朱青；汪晶；孔祥泉；曹非；魏桂荣
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种脑内代谢性疾病,也是一种常见但误诊误治率均很高的感觉运动障碍性疾病[1,2].该病早由17世纪的Thomas Willis描述,1945年Karl-Axel Ekbom首次将其命名为“不宁腿”[3],所以又称为“Ekbom综合征”.根据国际不宁腿研究小组(International RLS Study Group-IRLSSG)2003年更新的诊断标准,新调查显示欧美国家发病率为5％ ～ 10％,亚洲国家相对较低(新加坡约0.1％ ～0.6％)[1,3].我国尚未有此方面的权威统计.
作者：于建华；肖新兰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨前列腺癌和良性前列腺增生多回波采集重度T2* WI三维梯度回波(ESWAN)序列的特征,以明确ESWAN在前列腺疾病的应用价值.方法 使用GE Signa EXCITE HD 3.0 T超导磁共振扫描仪对经病理证实的20例前列腺癌和50例良性前列腺增生患者行ESWAN及常规MR扫描,应用GE ADW 4.5工作站相应软件进行数据处理,由两位影像学专家判断是否有出血并对判断结果行卡方检验.结果 ESWAN扫描显示,在肿瘤区域,70％ (14/20)前列腺癌有出血征象,26％ (13/50)良性前列腺增生有微出血征象(x2=11.67,P＜0.05).常规MRI序列示20例前列腺癌患者中有6例在肿瘤区有出血征象,良性前列腺增生患者发现微出血有3例.相关性分析显示,ESWAN检测到出血与前列腺癌呈中等相关(r=0.38,P＜0.05).结论 ESWAN能较好地显示前列腺癌内微出血,可为鉴别良性前列腺增生和前列腺癌提供有价值的信息.
作者：李莉莉；王光彬；王锡臻；胡娜；王滨；李玉超；杨丽；张存美；巩涛 刊期： 2014年第04期
目的 研究能谱CT超低管电压结合超低浓度对比剂(超双低)对头颈联合CTA图像质量和辐射剂量的影响.方法 选取我院行头颈联合CTA患者80例,随机分成A、B两组(各40例).A组管电压80 kVp,对比剂为威视派克270 mgI/ml.B组管电压120 kVp,对比剂为欧乃派克350 mgI/ml.图像重建使用自适应统计迭代算法(ASiR),其他扫描参数不变.记录图像佳对比噪声比,颈动脉CT均值和噪声均值,辐射剂量及平均碘摄入量.由两位放射医师用4分制评估图像质量,利用SPSS统计软件对数据进行t检验.结果 (1)A组图像对比噪声比高于B组(A组:16.34±2.21;B组:14.53±2.04,t=3.85,P＜0.001).(2)两组图像噪声和图像质量评分分别为9.45±1.04和3.64 ±0.49分、9.38±0.97和3.52 ±0.48分,差异无统计学意义(P均＞0.05)).(3)A组颈动脉平均CT值[(444.30 ±40.2)HU]高于B组[(353.00 ±54.4) HU](t=8.54,P＜0.001).(4)A组辐射剂量明显低于B组,降低约68％(1.25±0.20 mSv和4.02±0.58 mSv),差异有统计学意义(t=28.55,P＜0.001)).(5)A组人均对比剂碘摄入量[(230.42±5.04) mgI/kg]低于B组[(303.34±7.34) mgI/kg](t=52.08 P＜0.001).结论 能谱CT头颈联合血管成像使用管电压80 kVp及超低浓度对比剂270 mgI/ml可以提供较好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显降低了辐射剂量,同时减少了对比剂碘量的摄入,对潜在肾功能损害的患者是一个较好的选择.
作者：吕仁锋；徐哲；袁丽萍；邴晶 刊期： 2014年第04期
目的 探讨近瘤周区扩散张量成像(DTI)鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值.方法 回顾性分析病理证实的17例HGG、12例转移瘤DTI资料,测量近瘤周区平均扩散率(MD)值、小MD值和各向异性分数(FA)值,比较两组间有无差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳截断点及其鉴别两种疾病的敏感性和特异性.结果 HGG近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.493,0.409)×10-3 mm2/s和(1.36,0.37) ×10-3mm2/s(分别为中位数、四分位数间距,下同);转移瘤近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.673,0.2) ×10-3mm2/s和(1.55,0.288)×10-3mm2/s;HGG和转移瘤近瘤周区平均FA值分别为(0.108,0.042)和(0.076,0.038).两组肿瘤近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值之间差异均有统计学意义(秩和检验,Z值分别为-2.614、-1.993和-2.126,P值分别为0.009、0.046及0.034).ROC曲线分析,小MD值为1.41 ×10-3 mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为100％;平均MD值为1.53×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为91.7％;平均FA值为0.10时,ROC曲线下面积大,但敏感性仅58.8％,特异性83.3％.小MD值、平均MD值及平均FA值鉴别的约登指数分别为0.706、0.623及0.421.结论 HGG与转移瘤的近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值差异显著,有助于鉴别两者,且小MD值效果较好.
作者：全冠民；高云云；袁涛；赵大伟；崔彩霞；高丽娟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达均为阴性(三阴性)乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌之间临床、病理及影像学特征的差异.方法 搜集经病理证实且资料完整的乳腺癌患者186例,其中三阴性乳腺癌68例,Luminal型乳腺癌93例,HER-2型乳腺癌25例.比较不同类型乳腺癌的X线摄影及MRI动态增强的影像学表现及临床病理特征并进行统计学分析.结果 三阴性乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌相比较,平均发病年龄分别为(39.9±5.8)岁、(53.2±8.3)岁、(49.4±8.0)岁(t=-12.02、t=-5.47,P＜0.01);有家族史者分别为66.2％、24.7％、40.0％(x2=27.65,P＜0.01;x2 =5.18,P＜0.05);乳腺X线摄影肿块表现为单纯性肿物者分别为55.9％、18.3％、20.0％(x2=24.69、x2=9.47,P＜0.01),呈类圆形者分别为49.0％、25.9％ 、0％(x2=6.00、x2 =6.03,P＜0.05),边缘光滑者分别为62.7％ 、20.4％ 、0％(x2=19.48、x2=9.80,P＜0.01),良性钙化者分别为67.9％、21.7％、5.9％(x2=17.60、x2=16.45,P＜0.01);MRI动态增强扫描,肿瘤呈环状强化者分别为61.8％ 、37.6％、32.0％(x2=9.17、x2 =6.52,P＜0.05),时间-信号强度曲线(TIC)呈平台型者分别为58.8％、40.9％、24.0％(x2=5.08、x2=8.87,P＜0.05).结论 三阴性乳腺癌与Luminal型乳腺癌、HER-2型乳腺癌相比,在发病年龄、临床病史、乳腺X线摄影及MRI动态增强扫描的影像学表现上均具有明显差异.根据其表现特点可为临床制定合理的治疗方案提供依据.
作者：毛锡金；冯艳；曹新山；姜兴岳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现.方法 8例经临床确诊的H7N9亚型人禽流感患者在发病后1周内接受胸部CT检查,回顾性分析其胸部CT图像,分析内容包括病变数目、分布、范围、病变形态及纵隔、胸膜改变等.结果 8例H7N9亚型人禽流感患者胸部CT扫描均有异常发现,共发现13个病灶,分布于上叶5个(38.5％),中叶1个(7.7％),下叶7个(53.8％).CT上均表现为高密度实变,其中肺叶性或肺段性7例(87.5％),小斑片状1例(12.5％).2例(25％)合并有结节状影.结论 H7N9亚型人禽流感胸部CT早期表现具有一定特点,CT有助于早期提示临床诊断.
作者：王雪元；胡粟；毛新峰；顾云斌；诸伟；王建良；李国华；屠建春；赵卫峰 刊期： 2014年第04期
患者女,45岁.体检B超发现右肾重度积水,患者无腰腹疼痛、无尿频尿急尿痛、未排肉眼血尿,无发热畏寒、无恶心呕吐、无胸闷不适等症状.腹部平片(图1):双侧泌尿系区域未见明显阳性结石征象,盆腔中部子宫区域见一节育环影,右侧骶髂关节旁见金属影,呈“T”形改变,考虑为另一节育环影.CT扫描(图2、3):右肾及右侧输尿管上段明显扩张积水,第二骶椎右前方见“T”形金属影,其内侧见大小约为4.8 cm ×4.5 cm的类圆形偏低密度影,密度欠均匀,右侧输尿管与其分界不清,其上输尿管扩张,其下输尿管未见扩张.子宫宫腔内见“T”形节育环影.
作者：李齐勇；梁社富；林国成 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Menkes病患者的头颅MRI影像学表现.方法 对一家系3例Menkes病患儿的头颅MRI资料进行回顾性分析.结果 3例患儿均可见脑白质异常信号及颈动脉、椎-基底动脉血管迂曲、增多;2例脑萎缩、硬膜下血肿;2例行1H-MRS检查,其中1例右侧丘脑于1.4 ppm可见高大的脂质峰,左侧丘脑、右侧基底节胆碱峰升高,另一患儿双侧放射冠前部胆碱峰升高.结论 Menkes病的MRI表现具有特征性,MRI对Menkes病的诊断有重要价值.
作者：张婧；王显龙；朱俭；冯翠莲；肖莉；温志波 刊期： 2014年第04期
故障现象 开机预热,第一次曝光成功,第二次报“X-Ray condition prohibited.Change scan condition”错误,扫描无法继续.故障分析和检修 错误码“detail,”前六组为“3f373f3f3e3f”.查询维修手册得知为油循环故障.首先检查油循环电路.将床位降至低,关机架电源,升起前盖,重开电源,开维修模式.在线测量Tab 5板上7、8脚(油循环的空气检测回路)通断情况,测量为闭路.再测5、6脚(循环泵供电),交流200V正常.控制台点击预热,预热准备,此时测量5、6脚保持闭路.按下曝光键,故障依旧.再测量5、6脚已经断路,说明油循环中可能有空气或者油泵不工作,因此切断了扫描进程.
作者：孙荣江 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腮腺腺泡细胞癌(ACCP)的CT、MRI表现.方法 搜集经手术病理证实的20例ACCP患者的CT和MRI资料(14例CT检查,6例MRI检查),回顾性分析肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式,并与病理结果相对照.结果 20例均为单发肿瘤,16例位于腮腺浅叶,4例位于腮腺深叶.病灶大径＜3 cm者18例,呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块,病灶与周围组织分界清晰;＞3 cm者2例,呈边缘不光整、不规则分叶状肿块,病灶周围脂肪间隙模糊,其中1例侵犯耳前皮肤,1例包绕下颌后静脉.密度(信号)均匀4例,不均匀16例.14例CT平扫病灶呈稍低密度5例,等密度9例;6例MRI病灶信号T1WI呈等信号,T2WI呈混杂高信号.增强扫描病灶呈明显强化15例,中度强化3例,轻度强化2例.结论 ACCP的影像表现不具有特征性,确诊终依靠病理,CT、MRI检查可以准确显示病灶的范围,为临床制定治疗方案提供客观依据.
作者：江明祥；张敏鸣；邵国良；邝平定 刊期： 2014年第04期
故障现象HP 8200 AW工作站启动失败.故障检修 HP 8200的工作站启动后报硬盘数据丢失,可进入应用软件界面,但无任何病例数据.BIOS检测中能认出3个SCSI硬盘,可看到3个硬盘信息.(1)首先怀疑是软件问题.LFC后系统运行到加载RAID卡时出错系统认为RAID卡配置改变,建议重新配置,系统无法启动.(2)对比正常系统检查BIOS的配置,发现均为正常设置.(3)检查发现此系统数据盘的SCSI接线在RAID卡上,而正常的系统应接在主板的第2 SCSI口上.但改接口后故障同上,怀疑RAID卡故障.(4)更换RAID卡故障依旧,刷新主板BIOS未解决问题.(5)对比检查RAID卡配置发现相应的36GB和73GB硬盘ID分别为-、0、1.参考可正常启动的HP 8200配置则为0、1、2.(6)用LINUX红帽的启动光碟启动系统后发现,数据硬盘1上有系统启动数据.(7)更改RAID配置后,格式化所有硬盘.LFC系统时选择B:只覆盖系统硬盘的方式,安装好后系统正常.
作者：周军；邱晓明 刊期： 2014年第04期
患者女,14岁.以“发现左乳肿块1年,进行性增大4个月”为主诉入院.1年前偶然发现左乳一枣样大小肿物,质韧,边界清,活动度佳,4个月前于月经初潮后肿物迅速增大,无局部红肿热痛,无乳头溢液等,月经周期规律,经量中等.专科检查:双乳不对称,左乳体积较右乳明显增大,双侧乳头基本居同一水平,左乳皮肤张力较高,表面血管怒张,可触及约10 cm×10 cm大小肿物,质韧,活动度可,边界清,无压痛.
作者：付汪星；程敬亮 刊期： 2014年第04期
目的 探讨起源于肾髓质常见肾癌(嫌色细胞癌和集合管癌)的MSCT诊断及鉴别诊断价值.方法 对已经手术病理证实的9例嫌色细胞癌和2例集合管癌术前的MSCT动态增强影像学特征进行回顾性分析及跟踪随访.结果 根据TNM分期,9例肾嫌色细胞癌中,T1aN0M0期2例,T1bN0M0期3例,T2aN0M0期2例,T2bN0M0期2例;2例集合管癌均为T4N2M0期.结论 MSCT三期增强扫描后影像学特征对起源于肾髓质肾癌与肾皮质来源肾癌的鉴别诊断具有一定意义,有助于对肾癌病理亚型作出进一步诊断和判断预后及决定治疗方法和范围.
作者：齐银萍 刊期： 2014年第04期
故障现象 系统停止启动,S-CON(主台)显示IDDmgr Cannot Run;D-CON(副台)显示nfsys cannot connect IDDmgr (S-CON).故障分析 系统开机后,主台与副台自检并相互通讯,主台的应用软件分别对重建柜和机架进行检测,而副台只对重建柜进行检测,接收各自的反馈信息,判断是否正确.在此过程中,如果某一部分出现错误,系统将会停止运行,并显示相关错误信息.
作者：史进忠；陈雅静 刊期： 2014年第04期
目的 探讨半定量栓子负荷(CT栓塞指数)评价栓塞程度及其在评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能改变的价值,为APE病情评估及预后评价提供影像学依据.方法 回顾性分析由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的既往无心肺基础疾病存在的APE患者135例,选取Qanadli栓塞指数表示半定量栓子负荷,以25％及50％作为界值将患者分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°组,分析各组间右心功能指标以及血气分析的差异性及与Qanadli指数的相关性.结果 3组患者间四腔心切面右室大短径(RVD4-CH)、右左室大短径比(RVD4-CH/LVD4-CH)、肺动脉主干宽度(dPA)、上腔静脉直径(dSVC)、奇静脉直径(dAZ)、室间隔形态、下腔静脉对比剂返流、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)总体差异均存在统计学意义.其中RVD4-CH、RVD4-CH/LVD4-CH分别在Ⅰ°与Ⅲ°、Ⅱ°与Ⅲ°组之间差异有统计学意义.dPA、dSVC、dAZ分别在Ⅰ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义,室间隔形态在3组间两两比较差异均有统计学意义,下腔静脉对比剂返流在Ⅰ°与Ⅲ°以及Ⅱ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义.结论 APE患者的栓塞指数一定程度上可反映右心功能变化,可及时为临床治疗方案的选择以及预后评价提供帮助.
作者：樊凤飞；张瑞荣；平学军 刊期： 2014年第04期
目的 应用320排容积CT体部灌注成像技术研究肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的灌注特征.方法 回顾性分析50例肾癌患者的320排CT灌注图像,其中43例肾癌直径＜4 cm(＜4 cm组),7例肾癌伴静脉癌栓(癌栓组);统计分析肾皮质灌注参数,包括等效血容量、清除率、血流量.结果 ＜4 cm组健患侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05);癌栓组健患侧肾皮质间灌注参数的差异有统计学意义(P＜0.05).＜4 cm组与癌栓组健侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 320排CT灌注成像能定量评价肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的生理功能特点,在肾癌的临床治疗及预后评估方面具有一定的价值.
作者：陈超；贺佳；刘崎；陆建平；郝强；魏强；许兵；常乐 刊期： 2014年第04期
经导管肝动脉化疗加栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌导致肝梗塞少见,梗塞后经适当处理而逆转者更是少见,笔者遇到一例,报道如下:患者男,65岁.自述20年慢性肝病病史,肝硬化并胆囊及胆总管多发性结石.2004年11月经B超、CT及MRI检查发现肝右叶顶部巨块型肝癌,肿块大小约5.0 cm ×6.5cm;甲胎球56单位,ALT正常.2004年12月、2005年2月及2007年7月分别经THACE治疗.患者病情较为稳定,期间多次复查甲胎球:6～19单位;多次CT复查:癌灶有大量碘油聚集,未见肿瘤复发病灶(图1).2009年3月CT复查:肝右叶顶部癌灶碘油部分吸收.原癌灶下部近第二肝门处出现一低密度块影,大小约3.7cm ×4.3 cm,提示肿瘤近处复发转移(图2).
作者：毛明刚；王晓玲 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“自觉右下腹包块1周”入院.既往史:孕4产2,8年前因子宫肌瘤行次全子宫切除术.体检:盆腹部可扪及大小约17 cm×10 cm×10 cm包块,质地中,无压痛,活动度可.实验室检查:CA-125:26.5U/ml.超声检查:子宫前上方见“哑铃”状囊实性不均质肿块,包膜完整,内见不规则液性暗区.
作者：李振宇；李恒国 刊期： 2014年第04期
目的 探讨第二代双源CT在先天性二叶式主动脉瓣畸形检出和诊断中的应用价值.方法 经超声心动图证实的21例先天性二叶式主动脉瓣畸形患者CT原始数据图像传至工作站,进行冠状位、矢状位和虚拟内镜等技术后处理,观察二叶式主动脉瓣畸形的类型,有无瓣膜增厚、卷曲和/或钙化,是否伴左心室增大和/或升主动脉扩张以及合并其他畸形等.测量主动脉瓣膜厚度、左心室舒张末期内径和升主动脉大径.结果 21例先天性二叶式主动脉瓣畸形中,17例主动脉瓣膜增厚及钙化;1例主动脉瓣膜增厚,无钙化;3例主动脉瓣膜无增厚及钙化;14例升主动脉扩张;8例左心室扩大;1例冠状动脉高位开口;2例室间隔膜部瘤;1例主动脉瓣周动脉瘤;2例伴冠状动脉有意义狭窄.结论 第二代双源CT虚拟内镜结合横断面和冠状位、矢状位图像能准确检出和诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形,可作为超声心动图评价主动脉瓣畸形有价值的辅助手段之一.
作者：卢晓娟；杨志强；贾崇富；孙喜霞；陈爱军；邹玉洁；王照谦 刊期： 2014年第04期
目的 研究和总结平山病患者颈椎中立位和前屈位MRI的特点,探讨其对平山病诊断的价值.方法 分析17例平山病患者颈椎中立位MRI低位颈髓形态、颈椎曲线、失连接(LOA)、脊髓内T2WI高信号;前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号等征象.结果 颈椎中立位MRI低位颈髓萎缩、变扁10例(58.8％),颈椎曲线异常14例(82.4％),LOA征17例(100％),脊髓T2WI高信号影4例(23.5％);前屈位MRI硬膜囊后壁前移,低位颈髓受压17例(100％),硬膜外间隙增宽17例(100％),伴流空信号影16例(94.1％).结论 颈椎前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号、中立位LOA等征象具有明显的特征性,有很高的诊断价值.
作者：朱青；汪晶；孔祥泉；曹非；魏桂荣 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
