吕仁锋；徐哲；袁丽萍；邴晶
目的 探讨3.0 T MR DWI所得ADC值对前列腺疾病的定量诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的47例前列腺外周带癌、26例中央腺体癌、24例炎症和52例良性前列腺增生(BPH)患者的DWI资料,并将其分为4组,分别测量ADC值.比较每组患者之间ADC值的差异,并绘制ROC曲线确定诊断前列腺癌(PCa)的佳临界点.结果 前列腺外周带癌组ADC值为(0.84 ±0.20)×10-3mm2/s;中央腺体癌组ADC值为(0.79 ±0.17)×10-3mm2/s;炎症组ADC值为(1.13 ±0.11)×10-3mm2/s;BPH组中央腺体区、外周带ADC值分别为(1.24 ±0.15)×10-3mm2/s、(1.40 ±0.19)×10-3mm2/s.组间两两比较,除外周带癌组和中央腺体癌组之间ADC值差异无统计学意义外(P＞0.05),其余组间差异均有统计学意义(P＜0.01).将外周带癌组和中央腺体癌组合并为癌组,炎症组和BPH组合并为非癌组,癌组ADC值为(0.83 ±0.19)×10-3mm2/s,非癌组ADC值为(1.28±0.19)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=20.15,P＜0.01);根据ROC曲线分析,佳临界点取1.04×10-3 mm2/s,诊断PCa的敏感度为89.12％,特异度为84.00％,准确度为85.51％.结论 DWI ADC值可定量鉴别前列腺病变的性质,对PCa的诊断临床应用价值较高.
作者：李鹏；刘家赵；陈志强；杨文君；郭玉林；刘岭岭；张俊 刊期： 2014年第04期
故障现象 GE 8排螺旋CT后处理工作站(主机型号为ultra60,软件版本为AW 4.0)开机后,硬件自检完成后系统终止运行,操作系统不能启动.故障分析仔细阅读监视器上的信息,发现在屏幕下方显示的信息异常:Ethernet address 00:00:00:00:00:00,Host ID 00010000.The IDPROM contents are invalid.
作者：康少锋；郭明俊；宫亚琳 刊期： 2014年第04期
患者女,22岁.以“间断腹痛2周”为主诉就诊.2周前出现腹部脐周剧烈疼痛(为钝痛),持续约数小时至1～2天不等,疼痛无牵涉及放射痛,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,无腹泻、无黑便等不适;实验室检查无异常;彩超提示“腹腔囊性包块”.
作者：孙海燕；李丽亚 刊期： 2014年第04期
目的 分析23例儿童闭塞性细支气管炎的胸部CT影像表现,评价CT对该病的定性诊断价值.方法 回顾性分析经临床诊断证实的23例闭塞性细支气管炎的胸部CT资料,患儿年龄6个月～4岁,平均13.2个月,男15例,女8例;反复咳喘6周以上,随诊时间6个月～2.5年.结果 23例患儿均曾行胸部CT检查,结合临床资料均明确诊断为闭塞性细支气管炎,其中马赛克灌注征23例,伴单侧透明肺4例,空气潴留征9例,支气管扩张15例,管壁增厚10例,伴小叶中心性支气管结节影5例,肺膨胀不全4例,外院肺动脉造影显示病变区肺血管纹理稀少1例.结论 CT是诊断闭塞性细支气管炎良好的影像学方法,对闭塞性细支气管炎的早期诊断及预后评价有重要的作用.
作者：张亚楠；马利锋；张雪宁；陶应伟；刘辉佳 刊期： 2014年第04期
患者女,45岁.体检B超发现右肾重度积水,患者无腰腹疼痛、无尿频尿急尿痛、未排肉眼血尿,无发热畏寒、无恶心呕吐、无胸闷不适等症状.腹部平片(图1):双侧泌尿系区域未见明显阳性结石征象,盆腔中部子宫区域见一节育环影,右侧骶髂关节旁见金属影,呈“T”形改变,考虑为另一节育环影.CT扫描(图2、3):右肾及右侧输尿管上段明显扩张积水,第二骶椎右前方见“T”形金属影,其内侧见大小约为4.8 cm ×4.5 cm的类圆形偏低密度影,密度欠均匀,右侧输尿管与其分界不清,其上输尿管扩张,其下输尿管未见扩张.子宫宫腔内见“T”形节育环影.
作者：李齐勇；梁社富；林国成 刊期： 2014年第04期
目的 对CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入后进行临床随访,探讨碘粒子迁移概率及临床价值.方法 搜集2009年1月至2012年12月间所有CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入术患者的临床及影像资料,共54例患者接受了83例次粒子植入术.每例患者接受1～5次粒子植入术,碘粒子数量为10 ～ 120粒,对其展开影像学随访复查(普通X线或CT检查).检查范围主要为胸部,随访时间1天～1年,主要观察指标包括每例患者碘粒子迁移概率、每例次植入术粒子迁移概率、每粒粒子迁移概率及迁移位置.入选标准:碘粒子植入术后必须至少有1次影像学复查的病例.剔除标准:同时有其他部位碘粒子植入.结果 符合研究标准有42例患者63例次碘粒子植入术,碘粒子植入数量一共3179粒.17例患者23例次粒子植入术后共87粒碘粒子出现迁移,每例患者碘粒子迁移概率为40.5％ (17/42).每例次植入术碘粒子迁移概率为36.5％ (23/63),每粒碘粒子迁移发生概率为2.7％(87/3179).碘粒子迁移位置有:胸膜腔67粒,左心室12粒,肺脏8粒.结论 肺部恶性肿瘤碘粒子植入后,碘粒子可发生迁移,常见位置为胸膜腔和肺脏,亦可进入心脏及血管,可能有潜在医疗风险,需引起临床重视.
作者：洪居陆；韦玉新；李慧；张雪林；唐秉航；高明勇 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“反复右膝关节疼痛、活动受限十余年”入院.专科检查示:右膝关节胫骨结节处触及明显的包块,质硬,推之不移,压痛明显,局部皮温及皮色正常,右膝关节各方向活动正常,髌骨研磨试验(-),膝关节过身过屈试验(-),侧搬试验(-),右下肢皮肤感觉正常,远端血运可.影像学检查包括膝关节X线平片、CT及MRI(图1～3).肿瘤标记物阴性;术后行病理及免疫组织化学检查.免疫表型显示:S-100(++),Viment(+),NF(+/-),Ki-67 ＜5％.
作者：贾润慧；周晟；唐治 刊期： 2014年第04期
目的 应用320排容积CT体部灌注成像技术研究肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的灌注特征.方法 回顾性分析50例肾癌患者的320排CT灌注图像,其中43例肾癌直径＜4 cm(＜4 cm组),7例肾癌伴静脉癌栓(癌栓组);统计分析肾皮质灌注参数,包括等效血容量、清除率、血流量.结果 ＜4 cm组健患侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05);癌栓组健患侧肾皮质间灌注参数的差异有统计学意义(P＜0.05).＜4 cm组与癌栓组健侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 320排CT灌注成像能定量评价肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的生理功能特点,在肾癌的临床治疗及预后评估方面具有一定的价值.
作者：陈超；贺佳；刘崎；陆建平；郝强；魏强；许兵；常乐 刊期： 2014年第04期
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种脑内代谢性疾病,也是一种常见但误诊误治率均很高的感觉运动障碍性疾病[1,2].该病早由17世纪的Thomas Willis描述,1945年Karl-Axel Ekbom首次将其命名为“不宁腿”[3],所以又称为“Ekbom综合征”.根据国际不宁腿研究小组(International RLS Study Group-IRLSSG)2003年更新的诊断标准,新调查显示欧美国家发病率为5％ ～ 10％,亚洲国家相对较低(新加坡约0.1％ ～0.6％)[1,3].我国尚未有此方面的权威统计.
作者：于建华；肖新兰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨少见病例成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像学表现,提高影像诊断水平.方法 对2例经手术病理证实的成人CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析:病例1行胸部CT平扫及增强、18F-PET-CT检查;病例2行胸部CT平扫及18F-PET/CT检查.结果 病例1胸部CT表现为右肺上叶后段“磨玻璃”样密度结节灶,内见“空泡征”及点状钙化灶,增强扫描实质部分轻度强化,18F-PET/CT示右肺上叶后段结节灶轻度放射性摄取(SUVmax=1.0);病例2胸部CT表现为右肺下叶后基底段实性结节灶,边缘见“毛刺征”,18F-PET/CT常规与延迟相未见明显放射性摄取.结论 CCAM的影像学表现为孤立性或“磨玻璃”样密度结节与周围型肺癌、肺泡癌等恶性肺结节有类似的影像表现,鉴别存在困难;18F-PET/CT代谢活性未见明显升高,有助于其鉴别,并能预防其伴发肺癌的危险.
作者：王宁；陈为军；崔燕海；郭成伟 刊期： 2014年第04期
患者 女,41岁.2011年7月因左下颌麻木4个月就诊,2011年8月于外院行“左下颌颏孔区包块活检术”,并完善骨髓等相关检查明确诊断为“多发性骨髓瘤IgAλ型DS-Ⅲ期A,ISS-Ⅲ期”,化疗6周期(具体不详)后于2012年7月30日行自体外周血干细胞移植.2013年1月患者触及左乳腺内小结节,其后1个月内该结节进行性增大,生长迅速,并形成明显肿物伴疼痛,半月后左侧腋窝肿胀,可触及多个肿物,遂就诊于我院.
作者：王红莉；张淑平；刘佩芳 刊期： 2014年第04期
目的 利用扩散张量成像(DTI)评价脊髓型颈椎病患者颈髓损伤情况.方法 选取34名健康志愿者(对照组E组)和64例脊髓型颈椎病患者(实验组)行颈髓常规MRI和DTI扫描.对照组选取C2/3～ C5/6椎间盘层面颈髓进行分析,按年龄分为青年组、中年组、老年组.分析不同颈髓层面间、不同年龄组间颈髓ADC、FA、λ1、λ2、λ3值的差异.根据受压严重层面颈髓改变情况,将实验组分为A、B、C三组,分析对照组、实验组间各参数值的差异.对各组进行颈髓纤维束成像.结果 男女间同一层面、不同层面间、不同年龄组间颈髓各参数值差异无统计学意义(P＞0.05);λ1与λ2、λ3差异有统计学意义(P ＜0.001;P ＜0.001),λ2与λ3差异无统计学意义(P=0.997).获得正常成人颈髓各参数值.E组与A组间各参数值差异无统计学意义(P＞0.05);E组与B、C两组间、各实验组间各参数值差异有统计学意义(P＜0.05).且从A组到C组,ADC、λ2、λ3值呈升高趋势,FA、λ1值呈降低趋势.DTT图能清晰、直观地显示正常颈髓及受压颈髓纤维束改变情况.结论 DTI能反映常规MRI发现不了的颈髓早期轻度的损伤改变;ADC、FA、λ1、λ2、λ3值改变的程度可以反映颈髓损伤的程度.
作者：刘彩霞；袁明智；杨林；陈燕萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)定量评估颈椎间盘退变程度的价值.方法 随机选取61例颈肩部、上肢不适者行常规MRI、矢状位DTI.测量各颈椎间盘髓核ADC值、FA值,行Miyazaki颈椎间盘退变评级,观察椎间盘形态,分析不同退变分级、不同形态椎间盘与ADC值、FA值的相关性,比较ADC值与FA值的诊断价值.结果 ADC值、FA值与Miyazaki分级具有相关性(r=-0.557,P＜0.05;r=0.498,P＜0.05);突出比无膨出/突出椎间盘的ADC值低,FA值高(P ＜0.05);ADC值的敏感性、特异性比FA值高.结论 ADC值、FA值能够定量评估颈椎间盘的退变程度,且ADC值比FA值诊断价值高.
作者：赵银霞；李绍林；张晓东；胡绍勇；崔运能；郝帅；陈芳妮 刊期： 2014年第04期
目的 研究少见的类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现.方法 搜集2011年1月至2013年9月期间因前列腺疾病行MRI检查的288例患者资料,对其中影像学表现类似肿瘤而经病理证实为前列腺炎的18例患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 18例均行MRI平扫和DWI,11例行增强扫描.MRI平扫表现为T2 WI上外周带双侧弥漫性低信号8例(44.4％),双侧片状非结节状低信号2例(11.1％),多双侧对称,无明显占位效应16例(88.9％),结节状低信号3例(16.7％),其中局部外凸2例;DWI上稍高信号14例(77.8％),其中结节状稍高信号3例,正常4例;多期增强动脉早期多无明显强化7例,早期轻度强化4例,动脉晚期均匀强化6例,不均匀强化5例.结论 类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现具有一定特异性,即前列腺外围带T2WI稍低信号,呈弥漫性或非结节状,DWI上呈无或轻度受限,动态增强多呈平台型强化.
作者：王宜飞；李亮；Qiubai Li；方俊华；冯朝燕；常慧芳；冯定义；胡军武；胡道予 刊期： 2014年第04期
目的 探讨近瘤周区扩散张量成像(DTI)鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值.方法 回顾性分析病理证实的17例HGG、12例转移瘤DTI资料,测量近瘤周区平均扩散率(MD)值、小MD值和各向异性分数(FA)值,比较两组间有无差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳截断点及其鉴别两种疾病的敏感性和特异性.结果 HGG近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.493,0.409)×10-3 mm2/s和(1.36,0.37) ×10-3mm2/s(分别为中位数、四分位数间距,下同);转移瘤近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.673,0.2) ×10-3mm2/s和(1.55,0.288)×10-3mm2/s;HGG和转移瘤近瘤周区平均FA值分别为(0.108,0.042)和(0.076,0.038).两组肿瘤近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值之间差异均有统计学意义(秩和检验,Z值分别为-2.614、-1.993和-2.126,P值分别为0.009、0.046及0.034).ROC曲线分析,小MD值为1.41 ×10-3 mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为100％;平均MD值为1.53×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为91.7％;平均FA值为0.10时,ROC曲线下面积大,但敏感性仅58.8％,特异性83.3％.小MD值、平均MD值及平均FA值鉴别的约登指数分别为0.706、0.623及0.421.结论 HGG与转移瘤的近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值差异显著,有助于鉴别两者,且小MD值效果较好.
作者：全冠民；高云云；袁涛；赵大伟；崔彩霞；高丽娟 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“自觉右下腹包块1周”入院.既往史:孕4产2,8年前因子宫肌瘤行次全子宫切除术.体检:盆腹部可扪及大小约17 cm×10 cm×10 cm包块,质地中,无压痛,活动度可.实验室检查:CA-125:26.5U/ml.超声检查:子宫前上方见“哑铃”状囊实性不均质肿块,包膜完整,内见不规则液性暗区.
作者：李振宇；李恒国 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腮腺腺泡细胞癌(ACCP)的CT、MRI表现.方法 搜集经手术病理证实的20例ACCP患者的CT和MRI资料(14例CT检查,6例MRI检查),回顾性分析肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式,并与病理结果相对照.结果 20例均为单发肿瘤,16例位于腮腺浅叶,4例位于腮腺深叶.病灶大径＜3 cm者18例,呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块,病灶与周围组织分界清晰;＞3 cm者2例,呈边缘不光整、不规则分叶状肿块,病灶周围脂肪间隙模糊,其中1例侵犯耳前皮肤,1例包绕下颌后静脉.密度(信号)均匀4例,不均匀16例.14例CT平扫病灶呈稍低密度5例,等密度9例;6例MRI病灶信号T1WI呈等信号,T2WI呈混杂高信号.增强扫描病灶呈明显强化15例,中度强化3例,轻度强化2例.结论 ACCP的影像表现不具有特征性,确诊终依靠病理,CT、MRI检查可以准确显示病灶的范围,为临床制定治疗方案提供客观依据.
作者：江明祥；张敏鸣；邵国良；邝平定 刊期： 2014年第04期
目的 分析头颈CT减影血管造影中两期扫描序列参数的改变与图像质量及辐射剂量的关系,找出合理的低剂量序列组合,控制并降低辐射剂量.方法 将90例受检者随机分为3组(每组30例)分别进行头颈CT减影血管造影检查.A组增强扫描及平扫的管电压均为120 kV,管电流均为600 mA;B组增强扫描管电压为120 kV,管电流为400mA,平扫管电压为100 kV,管电流为400 mA;C组增强扫描管电压为120 kV,管电流为250 mA,平扫管电压为100 kV,管电流为250 mA.对图像进行客观及主观分析,客观分析包括测量颈总动脉及基底动脉的CT值,本底噪声及信噪比,主观分析包括对血管进行容积再现及大密度投影处理并结合轴位图像进行评分,并统计辐射剂量.结果 各组头颈血管内CT平均值比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组之间的噪声及信噪比比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A组及B组之间的噪声及信噪比比较差异有统计学意义(P＜0.01).C组噪声较高,信噪比较低.A组与B组之间对头颈血管的解剖结构显示以及颅底骨质的去除情况(平均分)差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A组(P＜0.01)及B组(P＜0.01)之间的评分差异有统计学意义.C组评分较其他两组低.B组、C组比A组辐射剂量平均分别降低了29.7％和53.3％.结论 对头颈CT减影血管造影中两期扫描序列参数作出适当的更改,能在保证图像质量的同时降低头颈CT减影造影的辐射剂量.增强扫描120 kV、400mA与平扫100 kV、400 mA的序列组合能满足影像诊断需要.
作者：洪璇阳；许乙凯；罗沛霖；周毅方；解晋军；池晓宇；胡迪聪 刊期： 2014年第04期
患者 女,61岁.因“头痛10个月,再发加重18天”入院.患者11个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐、步态不稳.专科体检:轮替试验不能合作,右侧指鼻试验(+),闭目难立征(-),跟膝胫试验可疑阳性.脑MRI平扫见右小脑大小约26mm×21 mm×16 mm类圆形等T1、短T2信号影(图1、2),周围见片状长T1、长T2信号,增强扫描呈厚环状强化(图3～5),与右侧小脑幕关系密切(图4、5).
作者：柏拉拉；张体江；刘衡；江林；王亚男；周全中 刊期： 2014年第04期
目的 比较能谱CT与单能量技术对胃腺癌细小供血动脉CTA质量的影响,探讨优CTA质量的佳单能量值.方法 回顾性分析19例胃腺癌患者的临床和影像学资料.分别采用140kVp混合能量、66 keV和佳单能量3组模式重建显示肿瘤供血动脉.比较140 kVp混合能量、66 keV单能量和佳单能量3组肿瘤供血动脉的对比噪声比、信噪比以及主观评分.结果 胃腺癌供血动脉佳单能量水平范围为51～ 56 keV,均值为(52.73±1.69)keV;佳单能量组对比噪声比、信噪比及主观评分显著高于66 keV组和140 kVp混合能量组.结论 能谱CT佳单能量技术能够优化胃腺癌肿瘤供血动脉的CTA质量.
作者：高飞；董江宁；韦树华；韦超；李乃玉 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
