洪居陆；韦玉新；李慧；张雪林；唐秉航；高明勇
目的 探讨3.0 T MR DWI所得ADC值对前列腺疾病的定量诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的47例前列腺外周带癌、26例中央腺体癌、24例炎症和52例良性前列腺增生(BPH)患者的DWI资料,并将其分为4组,分别测量ADC值.比较每组患者之间ADC值的差异,并绘制ROC曲线确定诊断前列腺癌(PCa)的佳临界点.结果 前列腺外周带癌组ADC值为(0.84 ±0.20)×10-3mm2/s;中央腺体癌组ADC值为(0.79 ±0.17)×10-3mm2/s;炎症组ADC值为(1.13 ±0.11)×10-3mm2/s;BPH组中央腺体区、外周带ADC值分别为(1.24 ±0.15)×10-3mm2/s、(1.40 ±0.19)×10-3mm2/s.组间两两比较,除外周带癌组和中央腺体癌组之间ADC值差异无统计学意义外(P＞0.05),其余组间差异均有统计学意义(P＜0.01).将外周带癌组和中央腺体癌组合并为癌组,炎症组和BPH组合并为非癌组,癌组ADC值为(0.83 ±0.19)×10-3mm2/s,非癌组ADC值为(1.28±0.19)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=20.15,P＜0.01);根据ROC曲线分析,佳临界点取1.04×10-3 mm2/s,诊断PCa的敏感度为89.12％,特异度为84.00％,准确度为85.51％.结论 DWI ADC值可定量鉴别前列腺病变的性质,对PCa的诊断临床应用价值较高.
作者：李鹏；刘家赵；陈志强；杨文君；郭玉林；刘岭岭；张俊 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的14例肾上腺节细胞神经瘤CT平扫及增强表现特点.结果 14例病灶大小平均为(41.3 ±28.5)mm(23.8 ～74.3 mm),境界清楚,呈椭圆形(7/14)、水滴形(3/14)、不规则形(4/14);瘤内钙化(3/14),包膜钙化(1/14),压迫血管但无狭窄(4/14).肿瘤平扫为均匀的低密度[(28.3±9.8)HU],增强扫描主要有3种类型:(1)动、静脉期均为均匀轻度强化,强化幅度均＜20 HU(5/14).(2)动、静脉期为不均匀轻度强化,不均匀区呈曲线状、片絮状中度强化,强化幅度20 ～50 HU(8/14).第(1)、(2)两种类型的轻度强化区(增值＜20 HU)占瘤体总容积80％以上.(3)动、静脉期呈中度以上渐进性强化(1/14).结论 肿瘤呈较低密度[(28.3±9.8)HU]表现,轻度强化区在瘤体总容积的高占比(＞80％)是肾上腺节细胞神经瘤的CT特征表现.
作者：王洁；陈宏伟；方向明 刊期： 2014年第04期
故障现象HP 8200 AW工作站启动失败.故障检修 HP 8200的工作站启动后报硬盘数据丢失,可进入应用软件界面,但无任何病例数据.BIOS检测中能认出3个SCSI硬盘,可看到3个硬盘信息.(1)首先怀疑是软件问题.LFC后系统运行到加载RAID卡时出错系统认为RAID卡配置改变,建议重新配置,系统无法启动.(2)对比正常系统检查BIOS的配置,发现均为正常设置.(3)检查发现此系统数据盘的SCSI接线在RAID卡上,而正常的系统应接在主板的第2 SCSI口上.但改接口后故障同上,怀疑RAID卡故障.(4)更换RAID卡故障依旧,刷新主板BIOS未解决问题.(5)对比检查RAID卡配置发现相应的36GB和73GB硬盘ID分别为-、0、1.参考可正常启动的HP 8200配置则为0、1、2.(6)用LINUX红帽的启动光碟启动系统后发现,数据硬盘1上有系统启动数据.(7)更改RAID配置后,格式化所有硬盘.LFC系统时选择B:只覆盖系统硬盘的方式,安装好后系统正常.
作者：周军；邱晓明 刊期： 2014年第04期
目的 分析头颈CT减影血管造影中两期扫描序列参数的改变与图像质量及辐射剂量的关系,找出合理的低剂量序列组合,控制并降低辐射剂量.方法 将90例受检者随机分为3组(每组30例)分别进行头颈CT减影血管造影检查.A组增强扫描及平扫的管电压均为120 kV,管电流均为600 mA;B组增强扫描管电压为120 kV,管电流为400mA,平扫管电压为100 kV,管电流为400 mA;C组增强扫描管电压为120 kV,管电流为250 mA,平扫管电压为100 kV,管电流为250 mA.对图像进行客观及主观分析,客观分析包括测量颈总动脉及基底动脉的CT值,本底噪声及信噪比,主观分析包括对血管进行容积再现及大密度投影处理并结合轴位图像进行评分,并统计辐射剂量.结果 各组头颈血管内CT平均值比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组之间的噪声及信噪比比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A组及B组之间的噪声及信噪比比较差异有统计学意义(P＜0.01).C组噪声较高,信噪比较低.A组与B组之间对头颈血管的解剖结构显示以及颅底骨质的去除情况(平均分)差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A组(P＜0.01)及B组(P＜0.01)之间的评分差异有统计学意义.C组评分较其他两组低.B组、C组比A组辐射剂量平均分别降低了29.7％和53.3％.结论 对头颈CT减影血管造影中两期扫描序列参数作出适当的更改,能在保证图像质量的同时降低头颈CT减影造影的辐射剂量.增强扫描120 kV、400mA与平扫100 kV、400 mA的序列组合能满足影像诊断需要.
作者：洪璇阳；许乙凯；罗沛霖；周毅方；解晋军；池晓宇；胡迪聪 刊期： 2014年第04期
目的 比较自适应迭代重建技术(ASIR)不同权重重建图像对儿童低剂量胸部CT的图像质量和噪声的影响.方法 回顾性分析80例应用低剂量扫描的儿童胸部CT影像,根据年龄分为4组,0～12个月预设噪声指数12,＞1～2岁预设噪声指数15,3～6岁预设噪声指数17,7～17岁预设噪声指数20.将所有图像经ASIR重建,以10％为步涨值,重建为0％ ～ 100％的11组图像,0％即传统的滤过反向投影重建方法,测量同一图像层面的左心室及背部肌肉客观噪声值,同时由两位医师分别用5分制主观评价纵隔窗及肺窗图像主观质量和主观噪声程度,3分及以上为可接受的图像.通过统计学分析不同ASIR权重与客观噪声值及图像主观质量之间的关系、不同年龄组间的客观噪声的差异.结果 图像客观噪声值及图像主观噪声评分随着ASIR权重的提升而降低,同时图像主观质量也有改善,图像主观质量佳权重为纵隔窗60％,肺窗70％.结论 应用ASIR可以在儿童低剂量胸部CT扫描时明显降低图像噪声,提高图像质量,60％～70％权重的重建图像可以达到剂量与图像质量较好的平衡.
作者：孙记航；彭芸；张祺丰；于彤；王冬潜；刘勇；蒋玲 刊期： 2014年第04期
故障现象 GE 8排螺旋CT后处理工作站(主机型号为ultra60,软件版本为AW 4.0)开机后,硬件自检完成后系统终止运行,操作系统不能启动.故障分析仔细阅读监视器上的信息,发现在屏幕下方显示的信息异常:Ethernet address 00:00:00:00:00:00,Host ID 00010000.The IDPROM contents are invalid.
作者：康少锋；郭明俊；宫亚琳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨半定量栓子负荷(CT栓塞指数)评价栓塞程度及其在评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能改变的价值,为APE病情评估及预后评价提供影像学依据.方法 回顾性分析由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的既往无心肺基础疾病存在的APE患者135例,选取Qanadli栓塞指数表示半定量栓子负荷,以25％及50％作为界值将患者分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°组,分析各组间右心功能指标以及血气分析的差异性及与Qanadli指数的相关性.结果 3组患者间四腔心切面右室大短径(RVD4-CH)、右左室大短径比(RVD4-CH/LVD4-CH)、肺动脉主干宽度(dPA)、上腔静脉直径(dSVC)、奇静脉直径(dAZ)、室间隔形态、下腔静脉对比剂返流、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)总体差异均存在统计学意义.其中RVD4-CH、RVD4-CH/LVD4-CH分别在Ⅰ°与Ⅲ°、Ⅱ°与Ⅲ°组之间差异有统计学意义.dPA、dSVC、dAZ分别在Ⅰ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义,室间隔形态在3组间两两比较差异均有统计学意义,下腔静脉对比剂返流在Ⅰ°与Ⅲ°以及Ⅱ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义.结论 APE患者的栓塞指数一定程度上可反映右心功能变化,可及时为临床治疗方案的选择以及预后评价提供帮助.
作者：樊凤飞；张瑞荣；平学军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨少见病例成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像学表现,提高影像诊断水平.方法 对2例经手术病理证实的成人CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析:病例1行胸部CT平扫及增强、18F-PET-CT检查;病例2行胸部CT平扫及18F-PET/CT检查.结果 病例1胸部CT表现为右肺上叶后段“磨玻璃”样密度结节灶,内见“空泡征”及点状钙化灶,增强扫描实质部分轻度强化,18F-PET/CT示右肺上叶后段结节灶轻度放射性摄取(SUVmax=1.0);病例2胸部CT表现为右肺下叶后基底段实性结节灶,边缘见“毛刺征”,18F-PET/CT常规与延迟相未见明显放射性摄取.结论 CCAM的影像学表现为孤立性或“磨玻璃”样密度结节与周围型肺癌、肺泡癌等恶性肺结节有类似的影像表现,鉴别存在困难;18F-PET/CT代谢活性未见明显升高,有助于其鉴别,并能预防其伴发肺癌的危险.
作者：王宁；陈为军；崔燕海；郭成伟 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“反复右膝关节疼痛、活动受限十余年”入院.专科检查示:右膝关节胫骨结节处触及明显的包块,质硬,推之不移,压痛明显,局部皮温及皮色正常,右膝关节各方向活动正常,髌骨研磨试验(-),膝关节过身过屈试验(-),侧搬试验(-),右下肢皮肤感觉正常,远端血运可.影像学检查包括膝关节X线平片、CT及MRI(图1～3).肿瘤标记物阴性;术后行病理及免疫组织化学检查.免疫表型显示:S-100(++),Viment(+),NF(+/-),Ki-67 ＜5％.
作者：贾润慧；周晟；唐治 刊期： 2014年第04期
目的 研究心肌桥患者临床症状出现率与壁冠状动脉类型之间的相互关系.方法 搜集经临床确诊的185例单纯性心肌桥患者(无冠状动脉粥样硬化及心、肺、纵隔或胸膜病变)的双源CT冠状动脉成像及临床资料,比较有、无症状者两组间壁冠状动脉长度、深度及狭窄程度的差别,比较完全性肌桥和不完全性肌桥患者的症状出现率的差别.采用t检验比较有、无症状组间壁冠状动脉的长度、深度及狭窄程度的差别,采用卡方检验比较不同类型肌桥患者症状出现率间的差别.结果 有症状者92例,无症状者93例;不完全性肌桥118例,完全性肌桥67例.症状组与无症状组壁冠状动脉长度分别为(2.19 ±1.11)cm、(1.93 ±0.90)cm,两者间差异无统计学意义(t=1.709,P=0.089),两组壁冠状动脉深度分别为(0.20±0.08)cm、(0.24 ±0.19)cm,两者间差异无统计学意义(t=-1.048,P=0.298),两组壁冠状动脉的狭窄率分别为(23.8±15.5)％、(13.1±11.0)％,两者间差异有显著的统计学意义(t =5.447,P=0.000);完全性肌桥和不完全性肌桥患者的症状出现率分别为61.2％(41/67)和43.2％(51/118),两者间差异有统计学意义(x2=5.522,P=0.019);壁冠状动脉在收缩期及舒张期均有狭窄时症状出现率高.结论 完全性肌桥患者及舒张期壁冠状动脉狭窄患者更易出现临床症状,应予以高度重视.
作者：刁楠；吴晟；古今；韩萍；史河水；陈艳；喻杰；刘永华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腮腺腺泡细胞癌(ACCP)的CT、MRI表现.方法 搜集经手术病理证实的20例ACCP患者的CT和MRI资料(14例CT检查,6例MRI检查),回顾性分析肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式,并与病理结果相对照.结果 20例均为单发肿瘤,16例位于腮腺浅叶,4例位于腮腺深叶.病灶大径＜3 cm者18例,呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块,病灶与周围组织分界清晰;＞3 cm者2例,呈边缘不光整、不规则分叶状肿块,病灶周围脂肪间隙模糊,其中1例侵犯耳前皮肤,1例包绕下颌后静脉.密度(信号)均匀4例,不均匀16例.14例CT平扫病灶呈稍低密度5例,等密度9例;6例MRI病灶信号T1WI呈等信号,T2WI呈混杂高信号.增强扫描病灶呈明显强化15例,中度强化3例,轻度强化2例.结论 ACCP的影像表现不具有特征性,确诊终依靠病理,CT、MRI检查可以准确显示病灶的范围,为临床制定治疗方案提供客观依据.
作者：江明祥；张敏鸣；邵国良；邝平定 刊期： 2014年第04期
目的 探讨起源于肾髓质常见肾癌(嫌色细胞癌和集合管癌)的MSCT诊断及鉴别诊断价值.方法 对已经手术病理证实的9例嫌色细胞癌和2例集合管癌术前的MSCT动态增强影像学特征进行回顾性分析及跟踪随访.结果 根据TNM分期,9例肾嫌色细胞癌中,T1aN0M0期2例,T1bN0M0期3例,T2aN0M0期2例,T2bN0M0期2例;2例集合管癌均为T4N2M0期.结论 MSCT三期增强扫描后影像学特征对起源于肾髓质肾癌与肾皮质来源肾癌的鉴别诊断具有一定意义,有助于对肾癌病理亚型作出进一步诊断和判断预后及决定治疗方法和范围.
作者：齐银萍 刊期： 2014年第04期
目的 比较同轴穿刺活检与单针穿刺活检在肺部疾病中的临床应用价值.方法 108例肺穿刺活检患者中,51例使用同轴穿刺活检,57例使用常规单针穿刺活检.对两种方法的穿刺活检准确率及常见并发症发生率进行比较分析.结果 51例使用同轴穿刺活检患者中,良性病变的确诊率90％(18/20),恶性病变确诊率96.8％(30/31),常见并发症发生率7.8％(4/51).57例使用常规单针穿刺活检患者中,良性病变的确诊率78.9％(15/19),恶性病变确诊率89.5％(34/38),常见并发症发生率12.3％(7/57).所有接受手术者均没有发生致命性并发症.结论 使用同轴穿刺活检能有效解决单针活检的缺点与不足,并可提高活检的确诊率.
作者：杜秀琴；孙勇；黄耀强；杨敏；温平贵；范庆忠；宋艳芳；韩静；蒿景龙 刊期： 2014年第04期
目的 利用3.0 T MRI 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)技术测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积及其与中央前回体积、临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程的相关性.方法 选取RRMS患者30例及与之性别、年龄相匹配的正常志愿者(对照组)30名,在相位图上测量中央前回灰质铁沉积,采用平均相位值(MPV)表示,分析中央前回灰质MPV值有无差异,并比较其与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性.结果 (1) RRMS组和对照组中央前回MPV值分别为2033.13±14.39、2236.88±137.86;两组中央前回体积分别为(2201.34±78.71)mm3、(2339.15±130.09)mm3.(2) RRMS患者中央前回灰质MPV值与对照组相比差异有统计学意义(t=-8.05,P＜0.05);中央前回体积与对照组相比差异有统计学意义(t=-4.96,P＜0.05).(3)RRMS患者中央前回灰质MPV值与中央前回体积呈正相关(rs=0.364,P=0.048),与病程呈负相关(rs=-0.369,P=0.045),与EDSS评分无相关性(rs=-0.076,P＞ 0.05),与复发次数呈负相关(rs=-0.367,P＜0.05).结论 RRMS患者与对照组相比,中央前回灰质铁异常沉积增加,铁将来可能作为一种新的生物学指标.
作者：杜思霖；李咏梅；曾春；孟奔；熊华；王静杰；欧阳羽 刊期： 2014年第04期
患者 女,61岁.因“头痛10个月,再发加重18天”入院.患者11个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐、步态不稳.专科体检:轮替试验不能合作,右侧指鼻试验(+),闭目难立征(-),跟膝胫试验可疑阳性.脑MRI平扫见右小脑大小约26mm×21 mm×16 mm类圆形等T1、短T2信号影(图1、2),周围见片状长T1、长T2信号,增强扫描呈厚环状强化(图3～5),与右侧小脑幕关系密切(图4、5).
作者：柏拉拉；张体江；刘衡；江林；王亚男；周全中 刊期： 2014年第04期
目的 分析23例儿童闭塞性细支气管炎的胸部CT影像表现,评价CT对该病的定性诊断价值.方法 回顾性分析经临床诊断证实的23例闭塞性细支气管炎的胸部CT资料,患儿年龄6个月～4岁,平均13.2个月,男15例,女8例;反复咳喘6周以上,随诊时间6个月～2.5年.结果 23例患儿均曾行胸部CT检查,结合临床资料均明确诊断为闭塞性细支气管炎,其中马赛克灌注征23例,伴单侧透明肺4例,空气潴留征9例,支气管扩张15例,管壁增厚10例,伴小叶中心性支气管结节影5例,肺膨胀不全4例,外院肺动脉造影显示病变区肺血管纹理稀少1例.结论 CT是诊断闭塞性细支气管炎良好的影像学方法,对闭塞性细支气管炎的早期诊断及预后评价有重要的作用.
作者：张亚楠；马利锋；张雪宁；陶应伟；刘辉佳 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“自觉右下腹包块1周”入院.既往史:孕4产2,8年前因子宫肌瘤行次全子宫切除术.体检:盆腹部可扪及大小约17 cm×10 cm×10 cm包块,质地中,无压痛,活动度可.实验室检查:CA-125:26.5U/ml.超声检查:子宫前上方见“哑铃”状囊实性不均质肿块,包膜完整,内见不规则液性暗区.
作者：李振宇；李恒国 刊期： 2014年第04期
患者女,45岁.体检B超发现右肾重度积水,患者无腰腹疼痛、无尿频尿急尿痛、未排肉眼血尿,无发热畏寒、无恶心呕吐、无胸闷不适等症状.腹部平片(图1):双侧泌尿系区域未见明显阳性结石征象,盆腔中部子宫区域见一节育环影,右侧骶髂关节旁见金属影,呈“T”形改变,考虑为另一节育环影.CT扫描(图2、3):右肾及右侧输尿管上段明显扩张积水,第二骶椎右前方见“T”形金属影,其内侧见大小约为4.8 cm ×4.5 cm的类圆形偏低密度影,密度欠均匀,右侧输尿管与其分界不清,其上输尿管扩张,其下输尿管未见扩张.子宫宫腔内见“T”形节育环影.
作者：李齐勇；梁社富；林国成 刊期： 2014年第04期
目的 探讨第二代双源CT在先天性二叶式主动脉瓣畸形检出和诊断中的应用价值.方法 经超声心动图证实的21例先天性二叶式主动脉瓣畸形患者CT原始数据图像传至工作站,进行冠状位、矢状位和虚拟内镜等技术后处理,观察二叶式主动脉瓣畸形的类型,有无瓣膜增厚、卷曲和/或钙化,是否伴左心室增大和/或升主动脉扩张以及合并其他畸形等.测量主动脉瓣膜厚度、左心室舒张末期内径和升主动脉大径.结果 21例先天性二叶式主动脉瓣畸形中,17例主动脉瓣膜增厚及钙化;1例主动脉瓣膜增厚,无钙化;3例主动脉瓣膜无增厚及钙化;14例升主动脉扩张;8例左心室扩大;1例冠状动脉高位开口;2例室间隔膜部瘤;1例主动脉瓣周动脉瘤;2例伴冠状动脉有意义狭窄.结论 第二代双源CT虚拟内镜结合横断面和冠状位、矢状位图像能准确检出和诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形,可作为超声心动图评价主动脉瓣畸形有价值的辅助手段之一.
作者：卢晓娟；杨志强；贾崇富；孙喜霞；陈爱军；邹玉洁；王照谦 刊期： 2014年第04期
患者女,14岁.以“发现左乳肿块1年,进行性增大4个月”为主诉入院.1年前偶然发现左乳一枣样大小肿物,质韧,边界清,活动度佳,4个月前于月经初潮后肿物迅速增大,无局部红肿热痛,无乳头溢液等,月经周期规律,经量中等.专科检查:双乳不对称,左乳体积较右乳明显增大,双侧乳头基本居同一水平,左乳皮肤张力较高,表面血管怒张,可触及约10 cm×10 cm大小肿物,质韧,活动度可,边界清,无压痛.
作者：付汪星；程敬亮 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
