影像学表现与病程和病理类型有一定相关性.一些特征性表现,如皮下型表现为皮下结节伴水肿,以及“靶征”或“筋膜尾征”,有助于诊断,但终确诊还需密切结合临床.
作者：于永慧；吴晶涛；吴海涛；王立兴 刊期： 2015年第05期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)的5 mm(厚层)和1.25 mm(薄层)层厚图像在诊断支气管扩张中的能力.方法 回顾性分析200例在薄层MSCT上诊断为支气管扩张患者的影像学资料,其中男112例,女88例,平均年龄67.42岁,在肺叶、肺段水平及支气管扩张的范围、类型上比较薄层与厚层MSCT之间的诊断差异.所用设备为64排MSCT,扫描层厚5 mm,螺距0.94,并作1.25 mm薄层重组.采用x2检验分析两者之间的差异.结果 在200例薄层MSCT诊断为支气管扩张者中,厚层MSCT仅检出其中的153例(76.5％),两者有极显著差异(P=0.000);在1200个肺叶中,薄层MSCT检出437个(36.41％)肺叶有支气管扩张,而厚层MSCT仅检出284个(23.67％)肺叶,有极显著差异(P =0.000);在3600个肺段中薄层MSCT检出682个(18.94％)肺段有支气管扩张,而厚层MSCT检出459个(12.75％)肺段,有极显著差异(P=0.000);在支气管扩张范围级别上,厚、薄层在1级范围之间有显著差异,而在2、3级之间并无显著差异;厚层MSCT漏检的支气管扩张都是柱状支气管扩张.结论 在检出局灶性、柱状支气管扩张的能力上薄层MSCT要显著高于厚层MSCT.
作者：郭红丽；赵晶；彭楠；潘纪戍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨髋关节屈曲外展外旋功能位下行数字化断层融合(DTS)成像观察髋关节撞击综合征(FAI)相关征象的价值.方法 对临床症状、体征、数字X线摄影(DR)前后位平片表现均符合FAI诊断的42例患者在髋关节屈曲外展外旋功能位下行DTS检查,以配对四格表x2检验比较DR前后位和DTS功能位对FAI各个相关征象检出的差异.结果 DTS功能位对股骨颈疝窝、股骨头颈交界处骨质突起、髋臼盂唇骨化、髋臼囊变4个征象的检出率(24％、43％、22％、19％)高于DR前后位(13％、22％、7％、6％)(二项分布确切概率法P=0.031、0.001、0.008、0.016);两种检查方法对髋臼骨赘、深髋臼、关节间隙狭窄、后壁征的检出差异没有统计学意义(DTS:72％、57％、11％、13％,DR:67％、57％、11％、13％,二项分布确切概率法P=0.25、1、1、1).结论 髋关节屈曲外展外旋功能位下行DTS可细致地观察撞击试验阳性患者髋关节的解剖结构异常及继发性骨质改变,并对相关征象进行精确定位.
作者：吴慧钊；宋岩；吴文娟；郭哲；王竹海；钟志伟；于宝海 刊期： 2015年第05期
目的 评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗高危前列腺增生症(BPH)合并急性尿潴留(AUR)的操作技术、疗效及安全性.方法 采用聚乙烯醇及明胶海绵颗粒栓塞患者前列腺动脉,观察患者术后排尿通畅情况,比较手术前后国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积变化情况.结果 24例患者中,23例成功接受栓塞治疗,12例患者术后1～2周内成功拔除尿管,在6～24个月随访中排尿保持通畅,有效率52.2％.术前、术后患者IPSS、QOL、前列腺体积分别为23.1±2.42、4.7 ±0.70、(124±7.21) cm3和17±2.11、2.3±0.61、(89±3.43) cm3,差别有统计学意义.无围手术期大出血、感染、死亡等严重并发症.结论 PAE治疗高危BPH伴尿潴留有一定疗效,是一种安全的治疗方法,但应注意选择适应证及手术技巧.
作者：刘源；曾文彤；刘洋；曾伟；张丽峰；林瑶；何春水 刊期： 2015年第05期
疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验[1],常伴有严重的社会和经济影响.慢性疼痛是持续3个月以上的疼痛.大约有20％的成年人遭受中度至重度的慢性疼痛[2].痛觉是由分散的脑系统网络互相协调的活动所产生,持续的疼痛作为一种刺激能影响大脑重要网络的形成,但不同网络节点的相对作用并没有完全弄清[3].脑功能性磁共振成像(fMRI)在慢性疼痛上的研究有独特的优势.研究表明,静息态fMRI的大脑网络研究能够为慢性疼痛患者提供关于脑神经活动的细节,包括显示参与疼痛处理的大脑区域、这些区域的激活顺序以及相互联系.本文就近年来慢性疼痛静息态fMRI研究进展进行综述.
作者：毛椿平 刊期： 2015年第05期
患儿 男,10天.因拒食、吐沫、反应差2天入院.患儿胎龄38+4周,生后无窒息,Apgar评分正常,父母非近亲结婚.入院体检:发育差,哭声弱小,面色轻度黄染,肌张力低下,拥抱反射减弱,心肺听诊双肺呼吸音粗,漏斗胸,尿液呈特殊的“枫糖浆味”.实验室检查:白细胞10.4×109/L,血糖3.8 mmol/L,酮体(-),血氨187 μmol/L,总胆红素71μmol/L.
作者：许蕾；许道洲；肖文丰；周云鹏 刊期： 2015年第05期
目的 通过对脑小血管病(CSVD)认知障碍患者脑微出血(CMBs)的部位和数量进行评价,探讨CMBs在血管性认知障碍(VCI)诊断中的可能价值.方法 头颅磁敏感加权成像(SWI)显示微出血灶31例,其中符合CS-VD伴有认知障碍患者10例(VCI组),符合CSVD但无认知障碍患者21例作为对照组,按照CMBs分布的解剖区域对其数量和严重程度分级进行评价,比较两组脑叶型、深部脑组织型和幕下型CMBs的数量和严重程度的差别.结果 VCI组脑叶型CMBs的数量和严重程度明显高于对照组,二者差别具有统计学意义(P＜0.05);VCI组深部脑组织型和幕下型CMBs的数量和严重程度与对照组的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 脑叶型CMBs及其数量对脑小血管病患者认知功能损害可能起到关键作用,对CMBs的部位和严重程度进行评价有助于VCI的诊断.
作者：余晖；赵大聪；蒲伟；黄明明；沈桂权；方旭明；楚兰；官志忠 刊期： 2015年第05期
患者 女,41岁.因头顶部肿块20余年,近来增大入院.近两月午后盗汗,体温37.8℃,既往有肺结核病史.体检:头颅额顶部可扣及一肿块,约6.0cm×5.0 cm,质韧,轻压痛,局部皮温正常.双侧肌力V级,神经系统病理征未引出.CT及MRI平扫表现:额顶骨可见膨胀性骨质破坏,形成肿块向颅骨内外生长,颅骨内外板骨质破坏消失,肿块呈低密度或长T1、长T2信号,其内密度/信号不均,可见点条形致密影或低信号,可见完整包膜,局部脑质受压内移;MRI增强扫描:病灶内部强化不明显,包膜轻度强化(图1～4).影像学诊断:结合结核病史,考虑为颅骨结核并脓肿形成可能.
作者：刘伯胜；刘赤岩；陶福典 刊期： 2015年第05期
目的 探讨梅毒的颅脑MRI改变,提高对梅毒MRI表现的认识能力.方法 搜集临床与血液学检查证实为梅毒患者,采用1.5 TMR进行颅脑MRI检查,分析其中5例累及颅脑的MRI表现.结果 颅脑MR表现伴有多发梗死灶,大小不一,可累及皮层;T1WI呈低信号或等低混杂信号;T2WI呈高信号或等高混杂信号;T1WI增强后可有不规则强化.结论 梅毒检查以实验室检查为主;MRI无特异性改变,但可以显示其病变范围,出现影像学高度怀疑的征象对早期发现及诊断该病具有重要意义.
作者：徐晖；刘奎伟 刊期： 2015年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
